RECLAMACIÓN DE TUTELA DEL DERECHO DE CANCELACIÓN

RECLAMACIÓN DE TUTELA DEL DERECHO DE CANCELACIÓN
DATOS DE LA PERSONA AFECTADA:
D./Da __________________________________________________________________, mayor de edad, con
domicilio en _______________________________________________________________ , C.P ___________
localidad de _________________________________________, provincia de _________________________ ,
con D.N.I._____________________________, del cual acompaña copia.
Fecha de nacimiento: ________________________
DATOS DE LOS RESPONSABLES DEL FICHERO:
Nombre / razón social: Obispado/Arzobispado de _______________________________________ ________
con dirección en _______________________________________ de ______________ C.P. _____________
provincia de ___________________________________________ con C.I.F./D.N.I. desconocido.
Nombre de la parroquia ____________________________________________________________________
Dirección ___________________________________________________________________ CP _________
Localidad: ______________________________________________Provincia: _________________________
Por el presente escrito la persona afectada pone en conocimiento de la Agencia Española de Protección de
Datos que, con fecha _________________, ejerció el derecho de cancelación ante el responsable del fichero
señalado, no habiendo sido atendido el mismo en el siguiente sentido:
[PINCHA LA FLECHA DE LA DERECHA Y ELIGE LA OPCIÓN QUE PROCEDA]
Al objeto de que la Agencia Española de Protección de Datos pueda comprobar lo señalado, se remite, junto
con el presente escrito, la siguiente documentación (márquese lo que proceda):
Copia del escrito de petición de cancelación sellada por el responsable del fichero.
Copias del escrito de petición de cancelación y del resguardo del envío por correo certificado.
Copias del resguardo del envío por correo certificado y de la petición de cancelación.
Copia de cualesquiera otros medios de prueba facilitados por el responsable del fichero y de los que se
pueda deducir la recepción de la solicitud de cancelación.
Copia de la denegación de cancelación dictada por el responsable del fichero.
Copia de la contestación del responsable del fichero mediante la cual no se realiza de modo efectivo la
cancelación solicitada.
Copia de la contestación del responsable del fichero mediante la cual impone requisitos formales no
contemplados en la Ley.
En virtud de cuanto antecede,
SOLICITA la tutela de la Agencia Española de Protección de Datos al amparo de lo establecido en el artículo
18 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por
vulneración del artículo 16 de la referida Ley Orgánica, y del artículo 15 del Real Decreto 1332/1994.
En_________________________ , a ____ de ___________________ de __________
Firmado:_____________________________________________________