C.M.I. N°11
CONSENTIMIENTO INFORMADO Tratamiento de Acné con espirinolactona
INTRUCCIONES
Este es un documento de consentimiento informado que ha sido preparado por la dirección
médica de DERMOCLINCABURGOS para informarle sobre el tratamiento del acné con
espirinolactona.Es importante que lea esta información de forma cuidadosa y completa. Por
favor ponga sus iniciales en cada página, indicando así que se ha leído la página, y firma el
consentimiento para el procedimiento sugerido por su medico.
INTRODUCCION
El acne es una enfermedad que aparece comúnmente en la adolescencia pero que no es
exclusiva de esta etapa de la vida.
Esta enfermedad de la glándula sebácea se localiza de preferencia en la cara, pero
también puede hacerlo en la espalda y parte superior del tórax anterior. Tal localización es
debida a la presencia, en estas áreas, de gran número de glándulas sebáceas que se activan
por diversos estímulos; cambios hormonales, alimentación, tensiones, algunos cosméticos,
ciertas drogas. El aumento de la secreción sebácea, la calidad anormal de ésta y la
obstrucción del conducto excretor forman un tapón de sebo y laminillas córneas (espinilla o
comendón) .
Existen diversos recursos que permiten mejorar y controlar el cuadro, evitando especialmente
la formación de cicatrices indelebles. Aunque tradicionalmente se han atribuido tales
cicatrices rojizas y hundidas al hábito de escoriarse (pellizcarse) la cara, actualmente se sabe
que se deben principalmente a que los nódulos inflamados "espinillas grandes" destruyen, por
necrosis, variables cantidades de tejidos, llevando como consecuencia a tales cicatrices.
La indicación de espirinolactona en mujeres en algunos pacientes es la mejor opción para tratar
el acné. No obstante, como todo medicamento, este tiene efectos secundarios , debe ser usado
con anticonceptivos y su uso supervisados con exámenes trimestrales.
TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS
Las formas de manejo alternativo consisten en no tratar el acne. Existen otros tratamientos
convencionales como los Antibióticos tópicos y orales ,laser y Peeling químicos y mecánicos.
Existen riesgos y complicaciones potenciales asociadas a las formas alternativas de
tratamiento.
RIESGOS
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse
tres tipos de Efecto Adversos :
1. Comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y
sistemas.
2. Debidos a la situación actual del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad
avanzada, anemia, obesidad, etc.)
3. Específicos del procedimiento
.
Cualquier procedimiento medico entraña un cierto grado de riesgo y es importante que usted
comprenda los riesgos asociados. La decisión individual de tratarse el acné se basa en la
comparación del riesgo con el beneficio potencial.
Hipopotasemia. Debido al mecanismo de acción, es prácticamente inevitable. Sin embargo, su
significación clínica y analítica depende de la dosis y de los niveles de potasio previos. Suele ser
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asintomática aunque a veces se acompaña de debilidad muscular y calambres así como un
aumento de la actividad ectópica ventricular
Embarazo
Las mujeres en edad fértil deben tomar todas las medidas de cuidado anticonceptivo pues la
espirolactona puede feminizar a los varones en el periodo intrauterino.
Hiperlipidemia
Se deben tomar precauciones cuando se administra a pacientes con hiperlipidemia o con
condiciones que los predisponen a desarrollar elevados niveles de triglicéridos tales como
obesidad, alcoholismo, diabetes mellitus o hipercolesterolemia.
Efectos generales
molestias gastrointestinales (diarrea), letargia, cefalea, confusión, erupción cutánea,
hepatotoxicidad, agranulocitosis.
Los documentos de consentimiento informado no pretenden definir o servir como el modelo del
cuidado médico. Este será determinado en base a todos los hechos involucrados en un caso
individual, y está sujeto a cambios, puesto que el conocimiento científico y la tecnología
avanzan, y los modelos de práctica evolucionan.
Es una característica del área de la Salud que no es posible garantizar resultados en un
100%, solamente se puede entregar garantías de calidad, como resultado del compromiso
formal del equipo médico como un todo, del cumplimiento de los procesos, de la calidad y
mantención de los equipos, de las condiciones de la infraestructura física, de los elementos que
se utilizan y del servicio oportuno y diligente que se preste. No está dentro de las posibilidades
de esta área garantizar la respuesta biológica individual
ES IMPORTANTE QUE LEA CUIDADOSAMENTE LA INFORMACIÓN ANTERIOR Y
HAYAN SIDO RESPONDIDAS TODAS SUS PREGUNTAS ANTES DE QUE FIRME EL
SIGUIENTE CONSENTIMIENTO
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CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE ACNE
1. Por la presente autorizo al Dr. ……………………………………….y a su equipo de trabajo
para tratar el acné que padezco
2. He leído, comprendido y firmado la página anterior: “Consentimiento informado para
TRATAMIENTO DE ACNE CON ESPIRINOLACTONA”
3. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes
clínico-quirúrgicos, especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos
personales.
4. Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garantía por parte de nadie en cuanto al
resultado que puede ser obtenido.
5. Doy el consentimiento para ser fotografiado o filmado antes y durante el procedimiento
quirúrgico que se va a realizar ,dado que es necesario para controlar la evolución
del mismo.
6. Se me
a.
b.
c.
ha sido explicado en forma comprensible :
El procedimiento citado anteriormente
Los procedimientos Alternativos
Los riesgos del procedimiento propuesto.
Firme el siguiente consentimiento
Nombre Competo
RUT
FIRMA
Fecha
Firma y Sello del Medico Informante
CONSENTIMIENTO DE CONYUGE, PADRE/MADRE , FAMILIAR O PERSONA AUTORIZADA
(En caso de incapacidad de la paciente para consentir, ya sea por minoría de edad, incapacidad legal o
incompetencia)
Nombre Competo
RUT
FIRMA
Fecha
Firma y Sello del Medico Informante
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