PROGRAMA DE ESTÍMULOS A LA CALIDAD EN EL DESEMPEÑO

PROGRAMA DE ESTÍMULOS A LA CALIDAD EN EL DESEMPEÑO ACADÉMICO
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN
FOLIO (uso exclusivo)
De conformidad con las bases, requisitos y el procedimiento establecidos en la convocatoria publicada el 1º de abril de
2009, solicito al Comité de Evaluación considere mi solicitud de participación en el concurso para obtener los
beneficios del Programa de Estímulos a la Calidad del Desempeño Académico, Para tal efecto, a continuación
proporciono la información relativa a los requisitos señalados en la convocatoria y adjunto a la presente solicitud los
documentos probatorios que se especifican en la misma:
MATRÍCULA C.B.
NOMBRE COMPLETO ( apellido paterno, apellido materno y nombres)
FUNCIÓN ACADÉMICA EN QUE SOLICITO SER EVALUADO(A)
TELÉFONO
PLANTEL DONDE ENTREGO LA DOCUMENTACIÓN
I.
CORREO ELECTRÓNICO
PLANTELES DONDE ADEMÁS LABORO
NOMBRAMIENTO VIGENTE.
DISTRIBUCIÓN DE MI CARGA HORARIA EN EL SEMESTRE 2009-A
Plantel (es)
II.
Categoría
Horas a tiempo
determinado
Horas
interinas
LA APLICACIÓN DE LA ENCUESTA DE OPINIÓN Y DEL EXAMEN DIAGNÓSTICO DE CONOCIMIENTOS
SERÁ EN EL PLANTEL DONDE ENTREGO LA PRESENTE SOLICITUD, A LOS ALUMNOS DEL SIGUIENTE
GRUPO:
PLANTEL
III.
Horas definitivas
NOMBRE DE LA ASIGNATURA
CLAVE
GRUPO
ENTREGO EL DOCUMENTO DE PLANEACIÓN REQUERIDO PARA LA VALORACIÓN DEL DESEMPEÑO
DE MÍ FUNCIÓN ACADÉMICA.
Entrego el
documento
(Marcó con una X)
SI
NO
ASIGNATURA, ACTIVIDAD O ASESORÍA
1
IV.
ESCOLARIDAD.
CARRERA
Marco con una X mi situación académica
INSTITUCIÓN DE EGRESO
Titulado a nivel
licenciatura
Pasante a nivel
licenciatura
Con estudios a
nivel técnico
PASANTE______________________________________________________________________________________
Para demostrar un avance de 65% en mi proceso de titulación anexo a mi solicitud los siguientes
documentos:
Número
Certificado de estudios con el 100% de créditos.
Registro actualizado de la tesis o tesina.
Aceptación del director de tesis, tesina o informe académico emitido por la Institución de egreso.
Carta del director de tesis, tesina o informe académico avalando el 65% ó más de avance.
Documentos elaborados de mi tesis o tesina que comprueben el 65% ó más de avance.
Para el caso de titulación por cursos de educación continua, además del certificado de estudios, anexo:
Número
Copia de los documentos que comprueba la acreditación con una calificación B o su equivalente en los
cursos o seminarios que conforman el programa de titulación.
Copia de la aceptación del proyecto a desarrollar por el director oficialmente designado del programa de
titulación.
Copia del registro del trabajo escrito aprobado por la institución correspondiente.
TÉCNICO. _____________________________________________________________________________________
Siendo docente con estudios técnicos concluidos, cuento con los siguientes documentos, que puedo
presentar, en caso de ser requerido:
Número
Certificado de Bachillerato con el 100% de créditos.
Diploma o Certificado de estudios con el 100% de créditos
2
V.
CONSTANCIAS DE HORAS CURSO EMITIDAS POR EL COLEGIO DE BACHILLERES.
a) Entrego copia de la Trayectoria de Cursos
Entrego
Sí
No
Número de
Horas Curso
relacionadas
Copia de la Trayectoria de Cursos elaborada por el CAFP
b) Entrego copia de constancias de cursos acreditados, que no aparecen en la Trayectoria de Cursos.
A continuación relaciono y anexo copia de los cursos que no aparecen en mi Trayectoria de Cursos, los
cuales fueron otorgados mediante evaluación y no por asistencia, acreditados del 11 de febrero de 2008
al 9 de febrero de 2009, anotados en orden cronológico:
Fecha
Nombre del curso, tal y como aparece en la constancia
(Anexo copia de la constancia para cotejo)
(mes/año)
Inicio
Término
Horas curso
acreditadas
Total de horas curso relacionadas:
3
VI.
CONSTANCIAS DE HORAS CURSO EMITIDAS POR OTRA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
Registro y anexo copia de las constancias de cursos de otras instituciones educativas, que fueron
otorgadas mediante evaluación y no sólo por asistencia, acreditadas del 11 de febrero de 2008 al 9 de
febrero de 2009, anotadas en orden cronológico:
Institución
educativa
que expide
Fecha
Nombre del curso, tal y como aparece en la constancia
(Anexo copia de la constancia para cotejo)
(mes/año)
Inicio
Término
Horas curso
acreditadas
Total de horas curso relacionadas:
4
VII.
PARTICIPACIONES ACADÉMICAS EN EL COLEGIO DE BACHILLERES.
Registro y anexo copia las participaciones académicas que he realizado en el Colegio de Bachilleres, del
11 de febrero de 2008 al 9 de febrero de 2009, anotadas en orden cronológico:
Área del
CB que
expide
Nombre de la participación, tal y como aparece en la constancia
(anexo copia de la participación para cotejo)
Fecha
(mes/año)
Inicio
Término
Total de participaciones relacionadas:
5
VIII.
APORTACIONES ACADÉMICAS EN EL COLEGIO DE BACHILLERES.
Registro y anexo copia de las aportaciones académicas que he realizado en el Colegio de Bachilleres,
del 11 de febrero de 2008 al 9 de febrero de 2009, anotadas en orden cronológico:
Área del
CB que
expide
Nombre de la aportación, tal y como aparece en la constancia
(anexo copia de la participación para cotejo)
Fecha
(mes/año)
Inicio
Término
Total de aportaciones relacionadas
Los datos personales recabados serán protegidos e incorporados a una base de datos temporal “Académicos que solicitan un estímulo”,
según la convocatoria referida. Al término del proceso sólo los académicos que obtuvieron un estímulo en su desempeño académico, se
incorporarán al Sistema de datos personales “Empleados” a cargo de la Dirección Administrativa. Lo anterior se informa en cumplimiento
del Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de
septiembre de 2005.
Acepto los términos establecidos en la convocatoria de estímulos a la calidad del desempeño académico, publicada el día 1º de abril de
2009 y ser evaluado con base en el modelo para la valoración del desempeño en mi función académica, indicado en la misma.
Asimismo, para todos los efectos a que hubiere lugar manifiesto que la información proporcionada y los documentos que acompaño
a esta solicitud son auténticos, comprometiéndome a presentar los originales en caso de ser requeridos.
ATENTAMENTE
FECHA
Día
Mes
Año
____________________________
Firma de aceptación del solicitante
NOTA: La solicitud se llenará directamente en el formato que aparece en el
portal, imprimirse, firmarse y presentarse en original.
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