FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD RED NACIONAL UNIVERSITARIA Facultad de Ciencias de la Salud Fisioterapia y Kinesiología OCTAVO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA ÓRTESIS Y PRÓTESIS Autores: Lic. Marcelo Flores Pally Gestión Académica I/2014 U N I V E R S I D A D D E 1 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01 VISION DE LA UNIVERSIDAD Ser la Universidad líder en calidad educativa. MISION DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y competitividad al servicio de la sociedad. Estimado(a) estudiante: El Syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá de guía para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo. Aprobado por: Fecha: febrero de 2014 SELLO Y FIRMA U N I V E R S I D A D D E 2 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD JEFATURA DE CARRERA SYLLABUS Asignatura: Código: Requisito: Carga Horaria: Horas Teóricas: Horas Prácticas: Créditos: ORTESIS Y PROTESIS FYK – 823 FYK – 723 80 40 40 8 I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA. Fundamentar los principios biomecánicos en los que trabajan las órtesis y prótesis, para tener capacidad de crítica de los elementos fabricados. Diferenciar los distintos tipos o modelos que existen para ampliar las posibilidades de uso de las órtesis o prótesis u otros elementos de ayuda para la marcha. Fundamentar qué tipo de órtesis o prótesis es la adecuada en cada caso y su correcta aplicación. Aplicar órtesis o prótesis correctamente complicaciones o causen otro efecto colateral. Fundamentar la aplicación de su uso de acuerdo a la edad cronológica y el tiempo de uso de cada una de las órtesis en diferentes patologías. sin que ellos puedan causar II. PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA. UNIDAD I. INTRODUCCION DE LA ORTESIS Y PROTESIS 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Generalidades. Introducción. Definición de órtesis y de prótesis. Principios biomecánicos. Tipos de órtesis y prótesis. Materiales para su fabricación. UNIDAD II. ÓRTESIS PARA PATOLOGÍAS DE MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES 2.1 Órtesis para diferentes patologías de miembros inferiores y superiores. 2.2 Órtesis en las luxaciones de cadera. U N I V E R S I D A D D E 3 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 2.3 2.4 2.5 2.6 Órtesis para el tratamiento del pie equino-varo. Uso de calzado ortopédico. Plantillas ortopédicas. Biomecánica de cada uno de los aparatos. UNIDAD III. AYUDAS PARA LA MARCHA Y DESPLAZAMIENTO. 3.1 Órtesis antiequinas, sus indicaciones. 3.2 Órtesis muelle de Codivilla, bitutor antiequino, bitutor tipo Klenzack, férula tipo “Rancho Los Amigos”. 3.3 Interacción de fuerzas. Rol de la gravedad en la postura y movimiento humano. 3.4 Equilibrio del cuerpo humano. Condiciones de equilibrio. Base de sustentación. 3.5 Tipos de equilibrio. Implicaciones clínicas. UNIDAD IV. PRÓTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES 4.1. Concepto y Definición. 4.2 Sistemas de suspensión. Modelos de prótesis: Prótesis exoesqueléticas, prótesis modulares o endoesqueléticas. 4.2 Prótesis para pie. 4.3 Prótesis para amputaciones por debajo de la rodilla. Descripción de las prótesis. 4.4 Prótesis para desarticulación de cadera y hemipelvectomias. Tipos. III. EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA PROCESUAL O FORMATIVA A lo largo del semestre se realizarán exposiciones, repasos cortos y otras actividades de aula, independientemente de la cantidad, cada una se tomará como evaluación procesual calificándola entre 0 y 50 puntos. DE RESULTADOS DE LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE SUMATIVA (examen parcial o final) O Se realizarán dos evaluaciones parciales con contenido teórico y práctico. El examen final consistirá en un examen escrito se calificará con el 50% de la nota del examen final. IV. BIBLIOGRAFIA BASICA. VILADOT R., COHI O., CLAVELL S.: Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Tomo 2.1 y tomo 2º Ed. Masson, 5ª reimpresión Barcelona 2001. CIFUENTES L.: Manual de Órtesis y Prótesis. Ed. Universitario. Quito, 1986. U N I V E R S I D A D D E 4 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD V. PLAN CALENDARIO. FECHA 10 al 15 de febrero Semana 1 Introducción de la órtesis y prótesis 17 al 22 de febrero Semana 2 Introducción de la órtesis y prótesis 24 de febrero al 01 de marzo Semana 3 03 al 08 de marzo Semana 4 Órtesis para patologías de miembro inferior (cadera) 10 al 15 de marzo Semana 5 Órtesis para patologías de miembro inferior (cadera) 17 al 22 de marzo Semana 6 Examen 1ª parcial 24 al 29 de marzo Semana 7 Examen 1ª parcial 31 de marzo al 05 de abril Semana 8 Órtesis para patologías de miembro inferior (rodilla) 07 al 12 de abril Semana 9 Órtesis para patologías de miembro inferior (tobillo) 14 al 19 de abril 21 al 26 de abril 28 de abril al 03 de mayo 05 al 10 de mayo 12 al 17 de mayo 19 al 24 de mayo Semana 10 Semana 11 Semana 12 Semana 13 Semana 14 Semana 15 Tipos de órtesis y prótesis. 1ra Evaluación Parcial Órtesis para patologías de miembro inferior (tobillo) Órtesis para patologías de miembro inferior (pie) Examen 2ª parcial 2da Evaluación Parcial Examen 2ª parcial Órtesis para patologías de miembros superiores Órtesis para patologías de miembros superiores 26 al 31 de mayo Semana 16 Prótesis para miembros superiores e inferiores 02 al 07 de junio Semana 17 Prótesis para miembros superiores e inferiores 09 al 14 de junio Semana 18 Semana 19 16 al 21 de junio Examen Final Examen final Examen Final Examen final Semana 20 23 y 28 de junio U N I V E R S 2da instancia I D A D D E 5 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD UNIDAD I TEMA: I. 1. TITULO: Objetivos e Introducción FECHA DE ENTREGA: Objetivos: 1ª Y 2 ª - semana de clases Generales y Específicos Introducción de las Ortesis Las Ortesis (a veces llamadas Ortesis) son elementos que se aplican en Miembros superiores e inferiores o en los propios zapatos del paciente para corregir formas de caminar No son sólo plantillas para elevar el puente o arco del pie si no que cumplen funciones que hacen más cómodo y eficiente el caminar, correr y estar de pie, cambiando ligeramente los ángulos en los que el pie golpea la superficie por la que camina o corre. Tipos de Ortesis: Ortesis rígidas Los aparatos ortopédicos rígidos, diseñados para controlar la función del pie, pueden estar hechos de material firme. Ortesis blandas El segundo tipo de aparato ortopédico, el blando, ayuda a absorber impacto, mejorar el equilibrio, y quitar presión de puntos doloridos o irritados. Ortesis semirrígidas El tercer tipo de aparato ortopédico (semirrígido) proporciona un equilibrio dinámico en el pie al caminar o participar en deportes. Ortesis para niños Los aparatos ortopédicos son efectivos en el tratamiento de niños con deformidades de los pies. Algunos médicos podiatras recomiendan que los niños con deformidades comiencen a llevar ortesis poco después de empezar a caminar U N I V E R S I D A D D E 6 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Otros tipos de Ortesis Pueden usarse varias otras ortesis para deportes concretos, en botas de esquí o de patinaje sobre hielo o en línea. Se usan combinaciones de materiales semiflexibles y blandos para acomodar áreas con molestias debidas a problemas específicos. Bibliografía M.DELGADO F.-GUTIÉRREZ S.-M.J.CASTILLO G. Entrenamiento FísicoDeportivo y Alimentación. Editorial Paidotribo. Barcelona-España.2000 SERRA G. Ma R.- DIAZ P. J.- De SANDE C. Ma. L. “Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología.” Editorial Springer. Barcelona-España. 2000. HOPPENFELD S. Y MURTHY V. “Fracturas tratamiento y rehabilitación”. Editorial Marban. Madrid-España. 2001 Viladot, O. Cohí, S. Ortesis y prótesis U N I V E R S I D A D D E 7 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD UNIDAD I TEMA: II. 2. TITULO: Ortesis para Miembros Superiores FECHA DE ENTREGA: 14ª - semana de clases Introducción: Englobamos en este apartado los dispositivos ortopédicos que pueden ser utilizados en los traumatismos de Miembro Superior, en el postoperatorio o como tratamiento de las secuelas. Se incluyen en este capítulo las ortesis que se aplican con mayor frecuencia en las quemaduras de esta región. Definición de Ortesis para miembro superior Permitir que el hombro, codo muñeca y mano realicen sus funciones y se desplacen a cualquier punto del espacio y cuerpo; Clasificación: Pasivas (no articuladas) Dinámicas (articuladas) Funcionales: estáticas y dinámicas Objetivos del tratamiento ortésico: * Mantener movilidad, estabilidad y alineación articular, * Mantener función de la mano, * Proveer retracciones, * Sustituir funciones perdidas, Éxito del tratamiento ortésico * Ofrecer información clara y completa sobre los objetivos, * Adiestramiento y enseñanza práctico sobre su utilización, * Que la Ortesis permita y/o facilite toda función que no pueda ser lograda por otros medios. U N I V E R S I D A D D E 8 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Efectos secundarios de las Ortesis Problemas cutáneos Erosiones por alteración sensitiva, Roce en bordes por mala adaptación y otros Materiales Las Ortesis pueden ser prefabricadas o fabricadas (Ortopedista) para un paciente o caso en particular; pudiendo ser permanentes o temporales (férulas). Identificación: Son nombradas según su ubicación, así por ej. Ortesis hombro = OH Ortesis hombro-brazo = OHB. Ortesis codo= OC Ortesis para muñeca = OM Ortesis para dedos de Mano = ODM Ortesis para coxofemoral = OCF Ortesis para rodilla = OR Ortesis tobillo-pie = OTP; Ortesis mixtas Bibliografía M.DELGADO F.-GUTIÉRREZ S.-M.J.CASTILLO G. Entrenamiento FísicoDeportivo y Alimentación. Editorial Paidotribo. Barcelona-España.2000 SERRA G. Ma R.- DIAZ P. J.- De SANDE C. Ma. L. “Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología.” Editorial Springer. Barcelona-España. 2000. HOPPENFELD S. Y MURTHY V. “Fracturas tratamiento y rehabilitación”. Editorial Marban. Madrid-España. 2001 Viladot, O. Cohí, S. Ortesis y prótesis U N I V E R S I D A D D E 9 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD UNIDAD I TEMA: II. 3. TITULO: Ortesis para Miembro Inferior FECHA DE ENTREGA: 4ª- semana de clases OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: OBJETIVOS OPERACIONALES: FINES TERAPEUTICOS MATERIALES DE FABRICACION DIFERENCIAS ENTRE ORTESIS Y PRÓTESIS Se diferencian de las prótesis de las Ortesis al no sustituir un órgano o segmento con incapacidad física, invalidez o dismetría, o parte del mismo, sino reemplazar o reforzar, parcial o totalmente, sus funciones. REQUISITOS PARA EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO ORTOPEDICO * Ofrecer completa y clara información de los objetivos perseguidos con la Ortesis y Otros INDICACIONES * Las Ortesis se indican cuando el paciente presente diferentes condiciones: * Dolor * Claudicación y Otros CONTRAINDICACIONES * En pacientes que presenten quemaduras * En pacientes con pie equino fijo , etc. EFECTOS SECUNDARIOS DE LAS ORTESIS * Erosiones en la piel * Roses en bordes de las Ortesis TIPOS DE ORTESIS PARA MIEMBRO INFERIOR * Bota Ortopédica Walker U N I V E R S I D A D D E 10 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD * Corrector Hallux – Valgus Derecho o Izquierdo TOBILLERAS Tobillera elástica cruzada Tobillera tipo calcetín ESTABILIZADOR ORTESIS DE TOBILLO Ortesis de tobillo Air-Gel Valvas laterales anatómicas MULTIFUNCIONAL: Multiposicional Splint INMOVILIZADOR Ortesis inmovilizadora de tobillo tipo Can-Walker BOTAS ARTICULADAS Bota con articulaciones de regulación FERULA Férula de Dennis-Brown Des rotadora nocturna PAÑAL DE FREJKA ARNÉS DE PAULIK ORTESIS PARA ABDUCCIÓN DE CADERA RODILLERA Rodillera Neopreno abertura Muslo-Pantorrilla Rodillera con estabilizadores y flexo extensión MUSLERA EN TERMOPLÁSTICO TIPOS DE ZAPATOS ORTESICOS U N I V E R S I D A D D E 11 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 5 UNIDAD I. TEMA: TITULO: III. 1. APARATOS ORTOPEDICOS CORTOS Y LARGOS PARA MIEMBROS INFERIORES FECHA DE ENTREGA: 8 ª - semana de clases GENERALIDADES Los aparatos ortopédicos de marcha son elementos, metálicos y de acrílico, que permiten al Miembro Inferior a mantener su Alineación y función articular. DEFINICION OBJETIVOS DE LOS APARATOS ORTOPEDICOS DE MARCHA Son cinco los Objetivos de los aparatos Ortopédicos de Marcha y son los siguientes: TIPOS DE A. O. DE MARCHA De acuerdo a su longitud se clasifican en Aparatos Cortos, Largos, Con banda Pélvica y Bilaterales APARATOS CORTOS Son aquellos que se colocan por debajo de la rodilla . DESCRIPCION DEL APARATO CORTO Está formado por: 1º. Dos barras laterales - 2º. Un Estribo - 3º. Dos bandas metálicas Corcelete - 5º. Una articulación y 6º. Calzado Ortopédico. - 4º. Un APARATOS ORTOPEDICOS LARGOS No son más que la prolongación del aparato corto que describimos anteriormente. Estos aparatos largos van desde el glúteo mayor hasta los maléolos. Está formado por: U N I V E R S I D A D D E 12 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD a. Dos barras laterales - b. Dos bandeletes - c. Una Articulación - d. Aditamentos, APARATOS ORTOPEDICOS LARGOS CON BANDA PELVICA Son aquellos que tienen un verdadero corsé para miembro superior. 4º. APARATOS ORTOPEDICOS BILATERALES MATERIAL DE CONSTRUCCION Son livianos y Consistentes, los que más se utilizan son: CUESTIONARO: 1.Construya un mapa conceptual del tema 2. Realice un análisis de lectura del tema, y saque conclusiones 3. Qué tipo de pacientes utilizan los aparatos ortopédico cortos? 4. Qué tipo de pacientes utilizan los aparatos ortopédico largos? 5. Si un paciente tiene paresia de miembro inferior izquierdo, que tipo de aparato utilizara, porque, Justifique. U N I V E R S I D A D D E 13 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 6 UNIDAD II. TEMA: II. 4. TITULO: CALZADOS ORTOPEDICOS FECHA DE ENTREGA: 11ª - semana de clases CONCEPTO Los calzados ortopédicos se utiliza para mantener el eje articular y modificar distintas alteraciones del pie. QUE FUNCION CUMPLEN Los calzados ortopédicos cumplen la función de corrección QUIEN CONSTRUYE? Estos calzados son manufacturados por el técnico ortopedista . TIPOS DE CALZADOS Existen dos tipos: Calzados Correctivos y Residual. Existen distintos tipos de calzados Correctivos que son: * Calzados de Horma Recta * Calzado de Horma Abducta * Calzado Borceguí 2º. CALZADOS RESIDUALES Se caracterizan porque se construyen especialmente para corregir: La Bipedestación y Ambulación. ADITAMENTOS DE LOS CALZADOS ORTOPEDICOS Tenemos los siguientes: U N I V E R S I D A D D E 14 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 1. Realces totales 2. Realces parciales 3. Realces parciales Internos o Externos 4. Taco Thomas 5. Plantillas 6. Botón Metatarsiano 7. Barra de Thomas Bibliografía M.DELGADO F.-GUTIÉRREZ S.-M.J.CASTILLO G. Entrenamiento Físico-Deportivo y Alimentación. Editorial Paidotribo. Barcelona-España.2000 SERRA G. Ma R.- DIAZ P. J.- De SANDE C. Ma. L. “Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología.” Editorial Springer. Barcelona-España. 2000. HOPPENFELD S. Y MURTHY V. “Fracturas tratamiento y rehabilitación”. Editorial Marban. Madrid-España. 2001Viladot, O. Cohí, S. Ortesis y prótesis U N I V E R S I D A D D E 15 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORD PAPER # 11 UNIDAD TEMA: TITULO: IV. 1. PROTESIS PARA MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES FECHA DE ENTREGA: 16ª - semana de clases OBJETIVOS: GENERAL y OPERACIONAL La prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. El principal objetivo de una prótesis es sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por una amputación o que no exista a causa de agenesia. Además se suele utilizar con fines estéticos. Es habitual confundir un aparato ortopédico (Ortesis) con una prótesis, utilizando ambos términos indistintamente. Definición Tipos de prótesis: * Prótesis para Miembro Superior * Prótesis para Miembro Inferior Materiales protésicos: Encaje:. Suspensión:. Articulaciones: . Cuidado de la Prótesis: Realizar una planificación de sus cuidados. Esta información es sólo para uso en educación. U N I V E R S I D A D D E 16 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD GUIA DE PRÁCTICAS: PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PRACTICA: TITULO: 1 Ortesis Para Miembro Superior FECHA DE ENTREGA: 15ª - semana de clases OBJETIVOS * Identificar las lesiones en las que está indicada una Ortesis para MMSS * Conocer como se debe prescribir una Ortesis * Realizar la confección de Ortesis MATERIAL 1.- Camilla 2.- Papel bond 3.- Marcadores 4.- Cinta métrica Métodos y procedimientos 1. 2. 3. Defensa del tema según criterio del catedrático. Explicación y orientación inicial por el docente Práctica Conclusiones Evaluación 1. ………………………………………………………………………………… 2. ………………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………………… 4. ………………………………………………………………………………… 5. ………………………………………………………………………………… ………………………………….. Firma y sello del catedrático U N I V E R S I D A D ………………………………….. Firma del estudiante D E 17 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PRACTICA TITULO: 2I. Ortesis Para Miembro Inferior FECHA DE ENTREGA: 5ª - semana de clases OBJETIVOS * Identificar las lesiones en las que está indicada una Ortesis para MMII * Conocer como se debe prescribir una Ortesis * Realizar la confección de Ortesis MATERIAL 1.- Camilla 2.- Papel bond 3.- Marcadores 4.- Cinta métrica Métodos y procedimientos 4. 5. 6. Defensa del tema según criterio del catedrático. Explicación y orientación inicial por el docente Práctica Conclusiones Evaluación 6. ………………………………………………………………………………… 7. ………………………………………………………………………………… 8. ………………………………………………………………………………… 9. ………………………………………………………………………………… 10. ………………………………………………………………………………… ………………………………….. Firma y sello del catedrático U N I V E R S I D A D ………………………………….. Firma del estudiante D E 18 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PRACTICA TITULO: 5 Ortesis con Aparatos Ortopédicos Cortos y Largos para miembros inferiores FECHA DE ENTREGA: 9ª - semana de clases OBJETIVOS * Identificar las lesiones en las que está indicada una Ortesis con Aparato corto o Largo * Conocer como se debe prescribir una Ortesis Corta o Larga * Realizar la confección de estas Ortesis MATERIAL 1.- Camilla 2.- Papel bond 3.- Marcadores 4.- Cinta métrica Métodos y procedimientos 7. 8. 9. Defensa del tema según criterio del catedrático. Explicación y orientación inicial por el docente Práctica Conclusiones Evaluación 11. ………………………………………………………………………………… 12. ………………………………………………………………………………… 13. ………………………………………………………………………………… 14. ………………………………………………………………………………… 15. ………………………………………………………………………………… ………………………………….. Firma y sello del catedrático U N I V E R S I D A D ………………………………….. Firma del estudiante D E 19 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PRACTICA TITULO: 6 APLICACIÓN DE CALZADOS ORTOPEDICOS FECHA DE ENTREGA: 12ª - semana de clases OBJETIVOS * Identificar las lesiones en las que está indicada los Calzados Ortopédicos * Conocer como se debe prescribir un Calzado Ortopédico MATERIAL 1.- Calzados Ortopédicos 2.- Camilla Métodos y procedimientos 10. Defensa del tema según criterio del Docente 11. Explicación y orientación inicial por el docente 12. Práctica Conclusiones Evaluación 16. ………………………………………………………………………………… 17. ………………………………………………………………………………… 18. ………………………………………………………………………………… 19. ………………………………………………………………………………… 20. ………………………………………………………………………………… ………………………………….. Firma y sello del catedrático U N I V E R S I D A D ………………………………….. Firma del estudiante D E 20 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PRACTICA TITULO: 7 CONFECCION Y APLICACIÓN DE FERULAS FECHA DE ENTREGA: 3ª - semana de clases OBJETIVOS * Identificar las lesiones en las que está indicada las Férulas * Conocer como se debe prescribir una Férula MATERIAL 1.- Yesos 2.- Acrílicos 3.- Camilla Métodos y procedimientos * Defensa del tema según criterio del Docente * Explicación y orientación inicial por el docente * El Estudiante confecciona una Férula * Práctica Conclusiones Evaluación 21. ………………………………………………………………………………… 22. ………………………………………………………………………………… 23. ………………………………………………………………………………… 24. ………………………………………………………………………………… 25. ………………………………………………………………………………… U N I V E R S I D A D D E 21 A Q U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD U N I V E R S I D A D D E 22 A Q U I N O B O L I V I A