Ficha participantes internacionales

Apellido:
Título profesional :
Institución / Empresa:
Cargo:
Dirección:
E-mail:
Teléfono:
Nombre:
Fax:
COSTO DE INSCRIPCIÓN
CATEGORÍA
Hasta el 31 de julio
Desde el 1º de agosto
Profesionales
USD 100
USD 120
Estudiantes
USD 80
OPCIONES DE PAGO
USD 100
(2) Western Union
Indicar el nº de C.I. 3.954.520-9 a nombre de Lucía Pereira.
Enviar el comprobante por el fax, con su nombre escrito en forma clara. La
organización no se hará cargo de la comisión por efectuar el giro.
(3) Depósito Bancario
BROU – BANCO REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY, Caja de ahorros en
dólares nº 1791294740 a nombre de Lucía Pereira.
SWIFT – BROU UY MM
La organización no se hará cargo de ninguna comisión generada por giro
bancario, ya sea local o internacional.
(4) Tarjeta de crédito VISA
Por favor enviar los siguientes datos:
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Número completo de la tarjeta:
Nombre del titular de la misma:
Fecha de vencimiento:
Código de Seguridad:
Número de documento:
Fax autorizando a la Organización del II Congreso de Valoración del
Daño Corporal a cargar a su tarjeta el importe de la inscripción. El fax
debe estar firmado por el titular de la misma.
Estudiantes – presentar comprobante de estudio.
El solo envío de la ficha no garantiza la inscripción, para lo cual debe estar
parcial o completamente paga.
En el caso de no asistir, no se devolverán señas o pagos totales.
ALTAMIRA Congresos – Eventos
Vázquez 1470 Of. 302 Montevideo - Uruguay
Tel: +598 2 4007129 Tel / Fax: + 598 2 4007155
[email protected] www.altamiraeventos.com
RESERVA DE HOTELERÍA
Hotel Nh (Sede)
Single USD 85
Doble USD 94
Balmoral Plaza Hotel
Single USD 65
Doble USD 70
Hotel Iguazú
Single USD 40
Doble USD 49
Fecha de entrada:
Fecha de salida:
Tipo de habitación (single, doble matrimonial, doble twin):
Acompañante SI / NO
Nombre del acompañante:
IMPORTANTE: Para que su reserva quede garantizada, el hotel solicita los
datos de una tarjeta de crédito. La misma no será usada, a no ser que la
reserva no se utilice y no sea cancelada de acuerdo a la política de
cancelación. En ese caso, una noche será debitada por concepto de No
Show. Por otro lado, la garantía le asegura que su reserva se mantendrá
pasadas las 18.00 hs.
Por favor, envíe los siguientes datos para la garantía:
Número de la tarjeta:
Nombre del Titular:
Fecha de vencimiento:
Código de Seguridad:
RESERVA DE TRASLADOS - TOURS
En caso de necesitarlo, con gusto le brindaremos información y costos de
traslados (Aeropuerto – Hotel; Terminal de ómnibus – Hotel) así como de
tours para realizar durante su estadía en Uruguay.
ALTAMIRA Congresos – Eventos
Vázquez 1470 Of. 302 Montevideo - Uruguay
Tel: +598 2 4007129 Tel / Fax: + 598 2 4007155
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