CASO OS 1 : ARTROSIS

CASO OS 1 : ARTROSIS
Paciente de sexo femenino de 80 años de edad es internada por fractura de cuello
de fémur.
Menopáusica desde los 49 años; refiere que desde los 52, tiene dolores articulares
especialmente en manos y cadera.
El dolor es fundamentalmente matinal con reducción de la movilidad,
especialmente de la pierna derecha.
Tiene Rx previo a la fractura que muestra disminución del espacio articular en
ambas caderas, mas pronunciado en la cadera derecha la que presenta exostosis
en el cuello femoral.
Las falanges distales están deformadas con presencia de exostosis y los dedos de
la mano presentan deformidades nodulares en las articulaciones distales.
Se realiza reemplazo protésico de la cadera derecha.
a) ¿Cuál es su diagnóstico?, justifíquelo.
b) ¿Cuál puede haber sido la causa de la fractura?
c) ¿Qué nombre reciben las deformidades nodulares de la mano?
CASO O2: OSTEOSARCOMA
Paciente femenino de 16 años de edad, con dolor y tumefacción del muslo en la
región del fémur distal.
En los estudios radiológicos se demuestra la presencia de una imagen de
desprendimiento perióstico y compromiso medular del fémur distal.
a) Describa la pieza macroscópica.
b) Para Ud. es un tumor benigno o maligno, justifíquelo.
c) ¿Por las características clínico - patológicas es un tumor primario o
secundario?.
d) ¿Con qué enfermedad se asocia en pacientes añosos?.
CASO Nro. 3 : METASTASIS DE CARCINOMA DE MAMA EN FEMUR
Paciente de 57 años de edad. Refiere como antecedente hace 5 años haber sido
operada de carcinoma de mama derecha. Según el informe anatomopatológico se
trataba de un carcinoma lobulillar infiltrante de 2,5 cms. En el vaciamiento
ganglionar axilar había metástasis en 3 de 12 ganglios .
Se realizó radioterapia en región axilar ya que el tumor era de cuadrante
superoexterno y con metástasis axilares.
No había en el chequeo radiológico ni tomográfico otro hallazgo significativo. El
tumor presentó inmunomarcación positiva (50%) para estrógenos y negativo (5%)
para progesterona.
Estuvo asintomática hasta hace un año cuando refiere dolor costal derecho. La RX
mostró lesión lítica en arco anterior de 4ta costilla.
En la punción se informa metástasis de carcinoma. La inmunomarcación fué
positiva para estrógenos, interpretándose como metástasis de primitivo mamario.
Recibió tratamiento con acelerador lineal en región costal y lumbar donde se
detectó otra imagen lítica.
Hace tres meses refiere dolor en miembro inferior derecho. Al bajar de la camilla
sufre la fractura del fémur, siendo intervenida quirúrgicamente.
A los 5 días de internada en terapia intensiva sufre tromboembolismo pulmonar y
fallece.
Se muestra pieza operatoria y preparación microscópica.
Se desea conocer:
1)Descripción macroscópica
2)Descripción microscópica
3)Elaborar diagnósticos diferenciales de metástasis óseas
4)Conoce métodos de prevención y diagnóstico precóz de cáncer de mama?
5)Qué tumor primario de hueso ocurre en la misma localización topográfica del
presente caso.
CASO PB1: LIPOSARCOMA
Paciente de sexo masculino de 75 años de edad que presenta un cólico renal con
irradiación a la zona inguinal y un sedimento urinario patológico.
Interconsulta con el servicio de urología, indicándosele una ecografía abdominal
que muestra una masa delimitada, multilobulada, sólida, que en la TAC de
abdomen desplaza y comprime al uréter y a las asas intestinales. Se decide su
extirpación quirúrgica.
a) Describa la pieza macroscópica.
b) ¿Qué parámetros le indicarían que corresponde a un sarcoma?
c) ¿Adónde podría metastatizar?
d) ¿Cuáles serían los lugares más frecuentes de origen?.
CASO PB2: SARCOMA ALVEOLAR
Paciente del sexo femenino de 75 años de edad que concurre a la consulta por
presentar tumoración dolorosa en cara interna de muslo derecho de 4 años de
evolución. Se decide su exéresis quirúrgica.
Se presenta pieza de resección y preparado histológico.
Resolver, contestando el siguiente cuestionario:
1)
2)
3)
4)
5)
Descripción macroscópica
Descripción histológica
¿Está de acuerdo con el diagnóstico sugerido? Justifique su respuesta.
Defina el concepto de “partes blandas”
¿A qué grupo pertenece este tumor dentro de la clasificación de tumores de
partes blandas?
6) ¿Qué criterios pronósticos pueden aplicarse en este caso?
7)