LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO FITOSANITARIO

COMITÉ ESTATAL DE SANIDAD VEGETAL
DE GUANAJUATO, A. C.
Vicente Rodríguez S/N, Fracc. La Paz
36530 Irapuato, Gto. México
Tel. (462) 6269686, 6273909, 6267401
SOLICITUD DE AUDITORIA
Instrucciones para el llenado: Por favor complete la información que se solicita en cada una de las siguientes
secciones. La información que usted especifique será empleada para que el auditor asignado prepare el Plan
de auditoria, que le será enviado para su aprobación.
1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE
Razón social:
Nombre del
solicitante:
Dirección:
C.P:
Ciudad:
Estado:
Teléfono y fax:
e-mail
RFC:
2. DATOS DE FACTURACIÓN
Nota: En caso de requerir factura a nombre de otra Razón Social diferente a la indicada en el punto 1, favor de
proporcionar la siguiente información:
Nombre del usuario o razón
social:
Dirección:
C.P:
Ciudad:
Estado:
Teléfono:
Fax:
RFC:
3. TIPO DE AUDITORIA SOLICITADA
Intención de la auditoria:
 Diagnóstico
Auditorias SENASICA

Campo

Empaque
 Tercería
Auditorias PRIMUSLABS.COM

Almacén de enfriamiento

Centro de distribución y almacenamiento

Cuadrilla de cosecha

Empaque

Empaque con HACCP

Invernadero

Proceso

Proceso con HACCP

Rancho
4. INFORMACIÓN DEL SITIO DE AUDITORIA
Nombre de la unidad de producción:
Actividad sujeta a la auditoria
(cultivos, tablas, líneas de
producción):
Persona a contactar en la unidad:
Ciudad / comunidad:
Superficie (ha):
F-INO-#8
Fecha y hora de
auditoria:
5. DECLARACIÓN DE SOLICITUD
Fecha: ____________________________________
Declaro que los datos contenidos en esta solicitud de auditoria son ciertos y que cubriré los gastos generados por la
misma. Así mismo manifiesto que emplearé los resultados de la auditoria exclusivamente para el alcance descrito en
esta solicitud (sección 4).
SOLICITANTE
(Nombre y firma)
REPRESENTANTE LEGAL
(Nombre y firma)
6. INFORMACIÓN DEL AUDITOR (uso exclusivo del CESAVEG)
Fecha de recibida:
Número de solicitud:
Nombre del auditor asignado:
Observaciones:
Firma de quien recibe la
solicitud:
7. ANOMALÍAS Y DESVIACIONES POSTERIORES A LA SOLICITUD (uso exclusivo del CESAVEG)
Especifique:
Representante del
CESAVEG:
Fecha y firma de cliente
(opcional):