UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE LICENCIADO(A) EN ENFERMERIA “PROYECTO PROYECTO MULTICENTRICO” “CONOCIMIENTO DE LAS MUJERES GESTANTESY GESTANTESY SUS PAREJAS SOBRE FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL FUTURO CONSUMO DE DROGAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES”.. CENTRO DE SALUD # 7 MAPASINGUE OESTE 2015. AUTOR: ERICA BANESA VELASCO CHILLAMBO DIRECTORA: LIC. GERMANIA VARGAS Msc. 2015 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA Guayaquil, 15 de marzo del 2015 CERTIFICACION DEL TUTOR En mi calidad de tutora del trabajo de titulación: “CONOCIMIENTO DE LAS MUJERES GESTANTESY SUS PAREJAS SOBRE LOS FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL FUTURO CONSUMO DE DROGAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. CENTRO DE SALUD # 7 MAPASINGUE OESTE 2015 Certifico: he procedido a la revisión del documento en referencia, habiendo ejercido las funciones asignadas a mi persona con la asesoría desde el anteproyecto hasta la culminación de la investigación: estando en conformidad con el trabajo efectuado autorizo a las Sra Erica Banesa Velasco Chillambo, la presente final por escrito _________________________________________________________________ Lic. Germania Vargas Msc. III 2 AGRADECIMIENTO A DIOS Por brindarnos cada día Sabiduría para alcanzar nuestra meta. A LA UNIVERSIDAD Escuela de Enfermería cuna del saber donde se forjan excelentes licenciados a través de la formación continua para alcanzar las competencias que exige la carrera. Por ofrecernos las facilidades para realización del presente trabajo. A LA LICENCIADA GERMANIA VARGAS MSC. Por su valiosa asesoría y calidad humana que permanente nos brindó durante la realización del presente año. A las mujeres gestantes que acuden al Centro de Salud # 7 Mapasingue oeste Por su colaboración y participación en la ejecución del presente trabajo. ERICA BANESA VELASCO CHILLAMBO 3 DEDICATORIA A Dios Dedico este trabajo de tesis de manera especial que me ha guiado en mis momentos mas difíciles llevándome hacia el éxito de mi profesión, A mis padres El sr Ebergito Velasco Mina y la Sra. Ilvia Chijamo Nazareno, mi madre querida aunque no esta aquí con nosotros se que desde el cielo me esta mirando y estará orgullosa de la mujer que hizo de mi, gracias por todo el apoyo, paciencia, compresión, esfuerzo y amor que me dieron para alcanzar mi meta, a mis hermanos en especial a mi hermana Sully Velasco que fue un pilar fundamental en mi carrera. A mi familia Por todo las buenas energía que me daban y no dejaban que desvaneciera a lo largo de mi carrera, siempre estaban pendiente de mi y de mis estudios, a mi compañero Pablo e hija que son el regalo más precioso que Tengo, decirle gracias por su apoyo incondicional. ERICA 4 INDICE DE CONTENIDO PORTADA………………………………………………………………………I CERTIFICADO……………………………………………………………………………………………………………………………………..II AGRADEIMIENTO………………………………………………………………………………………………………………………………III DEDICATORIA……………………………………………………………………………………………………………………………………IV INDICE DE CONTENIDO………………………………………………………………………………………………………………………V RESUMEN…………………………………………………………………………………………………………………………………………VII INTRODUCCIÓN. ...................................................................................................................................... 9 CAPITULO I ............................................................................................................................................ 11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................................................... 11 JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................................... 15 OBJETIVOS ............................................................................................................................................. 17 OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................... 17 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................ 17 CAPITULO II ........................................................................................................................................... 18 MARCO TEÓRICO............................................................................................................................. 18 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................ 18 BASES TEÓRICAS ............................................................................................................................ 20 EMBARAZO ............................................................................................................................................ 25 COMUNICACIÓN INTRAUTERINA ............................................................................................... 26 LA FAMILIA ............................................................................................................................................ 28 NIÑEZ .................................................................................................................................................... 31 ADOLESCENCIA ............................................................................................................................... 31 PAPEL DE LA FAMILIA EN LAS ETAPAS DEL DESARROLLO .............................................. 32 TIPOS DE CRIANZA ........................................................................................................................ 33 TRANSFORMACIÓN DE LA FAMILIA EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS. .................................... 34 FACTORES DE PROTECCIÓN.................................................................................................................. 35 DEFINICION....................................................................................................................................... 35 CLASIFICACIÓN ............................................................................................................................... 36 LA RESILIENCIA ..................................................................................................................................... 42 CONCEPTO DE RESILIENCIA ...................................................................................................... 43 5 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CONSUMO DE DROGAS ............................................................ 47 CLASIFICACIÓN ................................................................................................................................ 50 DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA ..................................................................... 52 MODELOS DE ABORDAJE DE LAS DROGAS .......................................................................................... 54 MODELO ÉTICO JURÍDICO ............................................................................................................ 54 MODELO PSICOSOCIAL. ................................................................................................................ 54 MODELO SOCIOCULTURAL .......................................................................................................... 54 MODELO INTEGRACIONAL........................................................................................................... 55 TEORIAS DE ENFERMERIA ..................................................................................................................... 55 ROLES Y FUNCIONES DE ENFERMERÍA .................................................................................................. 58 MARCO LEGAL ...................................................................................................................................... 60 VARIABLES A INVESTIGAR: .......................................................................................................... 61 OPERACIONALIZACIÒN DE VARIABLES ................................................................................................. 62 CAPITULO III .......................................................................................................................................... 65 METODOLOGÍA...................................................................................................................................... 65 POBLACION Y MUESTRA:....................................................................................................................... 66 PROCEDIMIENTOS ................................................................................................................................. 67 PROCESAMIENTO DE DATOS. ............................................................................................................... 68 ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADO ...................................................................................... 69 ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS DE PROYECTO MULTICENTRICO ................................. 78 CONCLUSIONES ..................................................................................................................................... 90 RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 91 BIBLIOGRAFIA. ....................................................................................................................................... 92 ANEXOS ................................................................................................................................................. 99 GLOSARIO DE TÉRMINOS .................................................................................................................... 146 6 RESUMEN CONTEXTO: El aumento del consumo de drogas legales e ilegales en Ecuador se refleja en la población con mayor riesgo como son los adolescentes. OBJETIVOS: Determinar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores y de riesgo que intervienen en el consumo de drogas en niños y adolescentes. METODO: Se realizará una investigación descriptiva de diseño transversal para determinar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas. SUJETOS: La unidad de análisis son las mujeres gestantes y sus parejas que acuden a la consulta externa del Centro de Salud # 7 Mapasingue Oeste INSTRUMENTOS: Para la recolección de la información se diseñó un cuestionario, fue conformado con preguntas abiertas que buscaron determinar el conocimiento sobre los factores protectores y de riesgo que tienes las mujeres embarazadas y sus parejas de acuerdo a las variables seleccionadas. RESULTADOS: Se estudiaron 70 mujeres gestantes y 21 hombres parejas. (Edad media: 26,93 años; la edad mínima fue de 15 años y la máxima de >35 años; el 53,% se encontró en edades de 26 a 35 años, el 38% estuvo representado por soltero/a , 84% de los encuestados fueron de procedencia urbana y el 46% solo estudió hasta la secundaria. El 69 % de la muestra reconocen la autonomía como factor protector. Se alcanzó que el 80 % de los padres conocen la estrategia correcta para el desarrollo de la autoestima en los hijos y el 78 % conocen la acción correcta para tener una buena comunicación. El 54 % de los padres conocen la estrategia adecuada para desarrollar autoconfianza en los hijos y la mayoría, 82 % de los padres saben cómo formar personalidad equilibrada del niño, el 85 % señalan la adolescencia como etapa de mayor riesgo para el consumo de drogas y considera el 76 % que en el colegio es donde mayormente se consume. CONCLUSIONES: Se corroboró que las mujeres gestantes y sus parejas no conocen de los factores protectores y de riesgo asociados al consumo de drogas en niños y adolescentes. PALABRA CLAVE: Drogas, factores de riesgos, factores protectores, resiliencia, conocimiento 7 ABSTRACT CONTEXT: The increase in the consumption of legal and illegal drugs in Ecuador is reflected in the population with a higher risk as are adolescents. OBJECTIVES: To determine the knowledge of the pregnant women and their partners on the protective and risk factors involved in drug use in children and adolescents. METHOD: It will be a descriptive research of cross-sectional study design to determine the knowledge of the pregnant women and their partners. SUBJECT: The unit of analysis are pregnant women and couples who come to the outpatient department of the Health Center # 7 Mapasingue West INSTRUMENTS: for collecting the information design a questionnaire, was formed with open-ended questions that sought determine the knowledge about the protective and risk factors that you have pregnant women and their partners according to the selected variables. RESULTS: We studied 70 pregnant women and 21 men couples. (Mean age: 26.93 years; the minimum age was 15 years and the maximum of &gt;35 years; the 53,% was found in ages from 26 to 35 years, the 38% is represented by stag/, 84% of the respondents were from the urban areas and 46% only study through high school. The 69 per cent of the sample recognize the autonomy as a protective factor. t reached 80 per cent of parents know the correct strategy for the development of self-esteem in children and 78 per cent know the correct action to have a good communication. The 54 per cent of parents know the right strategy to develop selfconfidence in children and the majority, 82 per cent of the parents know how to form balanced personality of the child, the 85% point to the stage of adolescence as greater risk for drug use and considers the 76 per cent) than in college is where mostly consumed CONCLUSIONS: It was confirmed that pregnant women and their partners do not know of the protective and risk factors associated with the consumption of drugs in children and adolescents. 8 INTRODUCCIÓN. En nuestro país hablar de drogas ha sido un tema que ha despertado polémica entre lo social, cultural y político, debido a que por parte del gobierno se promulgan el no consumo de drogas, por lo tanto todos los involucrados tenemos la labor social de ejercer una acción preventiva al consumo de drogas, ya que no existe una forma mágica para derrotar el auge de las drogas en el país y en el mundo. Las mujeres gestantes que consumen drogas, es un problema latente para nuestro país, pese a acciones que ha implementado el gobierno, continua el consumo de droga en adolescentes, niños, mujeres gestantes y sus parejas, lo cual es un tema en el que se debe seguir trabajando. Los esfuerzos de prevención que le daríamos a una mujer embarazada le ayudaría a conservar la calidad de vida para aquel bebe que lleva dentro de su vientre, las medidas de protección que deberían tomar antes de consumir dicha sustancia en estado de gestación. En correlación con los factores de riesgo, algunos ejemplo son insuficiente por parte de la madre en lo que respecta en las actividades de sus hijos, el consumo de drogas en los adolescentes es la percepción de que los padres y la familia se encuentran alejados, hay poca supervisión en cuanto a lo que realizan después de su jornada escolar. Estos son pocos ejemplos que podemos mencionar lo hago , con el afán de que los padres los identifiquen para disminuirlos o desaparecerlos. Dichos consejos abarcan esferas como el aprendizaje de valores, tanto en la casa, en el colegio, en la aplicación de normas, el fortalecimiento de la autoestima, la comunicación, la expresión de amor y el interés extraescolar. En este estudio nos enfocaremos en el conocimiento que tienen las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores y de riesgo que ocurre al consumir drogas, ya que es una problemática que nadie a puesto inca pié. Se investigara que tanto conocen de protección y riesgo que hay en su entorno. 9 Es importante saber que los mas afectados y los que sufren las principales consecuencias directas e indirectas, del uso indebido de alcohol y drogas son los niños y jóvenes. Los jóvenes se convierte en un grupo de riesgo. Momento los conflictos son propios de la etapa evolutiva y se hacen más evidentes donde la realidad les apunta un horizonte de bajas perspectivas de realización (Rodríguez & Dabezies, 1990). Los esfuerzos de prevención funcionan si nosotros le enseñamos a las madres gestantes como y porque el factor protector ayudara a que su hijo desde su vientre valla teniendo esa percepción madre-hijo, y posiblemente este bebe no se convierta en un futuro en muchos de los casos de consumir drogas. Así mismo educarles con los factores de riesgo y sepan lo que ocurre cuando se consumen estos estufaciente, las medidas que deben tomar si en su entorno o comunidad se encuentran con dicho casos. La familia juega un papel fundamental para detectar los primeros signos de cambio en la persona que toma drogas, aunque tenemos que tener cuidado ya que muchos cambios que podemos observar son los propios de la adolescencia. E incluso, aunque tengamos indicios de consumo de drogas, debemos como familia, indagar, preguntar, Observar lo que esta ocurriendo con nuestros hijos. 10 CAPITULO I 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El consumo de drogas en la actualidad es un problema globalizado, hace unas dos décadas atrás se pensaba que este problema era solo de los países del primer mundo, los cuales han desarrollado nuevas estrategias para controlar este fenómeno desde la producción, el tráfico y el consumo, tal es el caso que se planteó la guerra contra las drogas obteniendo un fracaso total de los sistemas tradicionales planteados por algunos países, como por ejemplo en el área legal los endurecimientos de penas, la lucha contra la producción “PLAN COLOMBIA” que derivó efectos como el llamado “CUCARACHA” que no es más que la derivación de la producción hacia los países vecinos y al no llevar políticas claras considerando al consumo de las drogas como una enfermedad que no solo afecta al individuo sino a su familia. De acuerdo con el informe mundial sobre las drogas 2014 de la oficina de Naciones Unidas contra las drogas y el delito (UNODC) cerca de 240 millones de personas, un 5 % de la población Mundial de entre 15 y 64 años de edad han consumido una sustancia ilícita durante el 2012. Estados Unidos y Europa Central son las regiones de mayor consumo de sustancias psicoactivas. (Telegrafo, 2013) Las estrategias adoptadas por diferentes países de América Sur en la actualidad no refleja resultados concretos para tener una directriz a seguir para controlar este problema como lo es el consumo de sustancias psicotrópicos, ya que se adoptaron sistemas de otros países como la de Estados Unidos que su sociedad es muy diferente a la nuestra y con problemas distintos a los países de nuestra región. En los últimos años se ha sido testigo del cambio de las formulas tradicionales contra la producción, el tráfico y el consumo de drogas los países de nuestra región (UNASUR) ponen en la agenda no de forma prioritaria este tema y debaten el cambio de los sistemas para este fenómeno. Uruguay es el primer país que tomó la decisión desde otro punto de vista como es la legalización de la marihuana. 11 El aumento del consumo de drogas legales e ilegales en nuestro país se refleja en la población con mayor riesgo como son los adolescentes con promedio de dos veces mayor que el resto de población debido a los diferentes cambios fisiológicos, físicos, psicológicos que determina esta etapa, estos van explorando la vida de una forma nueva y mutante adaptándose a los cambios de las sociedades en curso, en algunos casos adquieren conductas positiva con normas, resiliencia influenciados a ejercer y otros son conductas negativas a consecuencia de su fácil manipulación o como resultado del medio en que se desarrolla. El estado trató de adaptar sus políticas para dar posibles soluciones a esta adicción por las drogas que va en aumento, según las encuestas realizadas por el CONSEP en 2012 a nivel nacional sobre el consumo de drogas en estudiantes de 12 a 17 años se obtuvo como resultados que nuestros jóvenes están consumiendo drogas a la edad promedio de los 14,3 años. (CONSEP, 2012) Según el informe (CONSEP, 2012) en la ciudad de Guayaquil el 51,2% de los estudiantes consigue el alcohol en las tiendas y la consume dentro de sus hogares en un 39,2% por otro lado se evidencias que el uso experimental de marihuana es 2,36%, además los estudiantes que aseguran haber usado drogas durante el último año refieren el que la consiguen en la calle o alrededor de mi colegio en un 23,83%. Esto da una voz de alerta a toda la sociedad de preguntarse ¿En qué estamos fallando como sociedad? para que los jóvenes se involucren en el mundo de la drogadicción, por lo tanto nos da el entusiasmo de indagar en la búsqueda de los factores que influyen para que este problema se desarrolle. Sin duda son datos alarmantes que se deben tomar en cuenta para la búsqueda de posibles soluciones para mitigar este mal que está abordando a las familias ecuatorianas cada día más, es por eso que toda la población debe conocer e identificar los factores que influyen a nivel individual, familiar y dentro de la comunidad. La familia constituye el primer pilar fundamental para cultivar valores, principios, costumbres, religión y otros aspectos importantes en la formación de la persona, 12 siendo la primera escuela donde los niños desarrollan su personalidad, inteligencia y resiliencia, los cuales por medio de la observación aprenden de la conducta de los adultos, y como resultado se van capacitando para vivir en la sociedad adoptando conductas buenas o malas a nuevas situaciones que se les presentara a lo largo de la vida. Hoy en día se ha mostrado que el problema radica en la base de la sociedad, como es la familia, en estas últimas décadas las familias han sido objeto de estudio ya que han sufrido algún tipo de cambio, dejando atrás el modelo tradicional de Padre y Madre (Patriarcal) donde el padre era el sostén de su hogar y la madre cumplía el rol de cuidadora de los hijos, pasando ahora a familias extendidas, mononucleares, binucleares, mixtas, donde ambos progenitores debe de salir de sus hogares en busca de recurso económicos por efecto del costo de vida , por otro lado la madre como jefes de hogar dejando a sus hijos al cuidado de familiares como hermanas/os, abuelas/as o vecinos y la falta de comunicación potencia que los niños y adolescentes queden susceptibles al consumo de drogas. La familia debe hacer conciencia que este problema está contaminando las escuelas, colegios tanto fiscales como privadas y que es un problema que no distingue clases sociales; según ( (El Universo, 2014)“El CONSEP defiende y asegura que un factor que ha provocado el incremento del microtráfico es la mezcla de drogas para hacerla más asequible. Por ejemplo, una dosis o ‘pase’ de heroína (hache) cuesta $ 0,25 o $ 0,50. Contiene 15 miligramos y su efecto dura tres horas. De hecho, la encuesta revela que el grupo de 12 a 18 años destina $ 56 al mes para consumir, frente a los adultos, que gastan entre $ 12 y $ 41”. Hoy en día los microtraficantes necesitan vender sus productos más baratos esto los lleva a experimentar combinaciones produciendo productos letales tales es el caso de la HACHE que es una mezcla de heroína con anestésico para animales cardiotónicos y a su vez reclutan a niños para venderlas promocionando sus productos a través de las redes sociales. 13 No obstante los padres deben conocer el cómo poder ayudar a sus hijos para evitar a futuro que sean víctimas de las drogas desde el momento que saben que esta por integrarse un nuevo miembro de la familia por medio del fortalecimiento de los factores protectores como es la comunicación en toda dimensión, es decir desde que se encuentra en el vientre materno hasta su adolescencia en la cual está en un proceso de adaptación y aprendizaje y también identificando los posibles factores de riesgo que puede encontrase dentro del hogar o comunidad. Tomando en cuenta todo este contexto nosotros como futuros profesionales de enfermería queremos aportar con nuestra investigación al rol que tiene los padres en la crianza de sus hijos por lo que nos basamos con Teorías del Talento para el Papel Materno como por ejemplo la de Ramona T. Mercer que destaca el papel maternal, donde la madre constituye un proceso de interacción; ella expone que la relación de madre e hijo está en la empatía, sensibilidad a las señales como la autoestima/autocuidado, obteniendo resultados en el niño como por ejemplo un buen desarrollo cognitivo, buena conducta, salud y competencia social. El Modelo de Interacción Padre-Hijo de Kathryn Barnard que se centra en la interacción madreniño con el entorno, enfatiza la importancia de la enseñanza durante los primeros tres años de vida para un mejor desarrollo (El Universo, 2014). En el Centro de Salud # 7 Mapasingue Oeste, se atendió una población aproximada de 1700 mujeres gestantes trimestralmente provenientes de diferentes partes del país. Analizando lo anterior cabe preguntarse. “QUE CONOCIMIENTO TIENEN LAS MUJERES GESTANTES Y SUS PAREJAS SOBRE LOS FACTORES PROTECTORES y DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL FUTURO CONSUMO DE DROGAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DEL CENTRO DE SALUD # 7 MAPASINGUE OESTE 2015 14 1.2 JUSTIFICACIÓN El consumo de drogas es una de los problemas más aclimatados en la actualidad, no solo por el consumo de sustancia, sino por el hecho que lo hacen los adolescentes y a llegado hasta que los niños consuman. El no averiguar información sobre los problemas que pueden enfrentar por falta de conocimientos tanto en lo legal, en lo social y en su propia salud, aun mas si estas en estado de gestación. Las actividades de prevención al respecto de consumo de drogas, disminuye el índice de riesgos producidos por el mismo, dando los conocimientos necesarios a mujeres gestantes y sus parejas sobre el consumo de drogas, dar a mayor oportunidad para que los bebes que están creciendo dentro de su vientre tenga una mejor calidad de vida. Por lo tanto estableceremos el grado de conocimientos que tienen las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores de riesgos que le ocasionarían a sus bebes al consumir sustancias ( alucinógenas). Los beneficiarios serian las mujeres gestantes controlando su calidad de vida y el no consumir drogas que afecte a su bebe, sus parejas, aprenderán a comprender y reconocer factores protectores que ayudarían a una mejor calidad de vida para sus hijos, la comunidad concientizando la participación en la vida de los adolescente que en tan temprana edad se hacen adicto a dichas drogas y los estudiantes de enfermería futuros profesionales de enfermería obteniendo nuevos conocimientos sobres los factores de riesgos que ocasionan el consumo de droga. Teoría de KATHRYN BARNARD “MODELO DE INTERACCIÓN PADRE-HIJO”. Esta teoría procede de la sicología y del desarrollo humano y se centra en la interacción madre-niño con el entorno. La teoría se basa en los datos, empíricos acumulados a través de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentación, la enseñanza y el entorno. Resalta la importancia de la interacción que debe de tener una madre con su hijo y el entorno durante los tres primeros años de vida. 15 Los beneficiarios son múltiples empezando con los padres , porque se darán cuenta de la falta o carencia que tienen al tener conocimientos de estos factores y los futuros niños ya que al mejorar los conocimientos de sus padres crecerán en un entorno mas saludable, y con personalidad conforme a las ética de la humanidad. Se beneficiara la comunidad, porque así ya no veríamos tantos niños, adolescentes más que todo, consumiendo drogas, en los parques, la calle, los colegios, y podrían tener un entorno saludable en su sector. Nosotros como futuros profesionales de Enfermería también nos beneficiaríamos porque tendremos la oportunidad de darle un aporte, a dichos padres dándole ideas para que ellos logren un mejor estilo de vida. Con el presente trabajo de investigación como futuros profesionales de enfermería estaremos comprometidos a otorgar el conocimiento necesario a las mujeres gestantes y sus parejas sobre el riesgo que ocurre al consumir sustancias, y así también otorgar conocimiento sobre protección para cambiar ese estilo de vida. Con la iniciativa de esta investigación se pueden dejar asentada las bases para nuevas investigación relacionada con el tema. 16 1.3OBJETIVOS 1.3.1 OBJETIVO GENERAL • Determinar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores y de riesgo que intervienen en el futuro consumo de drogas en niños y adolescentes, en las diferentes instituciones de salud escogida para el estudio. • Determinar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores y de riesgo que intervienen en el consumo de drogas en niños y adolescentes. 1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Identificar el conocimiento que tienen las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores para la prevención del consumo de drogas. • Identificar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre las actividades que potencian el desarrollo de la resiliencia para evitar el consumo de drogas en sus futuros hijos. • Describir el conocimiento que tienen las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores de riesgo para el consumo de drogas. • Describir el conocimiento que tienen las sobre los mujeres gestantes y sus parejas factores de riesgo, que intervienen para evitar el futuro consumo de droga en niños y adolescentes en las diferentes áreas escogidas para el estudio. 17 CAPITULO II 2.1 MARCO TEÓRICO 2.1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN Se tomaron varias referencias para dar sustento a la investigación referida a las variables de estudio aunque no existen sustentos suficientes relacionados con el conocimiento que tienen las mujeres embarazadas sobre los factores de riesgo y protectores. Según investigó Vega (2004) en su ESTUDIOPOBLACIONAL DEL CONSUMO DE DROGAS TERATOGÉNICAS EN MUJERES EMBARAZADAS obtuvo como resultados que son muchos los factores que provocan malformaciones congénitas y uno de ellos es el consumo de drogas en el embarazo. En este estudio se realizaron encuestas a las mujeres embarazadas de la consulta externa de la Maternidad Enrique Sotomayor con el fin de establecer el grado de conocimiento del problema que causa administrarse sin control los medicamentos en el embarazo y que hacer en caso de haberlos tomado. 33 de ellas consumieron bebidas alcohólicas como son: la cerveza, vino, entre otros. Respondieron que su administración fue dentro del primer trimestre del embarazo cuando ignoraban de su estado. Graterol (2007) en su investigación sobre INFORMACION QUE POSEEN LAS EMBARAZADAS ACERCA DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL EMBARAZO QUE PUEDEN INDUCIR AL PARTO PREMATURO Y QUE ASISTEN A LA CONSULTA PRENATAL DEL AMBULATORIO concluye que el Profesional de Enfermería, del área ambulatoria, comunitaria y de atención directa en el hospital, con base a sus roles de investigador y docente, que se deben ejecutar acciones que enriquezcan el conocimiento de las embarazadas, como aporte de un grano de arena ante tantas gestiones que el equipo de salud en conjunto puede lograr en pro de la madre y el futuro bebé. . 18 El papel del enfermero en el proceso educativo de las mujeres embarazadas determina el término correcto del embarazo. Los roles de enfermería a lo largo de la historia se han proyectado en garantizar la calidad de vida de los pacientes mediante acciones que promuevan prácticas positivas para el mejoramiento de su calidad de vida, del bebe y la familia en general. En un estudio dirigido a adolescentes en la ciudad de Costa Rica; por Mora (2005)con el tema “Factores protectores en la prevención de consumo de drogas en adolescentes en riesgo” identifica que la escuela o colegio constituye un lugar donde se ha obtenido información sobre las drogas, y/o reforzado sobre el aspecto dañino de las mismas dadas sus consecuencias negativas, tanto por medio de charlas de parte de la propia institución o de organizaciones que la visitan, como de consejos por parte de compañeros/as y funcionarios/as y propone promover los factores de protección identificados en esta investigación en los/as adolescentes con los/as cuales se trabaja para que les permita desarrollar la resiliencia, dado que difícilmente se podrá modificar el ambiente de riesgo al consumo y venta de drogas en el cual se desenvuelven. En un estudio donde Villatoro (2004) investigó sobre LA CONDUCTA ANTISOCIAL EN ADOLESCENTES, SU RELACIÓN CON EL ENTORNO FAMILIAR Y LA PERCEPCIÓN DE RIESGO SOCIAL, UNA BASE PARA LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DELICTIVAS.se encontró que los predictores para la conducta antisocial son: el ser hombre, tener entre 15-19 años, percibir un menor bienestar económico, percibir mayor riesgo distal, menor confianza en el entorno, mayor hostilidad y rechazo en la familia, menor comunicación del hijo hacia los padres, y menor apoyo de los padres hacia el hijo. Los actos graves, se asociaron con percibir más problemas en el ambiente familiar y social, a diferencia del tipo de actos robos y violencia. Los más recientes estudios se han concentrado en cómo hacer para que menos personas consuman drogas por lo que el interés identificar qué factores influyen directamente en el consumo de estas sustancias, en este sentido se ha trabajado en los factores de riesgo y protectores, condiciones que exponen a los individuos o los hacen más susceptibles a caer en el consumo de sustancias psicoactivas. Del buen manejo de estos factores depende que la resiliencia influya en la eliminación de 19 2.1.2 BASES TEÓRICAS 2.1.2.1 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DROGAS Las drogas sustancias químicas que actúan dentro del cuerpo teniendo efectos nocivos dentro de este, hay que tomar en cuentas las de uso legal como es el alcohol, el tabaco y medicamentos que tiene efectos prolongados pero que a su vez son aceptados por la sociedad, las de uso ilegal como la marihuana, cocaína, heroína evidencian su con mayor efectividad en la destrucción de los diferentes sistemas del cuerpo humano afectando en forma primordial el sistema nervioso central. Según (OMS, 2014)“Drogas es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas”. 2.1.2.2 CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS Las drogas se clasifican según el tipo en: DROGAS LEGALES Se considera droga legal aquella permitida por el estado como sucede con el alcohol o el tabaco, implica en reglamentar la producción y de la comercialización. DROGAS ILICITAS O ILEGALES Son aquellas sustancias cuyo consumo está prohibido por ley. Sin embargo su uso ha ido creciendo cada vez más, nuestro país ha pasado a ser de centro de trasferencia de drogas a consumidores de algunas de las sustancias psicotrópicas como por ejemplo marihuana, clorhidrato de cocaína, heroína. Así menciona Vélez Carlos, (2010) “Hay drogas legales e ilegales. Las ilegales son las que son penalizadas por la ley, tales como el éxtasis, etc. Las legales son las que se pueden comprar en diferentes negocios, son las que puede prescribir un doctor, 20 ESQUEMA1. CLASIFICACION DE LAS DROGAS SEGÚN SU TIPO: TIPO EFECTOS LEGAL ILEGAL DROGAS Euforia Cafeína Anfetamina ESTIMULANTES Insomnio Anorexigeno Cocaína Hiperactividad Pseudoefedrina Pasta Base Autoconfianza DROGAS Relajación Tranquilizantes Heroína DEPRESORAS Tranquilidad Hipnóticos Opio Alcohol Opiáceos Distorsión temporal y sensorial Neoprén Marihuana Euforia suave Zipeprol LSD Bencina Volátiles DROGAS (Kerosene ALUCINOGENAS Benceno ) Solventes Artane Peyote Tomado de: El ABC de la prevención temprana del consumo de drogas, 2006 Modificado por: Erica Banesa Velasco Chillambo . Egresada de la carrera de enfermería Fecha: 01/abril/2015 21 ESQUEMA2. CLASIFICACION DE LAS DROGAS SEGÚN SU GRADO DE DEPENDENCIA. CLASIFICACIÓN EFECTO EJEMPLO DROGAS DURAS. Alteran el Opio Son sustancias que comportamiento Alcohol provocan dependencia tanto psíquico y social Anfetaminas física como psicosocial. del adicto. Barbitúricos DROGAS BLANDAS Son las que crean Marihuana Aquellas que no generan una únicamente una Cocaína adicción física, aunque sí dependencia Ácido lisérgico menta. psicosocial, (LSD) Tabaco Café Tomado de: Yennier Peillon Gamboa. Consideraciones generales sobre el consumo de Drogas y sus consecuencias. Revistas Ciencias. Com (2007) Modificado por: Erica Banesa Velasco Chillambo Egresados de la carrera de enfermería Fecha: 01/abril/2015 22 CONCEPTO La drogadicción es considerada una enfermedad, ya que la persona adicta desarrolla una dependencia hacia las sustancias que afectan su sistema nervioso central y sus funciones cerebrales, lo que produce alteraciones del comportamiento, percepción, juicio y las emociones. 2.1.2.5 TIPOS DE DEPENDENCIAS A LAS DROGAS DEPENDENCIA FÍSICA: Significa que el cuerpo humano requiere de dosis continuas de drogas, una vez que se interrumpe el consumo de una manera abrupta se produce el síndrome de abstinencia. DEPENDENCIA PSIQUICA: Se refiere al estado de euforia y placer que percibe el individuo, este siente una gran necesidad de consumir drogas. 2.1.2.6 CONSECUENCIA El consumo de drogas, independiente de su tipo, funda un problema de salud pública muy importante hoy en la actualidad los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia. Dentro de las consecuencias tenemos: SEGÚN EL TIPO SALUD: El consumo de drogas desencadena en la aparición de diferentes enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis, Paranoia, etc. 23 SALUD PSÍQUICA: Los consumidores de drogas suelen padecer un sin número de trastornos psicológicos, como periodo de ánimo negativo e irritabilidad, conducta defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. SALUD FÍSICA: Las personas adictas a sustancias psicotrópicas tiene el riesgo de desarrollar la aparición de síntomas físicos tales como trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. SOCIAL: Los adictos a drogas, se ven rodeados en agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, destruyen su matrimonio, pierden amistades, se aísla en su mundo, abandona metas, planes, dejar de crecer como persona, piensa que las drogas es su solución. LEGAL: En nuestro país la tenencia de drogas por encima de lo reglamentado es penalizada por ley, como también la comercialización, producción y tráfico. Un arresto puede significar vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desatar a la violencia incontrolable y conducir a cometer crímenes. ECONOMÍA: El estado invierte miles de dólares para combatir las drogas. En cambio el mercado de las drogas y el narcotráfico producen millonarias ganancias por consecuencia se crean bandas organizadas; se produce desestabilización económica nacional, etc. El consumo continuo de drogas puede ser muy costoso, ya que sus precios se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dólares cada año. Un adicto para sostener su vicio muchas veces acude al crimen o destinan la mayor parte del dinero a comprar las drogas. RELACIONES: La unión con la familia, amigos o pareja se destruye, se desencadena discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc. 24 TRABAJO: Un adicto suele reducir el tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de sus efectos, puede llegar tarde, disminuye su productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo. CONDUCTA: Los consumidores de drogas se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos. SEGÚN EL NIVEL INDIVIDUAL: Se refiere a los daños experimentados por el propio consumidor de drogas. COMUNIDAD: El consumo de drogas produce consecuencias negativas para la familia, amigos y vecinos, etc. SOCIEDAD: En la sociedad se producen efectos sobre la estructura y su organización, aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a través de las redes de narcotraficantes. 2.2EMBARAZO El embarazo en una mujer es un proceso fisiológico que ocurre desde la implantación del huevo fecundado y termina cuando ocurre el parto. El embarazo puede ser considerado, entonces, no sólo un proceso fisiológico sino también un proceso de fuerte significado social. La visibilidad del cuerpo embarazado es tal que hace patente la transición al nuevo estado de madre. El vientre prominente, un cuerpo en cierta manera público que, desprovisto de su carácter erótico, se puede tocar o acariciar, se convierte en referente de la maternidad misma. El embarazo es, así, un proceso de iniciación en el que la mujer «se instruye» o «es instruida» en la forma de ejercer ese nuevo rol que tendrá, en gran medida, un carácter excluyente respecto a cualquier otro rol social (Gutierrez, 2010). 25 Según: (FIGO, Agosto 2000) Definió el embarazo: “La reproducción natural humana es un proceso que comprende la producción de gametos masculinos y femeninos y su unión durante la fertilización. El embarazo es la parte del proceso que comienza con la implantación del “conceptus” en el seno de la mujer, y que termina con el nacimiento de un bebé o con un aborto. 2.2.1 COMUNICACIÓN INTRAUTERINA EL OIDO El embrión (feto) no solo recibe pasivamente los sonidos sino que graba mensajes, analiza situaciones, dialoga con su madre y acumula toda la historia afectiva del embarazo. El oído, gracias a una de sus partes (el vestíbulo o laberinto membranoso) reconoce los ritmos desde las primeras semanas de vida intrauterina. La puesta en marcha del vestíbulo marca el inicio de la motricidad y de la sensibilidad del pequeño embrión. El feto escucha desde el 4t° mes y medio del desarrollo embrionario la voz de la madre por conducción ósea. A través de la columna vertebral y por la vibración que genera en ella la laringe, el sonido llega hasta la pelvis que se convierte en una enorme caja de resonancia (Tomatis, 1996). Esta escucha por parte de feto crea una gran estimulación psicoafectiva: primera relación. La madre al dirigirse al feto "moldea" su oído, transforma su escucha y su forma de entrar en comunicación con el mundo. Si la voz no es cálida, si el niño la percibe como una agresión, le impide entrar en la vida, encontrar el lenguaje y su universo. Una mujer puede influir activamente en la vida de su hijo desde antes del nacimiento ¿Cómo? Hablándole. Este la va a oír y más importante aún la va a escuchar y a responder activamente a lo que oye. Una voz cálida y suave le hará sentirse amado y deseado. Durante la gestación la mujer es el nexo entre su bebé y el mundo, todo lo que a ella le afecte incide en él. Es necesario tener una actitud protectora hacia la madre, la vida diaria modifica el ritmo y la calidad de la voz. El feto es sensible a estos cambios de humor. El estrés; las tensiones, las dificultades de comunicación con los demás, sobre todo con el marido, provocan descargas 26 hormonales que afectan al niño en gestación, y el feto es lo suficientemente maduro para percibir el tono emocional de la voz materna (Tomatis, 1996)."Cuanto más estimulado esté el feto en el útero y cuanta más comunicación exista entre madrehijo menos problemas físicos y emocionales habrá que esperar al nacer. (pag.36)" PRACTICA DE ESTIMULACION Sencilla y reconfortante la estimulación se lleva a cabo mediante una serie de sesiones de escucha realizadas a través del Oído Electrónico. La embarazada sentada cómodamente va a escuchar música filtrada de Mozart y cantos gregorianos durante un tiempo determinado. Los efectos se perciben desde el primer día aportando bienestar y relajación (PSIKOS, 2014). EFECTOS NEUROFISIOLOGICOS: EN LA MADRE Dinamización, relajación y eliminación de la angustia aportándoles además: Un aumento de energía y de su conciencia. Los miedos desaparecen o se relativizan y también el cansancio o los cambios bruscos de humor. Una disminución de la ansiedad durante el embarazo. Una vuelta a casa sin aprensiones, ni temores(PSIKOS, 2014). El Dr. Tomatis dice en su libro "9 meses en el Paraíso" que "La madre sintonizada en el mismo universo acústico que su hijo, descubre en toda su dimensión el sentido de dar la Vida" EN LOS RECIEN NACIDOS: 27 Estimula la estructuración y el desarrollo del cerebro del niño, facilitando de esta forma el establecimiento de la red neuronal, mejorando la función cerebral. Los bebés nacen más fácilmente, lloran menos, comen y duermen bien. Son más alegres, más tranquilos, más vivos, despiertos, activos, con muchas ganas de vivir. Perciben todo lo que pasa a su alrededor y sonríen cuando escuchan a Mozart. Poseen recuerdos felices: al nacer los niños son capaces de reconocer los sonidos conocidos, lo que les provoca tranquilidad y seguridad. Y a través del apego los niños reconocen los latidos de la madre, su respiración y su voz, lo que se complementa muy bien con música conocida. Más adelante, las madres se sorprenden de la precocidad y madurez de sus hijos: mejor tono muscular, desarrollo acelerado del esquema corporal, adquisición más rápida del lenguaje (PSIKOS, 2014). 2.3 LA FAMILIA Sin duda la familia, es el núcleo de la sociedad como parte fundamental del desarrollo de un individuo desde su inicios en la vida intrauterina afianza los lazos de afectividad, luego con la transferencia de valores, principios costumbres, tradiciones religión fortalecimiento del autoestima de esta forma garantizamos hombres y mujeres de bien para el futuro de una sociedad sana a través de un medio adecuado para que esto suceda o por lo contrario podemos brindar personas con múltiples problemas y susceptibles a vicios drogadicción. Para ciertas personas, la familia puede ser considerada, perfectamente con un ente vivo. Incluso se dice como una célula, dentro de un organismo mayor, que es la sociedad, para otros un sistema complejo viviente y humana, posee una estructura organizada y jerarquizada y presenta una organización tridimensional: biológica, social y psicológica, el primer elemento socializador enfocando nuestra atención en ella como primer ámbito de prevención e intervención(Tabardo & Leoz, 2013). 28 2.3.1 LA FAMILIA COMO ENTE CONDICIONANTE DEL DESARROLLO DE LOS NIÑOS El desarrollo del niño depende indudablemente de la educación de los padres, tanto el padre como la madre en las edades de (0 a 3 años) constituyen el pilar fundamental sobre la trayectoria futura de su hijo. “La evidencia es contundente: desfases y retrasos en el desarrollo temprano limitan el posterior avance del niño en el sistema educacional y en la vida adulta, al punto que situaciones estresantes de los niños a corta edad tienen una alta probabilidad de conducir a conductas disruptivas a edad más avanzada (violencia, delincuencia, alcoholismo y drogadicción, entre otras consecuencias)”( Raczynski, 2006). Lo que se debe buscar es asegurar un ambiente e interacción apropiados en cuanto a salud “(higiene, nutrientes, alimentación y actividad física adecuados a la edad, afecto y apoyo, comunicación y desarrollo del lenguaje, educación entendida como adecuada estimulación, formación de hábitos, disciplina, curiosidad, responsabilidad, protección y seguridad)” 2.3.2 PAPEL DE LA FAMILIA EN LAS ETAPAS DEL DESARROLLO El programa ecuatoriano Creciendo con Nuestros Hijos promueve acciones de salud preventiva, alimentación saludable y educación, en corresponsabilidad con la familia y la comunidad, así mismo el programa cubano Educa a tu Hijo promueven acciones dirigidas a la niñez y la adolescencia con enfoque participativo, que parte desde la familia , continua en la comunidad y tiene su repercusión final en la sociedad , con el apoyo de las instituciones del Estado y con el objetivo de fomentar un correcto desarrollo del niño y adolescente a futuro. La importancia del papel que juega la familia en el desarrollo de los niños y adolescentes es: 29 2.4 INFANCIA Desde 0 meses hasta el cuarto año de vida. Durante sus primeros meses de vida, el bebé se abre a un mundo totalmente nuevo por conocer, no solamente las cosas y las personas que le rodean son todo un descubrimiento, sino su propio cuerpo es una herramienta que todavía no conoce ni sabe controlar bien( Brusa & Bonet Luna, 2014). Es en esta etapa donde la figura de la madre y del padre o en el caso de la persona que esté a cargo de su cuidado o que pase la mayor cantidad de tiempo con él es quien permitirá un desarrollo armónico del bebe, en la medida que el niño comparta más con los padres este aumentara la apreciación y el respeto por ellos. En el primer año de vida la figura de la madre como la del padre tiene un papel preponderante en el desarrollo de niño. La presencia inquebrantable de estas personas adultas interviniendo positivamente en un sentimiento de seguridad al estar acompañado de sus padres. Esta relación servirá de modelo para otras relaciones a futuro. En la etapa del desarrollo de 2 a 4 años, el mundo para el niño se amplia y ya no solo es importante para él sus padres, demostrando curiosidad por todo lo que le rodea, desde la esfera afectiva el niño empieza a relacionarse de forma significativa también con los hermanos y otras personas de la familia, ampliando su círculo afectivo primario. Cuando sus hermanos son de edades cercanas, entonces pueden ser buenos compañeros de juego. El papel de los padres es muy importante, pues son ellos los que marcan límites, hasta que no hagan del entorno físico y sobre todo el entorno social su entorno de desarrollo. 30 2.4.1 NIÑEZ Los niños y niñas atraviesan un sinnúmero de cambios físicos, psicológicos y emocionales, que van apareciendo poco a poco durante su etapa de crecimiento y desarrollo, y a cierta edad van adquiriendo diversas habilidades o despertando aptitudes, encaminadas a la formación y madurez de su personalidad. En donde debemos establecer y conocer con exactitud el periodo en que se encuentran los niños y niñas, con la finalidad de poder conocer los problemas, dudas o inquietudes, que estén surgiendo en su mente, por los cambios que se encuentran atravesando, cambios que en un principio son molestosos (Gobierno de Chile, 2008). Según dice: PONS Montse, (2008) menciona: “La niñez es una etapa intermedia que comprende entre los 6 y 12 años, en la que el niño deja de ser pequeño y se encamina hacia la pubertad. Con nuevos aprendizajes y experiencias conquistara su autonomía y reafirmar su individualidad.” (pág. 142).Los niños y niñas entre los 6 y 12 años, se encuentran en la etapa intermedia, en donde ya dejan de ser un pequeños, van aumentando su capacidad de razonamiento, y asimilando la información que recibe, permitiendo que día a día se vaya afianzando, es una etapa en la cual todo lo va asimilando de una manera diferente, porque se encamina hacia la etapa de la pubertad (Delá Muñiz & Guerrero Zambrano, 2008). 2.4.2 ADOLESCENCIA Según menciona la: OMS, (2010) [versión electrónica]:“La adolescencia, según la OMS, es el período comprendido entre los 12 y 19 años. La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 11 años en las niñas y a los 12 en los niños y llega hasta los 14-15 años. La adolescencia media y tardía se extiende desde los 15 a los 19 años. Para la Organización Mundial de la Salud la denominación de jóvenes comprende desde los 10 a los 24 años, incluyendo por tanto la adolescencia (de 10 a 19 años) y la juventud plena (de los 19 a los 24 años)”(Ministerio de Salud México, S.F.). 31 2.4.3 PAPEL DE LA FAMILIA EN LAS ETAPAS DEL DESARROLLO La familia es una de las instituciones sociales tradicionales quizás la más importante en dejar huella en el desarrollo de la infancia. Siendo el agente de socialización primaria es fuente de transmisión de valores. La seguridad en el seno de la familia y el compromiso de los padres hacia sus hijos son necesarios para garantizar el desarrollo emocional adecuado de los niños/as. En el actual entorno económico y social caracterizado por una exacerbación de la concentración de ingresos la presión que se ejerce sobre la familia para garantizar su reproducción y sobrevivencia es cada vez más fuerte. El hecho de que los padres deban trabajar más deviene en un menor tiempo para compartir con sus niños. Por otra parte, las transformaciones sociales y culturales de la época nos presentan una diversidad de tipos de familia, en donde no solo está presente la familia tradicional nuclear (ODNA, 2010). El cuidado de los niños y adolescentes ha recaído principalmente, sobre la madre. En el Ecuador contemporáneo, las transformaciones sociales y económicas han reducido la capacidad de muchos padres y familias para cuidar a sus niños/as pequeños durante los días laborables. El diseño de programas y actividades que apoyen a los padres en el cuidado diario particularmente con actividades que incluyan educación inicial continúa siendo un desafío pendiente en el país que sólo pudo ser resuelto parcialmente. Las actividades que más comparten los niños y niñas con sus padres varían con su edad. Conforme crecen los niños y niñas tienden a compartir menos las actividades recreativas, en tanto que aumentan sus responsabilidades en actividades instrumentales y sus oportunidades para dialogar con sus padres (ODNA, 2010). El programa ecuatoriano Creciendo con Nuestros Hijos promueve acciones de salud preventiva, alimentación saludable y educación, en corresponsabilidad con la familia y la comunidad, así mismo el programa cubano Educa a tu Hijo promueven acciones dirigidas a la niñez y la adolescencia con enfoque participativo, que parte desde la familia , continua en la comunidad y tiene su repercusión final en la sociedad , con el apoyo de las instituciones del estado y con el objetivo de fomentar un correcto desarrollo del niño y adolescente a futuro. 32 2.5 TIPOS DE CRIANZA La estructura familiar y el modo de crianza contribuyen de modo importante al desarrollo del niño en el aprendizaje de lo que es el mundo y en su propio desarrollo. Hoy sabemos que en sociedades desarrolladas, las interacciones del padre y de la madre con los hijos son diferentes. Es bien sabido que los padres se ocupan menos de los hijos y los tratan de acuerdo con los estereotipos de género, mientras que las madres se centran más en el cuidado de los hijos y tratan a hijos e hijas de un modo más similar. También la influencia no es unidireccional de padres a hijos, sino bidireccional: los hijos influyen también en el comportamiento de sus padres, como sus padres en el de los hijos. Se ha encontrado que distintos tipos de crianza de los padres influyen en la conducta de los hijos. Dos variables son aquí esenciales: el control y la calidez paterna. El control paterno se refiere a cómo son de restrictivos los padres; la calidez paterna hace referencia al grado de afecto y aprobación que tienen con sus hijos (Becaña, 2007). Baumrid (1980) describió tres tipos de estilo parental: autoritativos, autoritarios y permisivos. Posteriormente, Maccoby y Martin (1983) describieron un cuarto tipo, los indiferentes. En la descripción de Craig (1996) el estilo parental autoritativo ejerce mucho control y mucha calidez; el autoritario mucho control y poca calidez; el permisivo poco control y mucha calidez, y el indiferente, poco control y poca calidez (García & Rodríguez, 2004). EL PADRE AUTORITATIVO acepta y alienta la progresiva autonomía de sus hijos. Tiene una comunicación abierta con ellos y reglas flexibles. Sus hijos son los que tienen el mejor ajuste, con más confianza personal, autocontrol y son socialmente competentes. Tienen un mejor rendimiento escolar y elevada autoestima. EL PADREA AUTORITARIO establece normas con poca participación del niño. Sus órdenes esperan ser obedecidas. La desviación de la norma tiene como consecuencia castigos bastante severos, a menudo físicos. La comunicación es pobre, las reglas son inflexibles, la independencia escasa. Por ello, el niño tiende a ser retraído, temeroso, opacado, irritable y con poca interacción social. Carece de espontaneidad y de locus de control interno. 33 Las niñas tienden a ser pasivas y dependientes en la adolescencia y los niños se vuelven rebeldes y agresivos. EL PADRE PERMISIVO impone pocas o ninguna restricción a sus hijos, por los que muestran un amor incondicional. Son poco exigentes respecto a una conducta madura, utilizan poco el castigo y permiten que el niño regule su propia conducta. Disponen de una gran libertad y poca conducción. Los padres esperan que el niño tenga un comportamiento maduro. No establecen límites a la conducta. Fomentan la independencia y la individualidad. En unos casos los niños tienden a ser impulsivos, agresivos, rebeldes, así como socialmente ineptos y sin ser capaces de asumir responsabilidades. En otros casos pueden ser independientes, activos, sociables y creativos, capaces de controlar la agresividad y con un alto grado de autoestima. EL PADRE INDIFERENTE es aquel que no impone límite y tampoco proporciona afecto. Se concentra en las tensiones de su propia vida y no le queda tiempo para sus hijos. Si además los padres son hostiles, entonces los niños tienden a mostrar muchos impulsos destructivos y conducta delictiva. El tipo de crianza en función del estilo paterno tiene una consecuencia directa en el tipo de personalidad que va a desarrollar el niño. Así, los padres autoritarios tienden a producir niños apartados y temerosos, con poca o ninguna independencia y además, son variables, apocados e irritables. En la adolescencia los varones pueden ser rebeldes y agresivos y las chicas pasivas y dependientes. Los padres permisivos tienden a producir niños autoindulgentes, impulsivos y socialmente ineptos, aunque en otros pueden ser activos, sociables y creativos; en otros pueden ser rebeldes y agresivos. Los hijos de los padres autoritativos son los mejor adaptados, dado que tienen confianza en sí mismos, tienen mayor control personal y son socialmente más competentes. Finalmente, los hijos de los padres indiferentes son los que están en peor situación y, si sus padres son negligentes, se sienten libres para dar rienda suelta a sus impulsos más destructivos (Parra & Ramos, 2013). 2.6 TRANSFORMACIÓN DE LA FAMILIA EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS. En los últimos tiempos la familia ha sufrido significativos cambios en su estructura y comportamiento haciendo énfasis en el modelo clásico del hombre como proveedor 34 y la mujer como cuidadora en la familia nuclear. Siguiendo esta tendencia, se ha observado este problema en los países más desarrollados, pero también en países que están en transición al desarrollo como el nuestro, evidenciando una crisis de la familia patriarcal. Esto resalta el debilitamiento de un modelo de familia basado en la ejecución de la autoridad y dominación sobre toda la familia del hombre adulto cabeza de familia (Sunkel, 2006). Dentro de los principales problemas que enfrentan las familias latinoamericanas podemos mencionar el aumento de las crisis matrimoniales y la disolución de los hogares de las parejas casadas, por divorcio o separación; el retraso en la formación de parejas y la vida en común sin matrimonio; la variedad creciente de estructuras de hogares, con lo que se diluye el predominio del modelo clásico de la familia nuclear tradicional. No se trata dela disolución de la familia, como a veces se plantea, sino más bien del fin de la familia como hemos conocido hasta ahora. No sólo de la familia nuclear (un artefacto moderno), sino la basada en la dominación patriarcal que ha sido la regla durante milenios(Sunkel, 1990). Señalando que se le suma otras formas de familia más alejadas del ideal de la familia nuclear completa: como madres solteras y madres con hijos sin presencia masculina, padres que se hacen cargo de sus hijos después del divorcio, personas que viven solas pero que están inmersas en densas redes familiares” (Jelin, 2010, págs. 17-18). 2.7 FACTORES DE PROTECCIÓN 2.7.1 DEFINICION En cuanto a los factores de protección son definidos como aquellas “circunstancias, características, condiciones y atributos que facilitan el logro de la salud integral del adolescente y sus relaciones con la calidad de vida y el desarrollo de éstos como individuos y como grupo” (Castilo, 2010). Para Arrieta et al (pág.46) los factores de protección son “eventos, situaciones o condiciones, cualidades y acciones que hacen que disminuya la probabilidad de que se presente un problema. Por otra parte, fortalecen los aspectos positivos de una 35 sociedad, comunidad, familia o individuo, para la promoción del bienestar en procura de una mejor calidad de vida” (Medina, Urrea, & Torres, 2013). En lo en lo que respecta específicamente al consumo de drogas, Cañal (pág.126) citado por Mora(pág. 59) indica que son “aquellos factores interpersonales, sociales, de influencia ambiental e individual inherentes a los ambientes clave donde se desarrollan los niños y los jóvenes como escuela, hogar, comunidad y que eliminan, disminuyen o neutralizan el riesgo de que un individuo inicie un proceso adictivo¨. En este caso, la investigadora asumirá los factores de protección como las características o condiciones presentes en una persona, familia, grupo o comunidad que disminuyen la probabilidad del uso, consumo y abuso de sustancias o que permiten superar el problema de la adicción una vez adquirida. 2.7.2 CLASIFICACIÓN Los factores de protección encontrados hasta el momento en cuanto al consumo de drogas en los distintos estudios son: NIVEL PERSONAL Capacidad de autonomía, independencia, empatía, satisfacción por lo recibido, tendencia al acercamiento hacia las personas y situaciones en el nivel intelectual, autoestima positiva, actitudes asertivas, existencia de un proyecto de vida, desarrollo de actividades sanas (pertenencia a clubes juveniles, música, pintura), realización de ejercicio físico (Mora, 2005). AUTONOMIA: En la autonomía se sigue una regla, un principio, o ley que es interna a la propia conciencia de la persona, que la ha interiorizado a través de un proceso de construcción progresivo y autónomo. En la autonomía, la regla es el resultado de una decisión libre, y digna de respeto en la medida que hay un consentimiento mutuo(MODERNA, 2012). Recomendaciones para favorecer la autonomía Los niños tienen que aprender a valerse por sí mismos, les gusta saber hacer las cosas ellos solos. 36 Los niños poco autónomos son más inseguros y más infelices, y dependen en todo momento de sus padres, tanto en el plano emocional como para satisfacer sus propias necesidades. Son vulnerables, influenciables y dependientes de su entorno. Es importante que los padres les muestren el valor del esfuerzo, de la constancia y del tesón. Hay que trasmitirles nuestra confianza, mostrándonos seguros ante sus posibilidades. Que note que sus padres creen en él, para que él crea que lo puede conseguir. Establecer pequeños retos y objetivos que saben que sí pueden conseguir para que cada vez sean más autónomos. El adulto supervisará la acción del niño y le corregirá, propiciando que utilice el razonamiento. Se trata de educar niños responsables, auto-disciplinados, que mantengan la constancia y luchen por conseguir sus objetivos. Deben aprender a jugar solos. Aunque en un primer momento los padres pueden dejarle el juego dirigido. Las cosas de los niños, siempre que sean de la misma edad, las tienen que resolver Hay que ayudar a los niños a superar las situaciones, no solventárselas. Resolverles el conflicto es caer en la sobreprotección. Se impide que sean ellos los que desarrollen las habilidades necesarias para solventar sus dificultades y corremos el riego de que se conviertan en dependientes, incapaces de solucionar sus propios problemas en el futuro. Necesitan aprender y entrenar para lidiar con el resto de las situaciones conflictivas que se darán en las relaciones sociales a lo largo de toda la vida. Los niños están preparados para hacer las cosas solos desde bien pequeños. • No le des de comer; que coma solo aunque se le caiga. 37 • No le vistas, aunque tarde más, que lo haga solo. • No lleves la sillita de paseo si ya tiene edad para no ir en ella. • Quítale al pañal cuando corresponde aunque en ocasiones se le escape. • El chupete es algo de bebés, un niño de tres años no debe usarlo. • Que desayune en taza, no en biberón(Álava, 2014). AUTOESTIMA: La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar. Los niños no nacen con autoestima, pero surge y se desarrolla constantemente a partir de las experiencias del niño con las demás personas, los padres, hermanos, amigos y profesores tienen un profundo impacto en el desarrollo de la autoestima; la manera en que los demás ven al niño influye en la manera en que éste se ve a sí mismo(Secretaría de Salud, 2006). Es a partir de los 5-6 años cuando empezamos a formarnos un concepto de cómo nos ven nuestros mayores (padres, maestros), compañeros, amigos, etcétera y las experiencias que vamos adquiriendo(Rodíguez, 2012). Cuando un niño tiene una buena autoestima, se sabe valioso y competente. Entiende que aprender es importante, con lo cual no se siente disminuido cuando necesita ayuda. Es responsable, se comunica bien y es capaz de relacionarse adecuadamente con otros. Un niño con baja autoestima no confía en sí mismo y por lo tanto tampoco en los demás. Suele ser tímido, hipercrítico, poco creativo y en ocasiones puede desarrollar conductas agresivas, de riesgo y desafiantes. Esto provoca rechazo en los demás, lo que a su vez repercute en su autovaloración(Concepción, 2013). En la conformación de la autoestima, influyen factores de diversos tipos: • Personales (la imagen corporal, las habilidades físicas e intelectuales...) 38 • Personas significativas (padres, hermanos, profesorado, amigos,...) • Factores sociales (valores, cultura, creencias...) Por lo tanto, su desarrollo estará estrechamente ligado a los valores de la sociedad en la que nacemos y vivimos; si la honestidad, riqueza, delgadez o habilidades en el fútbol son valores sociales admitidos y el niño los tiene, se le facilitará una buena autoestima. Pero, además, es importantísima la consideración y crítica que reciba por parte de los adultos, sobre todo de aquellos más significativos para el niño (mientras más importante sea una persona para él o ella, mayor valor tendrá su opinión y mayor será la influencia en la percepción que se va formando de sí mismo). 2.7.3 PAPEL DE LOS PADRES PARA FOMENTAR LA AUTOESTIMA EN NIÑOS Y NIÑAS ELOGIAR A SUS HIJOS. A los niños les encantan los elogios. Los elogios deben ser específicos y sinceros para que tengan un efecto positivo. Lo que importa es que los padres se concentren en las cosas positivas que hacen sus hijos, no en las cosas negativas. Las críticas y los rechazos por parte de los padres suelen tener como consecuencia que los hijos tengan poco autoestima. TRATAR A SUS HIJOS CON RESPETO. Los padres deben tratar a sus hijos con el mismo respeto con que se trata en la calle a alguna persona extraña. Una manera importante en la que los padres pueden mostrar respeto a sus hijos es poniendo cuidado en lo que les dicen. Los padres deben empezar a mostrar respeto a sus hijos diciendo “por favor” y “gracias”. También los padres deben exigir que sus hijos hagan lo mismo cuando sea necesario. NO PEDIR PERFECCION A SUS HIJOS. Nadie es perfecto, y los padres no deberían esperar que sushijos lo sean. Los niños necesitan saber que sus padres los aceptarán tal y como son, con fallos y todo. Tal 39 aceptación ayuda a los niños a sentirse seguros de sí mismos, lo que resulta en el desarrollo de una imagen positiva. ESCUCHAR Y RESPONDER A SUS HIJOS. Los padres deberían hacerles saber a sus hijos que sus preguntas y opiniones son importantes, y tratarlos con respeto. Si los padres no ponen atención a lo que sus hijos dicen, o si actúan como si lo que dicen no tuviera sentido o es aburrido, sus hijos pensarán que no son importantes. Los padres deben tratar de contestar las preguntas de sus hijos tan honesta y completamente como sea posible. Y en lugar de evitar una pregunta o inventar una respuesta, los padres deberían reconocer cuando no saben algo. Los niños no esperan que sus padres sean perfectos, pero sí esperan que sean honestos. ESTIMULAR A SUS HIJOS A QUE TOMEN DECISIONES POR SI MISMO. Tomar decisiones es una habilidad muy importante que los niños deben poseer. Esta habilidad aumenta en importancia conforme los niños crecen y se convierten en adultos. Los padres pueden fomentar en sus hijos la habilidad de tomar decisiones de diferentes maneras. Así, algunos juegos que requieren la habilidad de tomar decisiones, como el tablero de damas, son buenos para desarrollar la habilidad de tomar decisiones. Cuando los niños toman una decisión, es importante que los padres exijan que sus hijos cumplan con las decisiones que han tomado. Los niños deben aprender que cada decisión tiene su propia consecuencia. DAR RESPONSABILIDADES A SUS HIJOS. Los niños maduran cuando se les dan responsabilidades como tareas diarias o semanales hacen saber a los niños que los padres creen que ellos son capaces y que confían en ellos para cumplir con sus tareas. DAR LA OPORTUNIDAD PARA TOMAR DECISIONES Y RESOLVER PROBLEMAS. 40 Ningún padre quiere ver a sus hijos fracasar, y algunos padres tratan de proteger a sus hijos del fracaso, alejándolos de actividades y situaciones en las que ellos pueden fracasar. Sin embargo, es importante que los niños aprendan que todos, adultos y niños, fallamos alguna vez. Los niños no pueden aprender cómo manejar desilusiones y frustraciones sin primero haberlas experimentado. Así que en lugar de protegerlos excesivamente y tratar de prevenir sus fallos, los padres deberían ayudar a sus hijos a confrontarlas con una actitud positiva. Cuando el fracaso o el rechazo ocurren, los padres deberían asegurarse que sus hijos aprendan a no tomarlo tan a pecho. Los padres pueden mostrar a sus hijos que tales cosas suceden por muchas razones, pero no porque ellos son malas personas. los niños toman los fracasos y rechazos como algo temporal y no como un reflejo de su individualidad, serán menos propicios a que estos afecten su autoestima. FOMENTE LOS INTERESES Y LAS HABILIDADES DE SUS HJOS. Los padres deberían apoyar a sus hijos a participar en las actividades que a ellos les interesen. Participando en actividades que son interesantes y divertidas, y en las cuales ellos puedan sobresalir, ayuda a mejorar su autoestima(Concepción, 2013). NIVEL FAMILIAR: Las relaciones sinceras y afectuosas entre papá, mamá e hijos/as, contar con adultos/as responsables y conscientes en el ejercicio de sus tareas de dirección, desarrollo familiar en un ambiente de respeto y colaboración, la claridad y firmeza de las normas y los principios familiares, la comunicación funcional (Mora, 2005).. NIVEL COMUNAL Y SOCIAL: Se toman en cuenta los microambientes donde la persona se desarrolla como: la escuela, el colegio, la universidad, lugares de trabajo, lugares de recreación, la calle, entre otros; siempre y cuando éstos favorezcan la formación integral de la persona (Mora, 2005). En el Libro L a familia como factores de riesgo, protección y resiliencia en la prevención del abuso de drogas en adolecentes de la investigadora Ugarte (pág. 153) establece los diferentes factores de protección personal y social y hace importante énfasis en intensificar la autoestima. 41 En la investigación presentada por Covarrubias(pág. 49) con el tema Autoestima, resiliencia y consumo de drogas en estudiantes de bachillerato se observó que la autoestima tiene una diferencia significativa con el consumo de alcohol alguna vez en la vida; que es mayor la autoestima en los que no han consumido alcohol alguna vez en la vida en comparación con los que consumieron. Según investigadores entre 1976 y 1983 varios de ellos concordaron en señalar, que la comunicación dentro de la familia con un farmacodependiente es pobre; hay carencia de apertura y de comunicación relevante. Lo primero que se comunican son los mensajes negativos (Ugarte, S.F., pág. 145). En la investigación que desarrolló Acebedo y Camargo(pág. 104) concluyeron que la comunicación fluida y permanente entre padres e hijos, posibilita un mayor involucramiento por parte de los integrantes de la estructura familiar y consolida el núcleo familiar como una red de apoyo para el joven. 2.8 LA RESILIENCIA Grotberg (2002) afirma que la resiliencia ha sido reconocida como un aporte a la promoción de la salud mental y que la infancia temprana es un periodo excelente para comenzar con su promoción(Fiorentino M. , 2008). Seligman y Czikszentmihalyi, (2000), autores pertenecientes a la corriente de la psicología positiva, sostienen que la resiliencia contribuye a la calidad de vida, además de ser un eficaz amortiguador del estrés (Veloso, Cuadra, Antesana, & Fuente, 2013). Los procesos que subyacen a pensamientos, actitudes y emociones positivas del ser humano desde la psicología positiva el concepto resiliencia se centra, fundamentalmente, en las fortalezas y aspectos positivos presentes en los seres humanos en el área de la prevención psicosocial se ha fortalecido el concepto de privilegiar los aspectos positivos, creativos, saludables y resilientes de las personas, la familia, la escuela y la comunidad (Isidro, 2013). 42 2.8.1 CONCEPTO DE RESILIENCIA En ciencias humanas se utiliza el concepto de resiliencia para designar la capacidad que permite a las personas salir transformados y enriquecidos al enfrentar situaciones adversas. Werner y Smith (1992), Werner (1993), realizaron un estudio epidemiológico en Kauai(Hawái) donde hicieron un seguimiento durante treinta y dos años de unas aproximadamente 500 personas sometidas a condiciones de extrema pobreza. A pesar de ello, observaron que muchos niños lograron sobreponerse y construirse como personas saludables (Fiorentino M. , 2008). Según Grotberg (1995) dice que la resiliencia significa una combinación de factores que permiten a un niño, a un ser humano, afrontar y superar los problemas y adversidades de la vida, y construir sobre ellos. E. Machacon (2011) La resiliencia, es el convencimiento que tiene un individuo o equipo en superar los obstáculos de manera exitosa sin pensar en la derrota a pesar de que los resultados estén en contra, al final surge un comportamiento ejemplar a destacar en situaciones de incertidumbre con resultados altamente positivos. Según G. Fernández Dadam (2013) Las personas resilientes han desarrollado un alto nivel de confianza en sí mismos (autoestima) y se proyectan hacia adelante para conseguir los objetivos que se han propuesto, porque “saben” que pueden conseguirlos. Son constantes y perseveran hasta lograr la meta y se adaptan a la situación difícil buscando proactivamente la salida. La resiliencia está relacionada con la autoconfianza, la flexibilidad, la orientación al logro, la perseverancia, el reconocimiento, el amor propio, el positivismo, etc.(Gómez, 2010). La teoría del apego (Bowlby, 1989). Reconsideró, entonces, que el vínculo afectivo estaba a la base de tales desarrollos exitosos. La relación más importante en la vida de un niño es el apego a su cuidador primario, en el caso óptimo, la madre. Esta primera relación determina el molde biológico y emocional para todas sus relaciones 43 futuras. Un apego saludable, construido de experiencias de vinculo repetitivos durante la infancia (Hernández, S.F.). Grotberg (1995) afirma que se trata de la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e, inclusive, ser transformado por ellas (Balazero, 2007). Suarez Ojeda (1993) afirma que la resiliencia significa una combinación de factores que permiten a un niño, a un ser humano afrontar y superar los problemas y adversidades de la vida, y construir sobre ellos (Valdez & Soto, 2013). Los autores consideran la resiliencia, no como un rasgo, sino como un estado, producto de un proceso dinámico entre factores protectores y de riesgo que pueden ser construidos, desarrollado y promovido. Se apunta a identificar y desplegar las competencias y recursos con los que cuentan las personas, estimular la autoestima, una concepción positiva de sí mismo y del entorno, generar conductas adecuadas de resolución de problemas, y expectativas de control sobre la propia vida. Las intervenciones para aumentar la resiliencia implican, básicamente, estimular a las personas para que pongan en juego sus capacidades y recursos a fin de promover la salud y la calidad de vida. El concepto de resiliencia implica un conjunto de habilidades y actitudes que promueven un proceso de adaptación y transformación exitosa a pesar de los riesgos y la adversidad. En los últimos años, diversos investigadores se han abocado a determinar los factores que inciden en el enfrentamiento exitoso al estrés(Fiorentino M. , 2008). Garmezy (1991) afirma que están en situación de riesgo ambiental aquellas personas que se enfrentan a: • Pobreza crónica • Madre con bajo o nulo nivel de educación • Problemas crónicos de salud • Muerte de algún miembro de la familia • Separación de los padres. • Nueva pareja de alguno de los padres • Nuevo hermano (Fiorentino M. , 2008). 44 Este término, con el devenir de los tiempos fue adaptándose a las ciencias sociales y como lógica extensión al ámbito de las drogas. La resiliencia humana es, esa fuerza impulsadora interior que poseemos, la capacidad natural que tenemos cada uno de nosotros para poder tolerar las adversidades de la vida y de poderlas transformar en nuevas oportunidades y desafíos para fortalecernos (CONSEP, 2012). En el ámbito de la prevención tenemos claramente especificados cuales son los factores de riesgo y cuáles son los protectores, pero en ciertas circunstancias y momentos lo que para un individuo puede ser un factor de riesgo, para otro puede ser protector, es aquí donde entra a jugar un papel importante la resiliencia, para buscar explicaciones de cuáles fueron los que impidieron que cierto individuo expuesto a determinados factores no se dejó atrapar por la droga (Mosquera, 2013). Conocido es por las personas que trabajan en prevención que los factores de riesgo y protección se encuentran en tres estadios del devenir humano: contextuales, sociales, culturales e individuales, todos relevantes dentro del estudio del comportamiento humano por ende necesarios entenderlos adecuadamente (CONSEP, 2012). Como factores que potencializan o ayudan a mantener y desarrollar la resiliencia se han enunciado algunos, siendo los más importantes para la prevención los siguientes: el tener sueños y metas claras, contar con proyectos de vida definidos, el optimismo como un modelo para salir adelante, independencia y autonomía como componentes de integridad, la espiritualidad es de trascendencia notoria, competencias cognitivas, conceptualizadas como inteligencia, rendimiento académico, autoestima, creatividad, habilidades sociales, empatía, destreza para solucionar problemas, habilidades de comunicación, humor, entre otras (Mosquera, 2013). 45 2.8.2 AUTOCONFIANZA Según Busseniusla autoconfianza es el convencimiento íntimo de que uno es capaz de realizar con éxito una determinada tarea o misión, o bien elegir la mejor alternativa cuando se presenta un problema, es decir tomar la mejor decisión. Es confiar en que en general uno va a salir airoso de una situación, por difícil que parezca. Desde luego, esto se refiere a situaciones que caen dentro de la normalidad, y no a situaciones excepcionales en las cuales no se tiene ningún manejo, lo cual sería en realidad imprudencia o temeridad. La autoconfianza comienza se desarrollarse ya desde la niñez, pero es un rasgo que siempre se puede desarrollar o bien superar si la persona pone empeño. Lo opuesto, la falta de confianza en sí mismo, es una debilidad que le impide a la persona tomar decisiones o enfrentar situaciones que sin embargo otros juzgan que podría enfrentar con éxito; y esto es importante, porque se trata de hacer algo para lo cual esa persona está preparada según el juicio de los demás, pero por su inseguridad no se atreve(Bussenius, 2006). Salazar (2007) citado por Acebedo y Camargo (2012) exponen en su investigación que es necesario reafirma la importancia del desarrollo y fortalecimiento de los factores protectores desde el interior de las familias. Teniendo en cuenta las siguientes categorías: el desarrollo personal, la imagen de uno mismo y los sentimientos de autoestima, la autonomía para la acción, y la responsabilidad en el cuidado y mantenimiento de la salud, la confianza y eficacia en la resolución de problemas y conflictos, el asumir responsabilidades, las relaciones interpersonales, el entorno y finalmente la utilización del ocio y el tiempo libre(pág. 44). En su investigación cuando pregunta si los padres le hacen sentir confianza para hablar de cualquier tema con ellos se obtuvo que: Las opciones “Nunca”, “Casi nunca” y “A veces” representa un 20% de la muestra y el 80% restante ubicó sus repuestas en las opciones “siempre” y “Casi siempre”(Acevedo & Camargo, 2012, pág. 96). Para Ugarte los Factores de Protección, son aquellos factores psicológicos o sociales que modifican la acción de un factor de riesgo para desestimular o evitar la aparición de la problemática. O son los recursos personales o sociales que atenúan o neutralizan el impacto del mismo. 46 Por otro lado, de acuerdo a los datos de prevalencia del consumo de drogas, la edad de inicio del consumo de las mismas se encuentra entre los 9 y 10 años de edad y de las drogas ilegales de 2 a 3 años después. Es decir entre la adolescencia temprana y la intermedia (Ugarte, pág. 145). En cuanto al consumo de otras drogas ilegales, los resultados apuntan en la misma dirección: los adolescentes de familias reconstituidas o monoparentales tienen más probabilidades de consumir drogas ilegales. Un factor de gran relevancia es el tipo de crianza, dentro del que debemos diferenciar dos dimensiones: control y calidez paterna. Unidas, estas dimensiones configuran los cuatro posibles estilos de crianza: autoritario, con elevado control y baja calidez; permisivo, con bajo control y elevada calidez; democrático, con alto control y alta calidez; e indiferente, con bajo control y baja calidez(De Lucas, 2014, pág. 71). 2.9 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CONSUMO DE DROGAS El consumo de drogas, al igual que otros problemas sociales, por su carácter multicausal se presenta como el producto de un intricad acontecimiento, que se entreteje, desarrollando esta problemática en una población. En este contexto, ha resultado de gran utilidad la aplicación del riesgo, en la planificación y desarrollo de intervenciones dirigidas a los diferentes escenarios donde se presenta el consumo de drogas (Aguilar, 2007). Por tal razón el enfoque de riesgo se basa en la observación del hecho que no todas las personas, familias y comunidades tienen la misma probabilidad o riesgo de sufrir un daño. En algunos casos, la probabilidad de verse afectado por el consumo de drogas es mayor que en otros que se encuentran en las mismas circunstancias. “Aunque se podría argumentar que el origen del consumo de drogas se sitúa en la infancia temprana, la iniciación real en el consumo comienza normalmente, para la mayoría de los individuos, en la adolescencia temprana, y avanza a partir de aquí, según una secuencia bien definida, a lo largo de la adolescencia media. En sus 47 primeras etapas, el consumo de drogas es infrecuente, se limita a una única sustancia y a situaciones sociales determinadas. A medida que aumenta la implicación, el consumo se incrementa tanto en frecuencia como en cantidad y progresa hacia múltiples sustancias. Conocer los factores de riesgo y de protección se convierte así en un punto de gran relevancia para la prevención de las drogodependencias” (Becoña, S.F.). Características: Interacción dinámica: se entremezclan uno con otro. Cambiantes: su fuerza, importancia y presencia, puede variar de un grupo a otro o de un individuo a otro. Complementarios: Significa que la presencia de un factor de riesgo o protección por sí solo no determina la aparición o no de un problema social. En todo caso, lo que determina, es la conjunción de varios factores. Probabilística: la presencia de factores de riesgo aumenta la posibilidad de que una persona consuma drogas, mientras que los factores de protección actúan de forma contraria, ya que contribuyen a disminuir la posibilidad del consumo. Permiten conocer el problema y hacia donde se deben orientar las estrategias preventivas. Contextuales e históricos: la manera como operan los factores de protección y los de riesgo, no es estable, se modifican de manera interactiva durante el curso de la vida (etapas) y en el medio en que se desenvuelven. El riesgo en el campo de la salud es concebido tradicionalmente como la “probabilidad de que acontezca un hecho indeseable que afecta a la salud de un individuo o de un grupo”. Concepto que es ampliado por Krauskopf (en Valverde et al, pág. 25) al considerar que el “riesgo implica la probabilidad de que la presencia de una o más características o factores incremente la aparición de consecuencias adversas para la salud, el proyecto de vida, la supervivencia personal o de otros. El conocimiento del riesgo da una medida de la necesidad de atención y la integralidad de los factores que se toman en cuenta, aumenta la probabilidad de que la intervención sea adecuada pero no conduce a la certeza de que el daño se produzca” (Mora, 2005). 48 Se dice que el riesgo es un concepto probabilístico pues no siempre que se presenten determinados factores ocurre el daño; el daño puede ocurrir en ausencia del factor. Por ejemplo, la posibilidad de acceder al consumo de drogas siempre existe, pero esta posibilidad aumenta si una persona se relaciona con otras que son consumidoras, posee un bajo concepto de sí misma, proviene de una problemática de violencia familiar, entre otros. El nivel de riesgo que determinada persona, grupo o comunidad posea es una expresión de necesidad, su cuantificación es fundamental en la determinación de prioridades, en la selección de intervenciones y en la distribución de recursos humanos, materiales y económicos; de ahí que se creara el enfoque de riesgo como método para medir el grado de esa necesidad y brindar una mejor atención para todos/as, pero prestando mayor atención aquellos/as que más lo requieran (Mora, 2005). 2.9.1 DEFINICIÓN Los factores de riesgo han sido definidos por una variedad de autores, entre ellos: Solum Donas Burak (1998, pág. 2): “características detectables en un individuo, familia, grupo o comunidad que “señalan” una mayor probabilidad de tener o sufrir un daño” (Burak, 1998). Consejo Nacional de Drogas (1993, pág. 8): “cualquier evento de naturaleza química, física, biológica, mental, social o económica que, al presentarse en unión de otros (más de un factor) aumenta la probabilidad de que aparezca un problema particular” (Mora, 2005). Sandí: “aquellas circunstancias o eventos de naturaleza biológica, psicológica o social cuya presencia o ausencia modifica la probabilidad de que se presente el problema” (Mora, 2005). Y para el caso específico de drogas: 49 Cañal (2003, pág. 112): son factores que se asocian con un potencial mayor para el consumo de drogas, es decir, aquellos que favorecen o incrementan el riesgo de desarrollar este problema (Mora, 2005). 2.9.2 CLASIFICACIÓN NIVEL PERSONAL: bajo rendimiento académico, el consumo prematuro de alcohol y tabaco, la edad, la imagen negativa de sí mismo, la carencia de metas, los problemas de identidad, déficit de afectividad, la depresión, baja tolerancia a la frustración, la impulsividad, la tendencia a los comportamientos transgresores, la falta de formación espiritual, la influencia de pares, presión de grupo, la búsqueda inadecuada de la autonomía, la curiosidad y experimentación, el uso inadecuado del tiempo libre, dificultad para relacionarse con las demás personas, una actitud favorable al consumo, existencia de una crisis personal, ignorancia, el estrés (Mora, 2005).. NIVEL FAMILIAR: Abandono parcial o total por parte del padre o la madre, resultados disfuncionales de la separación de la pareja y del hogar, la ausencia de figuras de autoridad, los constantes conflictos familiares, la limitada participación de los padres en la formación de sus hijos e hijas, desinterés del padre y/o la madre sobre las actividades de sus hijos/as, la presencia de padres y madres autoritarios/as o punitivos/as, la inconsistencia en las relaciones entre el padre, la madre e hijos/as; el manejo inadecuado de la disciplina, falta de límites, la falta de acuerdo en la pareja con respecto a las reglas familiares y la educación, la práctica de la madre padre de una doble moral: decir una cosa y hacer otra, la falta de afecto o bien cuando el mismo se expresa mediante objetos. La indiferencia, relaciones familiares que estimulan la dependencia, el predominio de formas de comunicación disfuncional y el consumo actitud y hábito permisivo con respecto a drogas por miembros/as de la familia (modelo adictivo) (Mora, 2005). 50 NIVEL COMUNAL: Las actitudes y los valores sociales que promueven el consumo, la migración, hacinamiento, la interacción con grupos de consumidores, déficit de área y alternativas recreativas, la disponibilidad ,comercio de las droga (Mora, 2005). La mayoría de las investigaciones se orientan al ámbito de los factores de riesgo, y en menor proporción los que se dirigen hacia los factores de protección y resiliencia, y (según la revisión bibliográfica efectuada) muy pocos los que apuntan hacia la autorregulación(García & Díaz, 2007). Se han ido definiendo y clasificando una serie de factores en función de distintas variables, tales como: familiares, escolares, grupales, laborales, comunitarios, personales, de valores, entre otros. Los adolescentes, son uno de los grupos más vulnerables a este comportamiento de riesgo, donde el consumo de drogas, como conducta, no puede explicarse con la teoría unicausal, sino que va a estar relacionado con una serie de factores o características que van a favorecer dicho consumo. No es posible dar una explicación concisa y universal para aclarar las razones que llevan a algunos adolescentes a consumir y otros no, en situaciones similares(Fernández, 2010, pág. 41). En la investigación desarrollada por Córdoba sobre una muestra de 31600 alumnos de entre 12 y 18 años donde el 45% de los encuestados fumó alguna vez y el 75% consumió bebidas alcohólicas alguna vez. La edad promedio de inicio de consumo de tabaco y alcohol, es los 13 años para los varones y 14 para las mujeres. En cuanto a la edad de inicio de consumo de tabaco el 13% manifestó iniciar el consumo a los 13 años, con menores prevalencia las edades de inicio fueron los 12 y 14 años. Estos resultados corresponden al 42,52% que contestaron la pregunta. En cuanto al inicio del consumo de alcohol la edad más frecuente fue los 14 años, y con menor frecuencia fueron los 13, 12 y 15 años.(Soledad, 2010, pág. 12). De acuerdo a los resultados presentados en la investigación deMonserrate & Salvatierra, tenemos que el 31 % de los hijos/as de padres con problemas de abuso de alcohol, representados por 31 hijos/as, el 28% que son 28 de ellos angustiados, 51 27 % que son 27 hijos/as solos y el 14 % que son 14 de ellos culpables. Los datos presentados comprueban el impacto emocional que tienen el abuso de alcohol de los padres en el normal desarrollo psicosocial de sus hijos/as. Por otra parte al analizar las consecuencias del abuso de alcohol frente a los hijos/as en relación a las habilidades sociales de estos se obtuvo que al 45 % les cuesta tener amigos, el 30 % se han unido a pandillas y el 25 % de ellos se aíslan (Monserrate & Salvatierra , 2012, pág. 64). Un mayor porcentaje (79.1%) corresponde a padres que han dialogado acerca de las consecuencias del alcohol y tabaco, esto significa que los padres se encuentran conscientes de lo importante que es dialogar con sus hijos y el peligro en el que se encuentran frente a la sociedad con relación al consumo de alcohol y tabaco(Guamán, 2011, pág. 64). En la investigación presentada por Milián en Ciudad de la Habana, en relación con los padres, resultaron ser bebedores el 62,92 %, y el 68,53 %fumadores, mientras que en los profesores no se encontraron niveles significativos de tabaquismo. Se conoció también que el 50,88 % de los pacientes inició el consumo de drogas entre los 10 y los 15 años de edad, mientras que el 85,88 % lo hizo antes de los 20. Señalaron que la motivación más frecuente para el consumo fue la obtención de placer (43,68 %), seguido de la curiosidad y el embullo con un 33,3 y un 22,81 % respectivamente(Milián, 2010, pág. 5). En la investigación que desarrollo Ludema en la ciudad de Machala en cuanto respecta a los lugares en los que se les ha ofrecido drogas al 23% de estudiantes consumidores, notamos que en iguales porcentajes correspondientes a frecuencia del 10%, en ambos casos, los estudiantes consiguieron drogas en fiesta, discoteca; colegio, alrededores del colegio; mientras que en frecuencia baja de 3% los estudiantes consiguieron droga en los alrededores de su casa(pág. 73). 2.9.3 DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA Los comportamientos son el resultado de una compleja interacción entre elementos individuales, sociales y ambientales. A pesar de eso es posible reconocerle al individuo un rol central en su regulación. Su aprendizaje se verifica cuando las 52 motivaciones al conocimiento, las potencialidades y las distintas capacidades poseídas por una persona se traducen en comportamientos positivos y pro-sociales. Es decir cuando se llega a saber qué hacer y cómo hacerlo, y sobre todo estar consciente de “saberlo hacer”; contribuyendo a la construcción del sentido de autoeficacia desempeña un rol importante en el desarrollo del individuo en la motivación de cuidar de sí mismo, de su salud y de los demás (Mosquera, 2013). Para hacer mayormente probable la realización de un comportamiento sano, es necesario que las intervenciones de educación de las habilidades para la vida sean desarrolladas por periodos largos, las que pueden determinar mejorías del bienestar mental y una influencia más consistente sobre las intenciones a adoptar comportamientos sanos. Solo en estos casos se puede esperar tener un impacto duradero y significativo. Para que sean considerados competencias y comportamientos concretos, su enseñanza requiere la utilización de técnicas didácticas activas para proveerles a los destinatarios nuevas habilidades o bien para desarrollar las que poseen los métodos utilizados para facilitar el aprendizaje como incluyen participación activa, toma de responsabilidad, aprendizaje cooperativo, educación entre iguales, lluvia de ideas, entre otros. La escuela es el mejor lugar para implementar la educación de la habilidad para la vida, pues desempeña un rol importante en la socialización de los jóvenes(Mosquera, 2013). El programa de capacitación en habilidades para la vida en diferentes países, ha sido estudiado ampliamente en los últimos 16 años. Los resultados señalan que este programa de prevención puede producir de 59% a 75% de niveles más bajos (en relación con los controles) de uso de tabaco, alcohol y marihuana. Las sesiones de refuerzo pueden ayudar a mantener los efectos del programa. Se hallaron niveles considerablemente más bajos de uso de tabaco, alcohol y marihuana seis años después de la evaluación inicial de base. La prevalencia de fumar cigarrillos, el uso del alcohol y el uso de la marihuana entre alumnos que recibieron el programa de capacitación en aptitudes para la vida fue 44% más bajo que el de los alumnos del grupo de control y el uso habitual (semanal) de múltiples drogas fue 66% más bajo(CONSEP, 2012). Los programas de ganancia de habilidades para una vida llena de salud no solo tienen la finalidad de disminuirla incidencia de las adicciones en los adolescentes 53 además en la efectividad de su aplicación potencia las relaciones de los estudiantes con los educadores, mejora el rendimiento académico y evidencian mejoras en la asistencia de los estudiantes a clases. 2.10 MODELOS DE ABORDAJE DE LAS DROGAS 2.10.1 MODELO ÉTICO JURÍDICO Esta dimensión considera a la droga como un agente activo. La finalidad es apartar la sustancia de la población para lo cual plantea normativas dando importancia a los mecanismos de control. Minimiza los otros elementos del sistema, siendo habitual que considere al consumidor de drogas como un "delincuente". (Forselledo A. , 2002). 2.10.2 MODELO PSICOSOCIAL. El individuo es considerado un agente activo, pero minimizando el papel de la droga y centrándose en los aspectos psico-afectivos estudiando los comportamientos, valores y actitudes así como las causas personales y motivaciones para el uso, cayendo a veces en un determinismo psicológico. (Forselledo A. , 2002). 2.10.3 MODELO SOCIOCULTURAL Este modelo incorpora lo económico pero no desde una perspectiva estructural macroeconómica, sino simplemente teniendo en cuenta el impacto de lo económico en una clase social. Actualmente desde esta perspectiva se está trabajando con los aspectos sociales del llamado enfoque de riesgo que estudia los factores de riesgo y protección frente al uso indebido de drogas sean estas legales o ilegales (Forselledo A. , 2002). 54 2.10.4 MODELO INTEGRACIONAL Desde este enfoque, la droga es considerada como una mercancía con un valor de intercambio que sigue las reglas del mercado y genera una relación donde los elementos de producción, tráfico y consumo forman parte de un mismo problema, atribuyendo a cada actor factores de riesgo y de protección diferentes y específicos (Forselledo A. , 2002). 2.11 TEORIAS DE ENFERMERIA Desde que Florence Nightingale dignificó el papel de la enfermera en la atención a los pacientes, muchos han sido los teóricos que han hecho sus postulaciones. A continuación hacemos mención a las que se relacionan con los conocimientos de mujeres gestantes y su pareja sobre el consumo de drogas. TEORIAS DE DOROTEA OREM (AUTOCUIDADO) Dorothea Orem (1914-2007) es una enfermera que enfatiza que ningún autor en particular ha influenciado su modelo, pero manifiesta haberse sentido inspirada por varias teorizadoras de la enfermería ha descrito la teoría general del autocuidado, dicha teoría consta de tres teorías relacionadas: • Autocuidado • Déficit de autocuidado • Sistemas de enfermería. TEORÍA DEL AUTO CUIDADO: En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: “el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”. Define además tres 55 requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el auto cuidado: REQUISITOS DE AUTO CUIDADO UNIVERSAL: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e integración social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. REQUISITOS DE AUTO CUIDADO DEL DESARROLLO: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas. o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez. REQUISITOS DE AUTO CUIDADO DE DESVIACIÓN DE LA SALUD: que surgen o están vinculados a los estados de salud (González & Moreno, 2013). TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTO CUIDADO: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera (González & Moreno, 2013). TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: la enfermera suple al individuo. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: el personal de enfermería proporciona auto cuidado. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de auto cuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda. La autora define el objetivo de la enfermería como:” ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo (González & Moreno, 2013). 56 TEORIA BETTY NEUMAN 1972 MODELO DE SISTEMAS El modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972 se ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensión, en el desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interactúa con el medio ambiente para facilitar la armonía y el equilibrio entre los ambientes interno y externo (Cisneros, 2002). FUENTES TEORICAS DEL MODELO. El Modelo de Sistemas de Neuman está basado en la Teoría General de Sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Ésta afirma que todos los elementos de una organización compleja interaccionan entre ellos. Este modelo lo sintetizó con los conocimientos a partir de distintas disciplinas, e incorpora sus propias creencias filosóficas y su experiencia de enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. Además, utiliza y aprovecha elementos de: La Teoría Gestalt: Describe la homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio y por ende la salud. Dado que existen muchas necesidades y cada una de ellas puede provocar la pérdida del equilibrio o de la estabilidad en el paciente, el proceso de ajuste es dinámico y continuo y este cambia cuando hay un desequilibrio del organismo. El planteamiento de ésta considera que el individuo se encuentra en el campo entorno-organismo y que la conducta es un reflejo de su relación en este campo (Enzo, 2013). La Teoría de Sistema junto con la del Estrés y de Gestalt conforma gran parte del Modelo de Neuman, en donde la persona (sistema) es el eje central del cuidado, y en el que siempre se tendrá en cuenta la interacción con el entorno y sus estresores para implementar medidas de intervención. Conceptos de la disciplina según la teoría: salud, cuidado, persona, entorno. Son los conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería, Persona, Salud, Entorno y Enfermería, los cuales han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generación de modelos conceptuales, son de contenido abstracto y de 57 ámbito general; intentan explicar una visión global útil para la comprensión de estos conceptos y principios clave (Enzo, 2013). MERCER “TEORÍA DEL TALENTO PARA EL PAPEL MATERNO”. Esta teoría se centra en la paternidad y en la consecución de un papel maternal en diversas poblaciones. La aplicación de esta teoría conlleva una serie de consecuencias para el ejercicio de la enfermería en el ámbito de la salud de la mujer y de los lactantes. La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos está determinada por un núcleo del sí mismo relativamente estable, adquirido a través de la socialización a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad están influidas además de la socialización, por las características innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo (Cantos & Parraga, 2012). KATHRYN BARNARD “MODELO DE INTERACCIÓN PADRE-HIJO”. Esta teoría procede de la sicología y del desarrollo humano y se centra en la interacción madre-niño con el entorno. Esta teoría se basa en los datos empíricos acumulados a través de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentación, la enseñanza y el entorno. Resalta la importancia de la interacción madre-hijo y el entorno durante los tres primeros años de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas (Cisneros, 2002). 2.12 ROLES Y FUNCIONES DE ENFERMERÍA Los roles y funciones de enfermería son amplios fundamentalmente en atención primaria de salud, donde el cliente es a quien hay que ofertar servicios de calidad y garantizar la accesibilidad de los mismos. Para ello es necesario trabajar en equipo multidisciplinario en los que se incluyen los aspectos relacionados con especificidad del cuidado y adaptado a la organización actual de los equipos de atención primaria (Yaringaño, 2012). 58 ROL DE CUIDADORES El objetivo del cuidado en enfermería debe ser promover el proceso de aprendizaje que permita al paciente ser activo en su rehabilitación o promoción de su propia salud, mediante cambios en sus hábitos o transformando las condiciones ambientales que le afectan. Además, el profesional en enfermería debe ser la unión entre los profesionales de la salud, el paciente y su familia. Es importante su papel como educadores en la prevención de las drogas y el fomento de los factores protectores mediante acciones educativas individuales, grupales, en el ambiente familiar y comunitario. La rehabilitación de los pacientes permitirá evidenciar su capacidad profesional. ROL ASISTENCIAL. Se caracteriza por la prestación de servicios de salud a las personas con necesidades asistenciales para lograr el mejoramiento de su estado de salud y modos de vida. ROL EDUCATIVO. Como parte del proceso educativo que desarrolla es capaz como profesional de determinar las necesidades de aprendizaje de los individuos y diseñar estrategias correctivas, el proceso educativo generalmente se desarrolla mediante acciones de capacitación de promoción y educación para la salud actuando como agente de cambio de comportamiento. ROL INVESTIGATIVO. Como investigador el profesional de enfermería interviene en el proceso de salud de la población con el objetivo de mejorarlo mediante la investigación científica en sus áreas. ROL ASESOR. A su vez son asesores de todos los programas de la salud pública ejecutando acciones de reinserción y rehabilitación de los individuos, familia y comunidad. ROL GERENCIAL. Cuenta con autoridad para tomar decisiones y profundos conocimientos profesionales en las áreas biológicas, psicosociales y del entorno; y habilidades teórico prácticas en las técnicas específicas y de alta complejidad del ejercicio de la 59 profesión, sustentado en la lógica del método científico profesional de enfermería en el marco del desarrollo científico y tecnológico de las ciencias (Zabalegui, 2003). Desde la perspectiva de la investigación que se desarrolló es importante considerar los roles de enfermería como agente de prevención de las adicciones, brindando a las personas herramientas para ejercer control sobre los factores de riesgo y potenciar los factores protectores, teniendo en cuenta como normas éticas el cuidado integral de la salud del individuo de forma personalizada, integradora y continuada, priorizando sus necesidades, valores, costumbres y creencias. 2.13 MARCO LEGAL CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR La Constitución de la República del Ecuador incorpora en el capítulo segundo los derechos del Buen Vivir; entre ellos se reconoce el derecho a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado; acceder a una comunicación libre, intercultural, incluyente, diversa y participativa, en todos los ámbitos de la interacción social, por cualquier medio y forma, en su propia lengua y con sus propios símbolos; a construir y mantener su propia identidad cultural; a una educación centrada en el ser humano que garantice su desarrollo holístico y el derecho a la salud cuya práctica está vinculada a otros derechos. En el Capítulo Tercero de los derechos de las personas y grupos de atención prioritaria, sección quinta de los niños, niñas y adolescentes dispone que el Estado adoptará, entre otras las siguientes medidas que aseguren a las niñas niños y adolescentes la prevención frente al uso de estupefacientes y psicotrópicos, el consumo de bebidas alcohólicas y otras sustancias nocivas para su salud y desarrollo(Asamblea Nacional, 2008). Artículo 44:El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos […] 60 La prevención en el marco del buen vivir Además, en el Título VII del régimen del Buen Vivir, sección segunda de la salud Artículo 364: determina que: “Las adicciones son un problema de salud pública. Al Estado le corresponde desarrollar programas coordinados de información, prevención y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento y rehabilitación a los consumidores ocasionales, habituales y problemáticos. En ningún caso se permitirá su criminalización ni se vulnerarán sus derechos constitucionales. El Estado controlará y regulará la publicidad de alcohol y tabaco”(Asamblea Nacional, 2008) El Plan Nacional para el Buen Vivir, mediante el logro de doce objetivos nacionales se propone construir “un nuevo pacto de convivencia como un esfuerzo para hacer realidad un verdadero y efectivo régimen constitucional de derechos y justicia”. La primera política de este objetivo es promover una práctica de vida saludable en la población y para ello, entre otros lineamiento, señala: “Fortalecer las acciones de prevención de adicciones de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, alcoholismo y tabaquismo”(Asamblea Nacional, 2002). En este contexto, entonces, podemos decir que la prevención ha evolucionado desde un paradigma reactivo a un paradigma proactivo, de una concepción unicausal a una multi-causal, del enfoque centrado en la droga a un enfoque globalizante centrado en el ser humano y fundamentado en un compromiso serio de la comunidad, bajo la perspectiva social del problema(CONSEP, 2012). 2.14 VARIABLES A INVESTIGAR: Factores Protectores Resiliencia Factores 61 2.15 OPERACIONALIZACIÒN DE VARIABLES OPERACIONALIZACION DE VARIABLES Definición Factor protector: Son aquellas características, condiciones y atributos de nivel personal, familiar y comunal que disminuirá la probabilidad de un riesgo y que facilita el logro de la salud integral del niño y adolescente para prevenir el consumo de drogas. Resiliencia: Es una combinación de factores que permiten a un niño, a un ser humano afrontar ysuperar los problemas y adversidades de la vida, y construir sobre ellos. Indicador Nivel personal Autonomía Autoestima 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. Autoconfianza 2. 3. 4. Nivel familiar Desarrollo del autoestima 1. 2. 3. 4. Escala Independencia Dependencia Influencia Ninguna de las anteriores Temor Otra persona se siente bien Valorarse a sí mismo Ninguna de las anteriores Capacidad, seguridad, aniño Incapacidad, falta de conocimiento No soluciona problemas Ninguna de las anteriores No aceptar su hijo tal como es. Aceptar a su hijo tal como es. Regañar frente a los amigos Ninguna de las anteriores 62 Desarrollo autoconfianza de la Personalidad Equilibrada • Primer año de Vida 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. • De 1 año a 4 años 1. 2. 3. 4. 5. 1. • De 5 a 9 años 2. 3. 4. 5. • De 10 a 14 años Costumbres saludables. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. No reflexiona Evitar amigos Distinguir conflictos Ninguna de las anteriores Otras Afecto, juego Mantener distancia No brindar afecto No atender las necesidades Ninguna de las anteriores Accede a las rabietas No regañar, firmeza Regañarlos No elogiar Ninguna de las anteriores Desorganización de tiempo Organización de tiempo No dialogar Burlarse Ninguna de las anteriores Necesidad de dialogo No necesita conversar Sin firmeza No ser el mejor amigo Ninguna de las anteriores Deporte Música Baile Por qué Ética 1. Comportamiento moral 2. Incapacidad comportamental 3. Normas incorrectas 4. Costumbres 5. Ninguno de las anteriores Comunicación entre padres e hijos 1. Escucha 2. Incomodidad 3. Amenaza 63 Nivel comunal social y Microambiente : • Definición Dimensión Nivel personal Nivel familiar Nivel social comunal 1. Charlas y programas 2. No actúa el gobierno 3. No sabe Escuela, Colegio Factor de riesgo: Es cualquier característica detectable que se asocian al aumento de probabilidad para consumir drogas a nivel individual, familiar, y comunal. Factor de riesgo Indicador Escala Conocimiento sobre los tipos de 1. Legales e Ilegales drogas 2. Alcohol, tabaco 3. Cocaína, heroína 4. Ninguna Etapas de Desarrollo 1. Niño 2. Adolescentes 3. Adulto 4. Ninguna Consecuencias 1. Influencia 2. No influye 3. No existe consecuencias 4. Ninguna y Microambientes 1. 2. 3. 4. 5. Hogar Escuela Colegio Parques Otros 64 CAPITULO III 3.1 METODOLOGÍA 3.1.1 ENFOQUE Para el desarrollo de la investigación se utilizó enfoque cuantitativo porque se coleccionará la información y se procederá al análisis de los datos para responder a la pregunta de investigativa, utilizando estadísticas, para medir el conocimiento de la muestra estudiada ,mediante este enfoque se podrá rechazar o no la hipótesis del estudio. Además cualitativo pues emplearemos la información emanada del instrumento para interpretar los resultados y de esta manera poder comprobar las preguntas investigativas. Se localiza en el norte de la ciudad de Guayaquil ubicado Mapasingue Oeste, siendo objeto de estudio las mujeres gestantes con sus parejas que asisten al Centro de salud # 7. La técnicas empleados en la investigación para obtener los datos son: la entrevista que se realizara a las mujeres gestantes con sus parejas y a observación empleada por parte de las investigadoras y los instrumentos que se usaran para la obtención son: la encuesta y un cuestionario dirigidos a dichas personas y/ o familiares. 3.1.2 TIPO DE ESTUDIO Se realizará una investigación descriptiva para especificar propiedades, características y rasgos importantes del problema que se investigará para describirlas manifestaciones de la población. Diseño transversal de periodo, porque intentará determinar el conocimiento de los usuarios en un periodo de tiempo determinado. 3.1.3 DISEÑO DEL ESTUDIO SUJETOS: La unidad de análisis son las mujeres gestantes y sus parejas que acuden a la consulta externa del Centro de Salud # 7 Mapasingue Oeste. 65 POBLACION Y MUESTRA: El universos de estudio lo constituyeron 1700 mujeres gestantes y sus parejas que acudieron a la consulta externa del Centro de Salud # 7 Mapasingue Oeste ”.Por considerarse de relevancia estudiar la mayor cantidad de población para obtener mayor nivel de análisis y resultados. FORMULA DE DETERMINACIÓN MUESTRAL. PQN n= (N-1) e² + PQ K² Dónde: N P Q PQ e² K N Tamaño de la Población Grado de Satisfacción Grado de Insatisfacción Proporción Límite máximo de Error Nivel de confianza Tamaño de la Muestra 1700 0,5 1-0,5 0,25 10% 1,96 91 0,5(0,5)(1.700) n= (1700-1) (0,1)² + 0,25 (1,96)² (0,25)(1700) n= (1699) (0,01) + 0,25 (3,841) 425 n= 1699(0,002603)+ 0,25 66 425 n= 4,422497 + 0,25 425 n= = 91 4,67 La muestra con la que se desarrollara la investigación será de 91 mujeres embarazadas y sus parejas. TECNICAS PARA OBTENER DATOS: Para la recolección de datos se utilizó una encuesta mediante cuestionario estructurado con preguntas de selección múltiple que nos permitirá recoger información para realizar su posterior análisis. INSTRUMENTOS QUE SE USARAN: Para la recolección de la información se diseñó un cuestionario debido a que es una técnica económica, requiere de pocas personas y menor tiempo para abarcar una gran población y las respuestas tienen menos riesgo de distorsión. El cuestionario se conformó con preguntas abiertas, de selección múltiple, constituidas principalmente por información general como la edad, género, nivel de instrucción que conforman las variables intervinientes. La segunda parte consta de preguntas que buscaron determinar el conocimiento sobre los factores protectores y de riesgo que tienen las mujeres embarazadas y sus parejas de acuerdo a las variables seleccionadas. 3.1.4PROCEDIMIENTOS CONSIDERACIONES ETICAS: Una vez autorizado el estudio por el director del Centro de Salud # 7 Mapasingue Oeste ” se procedió a la prueba de validación del consentimiento informado. ESTUDIO PILOTO: El que fue sometido a prueba de valides de contenido y constructo mediante el juicio de experto luego se realizó la prueba piloto para reajustes y posterior reproducción. La prueba piloto fue aplicada a 25 mujeres embarazadas y sus parejas para poder validar la fiabilidad del cuestionario. 67 3.1.5 PROCESAMIENTO DE DATOS. PROGRAMA CON EL QUE SE PROCESARAN LOS DATOS: Se realizará el procesamiento y análisis de la información mediante el programa Excel (base de datos y Tabulación) se introducirá la información codificada, y se procesarán los datos mediante lo cual se obtendrán elementos estadísticos para el análisis inferencial de las variables a estudiar en la investigación PRESENTACION DE DATOS: Los datos se presentarán por medio de tablas de frecuencia relativa y porcentajes, para una mejor interpretación además se emplearán gráficos. EXPOSICION DE RESULTADOS: Los resultados serán expuestos en diapositivas. 68 ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADO GRAFICO # 1 EDAD < de 15 16 a 25 26 a 35 > a 35 INSTRUCCION Primaria 6% 14% 53% secundaria superior 20% 34% 27% 46% Fuente: Encuestas a mujeres gestantes del centro de salud# 7 Elaborado por : Erica Velasco Chillambo Luego de haber obtenido los datos, se procede a realizar el análisis e interpretación de los resultados evidenciados en 91 personas encuestadas que fueron objeto de nuestro o estudio las misma que asistieron al Centro de la Salud #7 Mapasingue Oeste durante el periodo de investigación, como se puede evidenciar en el grafico N° 1 el 53% de los encuestados tienen de 26 a 35 años de edad, seguido del 27% que oscila de 16 a 25 añ años, os, el 77% de los encuestados corresponden al sexo femenino y el 23% al masculino en el estado civil el 38% se ubica entre padre/madre solteras/os, en cuanto a la instrucción el 46% tienen una instrucción secundaria mientras que solo el 20% tiene una instrucción primaria, en cuanto a la procedencia el 84% tiene procedencia urbana y al preguntar quien lo acompaña a la consulta el 37% respondieron que su madre la que las acompañan. Todo esto demuestras lo expresado por (SUNKEL,1990), el cual menciona que los principales problema que enfrentan las familias latinoamericanas podemos decir que el aumento de las crisis matrimoniales y la disolución de los hogares de las parejas casadas, por divorcio o separación; el retraso en la formación de parejas y la vida en común sin matrimonio; la variedad creciente de estructuras de hogares, con lo que se diluye el predominio del modelo clásico de la familia nuclear tradicional. No se trata de la disolución de la familia, como a veces se plantea, sino más bien del fin de e la familia como hemos conocido hasta ahora. No sólo de la familia nuclear (un artefacto moderno), sino la basada en la dominación patriarcal que ha sido la regla durante milenios. 69 Factores Protectores GRAFICO # 7 GRAFICO # 9 AUTONOMIA Independencia se deja influenciar no toma decisiones ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR AUTOESTIMA No aceptar a su hijo tal como es Aceptar a su hijo tal como es No reconocer sus logros Ninguna Ninguno 0%0% 23% 0% 20% 77% 80% Fuente. Encuestas a mujeres gestantes del centro de salud#7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Al identificar el conocimiento que tiene las mujeres gestantes y sus parejas sobres los factores protectores para la prevención del consumo de drogas se pudo evidenciar en el grafico # 7 el cual cua se mide la Autonomia que el 77% % personas dice tener autonomía, que son independiente, que tienen criterio, que no dependen de nadie y sabe tomar decisiones. ( Mora 2005) refiere” Que la Autonomia es la capacidad de independencia, empatía, satisfacción por lo recibido, tendencia al acercamiento hacia las personas y situaciones en el nivel intelectual, autoestima positiva, actitudes, asertivas, ex existencia istencia de un proyecto de vida, desarrollo de actividades sanas (pertenencia a clubes juveniles, música, pintura), realización de ejercicio físico.” En la autonomía se sigue una regla, un principio, o ley que es interna a la propia conciencia de la persona, persona, que la ha interiorizado a través de un proceso de construcción progresivo y autónomo. En la autonomía, la regla es el resultado de una decisión libre, y digna de respeto en la medida que hay un consentimiento mutuo (MODERNA, 2012). 70 Siguiendo con los factores protectores tenemos las Estrategias para desarrollar la Autoestima el 80% de los encuestados cree que la estrategia para desarrollar la autoestima es aceptar a su hijo tal como es , evitar evitar golpes y gritarlos, prestar atención cuando quiere, platicarle algo y ayudarle al hijo afijarse meta , mientras que 20% dice que no debe aceptar a su hijo tal como es. La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de se ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. d. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar. Es a partir de los 5-6 6 años cuando empezamos a formarnos un concepto de cómo nos ven nuestros mayores (padres, maestros), compañeros, amigos, etc y las experiencias que vamos adquiriendo (Rodíguez, 2012). GRAFICO # 15 COMUNICACION CON SU HIJO Escucharlos Escuchandolos mirando el televisor No observarlo Aconsejarlo amenazandolo 11% 0% 11% 78% Fuente: Encuestas realizadas por internos Elaborado: por autores Continuando con los factores protectores en el grafico # 15 Tenemos la comunicación con su hijo donde se puede observar que el 78% dice que para mantener un buena comunicación con los hijos hay que escucharlos con atención, mirarlos a los ojos, darles cariño, aconsejarlos de una forma form cálida,, mientras que en un 11% respondieron de forma no acertada. Según MORA 2005, para mantener 71 relaciones sinceras y afectuosas entre papá, mamá e hijos/as, se debe de contar con adultos/as responsables y conscientes en el ejercicio de sus tareas de dirección, desarrollo familiar en un ambiente de respeto y colaboración, la claridad y firmeza de las normas y los principios familiares, es decir la comunicación funcional. Cuando un niño tiene una buena autoestima, se sabe comunicar bien, se siente valioso y competente. Entiende que aprender es importante, con lo cual no se concibe disminuido cuando necesita ayuda. Es responsable, es capaz de relacionarse adecuadamente con otros. Un niño con baja autoestima no confía en si mismo y por lo tanto tampoco en los demás. Suele ser tímido, hipercrítico, poco creativo y en ocasiones puede desarrollar conductas agresivas, de riesgo y desafiantes. Esto provoca rechazo en los demás, lo que a su vez repercute en su autovaloración (Concepción, 2013). 72 GRAFICO # 11 DESARROLLAR AUTOCONFIANZA Darles resolviendo los problemas Encerrrar en el hogar ayudandoles que reflexionen ninguna 0% 38% 54% 8% Fuente. Encuestas realizadas a mujeres gestantes centro de salud #7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Con respecto al segundo objetivo de Identificar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre las actividades que potencia el desarrollo de la resiliencia para evitar el consumo de drogas en sus futuros hijos tenemos en el grafico # 11 que el 54% de los encuestados respondieron que la labor para desarrollar autoconfianza en los hijos es distinguir los conflictos que ellos pueden resolverlos solos, ayudándolos a los hijos que reflexionen sobre las decisiones y asuman las consecuencias , el 38% respondieron que se debe darles resolviendo los problemas, mientras que el 8% respondieron que para desarrollar autoconfianza es encerrarlos en el hogar. Según G. Fernández Dadam (2013) Las personas resilientes han desarrollado un alto nivel de confianza en sí mismos (autoestima) y se proyectan hacia adelante para conseguir los objetivos que se han propuesto, porque “saben” que pueden conseguirlos. Son constantes y perseveran hasta lograr la meta y se adaptan a la situación difícil buscando proactivamente la salida. La resiliencia está relacionada con la autoconfianza, la flexibilidad, la orientación al logro, la perseverancia, e reconocimiento, el amor propio, el positivismo, etc.(Gómez, 2010). 73 GRAFICO # 12.2 DESARROLLAR PERSONALIDAD EQUILIBRADA DE 0 A 4AÑOS acceder a las rabietas no regañarlos regañarlos siempre 3%0% 2% No elogiar las cosas ninguna 13% 82% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes del centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Continuando inuando con los factores que ayuda a desarrollar la capacidad de resiliencia tenemos el grafico # 12.2 donde vemos las actividades que deben realizar los padres para que sus hijos desarrollen una personalidad equilibrada en la edad de menores de un año. El 82% de los encuestados respondieron que para desarrollar una personalidad equilibrada de 1 a 4 años es no regañándolos, el 13% respondio que no hay que acceder a las rabietas de sus hijos, y no tener firmeza , y en menores respondieron las opcioness de no elogiar las cosas positivas y ninguna. ninguna. Las actividades que mas comparten los niños y niñas tienden a compartir menos las actividades recreativas, en tanto que aumentan sus responsabilidades en actividades instrumentales y sus oportunidades para dialogar alogar con sus padres (ODNA,2010) 74 GRAFICO # 18 GRAFICO # 19 EDAD DE RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS Niñez adolescencia Adulto Ninguna 12% Consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños 14% 3% 0% 3% 0% 85% 83% Influenciar en el futuro no influye no hay consecuencias ninguna Fuente: Encuestas ncuestas realizadas a mujeres gestantes del centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo En repuestas al tercer objetivo que es Describir el conocimiento que tienen las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores de riesgos para el futuro consumo de droga evidenciamos en el grafico # 18 sobre la edad de riesgo para consumir de drogas el 85% respondieron que es en la adolescencia , mientras que el 12% menciona en la edad adulta y el 3% en la niñez. De acuerdo a los datos de prevalencia del consumo de drogas, la edad de inicio del consumo de las mismas se encuentra entre los 9 y 10 años de edad y de las drogas ilegales de 2 a 3 años después. Es decir entre la adolescencia temprana y la intermedia (Ugarte, pág. 145). Por tal razón zón el enfoque de riesgo se basa en la observación del hecho que no todas las personas, familias y comunidades tienen la misma probabilidad o riesgo de sufrir un daño. En algunos casos, la probabilidad de verse afectado por el consumo de drogas es mayor que e en otros que se encuentran en las mismas circunstancias. “Aunque se podría argumentar que el origen del consumo de drogas se sitúa en la infancia temprana, la iniciación real en el consumo comienza normalmente, para la 75 mayoría de los individuos, en la adolescencia temprana, y avanza a partir de aquí, según una secuencia bien definida, a lo largo de la adolescencia media. En sus primeras etapas, el consumo de drogas es infrecuente, se limita a una única sustancia y a situaciones sociales determinadas. A medida que aumenta la implicación, el consumo se incrementa tanto en frecuencia como en cantidad y progresa hacia múltiples sustancias. Conocer los factores de riesgo y de protección se convierte así en un punto de gran relevancia para la prevención de las drogodependencias”(Becoña, S.F.). Consiste en promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez. ( TEORIA DOROTEA OREM). Siguiendo con los factores de riesgo tenemos el grafico # 19 que enuncia las consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños y adolescentes por parte de algún miembro de la familia, el 83% respondió que esto si influye en el futuro consumo de alcohol y tabaco , mientras que el 14% menciona que no influye y un 3% dice que no hay consecuencias. Los datos presentados comprueban el impacto emocional que tienen el abuso de alcohol de los padres en el normal desarrollo psicosocial de sus hijos/as. Por otra parte al analizar las consecuencias del abuso de alcohol frente a los hijos/as en relación a las habilidades sociales.(Monserrate & Salvatierra , 2012, pág. 64) 76 GRAFICO # 20 Lugar de consumo de drogas 0% 14% 2% 8% 76% Hogar Escuela colegio Parques otros Fuente: Encuestas realizadas izadas a mujeres gestantes del centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Al investigar el conocimiento sobre el lugar del consumo de droga en el grafico # 20 se puede observar que el 76% cree que el lugar para consumir droga es en el colegio , mientras que 14% dice en los parques, el 8% considera que es en la escuela, y el 2% dice en otros lugares. La familia debe hacer conciencia que este problema está contaminando las escuelas, colegios tanto fiscales como privadas y que es un problema que no distingue clases sociales; según ((El Universo, 2014)“El CONSEP defiende y asegura que un factor que ha provocado el incremento del microtráfico es la mezcla de drogas para hacerla más asequible. Por lo tanto es necesario que los padres tengan mayor control con sus hijos aun si están en las instituciones educativas ya que estas son las mas propensas para el consumo de estupefacientes. Por todo lo expuesto anteriormente y dando repuesta al Objetivo General que es Determinar el conocimiento que tienen las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores y de riesgo que intervienen en el futuro consumo de drogas se deduce que las gestantes gestantes y sus parejas si conocen en su mayoría sobre los factores protectores , de riesgo y resiliencia pero desconocen en las estrategias para desarrollar los mismos. 77 3.3. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS DE PROYECTO MULTICENTRICO Después de haber concluido con este proyecto de Investigación Multi-céntrico sobre el tema “CONOCIMIENTO DE LAS MUJERES GESTANTES Y SUS PAREJAS SOBRE FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL FUTURO CONSUMO DE DROGAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES”, en las diferentes Casas de Atención de la Salud de la ciudad de Guayaquil de lugares como: Fortín, Mapasingue Oeste, Francisco Jácome, Guasmo Sur, Paraíso de la Flor, Mariana de Jesús podemos determinar los siguiente: GRAFICO Nº 21 EDAD 60% 50% 40% 30% 20% 10% 54% 48% 45% 17% 9% Suma de < DE 15 14% 12% 6% 5% 1% 32% 27% 15% 14% 46% 36% 32% 31% 28% 53% 46% 5% 13% 10% Suma de 26 A 35 0% 88 FORTIN 91 94 GUASMO SUR MARIANA DE JESUS 84 PANCHO JACOME 91 Suma de 16 A 25 63 Suma de > DE 35 MAPASINGUE PARAISO DE OESTE LA FLOR Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Según el grafico # 21 sobre la edad, encontramos con el mayor porcentaje al sector del Paraíso de la Flor con personas menores de 15 años con el 32%, mientras que en el Guasmo Sur es del 1%. Por otro lado en el Guasmo Sur tenemos que el 54% de las personas están entre 16 a 25 años, frente al sector Mapasingue Oeste que tiene el 27%. También encontrarnos que en Mapasingue Oeste esta el 53% de las personas entre 26 a 35 años, a diferencia de que en el sector del Paraíso de la Flor solo hay un 13% 78 En cuanto a los mayores de 35 años el mayor porcentaje se encuentra en Mariana de Jesús con el 15%, frente a Mapasingue Oeste con un 5%. De todo esto se puede deducir que en el sector del Guasmo Sur se encuentra el mayor porcentaje usuarios encuestados que fluctúa entre 16 y 25 años con el 54%, al contrario tenemos un 1% en menores de 15 años, la edad promedio de todos los sectores se encuentra entre los 16 y 25 años. GRAFICO Nº 22 INSTRUCCION 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 74% 76% 75% 62% 55% 46% 38% 34% 26% 17% 9% 88 FORTIN 10% 14% 91 20% 13% 94 Suma de PRIMARIA 21% 7% 84 Suma de SECUNDARIA 5% 91 Suma de SUPERIOR 63 GUASMO SUR MARIANA DE JESUS PANCHO JACOME MAPASINGUEPARAISO OESTE DE LA FLOR Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Según el grafico # 22 sobre la instrucción, evidenciamos que el mayor porcentaje con nivel educativo primario está en el sector del Fortín con el 74%, frente al menor porcentaje en Paraíso de la Flor con el 13%, con nivel educativo secundario están el sector del Guasmo Sur con el 76% mientras que en el Fortín solo el 17%, y de las personas encuestadas que tienen mayor porcentaje en estudios superiores está en Mapasingue Oeste con el 34%, y con el mínimo porcentaje se encuentra el Paraíso de la Flor con un 5%. En lo cual se puede mencionar que correlacionando edad con instrucción nos damos cuenta que los sujetos encuestados no están preparados para tener el nivel de conocimiento para la formación de sus hijos. Al ser personas muy jóvenes y con niveles académicos básicos, son más vulnerables a que todo tipo de situación, 79 mínima que sea se convierta en crítica e inmanejable, exponiendo a sus hijos al perjuicio de todas las consecuencias, que los conlleva a la futura inmersión en el mundo de la drogadicción. Dando respuesta al primer objetivo “conocimiento que tiene las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores para la prevención del consumo de drogas” GRAFICO Nº23 Conocimiento de la Autonomía 120% 99% 100% 77% 80% 60% 77% 45% 40% 20% 78% 11% 44% 41% 23% 18% 12% 10% 0% 23% 0%0% 22% 0%0% 1%0%0% Suma de DEJARSE INFLUENCIAR 11% 2% 0% 88 FORTIN 91 91 94 GUASMO SURMAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS Suma de INDEPENDENCIA 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NO TOMA DECISIONES Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Según el grafico # 23 sobre el conocimiento de que es la Autonomía, las personas encuestadas respondieron en mayor porcentaje que es “Cuando la persona alcanza la independencia, tiene criterio, no depende de nadie y sabe tomar decisiones” con el 99% en Francisco Jácome, frente al 11% de los sectores del Fortín y Paraíso de la Flor. En respuesta a la misma interrogante contestaron “Se deja influenciar del resto de las personas”, el mayor porcentaje se encuentra en el Fortín con un 45%, mientras que en Francisco Jácome solo el 1%. Por otra parte el 44% respondió “No sabe tomar decisiones por sí mismo”, en el Paraíso de la Flor, a diferencia del 10% del Guasmo Sur. 80 Y no tiene claro el concepto o dio por respuesta “Ninguna de las anteriores”, el 18% en el sector del Fortín, frente al 2% Paraíso de la Flor. GRAFICO Nº 24 Estrategias del Autoestima 120% 91% 100% 80% 91% 100% 94% 80% 66% 60% 40% 20% Suma de NO ACEPTAR AL HIJO 17% 11% 6% 1% 3%4% 88 91 9% Suma de ACEPTAR HIJO 20% 0%0% 0% 0%0% 0%0% 2% 3%2% 0% FORTIN 94 GUASMO SUR MARIANA DE JESUS 84 PANCHO JACOME 91 63 Suma de NO RECONOCER LOGROS Suma de NINGUNA MAPASINGUE PARAISO DE OESTE LA FLOR Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Continuando con los factores protectores según el grafico # 24 sobre el conocimiento en las Estrategias para desarrollar el Autoestima las personas encuestadas respondieron: “No aceptar a su hijo tal como es, gritarlo, no reconocer sus logros”, respondió con mayor porcentaje en Mapasingue Oeste con el 20%, mientras que en el Guasmo Sur solo el 1%. Por otro lado contestaron “Aceptar a su hijo tal como es, evitar golpes y gritarlo, prestarle atención cuando quiera platicarle algo, ayudarle al hijo a fijarse meta” en Francisco Jácome con un 100%, frente al 66% en el sector del Fortín. En cambio en el Fortín el 11% contesto “No reconocer sus logros, regañarlos frente a sus amigos, ponerle etiquetas tales como LENTO”, a diferencia de los sectores del Guasmo Sur y Paraíso de la Flor con el 3%. Desconocen del tema o respondieron “Ninguna de las anteriores”, el 6% en el Fortín, frente al 2% del Paraíso de la Flor. 81 GRAFICO Nº25 Comunicación de los Padres con los Hijos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 95% 91% 92% 85% 78% 60% Suma de ESCUCHARLOS 23% 17% 0% 88 FORTIN 3%0%2% 91 11% 11% 0% 91 15% 1%3%4% 94 GUASMO MAPASINGUE MARIANA DE SUR OESTE JESUS 0%0% 2%5%2% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de MIRANDO EL TV Suma de NO OBSERVARLOS Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Siguiendo con los factores protectores y según el grafico # 25 a la pregunta realizada usted Como futuro padre o madre, como cree que haría para tener una buena comunicación con su hijo desde su nacimiento hasta que este sea adolescente, en el sector del Guasmo Sur contesto “Escucharlos con atención, mirarlos a los ojos, aconsejarlo de una forma cálida”, con el 95%, mientras que el Fortín el 60% dijo esto. En cambio respondieron “Escucharlo mientras usted mira la televisión haciendo gesto de incomodidad”, el 23% el sector del Fortín, a diferencia 1% de los de Mariana de Jesús. En el sector del Paraíso de la Flor contestaron “No observarlos mientras hablan”, el 5% frente a Mariana de Jesús con el 3%. Por otra parte contestaron “Aconsejarlo de una manera amenazante”, en el Fortín con el 17%, frente al 3% del Paraíso de la Flor y Guasmo Sur. Podemos concluir según lo analizado de que las personas encuestadas si conocen los factores protectores al menos su concepto, lo que no tienen comprendido es su beneficios en la parte de prevención y de esa manera aplicarlos con mayor enfoque 82 a la crianza de sus hijos, con el fin de minimizar situaciones de riesgos. Dando respuesta al segundo objetivo “conocimiento de las mujeres gestantes y su parejas sobre las actividades que potencian el desarrollo de la Resiliencia para evitar el consumo de drogas en sus futuros hijos” GRAFICONº26 Desarrollo del Autoconfianza 120% 99% 100% 60% 40% 20% 81% 75% 80% 54% 40% 41% 38% 23% 19% 20% 17% 1% 5% 8% 0% 50% 9% 0% Suma de RESOLVER PROBLEMAS 0%1% 0% 14% 3% 2% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR 0% 88 FORTIN 91 91 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS Suma de ENCERRARLOS Suma de QUE REFLEXIONEN Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermeria. Según el grafico # 26 se refiere a la pregunta labor para desarrollar la autoconfianza, las personas encuestadas en unas de las opciones respondieron “Darles resolviendo todos los problemas, sin dejar que ellos tomen decisiones y no reflexionen”, obteniendo como mayor porcentaje en Mariana de Jesús con un 41%, mientras que en el sector del Guasmo Sur el 2%. En cambio contestaron “Encerrarlos en el hogar y evitar que salgan con los amigos”, en el sector del Fortín con un 20%, frente al 1% del Guasmo Sur y Francisco Jácome. Y el mayor porcentaje contesto “Distinguir los conflictos que ellos puedan resolver solos, ayudando a los hijos que reflexionen sobre las decisiones y que asuman las consecuencias”, en Francisco Jácome el 99%, a diferencia del 17% del sector del Fortín. 83 Por desconocimiento del tema o contestaron “Ninguna de las anteriores”, el 23% en el Fortín, frente al 3% del Paraíso de la Flor. GRAFICO Nº27 Desarrollo de una Personalidad Equilibrada 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 74% 81% 89% 95% 40% 28% 18% 13% 11% 11% 9% 7% 3% 4% 3%1% 0%3%2% 0% 0% 5% 0%0%0% 88 FORTIN 91 91 94 GUASMO SURMAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 40% 30% 19% 11% 0% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de ACCEDER RABIETAS Suma de NO REGAÑARLOS Suma de REGAÑARLOS Suma de NO ELOGIAR Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Continuando con la Resiliencia, según el grafico # 27 al preguntar qué cree usted que deben hacer los padres para lograr que sus hijos desarrollen un personalidad equilibrada de 0 a 4 años, las personas encuestadas respondieron: “Acceder a la rabietas de sus hijos, no tener firmeza”, en el Paraíso de la Flor con un 30%, mientras que en el Guasmo Sur el 4%. Con un mayor porcentaje respondieron “No regañarlos, elogiar las cosas positivas, marcar limites, tener firmeza”, en Francisco Jácome con el 95% a diferencia del sector del Fortín con el 11%. Por otra parte contestaron “Regañarlos siempre por cualquier motivo”, el 28% en sector del Fortín, frente al 3% del Guasmo Sur. En la opción “No elogiar las cosas positivas, gritarle” el mayor porcentaje lo encontramos en el sector del Fortín con un 40% a diferencia que en el Guasmo Sur con un 1% contesto esto. 84 Y por último dijeron “Ninguna de las anteriores”, el 18% en el Guasmo Sur, y el 2% en Mapasingue Oeste. Ante esto podemos deducir entonces que el conocimiento de las personas encuestadas sobre las actividades que potencian la Resiliencia, es alto, sin embargo no se aplica con el fin de que los hijos adquieran las herramientas necesarias para poderse desarrollar en la vida, sino que lo hacen de manera empírica o por instinto paterno. Es evidente que por falta de conocimiento en los padres, esta labor se hace de una manera inapropiada, perdiendo todo el efecto que puede traer si esta se aplica enfocada a la prevención dotando a un individuo de los recursos necesarios que lo ayuden a desempeñarse en su vida. Usando herramientas que lo ayuden a solucionar o solventar situaciones adversas, que le permitan recuperarse lo más rápido posible en el caso de fracasar. En respuesta al tercer objetivo sobre el conocimiento que tiene las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores de riesgo que inducen al consumo de drogas. GRAFICO Nº28 Etapa de Riesgo 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 86% 85% 82% 68% 55% 45% 17% 15% 0% 88 FORTIN 8% 0% 91 3% 12% 91 11% 7% 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 0% 56% 37% Suma de NINEZ Suma de ADOLESCENCIA 8% Suma de ADULTO 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NINGUNO Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos Enfermería. 85 Según el grafico # 28 y a la pregunta realizada a los encuestados sobre el conocimiento que tiene sobre las diferentes etapas que atraviesa su niño, como padre sabe usted cuál es la de mayor riesgo para que consuma drogas. En la “niñez” contesto en Francisco Jácome con el mayor porcentaje con un 55%, frente a Mapasingue Oeste con el 3%. En mayor porcentaje contestaron que es en la “Adolescencia”, con el 86% en el sector del Guasmo Sur, mientras que en el Paraíso de la Flor el 37%. En la edad “Adulta”, en el Paraíso de la Flor respondieron el 56%, mientras que en Mariana de Jesús solo un 7%. Y en la opción “Ninguna de las anteriores”, el 15% en el Fortín, frente al 7% del Guasmo Sur. GRAFICO Nº29 Consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los hijos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 95% 88% 82% 64% 63% 59% 38% 17% 9%11% 88 FORTIN 26% 4%5%2% 91 14% 3%0% 91 11% 0% 94 GUASMO MAPASINGUE MARIANA DE SUR OESTE JESUS Suma de INFLUYE Suma de NO INFLUYE 5%0%0% 3% 0% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NO CONSECUENCIAS Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Continuando con los factores de riesgo y según el grafico # 29 sobre la pregunta cuales son las consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños y adolescentes por parte de algún miembro de la familia, las personas encuestadas, respondieron: 86 En un gran porcentaje contesto “El consumo de alcohol y tabaco frente a sus hijos puede influenciar al futuro consumo de estas”, en Francisco Jácome con el 95%, frente al menor porcentaje en el Paraíso de la Flor con el 59%. Por otra parte contestaron “El consumo de alcohol y tabaco frente a sus hijos es algo normal y esto no influye en nada”, en Mariana de Jesús el 26%, mientras que el 3% en el Paraíso de la Flor. Y dijeron que “No existe consecuencias”, el 38% en el Paraíso de la Flor, a diferencia del 3% de Mapasingue Oeste. El menor porcentaje fue o dijeron “Ninguna de las anteriores”, el 11% en el Fortín, y el 2% en el Guasmo Sur. GRAFICO Nº 30 Lugares de consumo de droga. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 76% 63% 60% 55% 51% 54% Suma de HOGAR 17% 15% 11% 6% 88 FORTIN 14% 11% 14% 11% 8% 3% 2% 0% 91 91 19% 5% 24% 14% 6% 7% 10% 6% 16% 16% 3%2% Suma de ESCUELA Suma de COLEGIO Suma de PARQUES 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de OTROS Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internas de Enfermería Siguiendo con los factores de riesgo y según el grafico # 30 en respuesta a la pregunta “dónde cree usted que los niños y adolescentes pueden llegar a consumir drogas”, las personas en La opción en el “Hogar” el mayor porcentaje estuvo en el Fortín con un 15%, frente al 2% de Mapasingue Oeste. 87 En la opción la “Escuela” el mayor porcentaje está en Francisco Jácome con el 54%, mientras que en el Paraíso de la Flor el 2%. En la opción en el “Colegio” el mayor porcentaje está en Mapasingue Oeste con el 76% a diferencia del 10% de Francisco Jácome. Mientras que contestaron que en los “Parques”, el mayor porcentaje está en Francisco Jácome con un 24% frente al 14% que concuerdan Mariana de Jesús, Mapasingue Oeste y el Guasmo Sur. Y como última opción respondieron “Otros”, el 16% Paraíso de la Flor, y el 6% coinciden Francisco Jácome, Mariana de Jesús y el Fortín. Sobre el conocimiento sobre los factores de riesgo es evidente, que las personas encuestadas tienen claro, cuales son, el problema aquí, es que no actúan de forma constructiva o coherente, no toman las medidas necesarias para minimizar estas situaciones, al ser conscientes de los riesgo que esta pueden acarrear, no son responsables de los actos que pueden conllevar al inicio de problemas como la drogadicción, alcoholismo o tabaquismo, por otro lado por falta de supervisión en la actividades de sus hijos hacen que estos caigan en situaciones que no son de manejo de ellos o que por consecuente y al no tener herramientas para poder solucionar son vulnerables a grandes riesgos. Los resultados encontrados nos muestran claramente la diversas formas de actuar que tienen o tendrían los padres en la formación y crianza de sus hijos y refleja cuál es su comportamiento, este se puede resumir en pocas palabras a que es un conocimiento empírico, el problema es de educación pero no básica, como aprender a leer o escribir, sino enfocada al desarrollo del conocimiento, en cómo manejar situaciones familiares, a que los padres sepan que es la responsabilidad de ellos el formar una nueva vida, y que todo lo que ellos aporten a este individuo hará de él una persona de bien o mal. 88 En los diversos sectores investigados encontramos que los niveles de educación que más prevalecen son los básicos, y en bajo porcentaje el profesional, que la labor de ser padres comienza a muy temprana edad, esto hace que las nuevas familias que conformen tengan un nivel de riesgo o sean vulnerables a toda situación, o sean propensas a que sus integrantes en este casos los hijos se vean afectados por la enfermedad de la Drogadicción. Los futuros profesionales de enfermería se deben preparar de manera pedagógica para poder transmitir sus conocimientos, y lograr dotar de herramientas a estos futuros padres, con el fin de que estos sepan cómo manejar las diversas situaciones que se les presenten en la crianza de sus hijos y los formen lo mejor posible. Aunque actualmente en la ciudad de Guayaquil las casas de salud atienden una población grande de futuras madres y no solo de la ciudad sino de país, es necesario generar programas preventivos, que ayuden a la orientación de las parejas a que sus roles de padres sean asumidos con los mejores conocimientos posibles. La atención en las casa de salud no solo se debe limitar al control del estado físico del embarazo sino a dar o crear programas educativos que fomenten conocimientos básicos sobre factores protectores y de resiliencia para la formación de sus futuros hijos, utilizando todos los recursos humanos del equipo de salud como psicólogos, pediatras, psiquiatras, médicos y enfermeros para apalear este gran problema que es el consumo de drogas. 89 CONCLUSIONES Las conclusiones a la que hemos pudimos llegar una vez finalizado el presente trabajo son las siguientes: En cuanto a factores protectores nos podemos dar cuenta que la mayoría de los padres conocen de estos factores, que realizan estrategias para desarrollar una autoestima alta en sus hijos, la cual les ayudara para que en un futuro tengan una buena comunicación con ellos. En cuanto a resiliencia podemos decir que muchas familias realizan actividades que sin saber o darse cuenta tiene que ver con este factor , lo hacen de una forma impirica desarrollando la personalidad de sus hijos de una manera equilibrada. Dentro de los factores de riesgo puedo decir que todavía hay mucho por hacer ya que la adolescencia es la edad de mayor consumo de drogas que existe en el país, y los padres por falta de conocimiento de este factor no sabe que estrategias realizar con sus hijos. Por último se puede concluir que debido a que la mayoría de los padres no conocen sobre los factores protectores que ayudarían a potenciar la personalidad de sus hijos, tampoco conocen de los factores de riesgo y mucho menos la resiliencia, ya que esto permite a que sus hijos sean vulnerables en el futuro consumo de drogas. 90 RECOMENDACIONES Una vez concluido con el trabajo de titulación es recomendaciones: necesario hacer las siguientes Que los centros y subcentros de salud fomente programas, talleres sobre factores protectores, y de esta manera den nuevas estrategias de educación para padres y asi fomentar un mejor estilo de vida saludable desde que su hijo esta n el vientre de la madre. A los licenciados de Enfermería y todos los profesionales de la salud, que potencien la capacidad de resiliencia para que los padres puedan sobreponerse a contratiempos y fortalecer sus conocimientos ante estas situaciónes. La comunidad debe recibir charlas educativas en donde se profundicen mas el tema de los factores de riesgo haciendo énfasis en la problemática actual, demostrando los riesgo que hay en el entorno. A los estudiantes que hagan nuevas investigaciones sobre este tema y así puedan realizar campañas educativas, talleres, charlas, hacer concientizar a los padres y motivar para que en futuro el consumo de droga se arraigado del país. 91 BIBLIOGRAFIA. Raczynski, D. (2006). Política de infancia temprana en Chile:Condicionantes del desarrollo de los niños. Chile: Expansiva. Raczynski, D. (2006). Política de infancia temprana en Chile:Condicionantes del desarrollo de los niños. Chile: Universidad de Chile. Aguilar, E. (2007). EL DEPORTE COMO MEDIO DE PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES. Cádiz: Consejeria de Turismo, Comercio y Deporte. Alcántara , H., Reyes, M., & Cruz, S. (1999). Como proteger a tus hijos contra las drogas. México: Centro de Investigación Juvenil,A.C. Antonio, S. R. (2011). 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Julian Varas Director del centro de salud # 7 Ciudad.- De mis consideraciones: Por medioo del presente solicito a usted autorice para que la estudiente del CUARTO AÑO-INTERNADO: ERICA BANESA VELASCO CHILLAMBO con C.I. # 092251722-2, quien se encuentra desarrollando el trabajo de investigacion previo a la obtencion del titulo como licenciada en enfermeria cuyo tema es” CONOCIMIENTOS DE LAS MUJERES GESTANTES Y SUS PAREJAS SOBRE LOS FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL FUTURO CONSUMO DE DROGAS ENN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EL CENTRO DE SALUD # 7 MAPASINGUE OESTE DEL 2015” Para que se pueda recabar la informacion sobre datos estadisticos e implementar nuestro programa de apoyo, en la institucion que se digne dirigir. Cabe mencionar que la estudiante concurrira a realizar esta actividad a partir de la presente fecha, salvo su mejor criterio de su autoridad. Segura de una favorable respuesta, son suscribimos a usted. Atentamente, LIC. Ketty Piedra Chavez,MSC Directora Escuela De Enfermeria 100 ANEXO # 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO Señor/a,………………………………………………………….., la Interna de Enfermería, ERICA BANESA VELASCO CHILLAMBO, le solicito, muy comedidamente su colaboración en la realización de una entrevista verbal y encuesta sobre lo que piensan de “CONOCIMIENTOS DE LAS MUJERES GESTANTES Y SUS PAREJAS SOBRE LOS FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN EL FUTURO CONSUMO DE DROGAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EL CENTRO DE SALUD # 7 MAPASINGUE OESTE EN EL NORTE DE GUAYAQUIL PARA EL AÑO 2015.”,realizado con fines investigativos. F. ENCUESTADO/DA F.ENCUESTADOR/RA C.I.# C.I.# 101 ANEXO # 4 Instrumento de Obtención de Datos Tema: Conocimiento de las mujeres gestantes y su pareja sobre los factores protectores y de riesgo que influyen en el futuro consumo de drogas en niños y adolescentes. Objetivo: Determinar el conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores protectores y de riesgo que intervienen en el futuro consumo de drogas en niños y adolescentes. Encuestador: _______________________Fecha: ____________ N: _________ Datos de identificación: 1. Edad: ____ 2. Sexo ____ 3. Estado Civil: _________ 4. Instrucción: 1.Primaria_____ 2. Secundaria_____3. Superior.______ 5. Procedencia:1. Urbano_____2. Suburbano______3. Rural______ 6.- ¿Quién la acompaña a la consulta? 1. Pareja ____ 2.Madre _____ 3. Abuela ____ 4. Otra______ FACTORES PROTECTORES 7.- ¿Qué es la autonomía? 1. Es cuando la persona alcanza la independencia, tiene criterio y no depende de nadie, sabe tomar decisiones. _______ 2. Se deja influenciar del resto de personas. _______ No sabe tomar decisiones por sí mismo. _______ 3. 4. Ninguna de las anteriores. _______ 8.- Para Ud. ¿Cuál es el significado de autoestima? 1. Es ser una persona con miedo, evita tomar decisiones, niega sus habilidades, capacidades y es conflictiva. _______ 2. Es cuando Ud. Observa que otra persona se siente bien consigo mismo _______ 3. Es querernos y sentirnos contentos con lo que hacemos o somos _______ 4. Ninguna de las anteriores _______ 9. ¿Cuáles de estas estrategias utilizaría Ud. para desarrollar el autoestima de su hijo(a)? 1. No aceptar a su hijo tal como es, gritarle, no reconocer sus logros. _______ 102 2. Aceptar a su hijo tal como es, evitar golpes y gritarlo, prestar atención cuando quiera platicarle algo, ayudarle al hijo a fijarse metas _______ 3. No reconocer sus logros, regañarlo frente a sus amigos, ponerle etiquetas tales como “lento” _______ 4. Ninguna de las anteriores. _______ 10. Para Ud. ¿Qué significa autoconfianza? 1. Capacidad para realizar las cosas con seguridad y ánimo, gracias al conocimiento de las propias habilidades para afrontar circunstancias nuevas. _______ 2. Incapacidad y falta de conocimientos de sus propias habilidades. _______ 3. No saber solucionar problemas por sí mismo _______ 4. Ninguna de las anteriores _______ 11. ¿Qué labor realizaría como padre o madre para desarrollar la autoconfianza en su hijo(a) para prevenir el consumo de drogas? 1. Darles resolviendo todos los problemas sin dejar que ellos tomen decisiones y no reflexionen _______ 2. Encerrar en el hogar y evitar que salga con los amigos _______ 3. Distinguir los conflictos que ellos puedan resolver solos, ayudando a los hijos que reflexionen sobre las decisiones y que asuman las consecuencias _______ 4. Ninguna de las anteriores _______ 12. ¿Qué cree Ud. que deben hacer los padres para lograr que sus hijos desarrollen una personalidad equilibrada? De 0 a 4 años 1. Acceder a las rabietas de sus hijos, no tener firmeza 2. No regañarlos, elogiar las cosas positivas ,marcar limites, tener firmeza 3. Regañarlo siempre por cualquier motivo 4. No elogiar las cosas positivas, gritarle 5. Ninguna de las anteriores De 5 a 9 años ______ ______ ______ ______ ______ 1. Desorganización de tiempo, dejar que haga la tarea cuando quieran _____ 2. Organizar un tiempo para ver tv, tareas, descanso, tener espacio permanente de dialogo, brindar información sobre su cuerpo. ______ 3. No dialogar , ni dar información de los cambios físicos de su cuerpo ____ 4. Burlarse sobre sus cambios físicos ______ 5. Ninguna de las anteriores ______ De 10 a 14 años 1. Dialogo y aconsejar horarios de fiestas, sexo, alcohol, drogas, 103 ceder a alguno aspectos de independencia, firmeza en los límites, Ser los mejores amigos ______ 2. No necesita conversar sobre asuntos de alcohol, drogas, sexo ______ 3. Sin firmeza en los límites, falta de control. ______ 4. No llegar a ser los mejores amigos de su hijo (a) ______ 5. Ninguna de las anteriores ______ 13. Que actividades te gustaría motivar a tu hijo para que realice a futuro? 1) Algún Deporte ___2) Música___3) Baile ___ 4) Curso Vacacionales ___ 14.- ¿Que entiende Ud. por Ética? 1. Comportamiento moral de las personas a nivel individual y social _____ 2. Incapacidad comportamental de las personas ante el entorno social _____ 3. Normas de comportamientos incorrectas aprendidos en el entorno familiar _____ 4. Costumbres de la sociedad _____ 5. Ninguna de las anteriores _____ 15.- ¿Ud. como futuro padre o madre como cree que haría para tener una buena comunicación con su hijo desde su nacimiento hasta cuando este sea adolescente? 1. Escucharlos con atención, mirarlos a los ojos, darle cariño, aconsejarlos de una forma cálida. _____ 2. Escucharlos mientras Ud. mira la televisión haciendo gestode incomodidad _____ 3. No observarlo mientras habla _____ 4. Aconsejarlos de una manera amenazante _____ 16.- ¿Que sabe Ud. como se está interviniendo para prevenir el consumo de drogas en escuelas y colegios? 1. Sabe que el gobierno está interviniendo con charlas educativas para niños y adolescentes sobre este tema ______ 2. El gobierno no está actuando sobre este problema ______ 3. Sabe poco sobre el tema ______ 4. No sabe nada, si están actuando en las escuelas, Colegios por donde vive ______ FACTORES DE RIESGO 17.- ¿Conoce Ud. los diferentes tipos de drogas que existen? 1. Legales e Ilegales ______ 2. Alcohol y tabaco ______ 3. Cocaína, heroína ______ 4. Ninguna ______ 104 18. ¿En las diferentes etapas que atraviesa su niño Ud. como padre sabe cuál es la de mayor riesgo para que consuma drogas? 1. 2. 3. 4. Niñez Adolescencia Adulto Ninguna _______ _______ _______ _______ 19.-¿Cuáles son las consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños y adolescentes por parte de algún miembro de la familia? 1. El consumo de alcohol y tabaco frente a sus hijos (as) puede influenciar al futuro consumo de estas. _______ 2. El consumo de alcohol y tabaco freten a sus hijos es algo normal y esto no influye en nada mi hijo(a) _______ _______ 3. No existe consecuencias 4. Ninguna _______ 20.- Donde cree Ud. que los niños y adolescentes pueden llegar a consumir drogas 1. 2. 3. 4. 5. Hogar Escuela Colegio Parques. Otros _______ _______ _______ _______ _______ 105 ANEXO # 5 CRONOGRAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 Revision y ajustes al proyecto de investigación por el tutor(diseño de proyecto de investigación) Reconocimiento del lugar de Investigación. Trabajo de campo: recolección de información Procesamiento de datos yanálisis e interpretación de datos Elaboración del proyecto de investigación: portada, planteamiento del problema, introducción, objetivo general y específicos, justificación Elaboración del marco teórico del proyecto Presentación del borrador proyecto a tutora guía y aprobación. Entrega de tesis a gramatólogo Sustentación JULIO MAYO ABRIL ACTIVIDADES MARZO N° FEBRERO MESES X X X X X X X X X 9 106 ANEXO # 6 PRESUPUESTO RUBROS CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Lápiz 10 $0.30 $3.00 Borrador 10 $0.50 $5.00 50 horas $1 $50.00 300 $0.20 $60.00 100 $0.45 $40.00 3 $0.70 $2.10 $12.00 $48.00 40 $1 $20.00 20 $2.00 Internet Impresiones B/N Impresiones Color Carpetas Empastados Transporte otros TOTAL 4 $40.00 $268,10 107 Análisis y discusión de los resultados DATOS DE IDENTIFICACIÓN: EDAD Descripción < de 15 16 a 25 26 a 35 > a 35 total Frecuencia Porcentaje 13 25 48 5 91 14% 27% 53% 6% 100% Fuente: Encuestas stas realizadas realizada a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillamo GRAFICO#1 EDAD < de 15 16 a 25 6% 26 a 35 > a 35 14% 27% 53% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud #7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el siguiente gráfico se puede observar que el 53% de los encuestados tienen de 26 a 35 años , el 27% corresponde de 16 a 25 ,mientras que menor porcentaje 6% corresponde a la edad de más de 35 años. 108 Análisis y discusión de los resultados DATOS DE IDENTIFICACIÓN: SEXO Descripción Masculino femenino otro total Frecuencia Porcentaje 21 70 0 91 23% 77% 0% 100% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud#7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Grafico # 2 SEXO 0% 23% Masculino femenino otro 77% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud #7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede evidenciar que el 77% de los encuestados son femeninos mientras que el 23% son masculinos. 109 Análisis y discusión de los resultados DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Estado Civil Tabla # 3 Descripción Frecuencia Porcentaje casad0/da 30 33% soltero/ra 35 38% viudo/da 0 0% union libre 26 29% Total 91 100% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 3 ESTADO CIVIL casad0/da soltero/ra 29% viudo/da union libre 33% 0% 38% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: El gráfico evidencia que el mayor porcentaje de los encuestados Padre/ madre soltera con un 38% el 33% corresponde a los casados, el 29% corresponde a la unión libre. 110 Análisis y discusión de los resultados DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Instrucción: Tabla# 4 Descripción Frecuencia Porcentaje Primaria 18 20% Secundaria 42 46% Superior 31 34% Total 91 100% Fuente: Encuestas stas realizadas mujeres gestantes y sus parejas centro de salud # 7 Elaborado aborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO # 4 INSTRUCCION Primaria secundaria superior 20% 34% 46% Fuente: Encuestas stas realizadas mujeres gestantes y sus parejas centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el gráfico se puede evidenciar que el 46% de la población encuestada tiene instrucción secundaria, el 34% tiene instrucción superior, mientras que el 20% tan solo tiene primaria. 111 Análisis y discusión de los lo resultados DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Procedencia Tabla # 5 Descripción Frecuencia Porcentaje Urbano 76 84% 5 5% Rural 10 11% Total 91 100% Suburbano Fuente: Encuestas realizadas mujeres gestantes y sus parejas centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 5 PROCEDENCIA Urbano Suburbano Rural 11% 5% 84% Fuente: Encuestas stas realizadas mujeres gestantes y sus parejas centro salud#7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se muestra que el 84% de los encuestados tienen procedenc procedencurbana, mientras que ell 11% viene de la parte Rural y solo el 5% corresponde al área suburbana. 112 Análisis y discusión de los resultados Quien lo acompaña a la consulta: Tabla # 6 descripción frecuencia Porcentaje Pareja 21 23% madre 34 37% abuela 9 10% otro 27 30% total 91 100% Fuente: Encuestas estas realizadas mujeres gestantes y sus parejas centro de salud # 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 6 ACOMPAÑA A CONSULTA Pareja madre abuela otro 23% 30% 10% 37% Fuente: Encuestas stas realizadas mujeres gestantes y sus parejas centro de salud #7 Elaborado por : Erica Velasco Chillambo Análisis El 37% de los encuestados respondieron que su madre las acompaña a la consulta prenatal, el 30% lo acompaña otra persona ,el 23% lo acompaña su pareja mientras que tan sólo el 10% le acompaña la abuela. 113 Análisis y discusión de los resultados Autonomia Tabla # 7 Descripción frecuencia Porcentaje Independencia 63 69% toma decisiones 7 8% se deja influenciar 21 23% no toma decisiones 0 0% Ninguna 0 0% 91 100% Total Fuente: Encuestas stas realizadas mujeres gestantes y sus parejas del centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 7 Autonomía independencia toma desiciones se deja influenciar no toma desiciones ninguna 0% 23% 8% 69% Fuente: Encuestas stas realizadas mujeres gestantes y sus parejas del centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Chillam Análisis: En el gráfico se puede observar que el 69% conoce que el tener autonomía es ser independiente, el 23% dice que se deja influenciar, mientras que el 8% cree que ser autónomo es saber tomar decisiones. 114 Análisis y discusión de los resultados Significado de autoestima Tabla # 8 Descripción frecuencia porcentaje Persona con miedo 18 20% siente bien consigo mismo contentos con lo que somos Ninguna Total 27 46 0 91 30% 50% 0% 100% Fuente: Encuestas realizadas mujeres gestantes y sus parejas del centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 8 SIGNIFICADO DE AUTOESTIMA Persona con miedo siente bien consigo mismo 0% contentos con lo que somos Ninguna 20% 50% 30% Fuente: Encuestas realizadas mujeres gestantes y sus parejas del centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el gráfico se puede evidenciar que el 50% de los egresados cree que tener autoestima es sentirse contento con lo que somos, el 30% dice que se siente bien consigo mismo, mientras que el 20% respondió que es una persona con miedo. 115 Análisis y discusión de los resultados Estrategias para desarrollar autoestima Tabla # 9 descripcion frecuencia porcentaje No aceptar a su hijo tal como es 18 20% Aceptar a su hijo tal como es 73 80% No reconocer sus logros 0 0% Ninguno 0 0% 91 100% total Fuente: Encuestas realizadas mujeres gestantes y sus parejas del centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 9 ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR AUTOESTIMA No aceptar a su hijo tal como es Aceptar a su hijo tal como es No reconocer sus logros Ninguno 0% 20% 80% Fuente: Encuestas realizadas mujeres gestantes y sus parejas del centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el gráfico se puede evidenciar que el 80% de los encuestados cree que la estrategia para desarrollar la autoestima es aceptar a su hijo tal como es, mientras que 20%% dice que no debe aceptar a su hijo tal como es. 116 Análisis y discusión de los resultados Autoconfianza Tabla # 10 Descripción frecuencia porcentaje capacidad con seguridad 79 87% Incapacidad 11 12% no solucionar problemas 1 1% Ninguna 0 0% 91 100% Total Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 10 AUTOCOFIANZA capacidad con seguridad Incapacidad 12% no solucionar problemas Ninguna 1% 0% 87% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el siguiente gráfico se puede evidenciar que el 87% de los encuestados respondieron que autoestima es tener capacidad con seguridad, el 12% respondieron que es tener incapacidad mientras que el 1% es no solucionar los problemas. 117 Análisis y discusión de los resultados Labor para desarrollar autoconfianza Tabla # 11 Descripción frecuencia Porcentaje Darles resolviendo los problemas 35 38% 7 8% 49 54% 0 0% 91 100% Encerrar en el hogar ayudándoles que reflexionen ninguna Total Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 11 Fuente: Encuestas realizadas por las internos DESARROLLAR AUTOCONFIANZA Darles resolviendo los problemas Encerrrar en el hogar ayudandoles que reflexionen ninguna 0% 38% 54% 8% Elaborado: Por autores Análisis: El 54% de los encuestados respondieron que la labor para desarrollar autoconfianza es ayudándolos a que reflexionen el 38% es darles resolviendo los problemas, mientras que el 8% respondieron que para desarrollar autoconfianza es encerrarlos en el hogar. 118 Análisis y discusión de los resultados Desarrollar personalidad Equilibrada. De 0 a 4 años Tabla # 12.1 descripción frecuencia Porcentaje Atender a sus necesidades 82 90% mantener distancia 6 7% No brindar afecto 1 1% No atender sus necesidades 2 2% ninguna 0 0% 91 100% Total Fuente: Encuestas realizadas por las internos Elaborado: Por autores GRAFICO# 12.1 DESARROLLAR PERSONALIDAD EQUILIBRADA 0 a 4 años Atender a sus necesidades No brindar afecto 0% mantener distancia No atender sus necesidades 2% 7% 1% 90% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el siguiente gráfico se puede evidenciar que el 90% de los encuestados respondieron que para desarrollar una personalidad equilibrada en el primer año de vida es atendiendo sus necesidades, mientras que un 7% opino mantener su distancia . 119 Análisis y discusión de los resultados Desarrollar personalidad Equilibrada 12.2 De 5-9 años Tabla # 12.2 Descripción frecuencia Porcentaje Desorganización de tiempo 5 6% 83 91% No dialogar 2 2% Burlarse sobre sus cambios físicos 1 1% Ninguna 0 0% 91 100% Organizar el tiempo Total Fuente: Encuestas realizada a mujers gestantes y sus parejas centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 12.2 DESARROLLAR PERSONALIDAD EQUILIBRADA 5- 9 años Desorganización de tiempo No dialogar ninguna Organizar el tiempo Burlarse sobre sus cambios físicos 2%6% 0% 1% 91% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: El 91% de los encuestados respondieron que para desarrollar una personalidad equilibrada de 5 a 9 años es saber organizar el tiempo , mientras que el 6% dice 120 Análisis y discusión de los resultados Desarrollar personalidad Equilibrada 12.3 De 10 a 14 años Tabla # 12.3 descripción frecuencia Porcentaje Diálogo-Ser mejores amigos 77 85% 4 4% 10 11% No llegar a ser los mejores amigos 0 0% ninguna 0 0% 91 100% No necesita conversar Sin firmeza en los límites total Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 12.3 DESARROLLAR PERSONALIDAD EQUILIBRADA de 10 a 14 años Diologo-Ser mejores amigos Sin firmeza en los límites ninguna No necesita conversar No llegar a ser los mejores amigos 11%0% 4% 85% Fuente: Encuestas realizadasa mujeres gestantes y sus parejas centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede observar que el 85% que los encuestados respondieron que para desarrollar una personalidad equilibrada de 10 a 14 años debe haber dialogo y ser los mejores amigos de los hijos, mientras que el 11%. 121 Análisis y discusión de los resultados Actividades de motivación Tabla # 13 descripción frecuencia Porcentaje Deporte 34 37% música 18 20% baile 23 25% Cursos vacacionales 16 18% total 91 100% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 13 ACTIVIDADES DE MOTIVACION Deporte música baile Cursos vacacionales 18% 37% 25% 20% Fuente: Encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por.: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede observar que el 37% de los encuestados respondieron que el deporte es una actividad de motivación para sus hijos mientras que el 18% respondieron que la música es una actividad motivadora. 122 Análisis y discusión de los resultados Definición de Etica Tabla # 14 descripción frecuencia Porcentaje Comportamiento moral 57 63% Incapacidad comportamental 20 22% comportamientos incorrectos 0 0% 14 15% 0 0% 91 100% costumbres ninguna de las anteriores total Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 14 ETICA Comportamiento moral Incapacidad comportamental costumbres ninguna de las anteriores 15% 0% comportamientos incorrectos 0% 22% 63% Fuente: Encuestas realizadas por las internos Elaborado: Por autores Análisis: El 63% definieron a la ética como un comportamiento moral, mientras que el 22% respondieron que es incapacidad comportamental, mientras que el 15% dijo que tiene que ver 123 Análisis y discusión de los resultados Comunicación con su hijo. Tabla # 15 Descripción frecuencia Porcentaje Escucharlos 71 78% Escuchándolos mirando el televisor 10 11% 0 0% Aconsejarlo amenazándolo 10 11% Total 91 100% No observarlo Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 15 COMUNICACION CON SU HIJO Escucharlos Escuchandolos mirando el televisor No observarlo Aconsejarlo amenazandolo 11% 0% 11% 78% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En el gráfico se puede observar que el 78% dice que para mantener un buena comunicación con los hijos es escuchándolos, mientras que en un 11% respondieron coinciden que hay que aconsejarlos amenazándolos y observando el televisor. 124 Análisis y discusión de los resultados Prevención de Drogas en el colegio Tabla # 16 Descripción frecuencia Porcentaje Gobierno actua 31 34% Gobierno no actua 23 25% poco sobre el tema 20 22% no sabe nada 17 19% Total 91 100% Fuente: encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro salud 7 Elaborado por : Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 16 PREVENCION DE DROGAS EN EL COLEGIO Gobierno actua Gobierno no actua poco sobre el tema no sabe nada 19% 34% 22% 25% Fuente: Encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede observar que los encuestados en un 34% responden que el gobierno si actúa en la prevención de droga en el colegio mientras que otro 25% responde que el gobierno no actúa, el 22% sabe poco sobre el tema y el 19% no sabe nada. 125 Análisis y discusión de los resultados Tipos de Droga Tabla # 17 Descripción frecuencia Porcentaje Legales e ilegales 23 25% alcohol y tabaco 13 14% Cocaína y heroína 55 61% 0 0% 91 100% Ninguna Total Fuente: Encuestas realizadas por las internos Elaborado: Por autores GRAFICO# 17 TIPOS DE DROGA Legales e ilegales alcohol y tabaco Cocaína y heroína ninguna 0% 25% 61% 14% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede observar que el 61% de los encuestados respondieron que un tipo de droga es la cocaína y la heroína mientras que el 25% respondieron que son legales e ilegales, mientras que el 14% dice que es el alcohol y tabaco. 126 Análisis y discusión de los resultados Edad de riesgo de consumo de drogas Tabla # 18 descripción frecuencia Porcentaje Niñez 3 3% adolescencia 77 85% Adulto 11 12% 0 0% 91 100% Ninguna Total Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas centro de salud 7 Elaborado por : Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 18 EDAD DE RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS Niñez adolescencia Adulto 3% 12% Ninguna 0% 85% Fuente: Encuestas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede evidenciar que para los encuestados la edad de riesgo de consumo de drogas es en la adolescencia con un 85% , mientras que el 12% menciona en la edad adulta y el 3% en la niñez. 127 Análisis y discusión de los resultados consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños Tabla # 19 descripción frecuencia Porcentaje Influenciar en el futuro 75 83% no influye 13 14% no hay consecuencias 3 3% Ninguna 0 0% 91 100% Total Fuente: Encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 19 Consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños 14% 3% 0% 83% Influenciar en el futuro no influye no hay consecuencias ninguna Fuente: Encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede evidenciar que los encuestados respondieron en un 83% que las consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños , influencia en su futuro, mientras que el 14% menciona que no influye y un 3% dice que no hay consecuencias. 128 Análisis y discusión de los resultados Lugar de consumo de drogas Tabla # 20 descripción frecuencia Porcentaje Hogar 2 2% Escuela 7 8% colegio 69 76% Parques 13 14% otros 0 0% total 91 100% Fuente: Encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas Elaborado por: Erica Velasco Chillambo GRAFICO# 20 Lugar de consumo de drogas 0% 14% 2% 8% 76% Hogar Escuela colegio Parques otros Fuente: Encuestas stas realizadas a mujeres gestantes y sus parejas del centro salud 7 Elaborado o por: Erica Velasco Chillambo Análisis: En este gráfico se puede evidenciar que el 76% cree que el lugar para consumir droga es en el colegio, mientras que 14% dice en los parques, parques, el 8% considera que es en la escuela, y el 2% dice en otros lugares. Tabla1. EDAD 129 Suma de < DE 15 Suma de 16 A 25 Suma de 26 A 35 Suma de > DE 35 28% 45% 17% 9% 28% 45% 17% 9% 1% 54% 31% 14% 1% 54% 31% 14% 5% 32% 48% 15% 5% 32% 48% 15% 12% 46% 36% 6% 12% 46% 36% 6% 14% 27% 53% 5% 14% 27% 53% 5% 32% 46% 13% 10% 32% 46% 13% 10% 0.927636489 2.511484379 1.968469769 0.592409364 Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 MAPASINGUE OESTE 91 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general GRAFICO # 21 EDAD 60% 50% 40% 30% 20% 10% 54% 48% 45% 17% 9% Suma de < DE 15 14% 12% 6% 5% 1% 32% 27% 15% 14% 46% 36% 32% 31% 28% 53% 46% 5% 13% 10% Suma de 26 A 35 0% 88 FORTIN 91 94 GUASMO SUR MARIANA DE JESUS 84 PANCHO JACOME 91 Suma de 16 A 25 63 Suma de > DE 35 MAPASINGUE PARAISO DE OESTE LA FLOR Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Según el grafico # 21 sobre la edad, encontramos con el mayor porcentaje al sector del Paraíso de la Flor con personas menores de 15 años con el 32%, mientras que en el Guasmo Sur es del 1%. Por otro lado en el Guasmo Sur tenemos que el 54% de las personas están entre 16 a 25 años, frente al sector Mapasingue Oeste que tiene el 27%. 130 También encontrarnos que en Mapasingue Oeste esta el 53% de las personas entre 26 a 35 años, a diferencia de que en el sector del Paraíso de la Flor solo hay un 13%. En cuanto a los mayores de 35 años el mayor porcentaje se encuentra en Mariana de Jesús con el 15%, frente a Mapasingue Oeste con un 5%. Tabla 2. INSTRUCCION Suma de PRIMARIA Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 MAPASINGUE OESTE 91 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de SECUNDARIA 74% 74% 10% 10% 13% 13% 38% 38% 20% 20% 21% 21% 1.750300822 Suma de SUPERIOR 17% 17% 76% 76% 62% 62% 55% 55% 46% 46% 75% 75% 3.300906835 9% 9% 14% 14% 26% 26% 7% 7% 34% 34% 5% 5% 0.948792342 GRAFICO # 22 INSTRUCCION 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 74% 76% 75% 62% 55% 46% 38% 34% 26% 17% 9% 10% 14% Suma de PRIMARIA 21% 20% 13% 7% 5% Suma de SECUNDARIA Suma de SUPERIOR 88 FORTIN 91 94 GUASMO SUR MARIANA DE JESUS 84 PANCHO JACOME 91 63 MAPASINGUE PARAISO DE OESTE LA FLOR Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Según el grafico # 22 sobre la instrucción, evidenciamos que el mayor porcentaje con nivel educativo primario está en el sector del Fortín con el 74%, frente al menor porcentaje en Paraíso de la Flor con el 13%, con nivel educativo secundario están el 131 sector del Guasmo Sur con el 76% mientras que en el Fortín solo el 17%, y de las personas encuestadas que tienen mayor porcentaje en estudios superiores está en Mapasingue Oeste con el 34%, y con el mínimo porcentaje se encuentra el Paraíso de la Flor con un 5%. Tabla 3. Conocimiento de la Autonomía Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de NO Suma de Suma de DEJARSE TOMA Suma de INDEPENDENCIA INFLUENCIAR DECISIONES NINGUNA 11% 45% 23% 11% 45% 23% 77% 0% 10% 77% 0% 10% 77% 23% 0% 77% 23% 0% 78% 22% 0% 78% 22% 0% 99% 1% 0% 99% 1% 0% 11% 41% 44% 11% 41% 44% 3.527899996 1.333322115 0.770618271 18% 18% 12% 12% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2% 2% 0.32 132 GRAFICO # 23 Conocimiento de la Autonomía 120% 99% 100% 77% 80% 60% 45% 40% 20% 78% 77% 11% 44% 41% 23% 18% 12% 10% 0% 23% 22% 0%0% 0%0% 1%0%0% Suma de DEJARSE INFLUENCIAR 11% 2% 0% 88 FORTIN 91 91 94 GUASMO SURMAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS Suma de INDEPENDENCIA 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NO TOMA DECISIONES Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Según el grafico # 23 sobre el conocimiento de que es la Autonomía, las personas encuestadas respondieron en mayor porcentaje que es “Cuando la persona alcanza la independencia, tiene criterio, no depende de nadie y sabe tomar decisiones” con el 99% en Francisco Jácome, frente al 11% de los sectores del Fortín y Paraíso de la Flor. En respuesta a la misma interrogante contestaron “Se deja influenciar del resto de las personas”, el mayor porcentaje se encuentra en el Fortín con un 45%, mientras que en Francisco Jácome solo el 1%. Por otra parte el 44% respondió “No sabe tomar decisiones por sí mismo”, en el Paraíso de la Flor, a diferencia del 10% del Guasmo Sur. Y no tiene claro el concepto o dio por respuesta “Ninguna de las anteriores”, el 18% en el sector del Fortín, frente al 2% Paraíso de la Flor. 133 Tabla 4. Estrategias del Autoestima Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 MAPASINGUE OESTE 91 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de NO Suma de NO ACEPTAR AL Suma de RECONOCER Suma de HIJO ACEPTAR HIJO LOGROS NINGUNA 17% 66% 11% 6% 17% 66% 11% 6% 1% 91% 3% 4% 1% 91% 3% 4% 9% 91% 0% 0% 9% 91% 0% 0% 0% 100% 0% 0% 0% 100% 0% 0% 20% 80% 0% 0% 20% 80% 0% 0% 2% 94% 3% 2% 2% 94% 3% 2% 0.480225153 5.224778177 0.178349428 0.116647242 GRAFICO # 24 Estrategias del Autoestima 120% 91% 100% 80% 91% 100% 94% 80% 66% 60% 40% 20% Suma de NO ACEPTAR AL HIJO 17% 11% 6% 1% 3%4% 88 91 9% Suma de ACEPTAR HIJO 20% 0%0% 0% 0%0% 0%0% 2% 3%2% 0% FORTIN 94 GUASMO SUR MARIANA DE JESUS 84 PANCHO JACOME 91 63 Suma de NO RECONOCER LOGROS Suma de NINGUNA MAPASINGUE PARAISO DE OESTE LA FLOR Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería Continuando con los factores protectores según el grafico # 24 sobre el conocimiento en las Estrategias para desarrollar el Autoestima las personas encuestadas respondieron: “No aceptar a su hijo tal como es, gritarlo, no reconocer sus logros”, respondió con mayor porcentaje en Mapasingue Oeste con el 20%, mientras que en el Guasmo Sur solo el 1%. 134 Por otro lado contestaron “Aceptar a su hijo tal como es, evitar golpes y gritarlo, prestarle atención cuando quiera platicarle algo, ayudarle al hijo a fijarse meta” en Francisco Jácome con un 100%, frente al 66% en el sector del Fortín. En cambio en el Fortín el 11% contesto “No reconocer sus logros, regañarlos frente a sus amigos, ponerle etiquetas tales como LENTO”, a diferencia de los sectores del Guasmo Sur y Paraíso de la Flor con el 3%. Desconocen del tema o respondieron “Ninguna de las anteriores”, el 6% en el Fortín, frente al 2% del Paraíso de la Flor. Tabla 5. Comunicación de los Padres con los Hijos Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de Suma de Suma de NO Suma de ESCUCHARLOS MIRANDO EL TV OBSERVARLOS AMENAZANDOLOS 60% 23% 0% 17% 60% 23% 0% 17% 95% 3% 0% 2% 95% 3% 0% 2% 78% 11% 0% 11% 78% 11% 0% 11% 91% 1% 3% 4% 91% 1% 3% 4% 85% 15% 0% 0% 85% 15% 0% 0% 92% 2% 5% 2% 92% 2% 5% 2% 5.008314085 0.551403089 0.079533941 0.360748885 135 GRAFICO # 25 Comunicación de los Padres con los Hijos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 95% 91% 92% 85% 78% 60% Suma de ESCUCHARLOS 23% 17% 3%0%2% 0% 88 FORTIN 91 11% 11% 0% 91 Suma de MIRANDO EL TV 15% 1%3%4% 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 0%0% 2%5%2% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NO OBSERVARLOS Suma de AMENAZANDOLOS Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermeria Siguiendo con los factores protectores y según el grafico # 25 a la pregunta realizada usted Como futuro padre o madre, como cree que haría para tener una buena comunicación con su hijo desde su nacimiento hasta que este sea adolescente, en el sector del Guasmo Sur contesto “Escucharlos con atención, mirarlos a los ojos, aconsejarlo de una forma cálida”, con el 95%, mientras que el Fortín el 60% dijo esto. En cambio respondieron “Escucharlo mientras usted mira la televisión haciendo gesto de incomodidad”, el 23% el sector del Fortín, a diferencia 1% de los de Mariana de Jesús. En el sector del Paraíso de la Flor contestaron “No observarlos mientras hablan”, el 5% frente a Mariana de Jesús con el 3%. Por otra parte contestaron “Aconsejarlo de una manera amenazante”, en el Fortín con el 17%, frente al 3% del Paraíso de la Flor y Guasmo Sur. 136 Tabla 6. Desarrollo del Autoconfianza Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de RESOLVER Suma de Suma de QUE Suma de PROBLEMAS ENCERRARLOS REFLEXIONEN NINGUNA 20% 17% 23% 40% 40% 20% 17% 23% 19% 1% 75% 5% 19% 1% 75% 5% 38% 8% 54% 0% 38% 8% 54% 0% 41% 9% 50% 0% 41% 9% 50% 0% 0% 1% 99% 0% 0% 1% 99% 0% 2% 14% 81% 3% 2% 14% 81% 3% 1.399922477 0.53232583 3.753787879 0.313963814 GRAFICO # 26 Desarrollo del Autoconfianza 120% 99% 100% 60% 40% 20% 81% 75% 80% 54% 40% 41% 38% 23% 19% 20% 17% 1% 5% 8% 0% 50% 9% 0% Suma de RESOLVER PROBLEMAS 0%1% 0% 14% 3% 2% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR 0% 88 FORTIN 91 91 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS Suma de ENCERRARLOS Suma de QUE REFLEXIONEN Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermeria. Según el grafico # 26 se refiere a la pregunta labor para desarrollar la autoconfianza, las personas encuestadas en unas de las opciones respondieron “Darles resolviendo todos los problemas, sin dejar que ellos tomen decisiones y no reflexionen”, obteniendo como mayor porcentaje en Mariana de Jesús con un 41%, mientras que en el sector del Guasmo Sur el 2%. 137 En cambio contestaron “Encerrarlos en el hogar y evitar que salgan con los amigos”, en el sector del Fortín con un 20%, frente al 1% del Guasmo Sur y Francisco Jácome. Y el mayor porcentaje contesto “Distinguir los conflictos que ellos puedan resolver solos, ayudando a los hijos que reflexionen sobre las decisiones y que asuman las consecuencias”, en Francisco Jácome el 99%, a diferencia del 17% del sector del Fortín. Por desconocimiento del tema o contestaron “Ninguna de las anteriores”, el 23% en el Fortín, frente al 3% del Paraíso de la Flor. Tabla 7. Desarrollo de una Personalidad Equilibrada Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de ACCEDER RABIETAS 9% 9% 4% 4% 13% 13% 7% 7% 5% 5% 30% 30% 0.690407701 Suma de NO Suma de Suma de NO Suma de REGAÑARLOS REGAÑARLOS ELOGIAR NINGUNA 11% 28% 40% 11% 11% 28% 40% 11% 74% 3% 1% 18% 74% 3% 1% 18% 81% 0% 3% 2% 81% 0% 3% 2% 89% 0% 3% 0% 89% 0% 3% 0% 95% 0% 0% 0% 95% 0% 0% 0% 40% 19% 0% 11% 40% 19% 0% 11% 3.905910284 0.507534133 0.47359821 0.422549673 138 GRAFICO # 27 Desarrollo de una Personalidad Equilibrada 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 74% 81% 89% 95% 40% 28% 18% 13% 11% 11% 9% 7% 3% 4% 3%1% 0%3%2% 0% 0% 5% 0%0%0% 88 FORTIN 91 91 94 GUASMO SURMAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 40% 30% 19% 11% 0% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de ACCEDER RABIETAS Suma de NO REGAÑARLOS Suma de REGAÑARLOS Suma de NO ELOGIAR Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermeria Continuando con la Resiliencia, según el grafico # 27 al preguntar qué cree usted que deben hacer los padres para lograr que sus hijos desarrollen un personalidad equilibrada de 0 a 4 años, las personas encuestadas respondieron: “Acceder a la rabietas de sus hijos, no tener firmeza”, en el Paraíso de la Flor con un 30%, mientras que en el Guasmo Sur el 4%. Con un mayor porcentaje respondieron “No regañarlos, elogiar las cosas positivas, marcar limites, tener firmeza”, en Francisco Jácome con el 95% a diferencia del sector del Fortín con el 11%. Por otra parte contestaron “Regañarlos siempre por cualquier motivo”, el 28% en sector del Fortín, frente al 3% del Guasmo Sur. En la opción “No elogiar las cosas positivas, gritarle” el mayor porcentaje lo encontramos en el sector del Fortín con un 40% a diferencia que en el Guasmo Sur con un 1% contesto esto. Y por último dijeron “Ninguna de las anteriores”, el 18% en el Guasmo Sur, y el 2% en Mapasingue Oeste. 1 139 Tabla 8. Etapa de Riesgo Suma de Suma de Suma de NINEZ ADOLESCENCIA Suma de ADULTO NINGUNO 68% 0% 15% 17% 17% 68% 0% 15% 8% 86% 0% 7% 8% 86% 0% 7% 3% 85% 12% 0% 3% 85% 12% 0% 11% 82% 7% 0% 11% 82% 7% 0% 55% 45% 0% 0% 55% 45% 0% 0% 8% 37% 56% 0% 8% 37% 56% 0% 1.013711761 4.021724139 0.750902762 0.213661339 Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general GRAFICO # 28 Etapa de Riesgo 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 86% 85% 82% 68% 55% 45% 17% 15% 0% 88 FORTIN 8% 0% 91 12% 3% 91 11% 7% 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 0% 56% 37% Suma de NINEZ Suma de ADOLESCENCIA 8% Suma de ADULTO 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NINGUNO Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos Enfermería. Según el grafico # 28 y a la pregunta realizada a los encuestados sobre el conocimiento que tiene sobre las diferentes etapas que atraviesa su niño, como padre sabe usted cuál es la de mayor riesgo para que consuma drogas. En la “niñez” contesto en Francisco Jácome con el mayor porcentaje con un 55%, frente a Mapasingue Oeste con el 3%. 140 En mayor porcentaje contestaron que es en la “Adolescencia”, con el 86% en el sector del Guasmo Sur, mientras que en el Paraíso de la Flor el 37%. En la edad “Adulta”, en el Paraíso de la Flor respondieron el 56%, mientras que en Mariana de Jesús solo un 7%. Y en la opción “Ninguna de las anteriores”, el 15% en el Fortín, frente al 7% del Guasmo Sur. Tabla 9. Consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los hijos Suma de INFLUYE Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de NO INFLUYE 63% 63% 88% 88% 82% 82% 64% 64% 95% 95% 59% 59% 4.506277115 17% 17% 4% 4% 14% 14% 26% 26% 5% 5% 3% 3% 0.691951961 Suma de NO Suma de CONSECUENCIAS NINGUNA 9% 11% 9% 11% 5% 2% 5% 2% 3% 0% 3% 0% 11% 0% 11% 0% 0% 0% 0% 0% 38% 0% 38% 0% 0.666156538 0.135614386 GRAFICO # 29 Consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los hijos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 95% 88% 82% 64% 63% 59% 38% 17% 9%11% 88 FORTIN 26% 4%5%2% 91 14% 3%0% 91 11% 0% 94 GUASMO MAPASINGUE MARIANA DE SUR OESTE JESUS Suma de INFLUYE Suma de NO INFLUYE 5%0%0% 3% 0% 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de NO CONSECUENCIAS Suma de NINGUNA Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internos de Enfermería 141 Continuando con los factores de riesgo y según el grafico # 29 sobre la pregunta cuales son las consecuencias de consumir alcohol y tabaco frente a los niños y adolescentes por parte de algún miembro de la familia, las personas encuestadas, respondieron: En un gran porcentaje contesto “El consumo de alcohol y tabaco frente a sus hijos puede influenciar al futuro consumo de estas”, en Francisco Jácome con el 95%, frente al menor porcentaje en el Paraíso de la Flor con el 59%. Por otra parte contestaron “El consumo de alcohol y tabaco frente a sus hijos es algo normal y esto no influye en nada”, en Mariana de Jesús el 26%, mientras que el 3% en el Paraíso de la Flor. Y dijeron que “No existe consecuencias”, el 38% en el Paraíso de la Flor, a diferencia del 3% de Mapasingue Oeste. El menor porcentaje fue o dijeron “Ninguna de las anteriores”, el 11% en el Fortín, y el 2% en el Guasmo Sur. Tabla 10. Lugares de consumo de droga Etiquetas de fila FORTIN 88 GUASMO SUR 91 MAPASINGUE OESTE 91 MARIANA DE JESUS 94 PANCHO JACOME 84 PARAISO DE LA FLOR 63 Total general Suma de Suma de Suma de Suma de Suma de HOGAR ESCUELA COLEGIO PARQUES OTROS 15% 11% 51% 17% 6% 15% 11% 51% 17% 6% 3% 11% 60% 14% 11% 3% 11% 60% 14% 11% 2% 8% 76% 14% 0% 2% 8% 76% 14% 0% 5% 19% 55% 14% 6% 5% 19% 55% 14% 6% 7% 54% 10% 24% 6% 7% 54% 10% 24% 6% 3% 2% 63% 16% 16% 3% 2% 63% 16% 16% 0.35903842 1.043526214 3.157351219 0.9912921 0.448792047 142 GRAFICO # 30 Lugares de consumo de droga. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 76% 63% 60% 55% 51% 54% Suma de HOGAR 17% 15% 11% 6% 88 FORTIN 14% 11% 14% 11% 8% 3% 2% 0% 91 91 19% 5% 24% 14% 6% 7% 10% 6% 16% 16% 3%2% Suma de ESCUELA Suma de COLEGIO Suma de PARQUES 94 GUASMO SUR MAPASINGUE MARIANA DE OESTE JESUS 84 63 PANCHO JACOME PARAISO DE LA FLOR Suma de OTROS Fuente: Encuesta realizada a Mujeres Gestantes y sus Parejas Elaborado: Internas de Enfermería Siguiendo con los factores de riesgo y según el grafico # 30 en respuesta a la pregunta “dónde cree usted que los niños y adolescentes pueden llegar a consumir drogas”, las personas encuestadas respondieron: La opción en el “Hogar” el mayor porcentaje estuvo en el Fortín con un 15%, frente al 2% de Mapasingue Oeste. En la opción la “Escuela” el mayor porcentaje está en Francisco Jácome con el 54%, mientras que en el Paraíso de la Flor el 2%. En la opción en el “Colegio” el mayor porcentaje está en Mapasingue Oeste con el 76% a diferencia del 10% de Francisco Jácome. Mientras que contestaron que en los “Parques”, el mayor porcentaje está en Francisco Jácome con un 24% frente al 14% que concuerdan Mariana de Jesús, Mapasingue Oeste y el Guasmo Sur. Y como última opción respondieron “Otros”, el 16% Paraíso de la Flor, y el 6% coinciden Francisco Jácome, Mariana de Jesús y el Fortín. 143 Anexo 1. CONTROL DE AVANCE DE TRABAJO DE INVESTIGACION UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería CONTROL DE AVANCE DE TRABAJO DE INVESTIGACION Estudiante: Velasco Chillambo Erica Banesa Directora: MSC. Germania Vargas Tema: Conocimiento de las mujeres gestantes y sus parejas sobre los factores Protectores y de Riesgo que intervienen en el futuro consumo de drogas en niños y adolescentes. Centro de Salud # 7 Mapasingue Oeste 2015 DESARROLLO DE TUTORIAS ACTIVIDADES HORA DE INICIO Análisis del 16h00 Tema Elaboración 17h00 de los Objetivos generales y específicos Análisis y 16h00 corrección del marco teórico Metodología y 16h00 Teorías Verificación 16h00 de los Análisis e Interpretación Corrección de 16h00 la tesis HORA FINAL FIRMA DE LA TUTORA FECHA D/M/A FIRMA DEL ESTUDIANTE 19h00 19h00 19h00 19h00 19h00 19h00 144 ENCUESTAS CON LAS MUJERES GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD # 7 MAPASINGUE OESTE EXPILCANDO ALGUNOS ITEMS A LAS MUJERES GESTANTES 145 GLOSARIO DE TÉRMINOS Droga: En medicina se refiere a toda sustancia con potencial para prevenir o curar una enfermedad o aumentar la salud física o mental y en farmacología como toda sustancia química que modifica los procesos fisiológicos y bioquímicos de los tejidos o los organismos (Organización Mundial de la Salud, 1994). Droga ilegal: Sustancia psicoactiva cuya producción, venta o consumo están prohibidos (Organización Mundial de la Salud, 1994). Droga legal: Droga que está legalmente disponible mediante prescripción médica o en algunas ocasiones también sin ella, en una determinada jurisdicción (Organización Mundial de la Salud, 1994). Autonomía: Se refiere a la regulación de la conducta por normas que surgen del propio individuo. Autónomo es todo aquél que decide conscientemente qué reglas son las que van a guiar su comportamiento (MODERNA, 2014). Autoestima: Es un conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra manera de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carácter. En resumen, es la percepción evaluativa de nosotros mismos (Bonet, 1997). Autoconfianza: Convicción que una persona tiene de que pueda llevar a cabo las habilidades tanto físicas como mentales, necesarias para ejecutar con éxito la conducta requerida, con la finalidad de producir un resultado determinado (López , 2011). Comunicación: Es el medio que permite orientar las conductas individuales y establecer relaciones interpersonales funcionales que ayuden a trabajar juntos para alcanzar una meta (Trelles, 2001). 146 Resiliencia: Es la capacidad de los seres vivos o sujetos para sobreponerse a períodos de dolor emocional y situaciones adversas (Forés, 2008). Factores de protección: Son eventos, situaciones o condiciones, cualidades y acciones que hacen que disminuya la probabilidad de que se presente un problema (Medina, Urrea, & Torres, 2013). Factor de riesgo: Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión (OMS, 2015). 147 148