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CENTRO ARGENTINO DE INGENIEROS
Formulario de Presentación
Concurso Pre Ingeniería
Nombre del Trabajo (máx. 10 palabras)
Descripción (máx. 50 palabras)
Palabras claves relacionadas con el Trabajo:
Tipo de Trabajo (tildar un solo cuadro)
Investigación
Desarrollo experimental
Aplicación de Ingeniería
Período en que se realizó el trabajo
(Inicio y Final )
Autores que participan en el concurso:
•
Todos los datos solicitados son obligatorios
•
Para dar cumplimiento al punto 3,8 de las condiciones del Premio Pre ingeniería, cualquier aspirante que sea autor o
coautor de otro trabajo presentado al concurso deberá autoexcluirse de esta lista.
•
La dirección electrónica de cada uno de los autores es mandatoria porque será el medio utilizado para las
comunicaciones referidas al Concurso Pre ingeniería.
Datos del autor/autores:
Apellidos/s:
Nombre/s:
Dirección electrónica:
Dirección postal
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Carrera:
Teléfono para mensajes:
Celular para mesajes:
Apellidos/s:
Nombre/s:
Dirección electrónica:
Dirección postal
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Carrera:
Teléfono para mensajes:
Celular para mesajes:
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Formulario de Presentación
Concurso Pre Ingeniería
Apellidos/s:
Nombre/s:
Dirección electrónica:
Dirección postal
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Carrera:
Teléfono para mensajes:
Celular para mesajes:
Apellidos/s:
Nombre/s:
Dirección electrónica:
Dirección postal
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Carrera:
Teléfono para mensajes:
Celular para mesajes:
Apellidos/s:
Nombre/s:
Dirección electrónica:
Dirección postal
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Carrera:
Teléfono para mensajes:
Celular para mesajes:
Datos de la Facultad:
Facultad:
Decano:
Titulo/s profesional/es
Dirección electrónica:
Dirección de la Facultad:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Teléfono / Fax:
Datos de la Universidad:
Universidad:
Rector/Presidente:
Titulo/s profesional/es
Dirección electrónica:
Dirección del Rectorado:
Dirección postal
Provincia:
Código postal:
Teléfono / Fax:
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Formulario de Presentación
Concurso Pre Ingeniería
IMPORTANTE: La dirección electrónica de los profesores es mandatoria porque será el medio utilizado para las comunicaciones
referidas al Concurso Pre ingeniería.
Profesor que avala el trabajo:
Apellidos/s:
Nombre/s:
Titulo/s profesional/es
Dirección electrónica:
Teléfono para mensajes:
Dirección postal
Cargo Docente: (por ej.
Profesor titular ordinario,
dedicación exclusiva)
Nombre de la Materia:
Relación académica con el
trabajo presentado: (por ej.
Profesor de la cátedra, tutor,
etc.)
Motivos por los cuales
considera que el trabajo
merece presentarse al
concurso: (máximo 100
palabras)
Firma del Profesor:
Nota: En caso de existir además un docente cuyo cargo sea por lo menos Jefe de Trabajos Prácticos que haya actuado
en forma directa como tutor del/los autores (ver punto 3,7), podrán consignarse los siguientes datos:
Apellidos/s:
Nombre/s:
Titulo/s profesional/es
Dirección electrónica:
Teléfono para mensajes:
Dirección postal
Cargo Docente: (por ej.
Profesor titular ordinario,
dedicación exclusiva)
Nombre de la Materia:
Relación académica con
el/los autor/es
Firma del Profesor:
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Formulario de Presentación
Concurso Pre Ingeniería
Sumario del trabajo: (máx. 300 palabras)
Información Complementaria:
Indicar por que medio tomó conocimiento del Concurso Pre Ingeniería
( Tildar el casillero con X e indicar el medio cuando es requerido)
Cartelera de la Facultad
Cartelera del Centro de Estudiantes
Comentarios de docentes
Comentarios de alumnos
Comentarios de amigos
Difusión por correo electrónico
Sitio web Centro Argentino de Ingenieros
Otro sitio web (indicar cual)
Publicación (indicar cual)
Revista (indicar cual)
Boletín (indicar cual)
Otros medios ( indicar cual)
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Formulario de Presentación
Concurso Pre Ingeniería
Aceptacion de las bases y condiciones del Concurso Pre Ingeniería 2015, y autorizacion para publicar el trabajo:
Los que suscriben conocen y aceptan las bases de este concurso y autorizan al Centro Argentino de Ingenieros (CAI) a
publicar y difundir este trabajo presentado al mismo, en forma total o parcial y por cualquier medio que el centro
estime conveniente.
Firmas y aclaraciones de l/los autor/es:
Firmas
Aclaraciones
Observaciones / Aclaraciones:
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