DOCCBT001-Estadística de Casos en Tratamiento Terapéutico.pdf

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Instituto Bíblico Teológico
“Dios Es Amor”
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Justicia. Dirección General de Seguridad Jurídica e Instituciones Religiosas
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Facultad de Altos Estudios Teológicos Profesionales
Facilitada y Orientada por el Dr. PHD Carlos Belizario
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APÓSTOLES DR. CARLOS Y ROSA DE BELIZARIO
DIRECTORES GENERALES
CÓDIGO DOC001- CBT
Nombre y Apellido: ____________________ Telf.:___________________
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CONTENIDO
I. El Estrés……………………………………………………………………………………………………..5
Causas que puedan originar sensaciones de Estrés………………………..……….5
Algunas Consecuencias del Estrés………………………………………………….………..5
Signos y Síntomas del Estrés…………………………………………………….………........6
II. Cómo identificar que estamos en presencia de Casos de Emergencia……...6
Estados Emocionales………………………………………………………..……………………..7
Síntomas de la Ansiedad………………………………………………..……………………….7
Niveles de Expresión del Estrés…………………………………….…………………………8
III. Factores Moduladores del Estrés…………………………………….…………………………..8
Estilos de vida saludable para prevenir el Estrés…………………………………...8
Estadística sobre el estrés………………………………….………………………………….…9
Tratamiento Terapéutico del Estrés……………………………………………………….10
IV. Principales tratamientos contra el Estrés………………………….……………………….10
¿Existe algún efecto adverso?....................................................................12
Drenaje linfático………………………………………………………………………………………13
V. Tratamientos de presoterapia terapéutica…………………………………..……………..13
¿Cómo actúa la presoterapia?....................................................................14
VI. Definición de depresión…………………………………………………………………………..….14
Clases de depresión…………………….…………………………………………………………...14
Trastorno depresivo mayor…………….……………………………………………………….15
Otras clasificaciones……………………………………………………….…………………………16
VII. Tratamientos para la depresión………………………………………………………………...16
Medicamentos……………………………………………………….…………………………………17
Hierbas medicinales…………………………………………………………………………..……..18
Psicoterapia………………………………………………………………………………………………19
Terapia electroconvulsivante…………………………………………………………….…....20
Tratamientos para la depresión recurrente…………………………………………….20
VIII. Análisis funcional…………………………………………………………………………………….21
Medida de la depresión……………………………………..……………………………………22
Teorías que explican la depresión…………………………………………………………...22
Relación entre la ansiedad y depresión……………………………………………….….23
Tratamientos………………………………………………………………………………………….…24
Psicoterapia Interpersonal para la depresión…………………………………..……..25
IX. Técnicas para evitar las recaídas…………………………………………………………….....26
X. Actividad ó Tarea Propuesta…………………………………………….…………………….….28
3
INTRODUCCION
El mundo entero está bajo el dominio de un elemento o factor denominado estrés,
que está presente en la vida diaria de los seres humanos, generando situaciones, que
se manifiestan dinámicamente por muchos factores que se tornan en estímulos
negativos e inciden significativamente en el comportamiento de los individuos.
Estadísticamente el estrés es uno de los tópicos del cual se ha hecho muchos aportes y
estudios en busca de propuestas que generen soluciones, sin embargo pese a ello se
ve la proliferación de enfermedades originadas por éste.
El Estrés se debe a factores externos como problemas económicos, familiares, exceso
de trabajo, temor, y factores internos propios del organismo, por ejemplo un dolor,
una enfermedad, sentimientos de inferioridad, problemas sociológicos, psicológicos y
otros.
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I.
EL ESTRÉS
El Estrés es la sensación de verse apremiado y contrariado, de amenaza externa, de
presión, a punto de partida de tener o querer hacer muchas cosas a la vez en un
período corto de tiempo. También se considera que es la respuesta del organismo ante
situaciones significativamente importantes para el sujeto.
Se puede prevenir de cualquier situación o pensamiento que haga sentir a la persona
frustrada, furiosa o ansiosa y lo que es estresante para una persona no
necesariamente es estresante para otra.
El estrés es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio
emocional de la persona. El resultado fisiológico de este proceso es un deseo de huir
de la situación que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reacción
participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios,
el corazón, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestión y la función muscular.
Causas que puedan originar sensaciones de Estrés
Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrés. Esto
incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como
negativas (pérdida del empleo, muerte de un familiar).
El Estrés también surge por irritaciones menores, como esperar demasiado por el
tráfico. Situaciones que provocan estrés en una persona pueden ser insignificantes
para otra.
Algunas Consecuencias del Estrés
•
Salud General Deficiente.
•
Enfermedades Físicas y Psicológicas específicas como infección, enfermedad
cardíaca o depresión.
5
•
El estrés persistente puede provocar ansiedad y comportamientos nocivos,
como comer demasiado o consumir alcohol o drogas.
Signos y Síntomas del Estrés
•
Depresión o ansiedad.
•
Dolores de cabeza.
•
Insomnio.
•
Indigestión.
•
Sarpullidos.
•
Disfunción sexual.
•
Nerviosismo.
•
Palpitaciones rápidas.
•
Diarrea o estreñimiento.
II. CÓMO IDENTIFICAR QUE ESTAMOS EN PRESENCIA DE CASOS DE EMERGENCIA
•
Presenta un dolor aplastante en el pecho.
•
Se tienen pensamientos suicidas.
•
Se presenta mareo, respiración rápida o latidos cardíacos rápidos por primera
vez o es peor de lo usual.
Buscar Asistencia Médica, cuando se presentan los síntomas siguientes:
•
La ansiedad interfiere con el trabajo o el funcionamiento en el hogar.
•
No se sabe la fuente o causa de la ansiedad.
•
Se experimenta una sensación repentina de pánico.
•
Se presenta un miedo incontrolable.
•
La persona repite una acción una y otra vez, como lavarse constantemente las
manos.
•
La persona tiene intolerancia al calor, pérdida de peso a pesar del buen apetito,
una masa o inflamación en la parte frontal del cuello u ojos. En este caso, la
tiroides podría estar demasiado activa.
•
La ansiedad podría ser provocada por el recuerdo de un evento traumático.
6
•
La persona ha intentado medidas de cuidados personales para salir del estrés,
durante varias semanas sin éxito.
Estados Emocionales y Estrés
•
Los estados emocionales como aflicción o depresión y las afecciones como la
tiroides demasiado activa, bajo nivel de azúcar en la sangre o un ataque
cardíaco también pueden causar estrés.
•
La Ansiedad se presenta acompañada de diversos síntomas físicos tales como:
o
- Espasmos o temblores.
o
- Tensión muscular, dolores de cabeza.
o
- Sudoración.
o
- Resequedad en la boca, dificultad para deglutir
o
- Dolor abdominal (puede ser el único síntoma de estrés especialmente
en un niño)
Síntomas de la Ansiedad
•
Mareo.
•
Frecuencia cardiaca rápida o irregular.
•
Respiración acelerada.
•
Diarrea o necesidad frecuente de orinar.
•
Fatiga.
•
Irritabilidad, incluyendo pérdida del temperamento.
•
Dificultad para dormir y pesadillas.
•
Disminución de la capacidad de concentración.
•
Problemas sexuales.
Los trastornos de ansiedad son un grupo de afecciones psiquiátricas que involucran
ansiedad excesiva e incluyen: trastorno de ansiedad generalizada, fobias específicas,
trastorno obsesivo compulsivo y fobia social.
7
Niveles de Expresión del Estrés
•
Fisiológico: Manifestaciones somáticas o corporales (Taquicardia, aumento de
la presión arterial, sudoración.
•
Psicológico:
Sensación
de
tensión,
disgusto,
irritación,
depresión,
desmotivación.
•
Funcional o Bioquímico: Alteraciones del metabolismo y/o sustancias del
organismo.
III. FACTORES MODULADORES DEL ESTRÉS
•
Vulnerabilidad del Estrés.
•
Autoestima.
•
Personalidad.
•
Apoyo Social.
•
Estilo de Afrontamiento.
Estilos de vida saludable para prevenir el Estrés
•
Consumir una dieta balanceada y saludable y no comer en exceso
•
Dormir bien
•
Hacer ejercicio regularmente
•
Limitar el consumo de cafeína y alcohol
•
No consumir nicotina, cocaína u otras drogas.
•
Aprender y practicar técnicas de relajación como fantasías guiadas, relajación
muscular progresiva, Yoga, Taichi o meditación.
•
Tomar descansos en el trabajo y asegurarse de mantener un balance entre las
actividades recreativas y las responsabilidades. Asimismo, se recomienda pasar
el tiempo con personas con las que se disfrute.
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ESTADISTICA SOBRE EL ESTRES
Porcentaje de Adultos con Estres
57%
43%
Adultos con estrés
Asistencia a Consultas Medicas por Estrés
25%
75%
Adultos con estrés
AUSENCIA A JORNADA LABORAL POR ESTRÉS
4%
96%
Trabajadores Estrés Laboral
ESTRÉS ACADEMICO
35%
65%
Estrés Academico estudiantes…
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Tratamiento Terapéutico del Estrés
•
Ejercicio Físico:
o
Ejercicios de Desarrollo Físico General.
o
Agilidad Mental.
o
Rapidez de Reacción
•
Juegos de Movimiento.
•
Juegos Pasivos.
•
Bailoterapia.
•
Ejercicios de Relajación:
o
Autoconcentrativa de J. H. Schultz.
o
Ejercicios al Estilo Taichi.
•
Ejercicios Respiratorios.
•
Psicoterapia Individual y Grupal.
Tratamientos de diatermia
La diatermia regenerativa a través del sistema TECAR (antiguamente denominado
INDIBA) es un método no invasivo de hipertermia que permite obtener todas las
ventajas de la elevación térmica en profundidad, sin ninguno de los efectos
secundarios de los sistemas conocidos hasta ahora.
IV. PRINCIPALES TRATAMIENTOS CONTRA EL ESTRÉS
•
Tratamientos de insuficiencia venosa y piernas cansadas: el departamento
médico de AVANCLINIC es pionero en este tipo de tratamientos por medio de
diatermia regenerativa.
•
Lesiones músculo-esqueléticas: contracturas, desgarros y elongaciones
musculares, tendinitis, esguinces, sinovitis, bursitis. La alta frecuencia acelera la
reparación tisular y formación de callo óseo.
•
Enfermedades reumáticas y degenerativas articulares: artrosis, artritis,
fibromialgias.
•
Procesos inflamatorios con dolor en las extremidades y en la columna:
cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias
10
•
Tratamientos preventivos: logrando mayor rendimiento muscular, ya que la
mejor oxigenación induce una mayor elasticidad y reactividad muscular, en aras
de un gesto atlético más amplio y vigoroso. Y mejora de la potenciación, gracias
a la mayor capilarización muscular provoca un aumento del reclutamiento de
fibras, que se traduce en un aumento de la potencia muscular.
•
La Tecarterapia®, que se utiliza como tratamiento preventivo y de recuperación
post-esfuerzo, aumenta el rendimiento muscular y reduce la incidencia de
traumatismos.
AVANCLINIC gracias a la innovación y a su constante colaboración con TECAR, han
logrado desarrollar un nuevo concepto de tratamientos terapéuticos con una gran
eficacia clínica en:
•
El alivio del dolor articular, cervical, dorsal y lumbar, obteniendo grandes
mejoras sintomáticas de algias dolorosas articulares y de columna vertebral.
•
La rápida resolución de traumatismos deportivos, gracias a la aceleración de la
reabsorción de hematomas, el incremento de la velocidad de reparación tisular
y facilitar la recuperación funcional fibrilar.
•
La mayor rapidez de acción analgésica al dolor espontáneo, siendo eficaz desde
la primera sesión y con una acción sostenida.
Este sistema logra una reducción del tiempo de terapia y resultados inmediatos y
estables, gracias a la estimulación y el refuerzo de las capacidades reparadoras
intrínsecas de los tejidos. Desde la primera aplicación se consigue:
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1. Alivio inmediato del dolor.
2. Movilización precoz.
No solo disminuye el dolor causado por la dolencia, sino también la propia
enfermedad. Su efecto es asombroso en tratamientos post-operatorios, fracturas,
traumatismos, lesiones, inflamaciones, espolón calcáneo...
Existen otras ventajas de este sistema en los casos de fracturas de huesos o roturas de
fibras musculares, ya que obtenemos mejorías muy rápidas de la lesión si lo
comparamos con otros métodos.
Este método está empezando a ser utilizado por traumatólogos y equipos médicos
muy especializados, que lo utilizan principalmente para acelerar la recuperación de
enfermos y en lesiones o accidentes sufridos por deportistas de élite, toreros, atletas,
etc…
¿Existe algún efecto adverso?
El aumento homogéneo de la temperatura que genera el electrodo no causa efectos
secundarios y, lo más importante, no sobrecalienta la piel.
Así, la terapia se puede repetir varias veces en un mismo día, lo que es ventajoso a
efectos de los tiempos de recuperación.
Existen varios estudios clínicos que contrastan la experiencia y bondad de este tipo de
tratamientos:
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Drenaje linfático
El drenaje linfático tiene como objetivo el estimular, a través de unas suaves presiones
con las manos u otra técnica, el sistema linfático. Este es un sistema que recorre
nuestro cuerpo paralelo al circulatorio, y es el responsable de eliminar toxinas y
mantener en forma el sistema inmunitario. Dicho sistema tiene una serie de puntos
clave; los llamados ganglios linfáticos. Algunos de ellos están ubicados en las zonas
como las axilas o las ingles. Precisamente estos son los que hay que tratar en mayor
medida para que el masaje sea más efectivo.
El drenaje linfático además de su especial indicación para la linfa tiene otros efectos
beneficiosos sobre la piel que son muy positivos ya que activa la circulación y ayuda a
eliminar las toxinas y la retención de líquidos. AVANCLINIC se basa en la maquinaria y
metodología TECAR para mejorar el drenaje linfático tradicional, incrementando la
capacidad de drenaje y la vasodilatación de la zona a tratar multiplicando los efectos
beneficiosos de este sistema.
El tratamiento, que suele tener una duración de unos 30 minutos, se realiza con el
paciente cómodamente tumbado y produce un efecto muy relajante, ya que las
presiones sobre la piel se llevan a cabo de una manera muy suave, con el fin de
estimular el flujo de la linfa, pero sin que el paciente sienta ninguna molestia.
Es un tratamiento especialmente indicado para mejorar y acelerar la recuperación de
las personas que se hayan sometido a una intervención quirúrgica. Habitualmente son
recomendables entre 10 y 15 sesiones de drenaje linfático, aunque este número puede
oscilar dependiendo de las características propias de cada paciente.
V. TRATAMIENTOS DE PRESOTERAPIA TERAPÉUTICA
La presoterapia está especialmente indicada para la recuperación muscular, de algunas
lesiones deportivas, así como para mejorar el sistema linfático y reducir hematomas.
Las principales aplicaciones en el campo de la terapia son:
1. Estimula y tonifica los músculos y articulaciones
2. Ayuda a la relajación
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3. Alivia la fatiga muscular
4. Disminuye los espasmos musculares al disminuir la tensión y el estrés de los
puntos nerviosos motores
¿Cómo actúa la presoterapia?
1. Sobre el sistema circulatorio: aumenta el aporte de oxigeno en el cuerpo,
favorece la eliminación del residuo metabólico y puede ser beneficioso para
bajar la tensión sanguínea.
2. Sobre el sistema linfático: aumenta la circulación de la linfa, favorece la
eliminación de residuos y estimula el sistema inmunológico.
3. Sobre el sistema muscular: estimula y tonifica los músculos y articulaciones.
Ayuda a la relajación, alivia la fatiga muscular, disminuye los espasmos
musculares al disminuir la tensión y el estrés de los puntos nerviosos motores.
VI. DEFINICIÓN DE DEPRESIÓN
Se define en general por sus síntomas que pueden parecer enfermedades somáticas
(dolores, cansancio, etc.)
La clasificación más clásica distingue tres clases de síntomas:
1. Cognitivos.
2. Afectivos.
3. Motores o conductuales.
Un elemento importante a destacar es la tríada depresiva: pensamientos negativos
acerca del yo, el mundo y el futuro.
Clases de depresión
El DSM-IV da pautas que distinguen diversas formas de depresión en función de su
gravedad, duración, síntomas, etc.
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Desde el episodio depresivo agudo hasta los trastornos distímicos que tienen más que
ver con trastornos de personalidad.
Trastorno depresivo mayor
El DSM-IV expone las características básicas del episodio depresivo mayor de esta
forma:
A) Durante al menos 2 SEMANAS, presencia casi diaria de al menos CINCO de los
siguientes síntomas, incluyendo el 1) o el 2) necesariamente.
(1) Estado de ánimo deprimido.
(2) Disminución del placer o interés en cualquier actividad.
(3) Aumento o disminución de peso/apetito.
(4) Insomnio o hipersomnio.
(5) Agitación o enlentecimiento psicomotor.
(6) Fatiga o pérdida de energía.
(7) Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa.
(8) Problemas de concentración o toma de decisiones.
(9) Ideas recurrentes de muerte o suicidio.
B) Interferencia de los síntomas con el funcionamiento cotidiano.
C) No debido a medicamentos, drogas o una condición médica general (p.ej.
hipotiroidismo).
D) No asociado a la pérdida de un ser querido ocurrida hace menos de 2 meses
(excepto en casos de marcado deterioro en el funcionamiento)
Otras clasificaciones
Cabe distinguir entre depresión reactiva y depresión endógena, aunque sea una
clasificación que ya no se use, a veces todavía se emplea. La depresión reactiva es
cuando se conoce la causa que la ha originado, si no se conoce se suele decir que es
una depresión endógena.
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Existe el tratamiento para la depresión
Hasta la depresión grave responde muy bien al tratamiento. De hecho, parte de la
sensación de desamparo que acompaña la depresión grave es pensar que la condición
que uno tiene es "incurable". A las personas que así piensen se les debe proporcionar
la información disponible sobre la eficacia de los tratamientos modernos de una
manera que se reconozca el escepticismo que sienten. Al igual que con cualquier otra
enfermedad, mientras más pronto se comienza el tratamiento, más eficaz puede ser y
es más alta la probabilidad de prevenir recaídas graves. Claro está, el tratamiento no
elimina los inevitables factores de estrés de la vida, ni las altas y bajas. Pero ayuda
muchísimo a la capacidad de enfrentar esos desafíos y logra que se disfrute más de la
vida.
El primer paso en el tratamiento de la depresión debe ser un examen físico completo
para asegurarse que no existe ninguna condición física que cause los síntomas
depresivos. Ciertos medicamentos tienen efectos secundarios que son iguales a los
síntomas de la depresión, por lo que se debe informar al médico sobre cualquier
medicamento que el paciente esté tomando. Si no se descubre causa física alguna de
la depresión, entonces el médico debe conducir una evaluación psicológica o remitir el
paciente a un profesional de la salud mental.
VII. TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIÓN
Los tratamientos más comúnmente usados para la depresión son los antidepresivos, la
psicoterapia, o una combinación de ambos. La naturaleza y severidad de la depresión,
y hasta cierto punto la preferencia individual, determinarán cuál de estas opciones de
tratamiento es la apropiada. Para la depresión leve o moderada, uno o ambos de estos
tratamientos pueden ser beneficiosos. Mientras que para la depresión grave o
discapacitante se recomienda como primer paso el uso de medicamentos.3 En el
tratamiento combinado, los medicamentos pueden aliviar los síntomas rápidamente,
mientras que la psicoterapia le enseña a la persona maneras más eficaces de enfrentar
los problemas.
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Medicamentos
Existen varios tipos de antidepresivos que se usan en el tratamiento de los trastornos
depresivos. Entre estos se encuentran medicamentos nuevos, principalmente los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los antidepresivos
tricíclicos y los inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO). Los ISRS y demás
medicamentos nuevos que afectan los neurotransmisores, como la dopamina o
noradrenalina, generalmente tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos
tricíclicos. Cada uno toma distintas rutas químicas al cerebro que están relacionadas
con los estados de ánimo. Los antidepresivos no son adictivos. Aunque algunas
personas se sienten mejor en las primeras semanas del tratamiento, los antidepresivos
tienen que tomarse con regularidad por al menos 4 semanas, en algunos casos por 8,
antes de que su efecto terapéutico sea completo. Para ser eficaces y prevenir una
recaída, los medicamentos tienen que tomarse durante 6 a 12 meses, siguiendo
cuidadosamente las instrucciones del médico. La administración de medicamentos
debe vigilarse de cerca para asegurar que el paciente esté tomando la dosis más eficaz
y para minimizar los efectos secundarios. En el caso de las personas que han tenido ya
varios episodios de depresión, la manera más eficaz de prevenirlos es mediante
tratamiento con antidepresivos a largo plazo.
El médico que receta el medicamento le dará al paciente la información sobre los
posibles efectos secundarios y, en el caso de los IMAO, sobre las restricciones de la
dieta y de otros medicamentos. Además, hay que tomar en cuenta cualquier otro
medicamento recetado o de venta libre, o suplementos alimentarios que el paciente
esté tomando, porque algunos de estos pueden causar una reacción negativa al
tomarse juntos con un antidepresivo. También pueden haber restricciones durante el
embarazo.
Para el trastorno bipolar, el tratamiento preferido por muchos años ha sido el litio.
Este puede ser muy eficaz para regular las fluctuaciones de ánimo que son típicas de
este padecimiento. Su uso debe ser cuidadosamente vigilado porque un pequeño
cambio puede tornar una dosis eficaz en una dosis tóxica. Sin embargo, el litio no se
debe usar si la persona tiene una enfermedad de la tiroides o el hígado, si padece del
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corazón o si sufre de epilepsia. Afortunadamente, se han encontrado otros
medicamentos que ayudan a controlar las fluctuaciones en el estado de ánimo. Entre
estos hay dos anticonvulsivantes que controlan el ánimo, la carbamacepina (Tegretol®)
y el ácido valproico (Depakote®). Estos dos medicamentos han sido ampliamente
aceptados en la práctica clínica, y el ácido valproico ha sido aprobado por la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. (FDA) como el principal
tratamiento de la manía aguda. Los médicos deben supervisar cuidadosamente el
tratamiento para niñas que toman ácido valproico, porque algunos estudios indican
que éste puede interferir con la función de las hormonas en las adolescentes. Otros
anticonvulsivantes que se usan hoy en día son la lamotrigina (Lamictal®) y la
gabapentina (Neurontin®). Sus posiciones en la jerarquía de tratamientos del trastorno
bipolar siguen bajo estudio.
La mayoría de las personas que sufren del trastorno bipolar toman más de un
medicamento. Además del litio y/o un anticonvulsivante, a menudo toman otro
medicamento para aliviar los síntomas de agitación, ansiedad, insomnio o depresión.
Algunos estudios indican que cuando un antidepresivo se toma sin tomar otro
medicamento que estabilice el estado de ánimo, se aumenta el riesgo de que se
induzca un estado de manía o de hipomanía. También hay un riesgo mayor de que la
persona desarrolle un trastorno bipolar de ciclo rápido. Es de vital importancia para el
paciente encontrar la mejor combinación posible de estos medicamentos y esto
requiere una vigilancia muy de cerca por parte del médico.
Hierbas medicinales
En los últimos años, ha surgido un gran interés en el uso de hierbas para el tratamiento
de la depresión y la ansiedad. La hierba de San Juan, o Corazoncillo (Hypericum
perforatum) es una hierba que se usa mucho como tratamiento para la depresión leve
o moderada en Europa y que recientemente ha llamado la atención del público
estadounidense. La planta, que es un pequeño y atractivo arbusto de flores amarillas,
se ha usado por muchos siglos en remedios caseros y naturales. En Alemania
actualmente se usa el Hypericum más que cualquier otro antidepresivo en el
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tratamiento de la depresión. Sin embargo, los estudios científicos que se han realizado
sobre su uso han sido a corto plazo y se han basado en un número de dosis diferentes.
En respuesta al interés en la hierba de San Juan, los Institutos Nacionales de la Salud
de EE.UU. (NIH) están conduciendo un estudio de 3 años, auspiciado por tres de sus
miembros: el Instituto Nacional de la Salud Mental, el Instituto Nacional para la
Medicina Complementaria y Alternativa, y la Oficina de Suplementos Alimentarios. El
diseño del estudio incluye a 336 pacientes con depresión grave, asignados al azar a
uno de tres tratamientos, los cuales duran 8 semanas. Una tercera parte de los
pacientes recibirá una dosis fija de la hierba de San Juan, una tercera parte tomará un
medicamento ISRS de uso común para la depresión, y la otra tercera parte tomará un
placebo (una pastilla de aspecto exactamente igual a la de ISRS y la de la hierba, pero
sin ingrediente activo alguno). Se les dará seguimiento adicional por 18 semanas a los
participantes que muestren mejoría. Al concluir el estudio de 3 años, se analizarán y
publicarán los resultados.
La FDA emitió un Aviso de Salud Pública el 10 de febrero de 2000. En éste, indicó que
la hierba de San Juan parece tener efecto sobre una vía metabólica que utilizan
muchos fármacos recetados para el tratamiento de condiciones tales como
enfermedades del corazón, depresión, convulsiones, algunos tipos de cáncer y el
rechazo de trasplantes. Por lo tanto, los proveedores de servicios de salud (médicos,
farmacéuticos) deben advertir a sus pacientes sobre esta posible interacción entre
medicamentos. Antes de tomar cualquier complemento de hierbas, los pacientes
deben consultar con su médico o proveedor de servicios de salud.
Psicoterapia
La psicoterapia es otra opción disponible de tratamiento en los casos de depresión
leve a moderada. Las terapias a corto plazo (de 10 a 20 semanas) han sido muy
eficaces para tratar varios tipos de depresión. Las terapias de "conversación" ayudan a
los pacientes a entender y aprender a resolver sus problemas mediante una charla con
el terapeuta. Las terapias de "conducta" enseñan a los pacientes nuevos
comportamientos para llevar una vida mejor y les ayudan a "desaprender" patrones de
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conducta dañinos. La investigación ha mostrado que dos psicoterapias a corto plazo, la
interpersonal y la cognitiva-conductual, son útiles para algunas formas de depresión.
La terapia interpersonal se enfoca en cambiar las relaciones interpersonales que
causan o intensifican la depresión. La terapia cognitiva-conductual se concentra en
cambiar los patrones negativos de pensamiento y la reacción o comportamiento que
pueden contribuir a la depresión.
Terapia electroconvulsivante
La terapia electroconvulsivante (TEC o "Electro-shock") es útil para las personas cuya
depresión es severa o ha llegado a un punto en que su vida peligra, o para aquellas
personas que no pueden tomar antidepresivos.3 Esto se aplica en particular para las
personas clasificadas como suicidas, con agitación severa, pensamientos psicóticos,
pérdida excesiva de peso o físicamente débiles como resultado de una condición física.
A través de los años, la TEC ha mejorado mucho. Antes del tratamiento, que se
administra bajo anestesia de corta duración, el paciente recibe una dosis de relajante
muscular. Se colocan electrodos en puntos específicos de la cabeza y éstos emiten
impulsos
eléctricos.
Este
estímulo
causa
un
episodio
convulsivo
breve
(aproximadamente 30 segundos) en el cerebro. El paciente no percibe el estímulo
eléctrico de manera consciente. Para que la TEC rinda el máximo beneficio terapéutico
se requieren varias sesiones, usualmente programadas a razón de tres por semana.
Tratamientos para la depresión recurrente
La depresión puede regresar, aunque el tratamiento haya sido exitoso. Los estudios
indican que cuando esto ocurre, hay ciertas estrategias muy útiles. A menudo se puede
evitar un nuevo episodio depresivo cuando se continúa el antidepresivo en la misma
dosis que detuvo con éxito el episodio anterior. Para aquellos pacientes que no toman
medicamento, la psicoterapia interpersonal una vez al mes puede alargar los periodos
entre episodios depresivos.
20
•
La depresión: Tratamiento cognitivo conductual
•
Emoción: tristeza y depresión
La tristeza es una emoción que tiene su origen en la pérdida de algo querido y como
función la de pedir ayuda. En casos extremos, su duración o intensidad la hace
disfuncional y se convierte en patológica y aparece la depresión.
La visión de la depresión desde esta perspectiva permite ver la depresión en lugar de
cómo una enfermedad como un problema de aprendizaje manejable. Esto no significa
que no pueda haber alguna vez que se dé una depresión debida a una enfermedad que
provoque un desequilibrio en los neurotransmisores sin que se dé un cambio en el
contexto social. Pero también es cierto que, cuando ha aparecido una depresión, el
contexto social cambia, fundamentalmente por los cambios en el comportamiento de
la persona.
VIII. ANÁLISIS FUNCIONAL
Hay que distinguir lo que es diagnóstico de análisis funcional.
El diagnóstico considera la depresión como una enfermedad con unos síntomas y unas
causas, aunque estas nunca las menciona.
El análisis funcional define la conducta problema de forma concreta y explícita y
estudia sus relaciones con elementos del contexto personal y social del paciente, en
concreto hace hincapié en los antecedentes (próximos y remotos) y los consecuentes y
en los pensamientos y sentimientos. Es decir, estudia también los aspectos
emocionales, cognitivos y conductuales que se asocian a la conducta problema.
En el análisis funcional influyen de forma determinante la teoría que apliquemos de la
depresión. O lo que es lo mismo a través del análisis funcional se han desarrollado
algunas teorías que explican la depresión.
21
Medida de la depresión
Cuestionario de depresión de Beck.
Teorías que explican la depresión
Existen varias teorías que intentan dar razones de la depresión:
1. La teoría conductual: como falta de refuerzo.
La depresión se debe a una falta de refuerzos que hace que el que la padece no actúe.
Debido a la inactividad el deprimido no encuentra refuerzos en la sociedad y en
consecuencia la depresión se perpetúa.
Según esta teoría el tratamiento consiste en una programación de actividades que
comienzan a dar al sujeto los refuerzos que necesita. Una vez que comienza se
establece una realimentación positiva. Uno de los problema con los que plantea el
depresivo es que dice que no tiene fuerzas para hacer nada, que cuando se le cure la
depresión y se siente bien es cuando saldrá y hará las cosas que le apetecen. Se trata
de plantearle lo contrario, cuando te mueves te refuerzan y te sentirás bien y con más
ganas de seguir.
2. La teoría cognitiva: la depresión como resultado de pensamientos inadecuados.
La depresión se debe a una distorsión cognitiva, en la que el depresivo distorsiona la
realidad viéndose de forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundo y el
futuro.
El tratamiento consiste en detectar los pensamientos automáticos negativos de los
sujetos y analizarlos y cambiarlos racionalmente. La aportación que se puede dar
desde el punto de vista corporal es que las sensaciones que sentimos son debidas a
pensamientos automáticos. Cuando pensamos mucho sobre un tema vamos
reduciendo el pensamiento de forma que generalizamos y dejamos indicado el
contenido y lo único que sentimos es la preparación para actuar que nos deja, es decir,
la emoción y la sensación asociada. Se puede analizar de esta forma el pensamiento
automático de tal manera que el deprimido ve claramente la relación entre la
22
sensación y el pensamiento, de hecho basta con preguntarle respecto a la sensación
para que sepa a que se debe y que es lo que en realidad la sensación le dice. Una vez
que se descubre el pensamiento automático a veces se puede desmontar de forma
racional, pero otras es preciso hacer algún experimento para comprobar que no
responde a la realidad o realizar cambios conductuales para que el paciente para que
pueda apreciar la realidad. Uno de los problemas que ocurre con este tipo de
pensamientos automáticos es que se confirman a sí mismos. El paciente se siente
incapaz de actuar y esto le produce una sensación que le deja tan caído que en efecto
no puede actuar.
3. La indefensión aprendida: la incapacidad para poder resolver algún problema.
Asociada con esta está la teoría de la desesperanza. El problema es la pérdida de la
esperanza de conseguir los refuerzos que queremos.
4. Teoría biológica: La depresión, según esta teoría está originada por un desequilibrio
de los neurotransmisores. Está demostrado que cuando estamos deprimidos tenemos
ese
desequilibrio
y
que
cuando
tomamos
la
medicación
adecuada,
los
neurotransmisores se equilibran y nuestro estado de ánimo cambia. Ahora bien, no
podemos quedarnos solamente en esta teoría, puesto que si la depresión tiene es
reactiva a una situación, hasta que la situación no se solucione se siguen dando las
condiciones para que se perpetúe aunque se tomen antidepresivos.
En realidad se pueden aplicar toda la teoría y explicar los síntomas de la depresión en
función de cada una de ellas.
Relación entre la ansiedad y depresión
Se consideran categorías diagnósticas diferentes, pero suelen estar íntimamente
relacionadas. La explicación más clara se refiere a la depresión que surge de un intento
de solucionar un problema. La solución del problema supone un esfuerzo que genera
una ansiedad que se va incrementando a medida que se comprueba que no se puede
solucionar el problema. En ese momento aparece la depresión, pero lógicamente no se
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abandona del todo el intento de solución del problema con lo cual la ansiedad persiste
asociada a la depresión.
Cuando se da esta asociación para el tratamiento se tiene que definir el problema
pendiente para poder iniciar el tratamiento psicológico.
Tratamientos
1. Tratamientos farmacológicos.
2. Tratamientos cognitivos.
3. Tratamientos conductuales.
Tratamiento Cognitivo Conductual
Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa información del
medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evalúa y asigna significado al
estímulo en función de su conjunto de experiencias provenientes de la interacción con
el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y
autovaloraciones.
Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsión sistemática en el
procesamiento de la información, de este modo la perturbación emocional depende
del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los
acontecimientos que les rodean.
Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:
1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.
2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.
3. Aprender a formular explicaciones alternativas para el resultado de las
interacciones.
4. Poner a prueba los supuestos desadaptativos llevando a cabo comportamientos
diferentes que proporcionan oportunidades para un repertorio más amplio de cara a la
interacción con otras personas y a la resolución de problemas.
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Se usarán técnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se
suelen emplear técnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento
que tenía el paciente antes de la depresión. Conseguido esto se van utilizando un
mayor número de técnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que
van a servir como acceso a la organización cognitiva del paciente, para buscar
distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automáticos.
Entre las técnicas conductuales podemos reseñar: la programación de actividades y
asignación de tareas graduales, la práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las
técnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observación y registro de
cogniciones, demostrar al paciente la relación entre cognición, afecto y conducta, etc
La intervención irá completada de técnicas de reatribución y para modificar imágenes,
así como de distintos procedimientos para aliviar los síntomas afectivos, Diferencias,
similitudes, compatibilidades y Resultados que dan.
Psicoterapia Interpersonal para la depresión
Trata la depresión como una enfermedad asociada a una disfunción en las relaciones
personales.
Las disfunciones que tiene en cuenta son:
1. Duelo. Se trata de asumir una pérdida.
2. Disputas de papeles. Por discusiones en la pareja o con los padres o con los
hijos. El problema puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que
quiere o por tener las expectativas demasiado altas o que no coinciden en la
pareja.
3. Transición en el rol social. Puede ser en el trabajo cuando se cambia de
situación tanto por una promoción como por pasar al paro.
4. Déficit interpersonal. Se manifiesta en aislamiento social.
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IX. TÉCNICAS PARA EVITAR LAS RECAÍDAS
Esquemas disfuncionales de la infancia
En la infancia aprendemos esquemas de funcionamiento que se automatizan para
economía de nuestro comportamiento. Por ejemplo aprendemos a hablar, a andar, a
escribir y lo automatizamos. Igualmente aprendemos a enfrentarnos a situaciones que
son cotidianas y a reaccionar a determinados sucesos, como enfrentamientos,
abandonos, etc. y los automatizamos. El problema surge cuando un aprendizaje que
sería correcto en aquellas circunstancias no lo es cuando nos convertimos en adultos,
porque las circunstancias han cambiado o porque tenemos habilidades y posibilidades
que no teníamos cuando éramos pequeños. Estos esquemas se disparan de forma
automática y nos pueden producir una sensación o un estado de ánimo depresivo de
forma crónica, sin razones claras. El tratamiento de estos esquemas se puede hacer de
acuerdo con el protocolo de (Arntz, 1999)
Mindfulness: conciencia plena
Uno de los problemas que presenta el tratamiento farmacológico, y en menor medida
el cognitivo conductual, es el alto porcentaje de recaídas. Teasdale y sus colaboradores
han desarrollado un tratamiento que tiene el objetivo prevenirlas. Se basa
fundamentalmente en el núcleo del tratamiento que Linehan propone para el
trastorno límite de la personalidad y, sobre todo, en las técnicas de Kabat-Zinn para
aprender meditación. Las relaciones de esta aproximación con la Terapia de
Aceptación y Compromiso de Hayes son evidentes. El Curso Terapéutico de Aceptación
propone una aproximación parecida, enseñando técnicas de meditación y ampliación
de conciencia, que pueden ayudar a prevenir las recaídas. Es un curso que se puede
realizar en casa.
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CONCLUSIÓN
En conclusión, buscad primeramente el reino de Dios, permitiendo que su Palabra
impregne tus pensamientos, reconoce tu posición en El, adórale y glorifícalo,
reconócelo en todos tus caminos y el te guiará en tu diario vivir.
Un paso cada vez: Tu comportamiento va a ir siendo transformado y vas a poder ver el
fruto del Espíritu Santo a medida que tu pensamiento va siendo renovado. Vive cada
día, gana las batallas del día no trates de ganar hoy la batalla de mañana y así podrás
ganar la guerra.
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República Bolivariana de Venezuela
Instituto Bíblico Teológico
“Dios Es Amor”
Inscrito en el Ministerio del Poder Popular Para Relaciones Interiores, Justicia y Paz.
Dirección General de Seguridad Jurídica e Instituciones Religiosas
Bajo el Nro. 7.755. Rif.: J- 30950119-4
www.ministeriodiosesamor.net.ve
Carrera: Eclesiástica Bíblica.
Grado Teológico: Doctor En Consejería Bíblica Terapéutica.
Código: 001- Estadística de Casos en Tratamiento Terpéutico
Recomendaciones Para el Éxito en el Estudio
1) Tenga su cuaderno(s), de las diferentes Materias que usted debe de Estudiar,
Analizar y tener Control Práctico, Veraz e Inteligente.
2) Usted debe Escribir las respuestas realizadas en el Cuestionario con su puño y
letra, legible y entendible.
3) Investigue las palabras, términos y conceptos que usted no comprenda. Esto lo
hará más diestro y veraz en la profesión digna y loable que usted ha elegido en
Dios.
4) El cuaderno es Individual, y será supervisado por su profesor. Esto dará
prueba que usted está Investigando y Estudiando al máximo.
5) El cuaderno de estudios debe estar forrado, en condición higiénica y
presentable.
6) Las
Diapositivas
Power
Point
deben
ser
enviadas
al
correo
[email protected] destinado para organizar cada una de las
investigaciones que serán asignada a lo largo de los estudios realizados.
7) El Equipo que se va a conformar, debe delegar una materia donde el grupo se
especializará en esa materia exclusivamente, No dejando de leer y tener un
panorama de estudio de las otras materias. Es decir, cada integrante del grupo se
28
encargará específicamente de una materia. Pregunte a su coordinador delegado
o pregunte sólo vía texto al 0424-848.52.17/ 0424-853.65.86 especificando su
Núcleo, Grado Teológico y el periodo de estudio en el que se encuentra.
8) Traiga su Distintivo con su nombre en grande, tamaño ¼ de hoja carta, con su
respectivo alfiler y su nombre escrito con marcador negro punta gruesa.
9) No se aceptan cheques, los pagos del semestre serán en efectivo o depósitos en
las cuentas rectorales. Banco de Venezuela (Corriente) Nro. 0102-0418-650000025221 o Banesco (Ahorro) Nro. 0134-0262-11-2622022195 a Nombre de
Carlos Belizario.
10) Debe ser usted un analista, un poeta y un expositor en su materia. No
aceptamos el memorismo ni el caletre, pero si las exposiciones e intervenciones
con rigor Bíblico, Teológico, Filosófico, Cultural y Científico.
11) Los Nombres, palabras y frases No comprendidas en internet en páginas
cristianas de respeto y de confianza deben ser investigadas.
12) Baje
su
material
de
estudio
a
través
de
nuestra
página
web:
www.ministeriodiosesamor.net.ve (sección Recursos/ Biblioteca).
13) Consulte sus calificaciones por nuestra página web (sección Novedades/
Evaluación).
14) Su Tesis sólo será empastada después de discutida, analizada y aprobada por el
jurado. Son 3 Tesis, una para el Rectorado, una para su Profesor y una para la
Iglesia a la que usted pertenece.
15) El Equipo de Tesis No puede exceder la cantidad de 5 integrantes.
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Cuestionario
1) ¿Cuál es el Objeto de la Estadística en los Casos de los tratamientos en los
Trastorno del Desarrollo del Ser humano?
2) ¿Cuáles son los pasos en el planeamiento y ejecución de una investigación
Estadística en La Terapéutica de La Consejería Bíblica? ¿Qué dice La Biblia al
Respecto? Explique.
3) ¿Cómo hacer una presentación de los resultados en los avances positivos y
negativos de la Consejería Bíblica Terapéutica en la iglesia local? ¿Qué dice la
Biblia al Respecto? Explique.
4) Realice un cuadro conceptual de las Definiciones de que es:
4.1 Fuente y Recolección de Datos, 4.2 Clasificación, 4.3 Grafica, 4.4 Razones, 4.5
Proporciones y 4.6 Porcentajes.
(Explique Bíblicamente estas definiciones y conceptualizaciones)
5) Elabore un Instrumento o un Test Sobre un Tema de interés Ético – Bíblico –
Cristiano o Filosófico Sobre Aspectos de La Consejería Bíblica Terapéutica y
Preséntelo Estadísticamente en Clasificación, Grafica, Razones, Porcentajes, Tasas,
Calculo y Descripción de resultados. (Explíquelos desde un Punto de Vista de
Consejería Terapéutica, Psicológico, Sociológico y Teológico - Bíblico)
6) Realice una Presentación Power Point de la Materia, y enviarla vía correo
electrónico a: [email protected] debe identificar la presentación
con la Descripción: (Grado Teológico-Nombre de la Presentación-EstudianteNúcleo-Director). La Presentación Debe ser de entre 7 y 12 Láminas, Las
Diapositivas deben llevar Titulo, Subtítulos, Frases Importantes e Imágenes
relacionas con el tema).
7) Elabore sus Fichas de Investigación las cuales serán ideas, pensamientos más
predominantes para el FeedBack.
8) REÚNANSE con su Equipo De Estudios Teológicos, (E.T.) tome data de teléfonos
sea Entusiasta, Motivador y Deléguense los puntos a Desarrollar, Discutan,
Analicen y lleguen a la cumbre de la Efectividad.
¡¡¡Éxitos al 1000%!!!
______________________________________________________________________
Para más Información Contáctenos
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Teléfonos: 0281-277.23.93 (Secretaría) 0424-853.65.86 / 0424-888.94.49 (Sólo
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