Marco Jurídico de Prestaciones

CONTENIDO
I. Sistema Nicaragüense de Seguridad Social
A. Principales características del sistema.
1. Campo de aplicación
2. Financiamiento
3. Ingreso objeto de cotización
B. Marco Jurídico
1. Constitución Política de Nicaragua
2. Instrumentos internacionales
3. Ley de Seguridad Social y su Reglamento General
C. Sistemas financieros de las prestaciones
1. Sistema de Reparto
2. Sistema de Primas Escalonadas
3. Sistema de Capitales Constitutivos
D. Prestaciones
1. Seguro de Enfermedad y Maternidad
2. Seguro de Invalidez Vejez y Muerte
3. Seguro de Riesgos Profesionales
E. Reajuste de Pensiones
1. Sistemas de reajustes
2. Procedimientos de reajustes
3. Reajustes en el INSS
II. Siglas y Aclaraciones
a) Siglas
b) Aclaraciones
c) Ilustraciones de cálculos de prestaciones de Riesgos Profesionales
Anexos
Ley de Seguridad Social
Reglamento de Seguridad Social
Reformas al Reglamento
Reglamento Financiero
I. Sistema Nicaragüense de Seguridad
Social
A. Principales
sistema.
características
del
Obligatorio.
Son
sujetos
de
aseguramiento obligatorio las personas
que con vinculación laboral prestan
servicio a un empleador sujeto al seguro
social (Arto. 5 Ley de Seguridad Social
LSS).
Facultativo. Seguro diseñado para las
personas que han descontinuado su
vinculación laboral o para las personas
que voluntariamente desean vincularse al
seguro social (Arto. 6 LSS).
Fuente de Financiamiento. Para el
financiamiento de las prestaciones de
enfermedad-maternidad, invalidez, vejez,
muerte, y R.P la Ley de Seguridad Social
y su Reglamento General, tiene
establecido los siguientes mecanismos:
(Arto. 11, 26 y 27 del Reglamento
General).
1. Régimen obligatorio:
1.1 Seguro de EM-IVM y RP
Contribuyente
Empleador
Trabajador
Estado
Total
EM
6.00
2.25
0.25
8.50
IVM
6.00
4.00
10.00
RP
1.50
1.50
Total
13.50
6.25
0.25
20.00
2. Seguro Facultativo
Ramas de aseguramiento
Voluntario
1. EM-IVM.
2. Invalidez, Vejez y Muerte
3. Rama de Salud
Tasa de
Cotización
18.25 %
10.00 %
8.25 %
Fuente: Decreto 25-2005. La Gaceta No. 82 del 28
de abril 2005.
Categorías. Desde 1957 hasta abril del
año 2005, los aportes de las cotizaciones
fueron calculadas sobre la base del
Sistema de Categorías.
Porcentual. En mayo del 2005, se
eliminaron las categorías salariales y se
dio paso al cobro de las cotizaciones bajo
el Sistema Porcentual sobre la
remuneración que recibe el asegurado
durante el mes.
Ingreso objeto de cotización. Son objeto
de cotización los ingresos que obtiene el
trabajador; como mínimo el establecido
en la actividad ocupacional y como
máximo C$ 37,518.00 que equivalen a
aproximadamente 37 salarios mínimos
(Decreto 25-2005, La Gaceta No.82 del
28 abril 2005).
1.2 Seguro de IVM-RP
Contribuyente
Empleador
Trabajador
Estado
Total
IVM
6.00
4..00
10.00
RP Total
1.50 7.50
4.00
0.00
1.50 11.50
2
B. Marco Jurídico.
Constitución Política de Nicaragua.
Artículos
Contenido
46
“En el territorio nacional toda persona goza de la protección estatal
del reconocimiento de los derechos inherentes a la persona, del
irrestricto respeto, promoción y protección de los derechos humanos
y de la plena vigencia de los derechos consignados en la Declaración
Universal de los Derechos Humanos; en la Declaración Americana
de Derechos y Deberes del Hombre; en el Pacto internacional de
Derechos Económicos, Sociales y Culturales; en el Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Políticos de la Organización de
las Naciones Unidas; y en la Convención Americana de Derechos
Humanos de la Organización de Estados Americanos”.
61
“El Estado garantiza a los nicaragüenses el derecho a la seguridad
social para su protección integral frente a las contingencias sociales
de la vida y el trabajo, en la forma y condiciones que determine la
ley”.
82
“ Los trabajadores tienen derecho a condiciones de trabajo que les
asegure en especial: 4) Condiciones de trabajo que les garantice la
integridad física, la salud, la higiene y las disminución de los riesgos
profesionales para hacer efectiva la seguridad ocupacional del
trabajador; 7) Seguridad social para protección integral y medios de
subsistencia en caso de invalidez, vejez, riesgos profesionales,
enfermedad y maternidad; y a sus familiares en caso de muerte, en la
forma y condiciones que determine la ley”.
105
“Los servicios de educación, salud y seguridad social, son deberes
indeclinables del Estado, que esta obligado a prestarlos sin
exclusiones, a mejorarlos y ampliarlos. Las instalaciones e
infraestructura de dichos servicios propiedad del Estado, no pueden
ser enajenadas bajo ninguna modalidad. Se garantiza la gratuidad de
la salud para los sectores vulnerables de la población, priorizando el
cumplimiento de los programas materno infantil”.
3
2. Instrumentos internacionales aplicables en Nicaragua, según el artículo 46 de la
Constitución.
Artículo
Declaración Universal de los Derechos Humanos
Contenido
22
“Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la
seguridad social, y a obtener mediante el esfuerzo nacional y la
cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los
recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos,
sociales y culturales, indispensable a su dignidad y al libre
desarrollo de su personalidad”.
25
1) “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial
la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los
servicios sociales necesarios; tiene a si mismo derecho a los seguros
en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez, y otros
casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad; 2) La maternidad y la infancia tienen
derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños nacidos
de matrimonio o fuera, tienen derecho a igual protección social”.
Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre
Artículo
Contenido
16
“Toda persona tiene derecho a la seguridad social que le proteja
contra las consecuencias de la desocupación, de la vejez y de la
incapacidad que, proveniente de cualquier otra causa ajena a su
voluntad, la imposibilite física o mentalmente para obtener los
medios de subsistencia”.
3. Legislación de Seguridad Social
Artículo
1
Ley de Seguridad Social
Contenido
“ Se establece como parte del sistema de la seguridad social de
Nicaragua, el Seguro Social Obligatorio, como un servicio público
de carácter nacional, cuyo objetivo es la protección de los
trabajadores y sus familias de acuerdo a las actividades señaladas en
esta Ley y su Reglamento”.
4
2
“El seguro social cubrirá por zonas geográficas, etapas sucesivas y
en forma gradual y progresiva las contingencias sociales de
invalidez, vejez, muerte, prestaciones económicas por Riesgos
profesionales, subsidios familiares y podrá proporcionar servicios
sociales necesarios para el pleno bienestar de los asegurados.
Así mismo prestará el servicio de pagar los subsidios de enfermedad
maternidad y riesgos profesionales”.
Ver nota en página 21 de este documento.
5
“ Son sujetos de aseguramiento obligatorio: a. Las personas que se
encuentren vinculadas a otra, sean estas naturales o jurídicas,
independientemente del tipo de relación laboral o de servicio que
los vincule, lo mismo que la personalidad jurídicas o la naturaleza
económica del empleador, empresa o institución pública, privada o
mixta que utilice sus servicios”.
6
“Podrán inscribirse en el régimen del Seguro Facultativo: a) Los
profesionales, ministros de cualquier culto religioso y demás
trabajadores independientes, mientras no se hayan incorporado al
régimen obligatorio”.
C. Sistemas Financieros de las Prestaciones.
El Reglamento Financiero1del INSS en su artículo 7 establece los sistemas financieros para
los seguros de Invalidez, Vejez, Muerte y Riesgos Profesionales, y por normas internas se
tiene establecido Sistema de Reparto para la rama de Enfermedad y Maternidad.
1. Sistema de Reparto Simple para la Rama de salud. Según la ciencia actuarial este
sistema no da origen a la constitución de reservas técnicas, en el entendido que cada año los
recursos de esta rama se utilizan por entero al otorgamiento de las prestaciones. Por efecto
de garantía se constituye un fondo llamado reserva de seguridad para hacer frente a
cualquier desviación durante el período. Este sistema se emplea generalmente para el
seguro de enfermedad, maternidad y para las asignaciones familiares, desde que hay
conocimiento inmediato y casi cierto de los costos y de las necesidades económicas.
2. Sistema de Primas Escalonadas para el Rama de pensiones de IVM. El Sistema
Público de Seguridad Social tiene contemplado el modelo de primas escalonadas que
consiste en ir estableciendo las primas o cotizaciones niveladas para períodos limitados de
años, llamados escalones, escogidos suficientemente largos (10, 15 ó 20 años) para evitar el
tener que aumentarlos frecuentemente. En dicho escalón se determinan los niveles de
cotización en tal forma que se garanticen los pagos por pensiones durante este período,
1
Publicado en La Gaceta No. 123 del 25 de junio de 1984
5
teniendo la características de que al final del escalón los egresos por pensiones igualan a los
ingresos por cotizaciones y en ese momento se eleva el nivel de cotizaciones,
aumentándolas lo suficiente para que garanticen el pago de las pensiones para otro período
o escalón. Este proceso se continúa hasta llegar al estado estacionario del sistema, en el
cual la relación de pensiones a salarios de cotización ya no crece y se mantiene constante.
3. Sistemas de Capitales Constitutivos, para la Rama de Riesgos Profesionales. Se tiene
establecido el modelo de Capitales Constitutivos que consiste en constituir en cada siniestro
el valor actual del monto a pagarse durante la vida probable de cada pensión, al cual se le
da el nombre de capital constitutivo. Cada capital constitutivo individual es de naturaleza
decreciente en el tiempo, ya que va disminuyendo a medida que se van concediendo las
mensualidades hasta que se extinguen al final de la vida esperada de la pensión. La suma de
los capitales constitutivos es lo que genera el monto de las reservas a determinada fecha.
Sistema de Financiamiento de las
Prestaciones
Seguro de E.M
Reparto Simple
Seguro de I.V.M
Primas Escalonadas
Seguro de R.P.
Capitales Constitutivos
6
D. Prestaciones establecidas en la Ley de Seguridad Social y su Reglamento General 2
1. Prestaciones: los trabajadores y sus beneficiarios tienen derecho a recibir, previo cumplimiento de los requisitos, un conjunto
de prestaciones denominadas de corto, mediano y largo plazo, según la ilustración de los cuadros siguientes:
Prestaciones
I. Seguro de enfermedad,
Maternidad.
A. Servicios médicos.
La atención médica para los
asegurados en el primero
segundo y tercer nivel, es
otorgada por Proveedores
de Salud públicos, privados
y mixtos, denominados
Empresas
Médicas
Previsionales, a las cuales el
INSS paga mensualmente
un
per
cápita
independientemente que el
asegurado demande o no
prestación
médica.
La
cobertura
de
servicio
comprende
prestaciones
limitadas en medicamento,
exámenes de apoyo y
patologías para el asegurado
directo,
y
para
la
beneficiaria en caso de
maternidad y a los hijos
hasta los 12 años, con las
2
Campo de aplicación
Para los asegurados y
empleadores que
cotizan al seguro de
salud
Publicada en La Gaceta No. 49 del 1 de marzo de 1982.
Financiamiento
a) Empleador: 6.00
b) Trabajador: 2.25
c) Estado:
0.25*
Total: 8.50
* Nota: En la Nueva
Ley de Seguridad
Social el 0.25 a
cargo del Estado
tendrá como destino
el financiamiento de
la rama de salud de
los
pensionados
directos.
Requisito de cotización
Cuantías y duración
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
1.1) 8 semanas cotizadas, dentro de las 22
semanas calendarias, anteriores a la causa
generadora del subsidio (Arto. 93 RG).
1.1) a) Cuantía: 60 % del promedio de los
ultimas 8 semanas cotizadas;
b) Duración: hasta un máximo de 52
semanas.
1.2) Subsidio de maternidad
1.2) 16 semanas cotizadas, dentro de las
39 semanas calendarias, anteriores al
parto. (Arto. 95 RG).
1.2) a) Cuantía: 60% del promedio de las
últimas 8 semanas cotizadas anteriores al
subsidio. Nota. En este tipo de subsidio el
empleador asume el complemento del
40% del salario, según el Arto. 141 de
Código del Trabajo.
b) Duración: 4 semanas de prenatal y 8 de
postnatal
1.3) Subsidio de lactancia
1.3) 16 semanas cotizadas, dentro de las
39 semanas calendarias, anteriores al
1.3) 45 Potes de leche al menor de hasta 6
meses de edad.
mismas limitantes.
El per cápita se revisa
anualmente siempre en
sentido
creciente,
y
actualmente se paga C$
214.00.
Los pensionados de la 3ª
edad tienen acceso a una
cobertura en salud reducida
con un per cápita de C$
49.00 mensuales en las
mismas condiciones que los
asegurados activos.
Los asegurados Activos y
pensionados tienen acceso a
Ayudas
para
cubrir
patologías no cubiertas en la
protección que se brinda.
B. Subsidios:
1.1) Subsidio por
Enfermedad
o accidente común
8
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
parto. (Arto. 97 RG).
II. Seguro de Invalidez,
Vejez y Muerte de origen
común. ( IVM)
2.1 La pensión de Invalidez
por causa común,puede ser:
a) parcial;
b) total;
c) gran invalidez;
100% de los
trabajadores afiliados al
Seguro Social.
a) Empleador: 6.00
b) Trabajador: 4.00
c) Estado: no
contribuye
Total: 10.00
2.1) Cumplir 150 semanas cotizadas,
dentro de los últimos 6 años anteriores a la
causa invalidante o haber cumplido los
requisitos de cotización para la pensión de
vejez ( artos 44 RG)
2.1) Duración: mientras dure la causa
que genero la invalidez;
Cuantía:
a) Cuando el promedio salarial de las
ultimas 150 semanas cotizadas, resulte
inferior al doble del salario mínimo: a)
45% de base, más el 1.591% por cada
grupos de 50 semanas cotizadas o
fracciones mayores de 25, sobre el exceso
de las primeras 150 semanas, pudiendo la
pensión alcanzar un monto del 100% del
promedio salarial.
b) Cuando el promedio salarial de las
últimas 150 semanas, resulte superior al
doble del salario mínimo: a) 40% de base,
más el 1.365 % por cada grupos de 50
semanas cotizadas, o fracciones mayores
de 25, sobre el exceso de las primeras 150
semanas, pudiendo la pensión alcanzar
como máximo el 80% del promedio
salarial, mas las asignaciones familiares,
hasta un máximo del 100% del promedio
salarial.
3 ) Cumplir 150 semanas cotizadas, dentro
Nota 1: La cuantía de la invalidez parcial,
Prestaciones adicionales:
a) 15% sobre la Pensión
Base de asignación familiar
para la esposa o compañera
de vida;
b) 10% de asignaciones
familiares, para los hijos
menores de 15 años,
prorrogable hasta los 21
años, con la condición que
estudie satisfactoriamente.
c) Prótesis y ortopedia;
d) Decimotercer mes
3) Seguro de Muerte de
9
Prestaciones
Campo de aplicación
origen común
100% de los
trabajadores afiliados al
Seguro Social.
3.1 Subsidio de funeral
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
de los últimos 6 años anteriores a la fecha
de la muerte o haber cumplido los
requisitos de cotización para la pensión de
vejez ( artos 44 y 64 RG)
equivale al 50% de la total.
Nota 2: La cuantía de la pensión de Gran
Invalidez, es igual a la cuantía de la
Invalidez Total más el 20% sobre la
pensión base, con la garantía que el
monto resultante en ningún caso puede
ser inferior al 50% del salario mínimo.
3.1 Ser activo o pensionado de invalidez o
incapacidad o vejez ( artos 61,62 RG)
3.1 Cuantía: (Artículo 62 RG)
a) asegurado activo. El 50% del salario
promedio mensual de las ultimas 4
semanas cotizadas, en ningún caso la
cuantía puede ser inferior al salario
mínimo objeto de cotización, ni superior
al 50% de la pensión máxima
b) asegurado cesante: Conserva el
derecho durante 22 semanas posteriores a
la fecha de cesantía y la cuantía se calcula
en la forma que lo señala el literal
anterior.
c) pensionado directo (vejez, invalidez,
incapacidad). El 50% del salario que
sirvió de referencia para el cálculo de la
pensión, con las mismas garantías
señaladas en el literal a)
3.2 Viudez
3.2 Viudez: la duración de la pensión
puede ser: a) vitalicia, si a la fecha del
fallecimiento del causante la viuda es
mayor de 45 años o inválida de cualquier
edad; b) por un periodo de 2 años, cuando
al fallecer el causante, la viuda, sin hijos,
es menor de 45 años; c) cuando la viuda
es menor de 45 años, con hijos con
derecho a la pensión de orfandad, la
pensión de viudez se subordina a la de
10
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
orfandad.
Cuantía: Cuantía: ( artos 64, 68 y 70 RG)
a) Viuda sin hijo. Se garantiza el 50% de
la pensión base que recibía o le hubiera
correspondido recibir al asegurado por
vejez, o invalidez total;
b) Viuda con un hijo. Se garantiza a la
viuda el 50%, y al hijo el 25% para un
total del 75% sobre la pensión base que
recibía o le hubiera correspondido recibir
al asegurado por vejez, o invalidez total;
c) Viuda con dos hijos: Se garantiza a la
viuda el 50%, y a cada hijo el 25% para
un total del 100% de la pensión base que
recibía o le hubiera correspondido recibir
al asegurado por vejez, o invalidez total;
d) Viuda con tres o más hijos: Se
garantiza el 100%, de la pensión base que
recibía o le hubiera correspondido recibir
al asegurado por vejez, o invalidez total.
En la medida que se extingue cualquiera
de la pensiones acrecentan las vigentes,
sin pasar el limite prescrito señalado en el
literal c).
3.3 Orfandad
3.3 Orfandad: la duración puede ser: a) de
un día de nacido hasta 15 años, b)
mayores de 15 años y menores de 21, con
la
condición
que
estudien
satisfactoriamente; c) vitalicia cuando el
hijo es invalido.
Cuantía: 25% por cada hijo, sobre la
Pensión Base (según lo descrito en la
cuantía, para la pensión de viudez)
cuando existen esposa y más de dos hijos,
la
pensión
base
se
distribuye
11
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
proporcionalmente, y en la medida que se
extingue el derecho de algún beneficiario
se acrecentan las otras.
3.4 Ascendencia,
3.4 Ascendencia. Los beneficiarios
deberán de ser mayores de 60 años, que
haya vivido en el mismo núcleo familiar y
haber tenido dependencia económica del
causante fallecido.
Si existe esposa o compañera de vida y
dos hijos no se concede la pensión de
ascendencia.
Duración: vitalicia.
Prestaciones Adicionales:
decimotercer mes
4. Seguro de vejez:
La pensión de vejez puede
ser:
4.1 Pensión completa;
100% de los
trabajadores afiliados
Comprendido en el
financiamiento del
seguro de Invalidez,
vejez y muerte.
4.1 Completa: 60 años de edad y 750
semanas cotizadas (arto 55 RG).
Nota: El salario o Período de Referencia
que sirve para el cálculo de la pensión de
vejez, se puede determinar de 3 maneras
según las semanas cotizadas y si esto
conviene al asegurado así: a) Con las
últimas 250 semanas cuando reúna 750
hasta 1000.
b) Con las últimas 200 semanas cuando
reúna 1001 hasta 1250.
c) Con las últimas 150 semanas cuando
exceda las 1250 semanas cotizadas.
El asegurado tiene el privilegio de escoger
el cálculo que mejor le convenga.
Cualquiera sea el tipo de pensión de vejez
4.1) Duración: Vitalicia.
Cuantía:
a) Cuando el Período de referencia resulte
inferior al doble del salario mínimo: a)
45% de base, más el 1.591% por cada
grupos de 50 semanas cotizadas o
fracciones mayores de 25, sobre el exceso
de las primeras 150 semanas, pudiendo la
pensión alcanzar un monto del 100% del
promedio salarial.
b) Cuando el Período de referencia,
resulte superior al doble del salario
mínimo: a) 40% de base, más el 1.365 %
por cada grupos de 50 semanas cotizadas,
o fracciones mayores de 25, sobre el
exceso de las primeras 150 semanas,
pudiendo la pensión alcanzar como
12
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
el asegurado tiene derecho recibir las
asignaciones familiares, con la condición
de que el total de la Pensión Base más las
asignaciones familiares no exceda del
100% de promedio salarial.
máximo el 80% del promedio salarial,
mas las asignaciones familiares, hasta un
máximo del 100% del promedio salarial.
Nota: el factor que resulte del exceso de
las primeras 150 semanas cotizadas, se
aplica al promedio salarial del número de
semanas que se tome para determinar el
salario promedio. (150, 200 ó 250
semanas)
4.2 Pensión básica;
4.2 Básica: a) haber ingresado a cotizar,
por primera vez, siendo mayor de 45 años
de edad; b) mayor de 60 años de edad; c)
haber cotizado no menos de 250 semanas
ni menos de la mitad del tiempo calendario
comprendido entre la fecha de ingreso y la
fecha de retiro o la última semana
cotizada. ( arto 55 RG)
4.2
Cuantía:
cálculo
igual
al
procedimiento de la pensión completa.
4.3 Pensión para la maestra
4.3 Haber cumplido 55 años de edad y
acreditar 750 semanas cotizadas. (arto 55
RG)
4.3
Cuantía:
cálculo
igual
procedimiento de la pensión completa
al
4.4 Pensión para el maestro
4.4 Haber cumplido 55 años de edad y
acreditar 1500 semanas cotizadas, ó 60
años de edad con 750 semanas cotizadas. (
arto 55 )
4.4
Cuantía:
cálculo
igual
procedimiento de la pensión completa
al
4.5 Pensión para mineros
4.5) Haber cumplido 55 años de edad y
750 semanas cotizadas.
4.5 Cuantía: cálculo igual al
procedimiento de la pensión completa
4.6 Prestaciones
adicionales:
a) Decimotercer mes
b) Préstamos personales,
c) Prótesis
4.6 Prestaciones adicionales
a) y b) Que sea pensionado directo o
derivado
c) Pensionados directos
13
Prestaciones
III. Seguro de Riesgos
profesionales
Campo de aplicación
100% de los
trabajadores afiliados
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
Empleador:
1.50% del ingreso
total del trabajador,
A. Servicios Médicos
En caso de accidente o
enfermedad profesional, el
asegurado
recibe
los
servicios
médicos
y
prestaciones y hospitalarias
sin
ningún
tipo
de
exclusiones. Esta prestación
se financia con el .25%
actuarial tomado del 1.5%
de cotización pagada por el
empleador.
Principio de Automaticidad, para los
Accidentes de Trabajo, no se requiere
período de cotización. Para la Enfermedad
Profesional 26 semanas anteriores a la
causa generadora.
Duración: Curación y rehabilitación.
B. Prestaciones Económicas
1. Prestaciones:
1.1 Indemnización,
1.1 Indemnización: estar activo a la fecha
del accidente, ó haber cotizado 26 semanas
en el caso de enfermedad profesional.
1.1 Indemnización: a) el accidente o
enfermedad de origen laboral, que
produzca grado de incapacidad entre el 1
al 19%, se le concede una indemnización;
b) la cuantía de la indemnización,
equivale a 60 meses de la pensión parcial
que le hubiere correspondido recibir, sin
incluir las asignaciones familiares.
(Ilustración: 1. salario mensual C$
3,000.00, grado de incapacidad 19 %, en
este caso la cuantía de la indemnización
se calcula así: 60% de C$ 3000 =
1,800.00 cantidad que se le aplica el
grado de incapacidad del 19 % (19 % de
C$ 1,800.00) = 342.00 monto mensual
14
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
que se multiplica por 60 meses, (C$
342.00 x 60 meses) para un total de C$
20,520.00), pago de una sola vez.
1.2. Incapacidad parcial
1.2 Incapacidad Parcial: estar activo a la
fecha del accidente, ó haber cotizado 26
semanas en el caso de enfermedad
profesional.
1.2 Incapacidad parcial. a) el accidente
o enfermedad de origen laboral, que
produzca grado de incapacidad entre el 20
al 99%, se le concede una incapacidad
parcial mensual; b) cuantía. La cuantía
esta en función del grado de incapacidad,
el salario objeto de cotización y los
beneficiarios con derecho a recibir
asignación familiar.
(Ilustración: 1.
salario mensual C$ 3,000.00, grado de
incapacidad 70%, en este caso la cuantía
se calcula así: 60% de C$ 3,000 =
1,800.00 cantidad que se le aplica el
grado de incapacidad del 70% (70% de
C$ 1,800.00) = 1,260.00, pago mensual.
Esta pensión se convierte en incapacidad
total, por un monto de C$ 1,800.00 al
cumplir 60 años de edad, con la condición
que no tenga derecho a la pensión de
vejez. Si tiene derecho a la pensión de
vejez, la pensión de incapacidad parcial
no se modifica, y se le conceden las dos
pensiones, la de incapacidad y la de vejez,
sin que la suma de ambas excedan el
100% del sueldo mayor que sirvió de
referencia para el cálculo de las pensiones
concedidas.
1.3. Incapacidad total
1.3 Incapacidad Total: estar activo a la
fecha del accidente, ó haber cotizado 26
semanas en el caso de enfermedad
profesional.
1.3 Incapacidad Total. a) el accidente o
enfermedad de origen laboral, que
produzca grado de incapacidad del 100
%, se le concede pensión de incapacidad
15
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
total mensual; b) cuantía. La cuantía esta
en función del salario objeto de
cotización y los beneficiarios con derecho
a recibir asignación familiar. (Ilustración:
1. salario mensual C$ 3,000.00, grado de
incapacidad 100%, en este caso la cuantía
se calcula así: 60% de C$ 3,000 =
1,800.00 cantidad que se le aplica el
grado de incapacidad del 100% (100%%
de C$ 3,000.00)
= 1,800.00, pago
mensual. Esta pensión se mantiene
inalterable al cumplir 60 años de edad. Si
tiene derecho a la pensión de vejez, se le
concede, sin que la suma de ambas
exceda el 100% del sueldo mayor que
sirvió de referencia para el cálculo de las
pensiones concedidas.
1.4. Gran incapacidad
1. 4 Gran Incapacidad: estar activo a la
fecha del accidente, ó haber cotizado 26
semanas en el caso de enfermedad
profesional.
1.4 Gran Incapacidad. a) el accidente o
enfermedad de origen laboral, que
produzca un grado mayor o igual al
100% de incapacidad, se le concede
pensión de gran incapacidad total
mensual; b) cuantía. La cuantía esta en
función del salario objeto de cotización,
los beneficiarios con derecho a recibir
asignación familiar, más el 20% adicional
sobre la pensión base, monto que no
puede ser inferior al 50% del salario
mínimo. (Ilustración: 1. salario mensual
C$ 3,000.00, grado de incapacidad 100%,
en este caso la cuantía se calcula así: 60%
de C$ 3,000 = 1,800.00 cantidad que se le
aplica el grado de incapacidad del 100%
(100% de C$ 3000.00)= 1,800.00, más
C$ 507.00 que equivale al 50% del
16
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
salario mínimo general ( 50% de 1,014.00
salario mínimo). Esta pensión se
mantiene inalterable al cumplir 60 años
de edad. Si tiene derecho a la pensión de
vejez, se le concede, pudiendo la suma
de ambas exceder el 100% del sueldo
mayor que sirvió de referencia para el
cálculo de las pensiones concedidas.
Notas: 1. El 60% de referencia, para el
cálculo de las pensiones de incapacidad
parcial, total o gran incapacidad, equivale
al reconocimiento de 13 o 17 años
cotizados, según sea el salario del
asegurado así: 1.1 ) Si el promedio del
salario es igual o inferior a dos veces el
salario mínimo, el 60% de referencia,
equivale al reconocimiento de 13 años de
cotización, 1.2) Si el promedio del salario
es igual o superior a dos veces el salario
mínimo, el 60% de referencia, equivale al
reconocimiento de 17 años de cotización.
2 A la pensión base se le incorporan las
asignaciones familiares equivalentes al
15% para la esposa o compañera de vida
y 10% para cada hijo menor de 21 años,
con la condición que la pensión base más
las asignaciones familiares no exceda del
100% del salario de referencia.
1.5 Viudez
1.5 El causante debe estar activo a la fecha
del accidente que genera la muerte, o estar
pensionado.
1.5 Viudez: la duración de la pensión
puede ser: a) vitalicia, si a la fecha del
fallecimiento del causante, la viuda es
mayor de 45 años o que sea invalida; b)
por un periodo de 2 años, cuando al
fallecer el causante, la viuda, sin hijos, es
17
Prestaciones
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
menor de 45 años; c) cuando la viuda es
menor de 45 años, con hijos con derecho
a la pensión de orfandad, la pensión de
viudez se subordina a la de orfandad.
Cuantía: a) A la viuda sin hijos se le
garantiza el 50% de la pensión base que
recibía o le correspondería recibir al
asegurado por invalidez total o vejez, b)
A la viuda con un hijo se le garantiza el
75% de la pensión base de referencia c)
A la viuda con dos hijos se le garantiza el
100% de la pensión de referencia, d) A la
viuda con más de dos hijos se le garantiza
el 100% de la pensión base de referencia
pero distribuido proporcionalmente. e La
viuda que haya disfrutado de pensión
temporal, no haya contraído matrimonio,
no viva en concubinato, no trabaja, o no
tiene derecho a otra pensión, reanudará su
derecho a la pensión con carácter vitalicio
al cumplimiento de los 60 años de edad
(Arto. 64 RG).
1.6. Orfandad
1.6 Orfandad: la duración puede ser: a) de
un día de nacido hasta 15 años, b)
mayores de 15 años y menores de 21, con
la
condición
que
estudien
satisfactoriamente; c) vitalicia cuando el
hijo es invalido.
Cuantía: 25% por cada hijo, sobre la
Pensión Base; cuando existen esposa y
más de dos hijos, la pensión base se
distribuye proporcionalmente, y en la
medida que se extingue el derecho de
algún beneficiario se acrecentan las otras.
18
Prestaciones
1.7 Ascendencia
Campo de aplicación
Financiamiento
Requisito de cotización
Cuantías y duración
1.7 Ascendencia. Los beneficiarios
deberán de ser mayores de 60 años y
haber tenido dependencia económica del
causante fallecido. Si existe esposa o
compañera de vida y dos hijos no se
concede la pensión de ascendencia.
Duración: vitalicia.
Prestaciones adicionales
Decimotercer mes
19
E. Reajuste de pensiones.
Según el arto. 107 de la Ley y 96 del Reglamento General de la Ley de Seguridad
Social, se tiene establecido el Sistema de Reajuste Automático para las pensiones
mínimas en curso de pago y el Sistema Ad Hoc para aquellas superiores al salario
mínimo, que se reajustan según las posibilidades financieras del Sistema. Para mayor
ilustración se cita el arto. 107 de la Ley.
“Arto. 107: El monto de las pensiones en curso de pago serán revisadas como
consecuencia de variaciones notables en el nivel general de ganancias o en el costo de
la vida, según normas que se establezcan en el reglamento. Sin perjuicio de las
revisiones que acuerde el Instituto, las pensiones cuyo salario de referencia que sirvió
para su cálculo fuera inferior al salario mínimo vigente en la actividad ocupacional
respectiva se procederá a su reajuste con base a dicho salario y a partir de su vigencia,
previo un estudio actuarial que confirme la viabilidad económica.”
II. Siglas y Aclaraciones
El sistema de seguridad social, rectorado por el INSS, se implementó en febrero de
1957, y actualmente tiene su sustento jurídico, en la Constitución, instrumentos
internacionales ratificados por Nicaragua, la legislación ordinaria y la Ley de Seguridad
Social y su Reglamento General.
A. Siglas.
1. EM = Enfermedad y Maternidad
2. IVM = Invalidez, Vejez y Muerte
3. RP = Riesgos Profesionales
4. LSS = Ley de Seguridad Social
5. RG = Reglamento General de la Ley de Seguridad Social
6. INSS = Instituto Nicaragüense de Seguridad Social
B. Aclaraciones
Es importante que al leer el documento se tome en consideración las aclaraciones y
ampliaciones siguientes:
1. La pensión de invalidez es incompatible con la pensión de vejez ( arto 89 RG)
2. La pensión de invalidez o vejez, se suspenden si el trabajador reanuda sus
actividades laborales, salvo que se trate de remuneraciones adicionales, para
completar el 100% del salario que tenía al momento de pensionarse ( arto 91 RG)
3. Las pensiones de invalidez, vejez, viudez, orfandad y ascendencia tienen derecho a
recibir el decimotercer mes equivalente al 100% de la pensión cuando tienen un año
o más de estar en curso de pago, o proporcional en los casos de períodos inferiores a
12 meses ( arto 99 del Código del Trabajo)
4. La pensión máxima cualquiera sea su tipo incluida las asignaciones familiares, no
puede exceder al equivalente a $ 1.500.00 un mil quinientos dolares USA. a la fecha
de otorgamiento de la pensión ( arto 85 RG)
5. El ingreso máximo sujeto de cotización es de C$ 37,518.00, equivalente a $ 2,224.
00 a la tasa oficial de cambio al 2 de septiembre de 2005, que es de 16.8727, y la
pensión mínima equivale al 100% del salario mínimo general.
6. Asignación familiar, es la cantidad adicional que recibe el pensionado directo (de
invalidez, incapacidad, vejez) por sus beneficiarios equivalente al 15% por la esposa
o compañera y del 10% por cada hijo menor de 15 años o mayor de 15 y menor de
21 con la condición que efectúe estudios satisfactorios ( artos 85 RG)
7. Prótesis y ortopedia es la prestación en especie que se concede únicamente a los
pensionados directos, con la característica que el otorgamiento incluye
mantenimiento y sustitución cuando se requiere (Arto. 38 LSS);
8. La pensión de viudez es compatible con el trabajo o con la pensión de invalidez o
vejez ( arto 91 RG)
9. La pensión de incapacidad parcial o total, es compatible con el trabajo y con la
pensión de invalidez o vejez ( arto 89 y 91 RG)
10. La pensión de invalidez parcial pasa a ser total al cumplimiento de los 60 años de
edad, con carácter vitalicio ( arto 89 RG)
11. La esposa o compañera del pensionado de vejez, genera derecho al subsidio de
funeral a su fallecimiento ( Ley 160)
12. El subsidio de funeral tiene un monto mínimo del 100% de salario mínimo o el 50%
del valor de la pensión máxima ( artos 61 y 85 RG)
13. Los pensionados de vejez, invalidez, viudez e incapacidad tienen derecho a recibir
préstamo personales deducibles de su pensión ( Ley 160)
Notas:
1)
2)
3)
4)
Documento original se identificó con fuente negra( 5-09-05)
El segundo documento corregido con fuente roja, lo pertinente (19-09-05)
Es tercer documento las aclaraciones se ilustran con fuente azul (06-10-05)
De conformidad con la reunión del hoy lunes 10 de octubre, se amplió el
contenido del documento y se entrega versión final personalmente (10 de
octubre de 2005).
Sergio tal como lo conversamos el día martes 11, lo relativo a la cobertura gradual y
progresiva se estará enviando durante la próxima semana a más tardar el viernes 21 del
corriente.
Afectuosamente
Manuel Israel Ruiz Arias
Johana Flores Jiménez
Donald J. Soza Aguilar
Octubre 13, 2005.
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