CONSORCIO DE AGUAS DE RIOJA ALAVESA- ARABAKO ERRIOXAKO URKIDETZA
Avda.Diputacion s/n 01300 Laguardia (Álava ) / C/ Fueros nº 6-1º- 01320 Oion ( Álava )
SOLICITUD DE ACOMETIDA DE OBRA
TITULAR
Nº DE SUMINISTRO
DOMICILIO DE CONTACTO
D.N.I/C.IF
LOCALIDAD
REPRESENTANTE
D.N.I/C.I.F
TITULO DE REPRESENTACION
TELEFONOS
C.P.
FINCA ABASTECIDA
EMPLAZAMIENTO
C/
Nº
LOCALIDAD
PROVINCIA
C.P
TIPO USO
Nº CONTADOR
CALIBRE
DOMICILIACION BANCARIA
TITULAR
ENTIDAD
SUCURSAL
DIGITO CONTROL
Nº DE CUENTA
En ……………….., a………….de………………de 20….
Fdo. El Abonado.
Representante Entidad Suministradora
Los contratantes, Abonado y Entidad Suministradora, se someten expresamente a las CONDICIONES GENERALES ESPECIALES
Y a las CONDICIONES TECNICAS DE LAS ACOMETIDAS AGUA POTABLE Y DESAGUE que se acompañan con el presente
documento.
Y para que conste, en prueba de conformidad, se firma este contrato en ejemplar duplicado, uno de los cuales se entregará al
ABONADO, en la localidad y fecha indicadas.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EL AYUNTAMIENTO DE………………..………………………………………………….….., CERTIFICA QUE
EL SOLICITANTE DEL PRESENTE CONTRATO DE SUMINISTRO, HA OBTENIDO Y LIQUIDADO LA
CORRESPONDIENTE LICENCIA PROVISIONAL PARA LA INSTALACIÓN DE NUEVA ACOMETIDA DE
OBRA.
UNA VEZ FINALIZADA LA OBRA, EL CONSORCIO DE AGUAS INSPECCIONARÁ LA INSTALACIÓN
PROCEDIENDO A LA BAJA DE LA ACOMETIDA PROVISIONAL DE OBRA.
CADA USUARIO DEBERA SUSCRIBIR NUEVO CONTRATO DE SUMINISTRO CON LA LICENCIA
DEFINITIVA.
SELLO DE LA ADMINISTRACIÓN.
Fecha: A …….de………..………….….de ……..
El Consorcio de Aguas de Rioja Alavesa, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de datos
de Carácter Personal y demás normativa aplicable, le informa que sus datos personales serán incluidos en los ficheros
automatizados titularidad de esta Entidad.
1
Descargar

Contrato abono obra - Ayuntamiento de Samaniego