Cuidado de enfermería a
la mujer y su pareja con
problemas sexuales
durante las diferentes
etapas de la edad fértil
Sexualidad humana
Capacidad que conforma a cada ser humano y que
nos permite sentir, vibrar y comunicarnos a través
del propio cuerpo. Es algo que forma parte de lo que
somos desde el mismo momento en el que nacemos
y que permanece en nuestras vidas hasta que
morimos.
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Sexualidad
EGREMY, define a la sexualidad como la
"Construcción bio-socio-psicológica que
nos permite establecer relaciones con
los demás desde el eje sexo-genérico".
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S
Sexualidad
E
X
U
A
L
I
D
A
D
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• La OMS define como " un aspecto central del ser humano
presente a lo largo de su vida. Abarca el sexo, las
identidades y los papeles de género la orientación sexual,
el erotismo, el placer, la intimidad y la reproducción.
• La sexualidad se vivencia y se expresa a través de
pensamientos, fantasías, deseos y creencias, actitudes,
valores, conductas prácticas, papeles y relaciones
interpersonales
• La sexualidad está influida por la interacción de factores
biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos,
culturales, éticos, legales, históricos y espirituales
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Sexualidad
el motor base del
comportamiento sexual humano
siguen siendo los instintos,
aunque su forma y expresión
dependen de la cultura y de
elecciones personales; esto da
lugar a una gama muy compleja
de comportamientos sexuales.
En la especie humana, la
mujer lleva culturalmente el peso
de la preservación de la especie.
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FECUNDIDAD
FERTILIDAD
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FECUNDIDAD
Capacidad efectiva de
una mujer, un hombre o
una pareja, de producir
un nacimiento. Se
refiere a
LA CANTIDAD DE
HIJOS QUE TIENE UNA
MUJER DURANTE SU
VIDA FÉRTIL
Capacidad de
tener hijos
La fecundidad viene dada por los nacidos
vivos con relación a la mujer
Tasa global de fecundidad: número de nacidos
vivos/ número de mujeres que se encuentran en
edad fértil (15-49 años) en un lugar determinado.
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EN COLOMBIA
Tasa de fertilidad: 2,32 infantes
nacidos/mujer (2013 est.)
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EL ÉXITO DEL PROCESO
REPRODUCTIVO
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EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES IMPLICADOS
El éxito del proceso reproductivo depende
de la liberación cíclica de sus óvulos
(ovulación), la unión del espermatozoide con
el óvulo (fecundación)
1. Equilibrio en la madre, que permita la
evolución del embarazo hasta el desarrollo
de un feto con capacidad de sobrevivir.
2. Factores masculinos inherentes al proceso
(producción adecuada de semen).
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FECUNDACIÓN
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OMS
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LA ESTERILIDAD ES
UNA ENFERMEDAD
(10 AL 15% DE LAS
PAREJAS)
ES UN DERECHO
RECIBIR ASESORIA
Y TRATAMIENTO
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INFERTILIDAD
ESTERILIDAD
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INFERTILIDAD
incapacidad para tener hijos, pero con posibilidad
de embarazo, que no llega a término.
manteniendo la pareja vida sexual estable
durante mas de 1 año
Se calcula que alrededor de un 10 A 15% de
parejas se ven afectadas por este problema,
que en un 40% de los casos tiene su origen
en disfunciones femeninas.
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Una de cada cuatro
parejas en edad
reproductiva tiene
problemas de fertilidad
Después de los 40 años,
esta probabilidad
disminuye a menos de
un 10%.
La calidad de los óvulos va a
disminuir progresivamente
con la edad.
Alrededor de un 40 % de la
infertilidad es atribuida a la
mujer, un 30% a 40% al
hombre, y el resto es una
combinación o se
desconoce.
Esta situación es diferente
en los hombres, ya que ellos
producen espermatozoides
nuevos durante toda su vida.
El efecto negativo de la edad
sobre la fertilidad se centra en
dos aspectos:
•
Ineficacia para completar el proceso meiótico del
óvulo, lo que en caso de fertilización da lugar a
embriones con un desequilibrio cromosómico, lo
que tiene como resultado final la no progresión del
embarazo.
(Trisonomías o síndrome de Down)
• Disminución de la disponibilidad
folicular.
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COMPLICACIONES
Estrés emocional causado por los
sentimientos de culpabilidad, ineptitud
y pérdida de autoestima.
Los costos del tratamiento son altos y
no están cubiertos por la seguridad
social.
Se desconocen los efectos a largo
plazo de los medicamentos para la
fertilidad
PROBLEMAS DE FERTILIDAD
EN LA MUJER
MOCO CERVICAL HOSTIL
El cérvix
produce un
moco acuoso
justo antes de
la ovulación.
Función
desplazamiento
de
espermatozoides
Cambios en el
moco
demasiado
espeso o viscoso
OVULACIÓN IRREGULAR
PROBLEMAS DE
OVULACIÓN
Todo trastorno (por
lo general
hormonal) que
impide la liberación
de un óvulo maduro
de los ovarios
MALA CALIDAD
DE LOS OVULOS
- Óvulos están dañados
- Anomalías
cromosómicas
La calidad de los
óvulos disminuye
considerablemente
con la edad.
SÍNDROME
DEL OVARIO
POLIQUÍSTICO
OBSTRUCCIÓ
N DE LAS
TROMPAS DE
FALOPIO
ALERGIA AL
ESPERMA
• Folículos pequeños no se desarrollan hasta
llegar a ser folículos más grandes y maduros
• Lesiones que impiden que los
espermatozoides lleguen al óvulo y no dejan
que el óvulo fecundado llegue al útero
• Reacción inmunitaria a los espermatozoides
(menos del 2% de las mujeres la tienen).
ENDOMETRIOSIS
El tejido que se encuentra en las paredes
del útero (tejido endometrial) crece afuera
de éste, por lo general en la cavidad
abdominopélvica.
ÚTERO ANORMAL
El útero debe poder aceptar
la implantación del embrión y
alimentar al feto durante el
embarazo.
El
útero
puede
verse
afectado
negativamente por
fibromas
uterinos,
paredes
del
endometrio
inadecuadas,
endometriosis
o
defectos
de
nacimiento
ANORMALIDADES DEL ÁREA
PÉLVICA
Incluyen problemas anatómicos en la vagina
o el cérvix, enfermedad y obstrucción de las
trompas de Falopio, endometriosis y
adhesiones y daños en la cavidad pélvica
PATRONES MENSTRUALES
ANORMALES
• falta de un
primer ciclo
menstrual;
• falta
de
menstruos
después de la
menstruación
inicial; (+90)
• más de un ciclo
menstrual
dentro de un
período de 26
días
AMENORREA
PRIMARIA
AMENORREA
SECUNDARIA
POLI
MENORREA
• reducción
importante en la
duración y el
volumen de los
menstruos.
HIPO
MENORREA
OLIGOMENORE • menstrua con intervalos de
36 a 90 días
A
METRORRAG • hemorragia entre las
menstruaciones
IA
MENORRAGIA
• Menstruación abundante y
prolongada + de 40ml, +7
días
DIAGNOSTICO
Historia clínica: anamnesis general común a
ambos sexos y una anamnesis femenina
dirigida
Exploración física, tanto general, como
femenina
bioquímica general, pruebas de coagulación,
hemograma, hormonas, serología,
inmunología, análisis de orina, ecografía
ginecológica
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TRATAMIENTO
Examen diagnóstico:
historial de salud, análisis de
sangre y un examen pélvico.
Estilo de vida
saludable
Pruebas adicionales
disponibles para estudiar los
aspectos específicos de la
reproducción.
El tratamiento estará basado
en los hallazgos. Pueden
recomendarle terapia con
medicamentos o cirugía.
Eliminar el alcohol
Eliminar el abuso de
drogas ilícitas y los
cigarrillos.
Consejería para la
depresión o problemas
conyugales
CUIDADOS DE ENFERMERIA
anestesia verbal o verbocaína
La atención constante y la confianza por medio palabras
son importantes para ayudar a la mujer y a la pareja a enfrentar
esta parte de la experiencia
clara explicación de las sensaciones y molestias podrá mejorar el
manejo del estrés
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ESTERILIDAD
ESTERILIDAD
ESTERILIDAD
Causas:
• Imposibilidad de conseguir una
gestación en una pareja en edad
fértil y con relaciones sexuales
normales.
Mujer:
Anovulación
Factor tubarico y peritoneal.
endometriosis
Hombre:
Hormonales
Testiculares
• La falta de descendencia no solo
genera ansiedad si no que puede
afectar la relación entre los
conyugues
Problemas de eyaculación
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ESTERILIDAD FEMENINA
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ESTERILIDAD MASCULINA
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HORMONALES
10% DE LOS CASOS
TESTICULARES
incapacidad de generar
espermatozoides
CAUSAS
TUBULARES
Segunda causa mas
frecuente
PROBLEMAS DE
EYACULACION
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DEFICIT DE HORMONAS
GONADOTROPINAS
VARICOCELE, Síndrome de
Klinefelter. INFECCIONES
TESTICULAR(ORQUITIS),
TRAUMAS, USO DE DROGAS,
RADIACIONES, CANCER, ENF
RENAL O HEPATICA
problemas de obstrucción:
Malformaciones
congénitas, Infecciones,
Cirugía, Traumatismos.
S. Kartagener (cilios
inmóviles), Eyaculación
retrograda. Trastornos
neurológicos, diabéticos
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SE CONSIDERAN CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL
ESPECIALISTA
Ausencia de
concepción tras dos
años de relaciones
sexuales sin utilizar
métodos
anticonceptivos en
mujeres de menos de
25 años
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Ausencia de
concepción tras un
año de relaciones
sexuales sin utilizar
métodos
anticonceptivos en
mujeres con edades
comprendidas entre
25 y 35 años
Ausencia de
concepción tras seis
meses de relaciones
sexuales sin utilizar
métodos
anticonceptivos en
mujeres mayores de
35 años
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DIAGNOSTICO
HISTEROSALPINGOGRAFÍA:
Por fluoroscopia se valorar
el estado tubárico y la
cavidad uterina, así como
la sospecha de
adherencias peritoneales
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
Valora la morfología
uterina en cualquier
momento del ciclo.
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HISTEROSONOSALPINGOGRAFÍA
Mediante ecografia se
Valora la permeabilidad
tubárica tras emplear
compuestos adecuados.
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
se acompañará de una
determinación plasmática
de progesterona
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Técnicas de reproducción asistida
Técnicas dirigidas a facilitar y reproducir el
proceso de reproducción natural, cuando esta
fracasa o se ve dificultada
Inseminación
artificial
Fecundación
invitro
Debe estar
conservada
INSEMINACIÓN
ARTIFICIAL
Permeabilidad
tubárica
Depósito en el
interior del tracto
reproductor
femenino de los
espermatozoides .
Inseminación
artificial
conyugal.
Tipos
Función
ovulatoria
Inseminación
artificial de
donante
Normalidad
uterina
Indicaciones
• La unión de
los gametos
se consigue
en el
laboratorio.
FECUNDACIÓN
IN VITRO
• Factor tubárica
• Causas
masculinas
• Factor cervical e
inmunológico
• Endometriosis
• Esterilidad sin causa
• Donación de ovocitos
y embriones
Otras
BIBLIOGRAFIA
• http://nuevo.sefertilidad.com/LibroBlanco_inf
ertiidad.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm
-2007/gm071m.pdf
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