JIMENEZlissete indice.pdf

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
“CARACTERIZACIÓN DE LA RESISTENCIA
ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES CON VIH
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE
INFECTOLOGÍA “DR. JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ”. MEDIDAS PREVENTIVAS”
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE MAGÍSTER EN SALUD
PÚBLICA
MAESTRANTE
Q.F. LISSETE CECILIA JIMÉNEZ CORONEL
TUTORA
DRA. GABRIELA ALCÍVAR ZAMBRANO, MSc.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2013
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
“CARACTERIZACIÓN DE LA RESISTENCIA
ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES CON VIH
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE
INFECTOLOGÍA “DR. JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ”. MEDIDAS PREVENTIVAS”
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE MAGÍSTER EN SALUD
PÚBLICA
MAESTRANTE
Q.F. LISSETE CECILIA JIMÉNEZ CORONEL
TUTORA
DRA. GABRIELA ALCÍVAR ZAMBRANO, MSc.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2013
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
Esta Tesis cuya autoría corresponde a la Q.F. LISSETE
CECILIA JIMÉNEZ CORONEL ha sido aprobada, luego de su
defensa pública, en la forma presente por el Tribunal Examinador
de Grado nominado por la Universidad de Guayaquil, como
requisito parcial para optar por el Grado de MAGÍSTER EN
SALUD PÚBLICA
_______________________
Dr. Washington Escudero Doltz
DECANO
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
_______________________
Dra. Cecilia Rosero Armijos
_______________________
Dr. Marcelo Polit Macías
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
_______________________
Ab. Mercedes Morales López
SECRETARIA
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Certifico:
Que he analizado el Trabajo de Tesis presentado como requisito
previo a la aprobación para optar por el Título de MAGÍSTER
EN SALUD PÚBLICA.
El
problema
de
investigación
se
refiere
a:
“CARACTERIZACIÓN
DE
LA
RESISTENCIA
ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES CON VIH
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA
“DR.
JOSÉ
DANIEL
RODRÍGUEZ”.
MEDIDAS
PREVENTIVAS”.
Presentado por la Maestrante Q.F. Lissete Cecilia Jiménez
Coronel con C.I. # 0921405189.
____________________________
Dra. Gabriela Alcívar Zambrano, MSc.
TUTORA
CERTIFICADO DEL GRAMÁTICO
LCDA. TERESA CONTRERAS DE ORTÍZ con domicilio
ubicado en Av. Vicente Trujillo y Dolores Sucre; por medio del
presente tengo a bien CERTIFICAR: Que he revisado la tesis de
grado elaborada por la Q.F. Lissete Cecilia Jiménez Coronel con
C.I. 0921405189 previo a la obtención del título de MAGÍSTER
EN SALUD PÚBLICA.
Tema de Tesis: “CARACTERIZACIÓN DE LA RESISTENCIA
ANTIRRETROVIRAL
EN
PACIENTES
CON
VIH
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA “DR.
JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ”. MEDIDAS PREVENTIVAS”.
La tesis revisada ha sido escrita de acuerdo a las normas
gramaticales y de sintaxis vigentes de la lengua española.
____________________________
LCDA. TERESA CONTRERAS DE ORTÍZ
C.I. 1200559233
REG. 1006-06-696258
TELEF. 0984968172
DEDICATORIA
A Dios que me ha dado la vida y
fortaleza para seguir adelante,
A mis Padres que con amor me
brindaron su apoyo incondicional,
A mi hermano por estar siempre junto a
mí.
AGRADECIMIENTOS
A Dios por haberme acompañado y guiado en todo momento.
A la Universidad de Guayaquil, con profundo respeto.
A mis maestros, que a lo largo de mis estudios, me transmitieron
sus amplios conocimientos.
A mi Tutora la Dra. Gabriela Alcívar Zambrano por su importante
dirección y aporte en el desarrollo de esta Tesis.
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
1
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
4
CAPÍTULO III. MATERIALES Y MÉTODOS
49
UNIVERSO Y MUESTRA
49
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
50
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
50
TIPO DE INVESTIGACIÓN
50
RESULTADOS
51
CONCLUSIONES
64
RECOMENDACIONES
65
BIBLIOGRAFÍA
66
ANEXOS
72
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “Caracterización de la Resistencia Antirretroviral en
Pacientes con VIH atendidos en el Hospital de Infectología “Dr. José Daniel
Rodríguez”. Medidas Preventivas”.
AUTOR/ES:
TUTOR:
Q.F. Lissete Cecilia Jiménez
Dra. Johanna Gabriela Alcívar Zambrano
Coronel
REVISORES:
INSTITUCIÓN:
FACULTAD: Odontología
Universidad de Guayaquil
CARRERA: Maestría en Salud Pública
FECHA DE PUBLICACIÓN:
No. DE PÁGS: 77
14 de Septiembre del 2013
TÍTULO OBTENIDO: Máster en Salud Pública
ÁREAS TEMÁTICAS: Área de la Salud
PALABRAS CLAVE: Resistencia, Antirretrovirales, Prevención, VIH.
RESUMEN: En nuestro país cada día se diagnostican nuevos casos de pacientes
con VIH que presentan resistencia a los antirretrovirales, por esta razón este
estudio fue dirigido a determinar las características de nuestros pacientes para
adoptar medidas preventivas como parte del Protocolo Hospitalario con la
finalidad de disminuir la incidencia a la resistencia.
No. DE REGISTRO (en base de
No. DE CLASIFICACIÓN:
datos):
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF:
x SI
x
CONTACTO CON
Teléfono:
X
AUTOR/ES
0995447690
x
CONTACTO EN LA
Nombre:
INSTITUCIÓN:
Teléfono:
E-mail:
NO
E-mail:
[email protected]
RESUMEN
El VIH es una pandemia que ha crecido invariablemente desde el
primer caso descrito hace ya 20 años, y es la cuarta causa de
muerte en el mundo. Se estiman 14.000 nuevos casos al día, de los
cuales, 95% ocurre en países en vías de desarrollo, en el caso de
nuestro país cada día se diagnostican nuevos casos y en pacientes
ya en tratamiento que presentan resistencia a los antirretrovirales.
En la actualidad contamos con dos metodologías que son los
ensayos de resistencia genotípicos y fenotípicos. Los test
genotípicos detectan mutaciones en el genoma viral asociadas a la
aparición de resistencia, mientras que los test fenotípicos miden la
concentración de fármaco necesaria para poder inhibir la
replicación viral. Uno de los principales problemas en la
actualidad es el fracaso terapéutico y, dentro de éste, el aumento
de resistencia a drogas antirretrovirales. Este problema se origina
por la asociación de las características propias del virus
(variabilidad genética, latencia y reactivación, adaptación a
puertas de entrada, infección de reservorios), junto a una
inadecuada supresión viral (adherencia, farmacocinética) y uso de
monoterapia y biterapia previos. Por esta razón este estudio fue
dirigido a determinar las características de nuestros pacientes para
adoptar medidas preventivas a la resistencia antirretroviral
teniendo una incidencia del 9,73 % y con las medidas preventivas
solo el 0,68% al final del estudio, lo cual es significativo para
incluir estas medidas preventivas como parte del Protocolo
hospitalario, fue un trabajo Retrospectivo - Descriptivo –
Analítico- No experimental en pacientes con VIH atendidos en el
Hospital de Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez” que
presentaron resistencia al tratamiento antirretroviral desde Enero a
Diciembre del año 2011, de la ciudad de Guayaquil, se revisaron
las historias clínicas, se registraron los datos correspondientes a
las variables de estudio con una muestra de 71 pacientes.
PALABRAS CLAVE: Resistencia, Antirretrovirales, Prevención,
VIH.
SUMMARY
HIV is a pandemic that has grown consistently since the first
report 20 years ago, and is the fourth leading cause of death
worldwide. Estimated 14,000 new cases a day, of which 95%
occur in developing countries, in the case of our country every
day and new cases are diagnosed in patients already treated with
resistance to antiretroviral drugs. At present we have two testing
methodologies are genotypic and phenotypic resistance.
Genotypic tests detect mutations in the viral genome attached to
the emergence of resistance, while phenotypic tests measure the
concentration of drug needed to inhibit viral replication. One of
the main problems today is the treatment failure and, within that,
the increase of resistance to antiretroviral drugs. This problem is
caused by the association of the characteristics of the virus
(genetic variability, latency and reactivation, adaptation to
entrance doors, infection reservoirs), with inadequate viral
suppression (adherence, pharmacokinetics) and using previous
monotherapy and combination therapy. For this reason, this study
was aimed to determine the characteristics of our patients to take
preventive measures to antiretroviral resistance having an
incidence of 9.73% and preventive measures only 0.68% at the
end of the study, which is significant to include these preventive
measures as part of hospital Protocol, was a job Retrospective Description - Analytical-experimental Not in HIV patients treated
at the Infectious Diseases Hospital “Dr. José Daniel Rodríguez”
that were resistant to antiretroviral treatment from January to
December of 2011 , of the city of Guayaquil, the clinical records
were recorded data for the study variables with a sample of 71
patients.
KEYWORDS: Resistance, Antirretrovirals, Prevention, HIV.