Formulario 9

FORMULARIO 9
SUSCRIPCIÓN DE ADENDA CONVENIO DE ESTABILIDAD JURIDICA POR
FUSIÓN O ESCISIÓN1
I. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA:
Nombre o Razón Social:
RUC:
Fecha de Constitución de la Empresa:
Domicilio:
Objeto Social:
Teléfono:
Web Site y correo electrónico:
Casa matriz o Grupo Económico al que pertenece (de ser el caso):
Domicilio de la Casa Matriz:
Nombre o Razón Social del titular inicial del Convenio:
Representante legal:
Nombre:
Dirección:
Documento de Identidad:
Teléfono:
Correo electrónico2:
Emisión de la boleta o factura por el derecho de trámite 3:
Razón Social:
Boleta X
N° de identificación fiscal en el exterior (o su equivalente): _______________________________
Factura (solo empresas nacionales) X
RUC: _______________________________
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II. INFORMACIÓN SOBRE LA FUSIÓN O ESCISIÓN:
2.1 Fecha de suscripción del Convenio:
2.2 Plazo para aportar la inversión comprometida:
2.3 Plazo para acreditar el cumplimiento de la realización de la inversión comprometida:
2.4 Monto de inversión efectuada a la fecha de la presente solicitud:
Partida Registral y N° de Asiento Registral:
2.5 Fecha en que se efectuó el registro de la inversión extranjera comprometida ante
¡PROINVERSION (de corresponder):
2.6 Plazo de vigencia del Convenio:
2.7 Descripción del proyecto de fusión o escisión (de ser necesario, utilizar hojas
¡!adicionales):
2.8 Plazo previsto para efectuar la fusión o escisión:
2.9 Monto del capital de la empresa antes de la fusión o escisión:
2.10 Cantidad y valor nominal de las acciones antes de la fusión o escisión:
2.11 Monto del capital de la empresa después de la fusión o escisión:
2.12 Cantidad y valor nominal de las acciones luego de efectuarse la fusión o escisión:
Nombre y Firma del Representante Legal
1
La información presentada tiene carácter de Declaración Jurada.
De conformidad con el Numeral 20.1.2 del Artículo 20 de la Ley Nº 27444 y norma modificatoria, el
llenado del espacio se entenderá como una autorización a efectuar las notificaciones por dicha vía.
3 En caso de no llenar este espacio, la boleta o factura se emitirá a nombre del solicitante.
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