ficha_b-cirugia tora..

FICHA TIPO “B”
ASIGNATURA, CÁTEDRA, MÓDULO, ÁREA
(Equipo Docente)
Número: ........
 Denominación de la asignatura, cátedra, módulo, área, etc.
CIRUGIA TORACICA.MODULO.
carga horaria total
48
carga horaria semanal
12
Período de dictado (anual, cuatrimestral, etc.)
MENSUAL
 Ubicación de la asignatura, módulo o área en el plan de estudios.
DENTRO DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA I - 4° AÑO.

Objetivos
Expresarlos en términos de competencias a lograr por los alumnos.



 Objetivos: Que el alumno sea capaz de:
Que el alumno sea capaz de
a) Reconocer los cuadros clínicos más frecuentes de la patología torácica
b) Solicitar e interpretar los exámenes complementarios más relevantes, de una
manera racional y de acuerdo a su ámbito de desempeño.
c) Implementar las medidas terapéuticas de urgencia.
d) Derivar racionalmente los pacientes a centros de mayor complejidad.
e) Orientar el control postoperatorio y la rehabilitación del paciente .
f) Contener al paciente y su familia, manteniendo una comunicación fluída, con
lenguaje comprensible, aclarando sus dudas e infundiendo confianza.
Contenidos.
Identificarlos en términos de conocimientos teóricos, conocimientos prácticos, habilidades, destrezas y
actitudes que procuran lograr, e indicar si se relacionan entre sí.
1) diagnósticos: Observación en Traumatismos torácicos:
Conocimientos teóricos: Epidemiología, etiopatogenia, clasificación,
grandes síndromes del tórax agudo quirurgico - fisiopatología. Evaluación
prehospitalaria. Tratamiento en el lugar del accidente. Traslado. Segunda
evaluación. Tratamiento de las lesiones detectadas.
- Conocimientos prácticos: Evaluación y control preoperatorio del paciente.
Observación en Video de la técnica de punción pleural,drenaje pleural y
punción pericárdica. Evaluación y control postoperatorio: Control
respiratorio y hemodinámico, de la presión venosa central, del drenaje
pleural, diuresis, demás drenajes, control radiográfico-fluoroscópico, de
laboratorio. En el postoperatorio alejado: extracción del drenaje pleural.
- Habilidades y destrezas: Medición de la PVC, medición de la diuresis,
evaluación de la permeabilidad de drenajes pleurales, manejo del sistema
de aspiración pleural, manejo de la administración de oxígeno (máscara,
bigotera). Curación de la herida quirúrgica.
Los conocimientos prácticos y las habilidades y destrezas se relacionan
ampliamente entre sí en la medida en que el número de alumnos por docente
sea el adecuado
2) Cáncer de pulmón
- Conocimientos teóricos: Epidemiología, etiopatogenia, diagnóstico clínico
presuntivo, diagnóstico cito-histológico - clasificación histológica; Métodos
complementarios de diagnóstico; Estadificación, mapa ganglionar
mediastinal; Clasificación T-N-M. Elección terapéutica. Criterios de
operabilidad y de inoperabilidad. Evaluación funcional respiratoria
preoperatoria. Indicaciones de neoadyuvancia y de adyuvancia.
- Conocimientos prácticos: Evaluación preoperatoria del paciente. Entrevista
preoperatoria con el paciente y la familia. Procedimientosvideo de
diagnósticos: Observación en video Broncofibroscopía, punción aspiración y
punción biopsia de pulmón, punción pleural y punción biopsia pleural.
Observación en video de la técnica de la mediastinoscopía y de las
imágenes endoscópicas de la videomediastinoscopía. Biopsias periféricas.
Control postoperatorio inmediato y alejado (igual al punto 1).
- Habilidades y destrezas: idem al punto 1)
3) Supuraciones pleuro-pulmonares
-
-
Conocimientos teóricos: Epidemiología, etiopatogenia, estadíos evolutivos,
diagnóstico clínico e imagenológico. Confirmación diagnóstica de empiema
pleural por punción pleural; Técnica de recolección de la muestra, criterios
de Light. Objetivos del tratamiento. Distintas tácticas quirúrgicas de
acuerdo al estadío, al tipo de lesión y al estado del parénquima pulmonar.
Conocimientos prácticos: Anamnesis y exámen clínico del paciente con
empiema pleural o absceso de pulmón. Reconocimiento de los distintos
tipos de lesiones en Rx de tórax, fluoroscopía y TAC. Observación en video
-
de la técnica de punción pleural y recolección adecuada de las muestras
para citología, bacteriología y micología. Observación en video de la técnica
de drenaje pleural, de videopleuroscopía de limpieza y de ventana
pleurocutánea. Examen clínico del paciente en postoperatorio inmediato de
drenaje de empiema pleural, decorticación pulmonar y ventana
pleurocutánea.
Habilidades y destrezas: Idem a los puntos anteriores.
4) Hidatidosis pulmonar:
Conocimientos teóricos: Epidemiología, características particulares de la
enfermedad en los Valles Calchaquíes. Ciclo evolutivo del parásito, vía de ingreso , localizaciones más frecuentes. Cuadro clínico (quiste no
complicado y complicado). Diagnóstico presuntivo, métodos
complementarios por imágenes y serológicos; Indicación quirúrgica,
cuidados preoperatorios, complicaciones postoperatorias.
- Conocimientos prácticos: Anamnesis y exámen clínico del paciente portador
de enfermedad hidatídica. Reconocimiento de los signos de complicación
de la enfermedad. Observación de lesiones no complicadas y complicadas
en imágenes radiográficas, fluoroscópicas y tomográficas. Preparación
preoperatoria del paciente, control postoperatorio inmediato y alejado.
- Habilidades y destrezas: Idem a los puntos anteriores.
5) Mediastinitis Agudas
-
Conocimientos teóricos: Recuerdo anatómico del mediastino con especial
referencia al espacio retrovisceral. Epidemiología, etiopatogenia,
fisiopatología de la lesión esofágica como causa más frecuente de
mediastinitis agudas. Importancia de la perforación iatrogénica del esófago
como causa más frecuente. Signos precoces de perforación esofágica;
Confirmación diagnóstica; Distintas tácticas quirúrgicas de acuerdo al
tiempo de evolución de la perforación y otros factores pronósticos. Cuadro
clínico de la mediastinitis aguda supurada, conducta. Secuelas.
- Conocimientos prácticos: Observación en video de la técnica de intubación
esofágica con la técnica de Seldinger con control fluoroscópico, como
prevención de la perforación de esófago. Evaluación clínica del paciente
con perforación del esófago, importancia de la detección precoz de los
signos clínicos y por imágenes de perforación. Observación en video de
fluoroscopía de tránsito esofágico como método de detección de la
perforación de esófago. Observación en video de la técnica de la
gastroyeyunostomía percutánea guiada por fluoroscopía, como método de
exclusión gástrica y de alimentación enteral. Observación en video de la
técnica de la limpieza pleural y mediastinal por videotoracoscopía.
Observación en imágenes de la secuencia evolutiva de las lesiones
pleurales y mediastinales causadas por la perforación esofágica.
6) Habilidades y destrezas: Si el número de alumnos lo permite, sería ideal
que pudieran practicar las maniobras de intubación endotraqueal y
esofágica como prevención de perforaciones iatrogénicas del esófago.
-
Tumores de Mediastino
-
-
-

Conocimientos teóricos: Recuerdo anatómico del mediastino, división del
mediastino. Epidemiología. Tumores más frecuentes en los distintos
compartimentos, características clínicas e imagenológicas de cada uno de
ellos. Recuerdo embriológico y etiopatogenia de los quistes de duplicación
del mediastino medio. Métodos complementarios de diagnóstico: punción
aspiración y punción biopsia mediastinal, mediastinoscopía, pleuroscopia ,
videopleuroscopía. Criterios de operabilidad, generalidades sobre vías de
abordaje.
Conocimientos prácticos: Anamnesis y exámen clínico de pacientes con
tumor mediastinal. Observación en video de la anatomía del mediastino (in
vivo) y de tumores del mediastino durante una videopleuroscopía.
Observación de estudios por imágenes del mediastino normal y tumoral
(Rx , Fluorosc. TAC, RM).
Habilidades y destrezas: Igual a los puntos 1) y 2).
Metodologías de enseñanza
Listar las estrategias didácticas empleadas para garantizar la adquisición de conocimientos teóricos,
conocimientos prácticos, habilidades, destrezas y actitudes en relación con los objetivos. Especificar
cuáles son las estrategias implementadas para generar hábitos de autoaprendizaje.



Metodologías de Enseñanza
Estrategias didácticas para la adquisición de conocimientos teóricos:
a) Clases teóricas
b) Búsqueda bibliográfica
c) Ateneos bibliográficos
Estrategias didácticas para la adquisición de conocimientos prácticos:
a) Trabajos prácticos en Sala
b) Ateneos de casos clínicos
c) Observación de videos donde se muestran las técnicas de punción
pleural, punción biopsia pleural y drenaje pleural.
d) Concurrencia a la sala de endoscopía respiratoria u observación de
videos donde se muestran fibrobroncoscopía, esofagoscopía,
mediastinoscopía y pleuroscopía (diagnóstico/terapéuticas)
e) Observación de videos donde se muestran los procedimientos
anestésicos/analgésicos de la cirugia torácica: Analgesia peridural
continua preoperatoria, Intubación traqueobronquial selectiva, control
intraoperatorio de la vía aérea, recuperación anestésica, etc.
Estrategias didácticas para la adquisición de habilidades y destrezas:
Esta tarea está muy poco desarrollada a nivel de trabajos prácticos debido
al excesivo número de estudiantes; Practicamente está limitada a las maniobras
semiológicas básicas que, en el mejor de los casos, uno de cada cinco estudiantes
podrá realizar bajo la supervisión del docente. Es tradicionalmente el area donde
más se siente el déficit de nuestro sistema de enseñanza.
Estrategias didácticas para la adquisición de actitudes:
Aquí también surge el problema del exagerado número de alumnos. La
relación médico-paciente y médico-parientes, comenzando por el lenguaje, los
códigos, la contención, la trasmisión de información, la comunicación bidireccional,
la capacidad de adaptarse al ritmo y capacidad del paciente y su familia para
asimilar la información, la obtención del consentimiento informado y otras
cuestiones de la ética médica, sólo pueden trasmitirse al alumno con la práctica
cotidiana. Es el docente en su contacto permanente con el paciente y su familia ,
el que debe trasmitir a sus alumnos estas actitudes; Ideal sería que el alumno
pudiera también participar de manera activa y personal en ese contacto con el
paciente y sus familiares, pero ese objetivo sólo se cumple minimamente.
Estrategias que generan hábitos de autoaprendizaje:


- Ateneos de casos clínicos
- Ateneos bibliográficos
- Ateneos organizados y dirigidos por los propios alumnos bajo observación del
docente.
- Trabajo de campo como el realizado por los pasantes rurales en la zona de los
Valles Calchaquíes en el tema de Hidatidosis. Creo que esto también sería
posible en la etapa del practicantado rotatorio.
Actividades de enseñanza y ámbitos donde se desarrolla
Completar el cuadro siguiente con el listado de actividades con carga horaria significativa organizadas
por este equipo docente en aulas, laboratorios, áreas de práctica, hospitales, centros de documentación,
centros de salud, escuelas, etc. y completar una Ficha Tipo “C”, según modelo adjunto, por cada una
de las actividades señaladas:
Nº*
Actividades de enseñanza
Ambitos donde se desarrolla
1
CLASES TEORICAS
ANFITEATRO HOSPITAL
2
TRABAJOS PRACTICOS
SALA DEL HOSPITAL
3
ATENEOS BIBLIOGRÁFICOS
*El número debe coincidir con el registrado en las Fichas Tipo “C”.

Describir los criterios de promoción y formas de evaluación de la asignatura, cátedra, módulo, área, etc. y
fundamentar su elección.

-
-
-
Trabajos prácticos: en número de once, se aprueban con la sola presencia del
alumno, sin evaluación. Se requiere el 75% de los trabajos prácticos asistidos.
Clases teóricas: Son obligatorias y al final del cursado de la materia se hará
una evaluación integral de la materia con sistema de respuesta múltiple y
preguntas de respuesta corta, dentro del cual el módulo de Cirugía torácica
tendrá veinte preguntas.
Fundamentación: El dictado de los trabajos prácticos es el tradicional, con la
desventaja que el número de alumnos alrededor del enfermo impiden una
participación y comunicación activa. Lamentablemente no hay posibilidad de
modificar esta situación en lo inmediato.
Las clases teóricas, de validez cuestionable, intentan dar pautas generales
sobre el enfoque a una determinada patología, resaltando las características
más importantes e incentivando al alumno a investigar en profundidad sobre
ciertos aspectos. El propósito de una clase dialogada no se puede lograr ya
que el alumno no tiene tiempo de investigar previamente sobre el tema que se
dicta en la clase.
Adjuntar ejemplos de los instrumentos utilizados: La evaluaciòn de las clases
teóricas del módulo se realiza con un exámen de 20 preguntas , algunas de
elección múltiple y otras de respuesta corta, sobre los contenidos del módulo..
-
Adjuntar ejemplos de los instrumentos utilizados.
Especificar las condiciones de regularidad.
Los trabajos prácticos se consideran aprobados con la simple presencia del
alumno.
Especificar las condiciones de regularidad: será regular en el módulo el
alumno que tenga el 75% de la asistencia a los trabajos prácticos y clases
teóricas
-
.

Profesor/es responsable/s.
Alfredo Amenábar. Profesor Adjunto de Cirugía, orientación Cirugía Torácica
en la 1ra, 2da y3ra Cátedras de Patología y Clínica Quirúrgicas.
Modificar el cuadro de acuerdo a la denominación habitual en la institución.
Categoría
Dedicación Dedicación Dedicación
Ad
Totales Cantidad de horas de
Exclusiva
Semi
Parcial
honorem
docencia semanales
exclusiva
frente a alumnos
Titulares
Asociados
Adjuntos
1
1
12
Jefe de trabajos
2
1
3
12
prácticos
Ayudantes
graduados
Ayudantes
estudiantes
Otras
categorías
Total
4
Actividades asignadas por estatuto a cada una de las categorías docentes.
a) Administrar y asumir la responsabilidad por los bienes del estado,
correspondientes a la unidad docente a su cargo.
Administrar y asumir la responsabilidad por los bienes del estado,
correspondientes a la unidad docente a su cargo Podrá ejercer cargos
directivos y participar en la gestión de cuerpos colegiados Podrá representar a
la Facultad y/o Universidad a través de sus contribuciones en reuniones de
docencia, investigación o extensión, de alcance nacional y/o internacional
 Describir cómo se distribuyen las actividades de investigación, gestión y extensión
entre los miembros de la cátedra.
INVESTIGACION: 10%
Cantidad de alumnos que cursaron en el último año.

 Completar el siguiente cuadro con el número de alumnos que cursaron cada año, las
situaciones de regularidad y promoción y los resultados de los exámenes finales.
Alumnos inscriptos
Cursantes regulares
Cursantes que
rindieron hasta el 1º
parcial
Cursantes que
rindieron 1º y 2º
parcial
Cursantes
promovidos sin
examen final (si
corresponde)
Alumnos regulares
Alumnos que se
inscribieron al
examen final
Alumnos que
rindieron examen
final
Aprobados con 8 y +
Aprobados con 6 y 7
Aprobados con 4 y 5
Promedio*
Desaprobados
* Incluir aplazos
Año
1994
357
357
Año
1995
153
153
Año
1996
414
412
Año
1997
471
417
315
Año
1998
322
309
209
Año
1999
402
334
199
Consignar los siguientes datos correspondientes a clases teóricas y a clases prácticas:
Categoría
Titulares
Asociados
Adjuntos
Jefe de trabajos
prácticos
Ayudantes
graduados
Ayudantes
estudiantes
Otras
categorías
Totales
Número de Número de
docentes
alumnos que
responsables concurren a
en clases
clases
teóricas
teóricas
1
3
4
Relación
docente/
Alumno
Número de
docentes a
cargo de
clases
prácticas
Número de
alumnos que
concurren a
actividades
prácticas
Relación
docente/
alumno
1/21
220
220
..............................................................
Firma y aclaración del titular de cátedra
o responsable del equipo docente
Evaluar la composición y formación de su equipo docente en relación con las tareas asignadas
y realizadas en la asignatura, cátedra, módulo, área.
.
Todos los docentes involucrados en el dictado del módulo, tienen
formación en cirugía torácica y pertenecen a la planta del Hospital lo cual
permite un desenvolvimiento fluido de las actividades didácticas dentro
del ámbito hospitalario.
Sin embargo, sería muy beneficioso contar con un mayor número de
docentes para poder constituir comisiones menos numerosas con lo que
mejoraría sustancialmente el dictado del módulo.