CALZADA PEDRO A. GALVAN SUR 454, COLIMA, COL. Contraloría General DIA MES COLOCAR LA FECHA SOLO EN EL RENGLÓN CORRESPONDIENTE A LA DECLARACIÓN QUE PRESENTA FECHA DE ALTA FECHA DECLARACIÓN ANUAL FECHA DE BAJA 31 12 AÑO INSTRUCCIONES DE LLENADO FUNDAMENTACIÓN: Con fundamento en el artículo 7 fracción XXIII del Decreto que determina las funciones de las unidades administrativas dependientes del Titular del Poder Ejecutivo, la Contraloría General tiene a su cargo el registro de la Declaraciones Patrimoniales de los Servidores Públicos. La Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Públicos establece en sus artículos 44 fracción XVIII y 77, la obligación de presentar la Declaración de Situación Patrimonial, ante la Contraloría General del Gobierno del Estado, ubicada en Calzada Pedro A. Galván Sur 454 de la ciudad de Colima. Previéndose la sanción correspondiente en caso de no hacerlo, según los términos estipulados en los artículos 49, 50 y 51 de la Ley invocada. LA INFORMACION A PROPORCIONAR POR USTED ES ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL. CONSIDERACIONES GENERALES: a) b) c) Tener presente que éste es formato único de Declaración de Situación Patrimonial. Deberá ser llenada a máquina, con pluma a tinta negra o azul, o en computadora, según el caso. Registrar los importes en pesos sin incluir centavos. d) Este formato deberá ser firmado por el manifestante al final del mismo y ser rubricado en cada una de las hojas que lo conforman. e) El servidor público deberá conservar en su poder copia de este formato y el acuse de recibido debidamente sellado y firmado por personal de esta Contraloría General. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS: DATOS GENERALES Se deberán anotar los datos referentes a Nombre, Registro Federal de Contribuyente, Domicilio, CURP, etc. DATOS DEL EMPLEO Anotar lo referente al puesto que ocupa u ocupaba en la Secretaría, Dependencia, Ayuntamiento u Organismo. I.- BIENES MUEBLES Indicará todos los bienes muebles que posea, anotando la clave, las características y el valor de adquisición y comercial de los mismos. MUEBLES DE LA CASA VEHÍCULOS MAQUINARIA SEMOVIENTES S A S II.- BIENES INMUEBLES Indicará todos los bienes inmuebles que posea, anotando la clave, el domicilio, el valor de adquisición y comercial de los mismos, incluyendo las mejoras realizadas. CASAS LOCALES COMERCIALES RANCHOS Y TERRENOS III.- RECURSOS FINANCIEROS Deberá indicar el saldo de inversiones, cuentas bancarias, los valores de los bonos, acciones y partes sociales u otros que el Servidor Público, su cónyuge y/o dependientes económicos del mismo posean. DINERO CUENTA DE CHEQUES 2 BONOS Y ACCIONES CONTRALORÍA GENERAL DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE COLIMA Gobierno del Estado Libr e y Sober ano de Colima En cumplimiento a lo dispuesto por los artículos 44 fracción XVIII, 76, y 77 de la "Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Públicos" y bajo protesta de decir verdad, formulo la presente Declaración de Situación Patrimonial. DATOS GENERALES: Apellido Paterno Apellido Materno Registro Federal de Contribuyentes (RFC) Nombre(s) Sexo Cédula Única de Registro Poblacional (CURP) Domicilio permanente Calle Número Colonia o Fraccionamiento Ciudad o Localidad Municipio Estado Teléfono Particular Código Postal No. Int Estado civil Clave Lada Número Correo Electrónico (E-mail): CONYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONOMICOS FECHA DE NOMBRE NACIMIENTO DATOS DEL EMPLEO: Secretaría, Dependencia, Ayuntamiento u Organismo donde labora o laboraba. Subsecretaría, Dirección, Subdirección, Departamento, Oficina o área donde está o estaba adscrito. Nombre del puesto que ocupa u ocupaba 3 VÍNCULO I. BIENES MUEBLES Deberá registrar los bienes muebles que posea a la fecha manifestada, anotando la clave, las características y el valor de adquisición y comercial de los mismos. CLAVE 01) Conjunto total de muebles (menaje de casa) 04) Maquinaria 02) Joyas, bienes suntuarios y obras de arte 05) 03) Vehículo(s) 06) Semovientes (ganado y aves) Otros no comprendidos (favor de detallar en aclaraciones) POR EL MANIFESTANTE NINGUNO Clave Características Valor de Adquisición 4 POR EL CONYUGE Y/O DEPENDIENTES NINGUNO Clave Características Valor de Adquisición ACLARACIONES DE BIENES MUEBLES 5 II. BIENES INMUEBLES Deberá registrar los bienes inmuebles que posea a la fecha manifestada, anotando la clave, el domicilio, el valor de adquisición y comercial de los mismos, incluyendo las mejoras realizadas. CLAVE 01) Casa habitación 02) Condominio 03) Local comercial 04) 05) 06) Local industrial Predio urbano Predio rústico 07) 08) 09) 10) Rancho Granja Construcción y mejoras Otros no comprendidos (favor de detallar en aclaraciones) POR EL MANIFESTANTE NINGUNO Clave Fecha de Adquisición, Construcción y Mejoras Domicilio del inmueble Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad 6 Valor de Adquisición, Construcción y Mejoras POR EL CONYUGE Y/O DEPENDIENTES NINGUNO Clave Fecha de Adquisición, Construcción y Mejoras Domicilio del inmueble Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad Colonia, Población, Ciudad ACLARACIONES DE BIENES INMUEBLES 7 Valor de Adquisición, Construcción y Mejoras III. RECURSOS FINANCIEROS Deberá registrar los recursos financieros que posea a la fecha manifestada, anotando la clave según la inversión que se trate y los saldos o montos de cada uno de ellos. CLAVE 01) Efectivo 02) Cuentas bancarias 03) Depósitos Bancarios a Plazo 04) 05) 06) Bonos Acciones y partes sociales Otros no comprendidos (favor de detallar en aclaraciones) DEL MANIFESTANTE NINGUNO Clave No. de Cuenta Institución de Crédito o Casa de Bolsa 8 Saldo o Monto DEL CONYUGE O DEPENDIENTES NINGUNO Clave No. de Cuenta Institución de Crédito o Casa de Bolsa ACLARACIONES DE RECURSOS FINANCIEROS 9 Saldo o Monto IV.- GRAVÁMENES O ADEUDOS Deberá anotar la clave según el gravamen o adeudo que se trate y los saldos que tenga a la fecha manifestada. CLAVE 01) Créditos Hipotecarios 02) Préstamos 03) Adeudos de vehículos 04) 05) Compras a crédito (incluye tarjetas de crédito) Otros adeudos u obligaciones pendientes de pago DEL MANIFESTANTE NINGUNO Clave No. de Cuenta Institución de Crédito o Casa de Bolsa 10 Saldo o Monto DEL CONYUGE O DEPENDIENTES NINGUNO Clave No. de Cuenta Institución de Crédito o Casa de Bolsa ACLARACIONES DE GRAVAMENES O ADEUDOS 11 Saldo o Monto ¡RECUERDE RUBRICAR CADA UNA DE LAS PÁGINAS! COMO LO ESTABLECE EL ARTÍCULO 77 DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, DEBE PRESENTAR LA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL EN LOS SIGUIENTES PLAZOS: I. DENTRO DE LOS SESENTA DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA TOMA DE POSESIÓN. II. DENTRO DE LOS TREINTA DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA CONCLUSIÓN DEL ENCARGO; Y III. DURANTE EL MES DE MAYO DE CADA AÑO DEBERÁ PRESENTARSE LA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, ACOMPAÑADA DE UNA COPIA DE LA DECLARACIÓN ANUAL PRESENTADA POR PERSONAS FÍSICAS PARA LOS EFECTOS DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA. LUGAR NOMBRE Y FIRMA DEL MANIFESTANTE NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE SELLO DE RECIBIDO (Para uso de la Contraloría General) CALZADA PEDRO A. GALVAN SUR 454, COLIMA, COL. Contraloría General ACUSE DE RECIBIDO ACUSE DE RECIBIDO COMO LO ESTABLECE EL ARTÍCULO 77 DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, DEBE PRESENTAR LA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL EN LOS SIGUIENTES PLAZOS: I. DENTRO DE LOS SESENTA DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA TOMA DE POSESIÓN. II. DENTRO DE LOS TREINTA DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA CONCLUSIÓN DEL ENCARGO; Y III. DURANTE EL MES DE MAYO DE CADA AÑO DEBERÁ PRESENTARSE LA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, ACOMPAÑADA DE UNA COPIA DE LA DECLARACIÓN ANUAL PRESENTADA POR PERSONAS FÍSICAS PARA LOS EFECTOS DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA. DIA MES COLOCAR LA FECHA SOLO EN EL RENGLÓN CORRESPONDIENTE A LA DECLARACIÓN QUE PRESENTA FECHA DE ALTA FECHA DECLARACIÓN ANUAL 31 12 FECHA DE BAJA LUGAR NOMBRE Y FIRMA DEL MANIFESTANTE NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE SELLO DE RECIBIDO (Para uso de la Contraloría General) AÑO