“Téc nica quir rúrgica de e la extra

UNIVERSIDA
AD DE GUAYAQU
UIL
FACULT
TAD PILO
OTO DE ODONTOL
O
LOGÍA
TR
RABAJO DE GRAD
DUACIÓN
N
Previo
P
a la o
obtención del
d título de
ODO
ONTÓLOG
GO
TEMA:
“Técnica quirrúrgica de
e la extra
acción de los terce
eros
mola
ares inferriores sem
miretenid
dos”
A
AUTOR:
Alan De
elgado Rod
dríguez
TUTOR:
Dr. Jua
an José Ma
acio P.
Guaya
aquil, Abril 2011
2
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de graduación:
Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS:
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para
optar por el Título de tercer nivel de Odontóloga.
El trabajo de graduación se refiere a:
“Técnica quirúrgica de la extracción de los terceros
molares inferiores semiretenidos”
Presentado por:
Alan David Delgado Rodríguez
0920116571
Apellidos y Nombres
Cédula de Ciudadanía
Tutores:
____________________
_____________________
Dr. Juan José Macio P.
Dra. Elisa Llanos R.
ACADÉMICO
METODOLÓGICO
_______________________
Dr. Washington Escudero Doltz
DECANO
Guayaquil, Abril 2011.
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y análisis vertidos en el presente
trabajo de graduación son de exclusiva responsabilidad del autor.
Alan David Delgado Rodríguez
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de graduación fielmente a Dios por mantenerme con
vida hasta el día de hoy y permitirme llegar a estas instancias
memorables de esta etapa de mi vida.
A mis queridos padres Fátima y Belvis por su apoyo incondicional tanto
moral como espiritual y gracias a ellos hoy estoy en la parte más exitosa
de mi vida.
A mi hermano Henry por ser un apoyo infaltable en mi vida.
A mí enamorada Melanie por estar ahí apoyándome y ser mi fuente de
inspiración en todos los momentos que necesite de ella.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a la universidad y a la facultad por permitirme dar este paso
muy importante en esta etapa de mi vida.
Agradezco al decano por permitirme estudiar en esta hermosa facultad.
A los docentes por ser ejemplo para mi futura carrera y por transmitirme
sus conocimientos y poder desenvolverme en mi carrera profesional.
A mis pacientes por brindarme su apoyo infaltable e innegable para
gracias a ellos ganar experiencia y poder desenvolverme en un futuro.
INDICE
Caratula
Certificación de tutores
Autoría
Agradecimiento
Dedicatoria
Introducción………………………………………………………………..
1
Objetivo general…………………………………………………………..
3
Objetivos específicos…………………………………………………....
4
1. Dientes retenidos (Fundamentación teórica).....................
5
1.1 Consideraciones clinicoradiogràficas de los dientes
retenidos..............................................................................
1.2 Etiología……………………………………………………...
5
8
1.2.1 Razones embriológicas…………………………….
8
1.2.2 Obstáculos mecánicos……………………………..
9
1.2.3 Causas generales…………………………………..
10
1.3 Accidentes originados por los dientes retenidos……....
10
1.3.1 Accidentes mecánicos……………………………..
11
1.3.2 Accidentes infecciosos…………………………
11
1.3.3 Accidentes nerviosos…………………………….
12
1.3.4 Accidentes tumorales………………………………
13
2. Estudio clínico, patológico, radiográfico de los terceros
molares superiores retenidos……………………………
14
2.1 Accidentes de erupción…………………………………
14
2.2 Clasificación de los terceros molares superiores……..
15
2.2.1 La posición del tercer molar superior retenido….
15
2.3 Estudio radiográfico del tercer molar superior retenido…
16
2.4 Extracción quirúrgica del tercer molar superior retenido..
18
2.4.1 Anestesia……………………………………………….
18
2.4.2 Extracción del tercer en posición vertical……………
19
2.4.3 Extracción del tercer molar en posición mesioangular... 21
2.4.4 Extracción del tercer molar en posición distoangular…. 22
2.4.5 Extracción del tercer molar en posición paranormal.......23
2.4.6 Extracción del tercer molar en posición transversa…….23
2.4.7 Extracción del tercer molar (gérmenes dentarios)…..… 24
2.4.8 Limpieza de la herida operatoria……………………….... 26
2.4.9 Reposición del colgajo y sutura…………………………. 27
3. Estudio clínico, patológico, radiográfico de los terceros
molares inferiores retenidos…………………………………...
28
3.1 Accidentes de erupción………………………………………..
28
3.2 Patología y clínica de los accidentes de erupción…………
30
3.3 Clasificación de los accidentes de erupción……………….
31
3.3.1 Accidentes mucosos…………………………………...
32
3.3.2 Complicaciones mucosas y regionales………………
33
3.3.3 Accidentes nerviosos…………………………………..
34
3.3.4 Accidentes celulares…………………………………
34
3.3.5 Accidentes óseos……………………………………..
36
3.3.6 Accidentes linfáticos o ganglionares……………….
37
3.3.7 Accidentes tumorales………………………………..
37
3.4 Tratamiento de los accidentes de erupción………………
38
3.4.1 Tratamiento de la causa……………………………..
39
3.4.2 tratamiento de las complicaciones de la erupción...
41
3.5 Clasificación de los terceros molares………………………
43
3.5.1 La posición del tercer molar retenido………………..
43
3.5.2 Ubicación del tercer molar en la arcada…………....
44
3.5.3 Relación con el borde anterior de la rama…...
45
3.5.4 profundidad relativa del tercer molar en el hueso…
45
3.6 Estudio radiográfico…………………………………………..
46
3.6.1 Técnica radiográfica………………………………….
46
3.7 Extracción quirúrgica del tercer molar inferior retenido…….
51
3.7.1 Extracción del tercer molar inferior retenido en posición
vertical…………………………………………………….
52
3.7.2 Extracción del tercer molar inferior retenido en posición
mesioangular……………………………………………
54
3.7.3 Extracción del tercer molar inferior retenido en posición
distoangular…………………………………………….
57
3.7.4 Extracción del tercer molar inferior retenido en posición
horizontal………………………………………………..
58
3.7.5 Extracción del tercer molar inferior con sus raíces
incompletamente formadas…………………………
59
4. Acción Clínica………………………………………………….
61
4.1 Fase preoperatoria………………………………………
61
4.1.1 Historia clínica…………………………………….....
61
4.1.2 Examen extrabucal…………………………………
63
4.1.3 Examen intrabucal…………………………………
64
4.1.4 Estudio radiológico…………………………………
64
4.2 Fase Operatoria………………………………………………
65
4.2.1 Asepsia………………………………………………..
66
4.3 Tiempos operatorios en cirugía bucal……………………..
66
4.3.1 Anestesia del nervio dentario inferior……………..
67
4.3.2 Incisión de los tejidos………………………………..
68
4.3.3 Despegamiento mucoso y periostico para preparar un
colgajo……………………………………………….
69
4.3.4 osteotomía…………………………………………..
70
4.3.5 Extracción quirúrgica………………………………...
71
4.3.6 Tratamiento de la cavidad……………………………
71
4.3.7 Síntesis o sutura………………………………………
72
4.4 Fase post-operatorio………………………………………...
73
Conclusiones
Recomendaciones
Anexos