Plan estratégico mspas

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL
Plan Estratégico
Institucional del MSPAS
Guatemala, Mayo de 2010
1
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
CONTENIDO DEL PLAN ESTRATEGICO
I.
PRESENTACIÓN .................................................................................................................... 4
II.
GLOSARIO DE TERMINOS ................................................................................................ 5
III.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 6
IV.
JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 8
V.
SITUACIÓN DE SALUD EN GUATEMALA ................................................................ 10
VI.
PRIORIDADES PARA LA SALUD DE GUATEMALTECAS Y
GUATEMALTECOS ........................................................................................................................... 16
1.
2.
VII.
1
Inmediatas: ............................................................................................................................................16
Mediano y largo plazo: ........................................................................................................................16
ANTECEDENTES ................................................................................................................. 17
PERIODOS DE GOBIERNO: ............................................................................................ 17
1.1
Primer Momento: Del PLADES a los Acuerdos de Paz, 1996 - 2000.......................................17
1.2
Segundo Momento: De los Acuerdos de Paz al Pacto fiscal y las Metas del Milenio, 2000 2004 …………………………………………………………………………………………….18
1.3
Tercer Momento: la Agenda Inconclusa y los Desafios Pendientes, 2004 - 2008.....................19
1.4
Cuarto Momento: El Gobierno Social Democrata y la Propuesta de Desarrollo del País,
2008-2010 ............................................................................................................................................................20
VIII. ELABORACIÓN Y ESTRUCTURACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO
INSTITUCIONAL ............................................................................................................................... 21
1.
2.
3.
4.
Primera fase: Elaboración del Plan Nacional de Salud –PNS- .....................................................22
La segunda fase: Elaboración del Plan Estratégico Institucional .................................................22
Tercera Fase: Elaboración de Planes Estratégicos Territoriales ...................................................24
La Cuarta Fase: Elaboración del Plan Nacional de Salud con Enfoque Sectorial .....................24
IX.
X.
XI.
VISIÓN ..................................................................................................................................... 25
MISIÓN ..................................................................................................................................... 25
MARCO LEGAL Y POLITICO .......................................................................................... 26
4.
5.
XII.
Políticas de Salud 2008-2012................................................................................................... 27
Modernización de los Servicios .............................................................................................. 28
MARCO FILOSÓFICO DEL GOBIERNO RESPECTO A LA SALUD PÚBLICA
……………………………………………………………………………………....29
1.
2.
3.
1.
Marco Legal:..........................................................................................................................................26
La Declaración de Compromiso Institucional ................................................................................26
Agenda Nacional de Salud ..................................................................................................................27
Ética y Calidad Institucional ...............................................................................................................29
XIII. OBJETIVOS ESTRATEGICOS .......................................................................................... 30
1.
Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. ..................30
2.
Extensión de Cobertura y Mejoramiento de la red de Servicios en los Tres Niveles de
Atención de Salud ..............................................................................................................................................31
3.
Ampliar la Cobertura y Calidad de los Servicios de Agua y Saneamiento Básico......................32
4.
Fortalecer el Desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a Nivel Técnico y Especializado y la
Administración de la Fuerza Laboral..............................................................................................................33
XIV.
1.
MATRIZ ESTRATEGICA 1: ACCIONES ........................................................................ 34
Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social: ..................34
2
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2.
Extensión de cobertura y mejoramiento de la Red de Servicios en los tres niveles de atención
de Salud: ..............................................................................................................................................................35
3.
Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y saneamiento básico: ........................36
4.
Fortalecer el desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a nivel técnico y especializado y la
administración de la fuerza laboral:.................................................................................................................37
XV.
MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN ............................................................... 38
1.
Metodología: .........................................................................................................................................38
2.
Indicadores de Monitoreo y Metas....................................................................................................40
2.1
Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social: ..................40
2.2
Extensión de cobertura y mejoramiento de la Red de Servicios en los tres niveles de atención
de Salud: ..............................................................................................................................................................41
2.3
Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y saneamiento básico: ........................43
2.4
Fortalecer el desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a nivel técnico y especializado y la
administración de la fuerza laboral:.................................................................................................................44
XVI. FINANCIAMIENTO ............................................................................................................. 45
XVII. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 46
XVIII. ANEXOS .................................................................................................................................. 47
Anexo No. 1. ......................................................................................................................................................47
Diagnóstico de la Capacidad del MSPAS para Desarrollar el Sistema de Planificación con Base en
Resultados ...........................................................................................................................................................47
Anexo No. 2 .......................................................................................................................................................55
Instrumentos de Monitoreo y Evaluación .....................................................................................................55
Anexo No. 3 .......................................................................................................................................................60
Instructivo de llenado de Lista de Chequeo ..................................................................................................60
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I.
PRESENTACIÓN
Guatemala es una nación pluricultural y multilingüe que aun se encuentra en vías de desarrollo,
ubicada en la subregión Centroamericana, con una diversidad de climas y costumbres.
Históricamente marcada por problemas entre los que destacan la inequidad y la desigualdad
social, situación que se ha hecho evidente en la salud de la población.
El sector salud está conformado por los servicios públicos que se encuentran a cargo del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Las ONG`s contratadas por el Ministerio de
Salud para ampliar la cobertura de atención, los servicios de salud del Instituto Guatemalteco
de Seguridad Social y la iniciativa privada con sus propios servicios. Sin embargo aún el 13.35
por ciento de la población se encuentra sin cobertura de atención en salud.
La salud de los guatemaltecos también es producto de la historia, en la cual ha prevalecido el
escaso adelanto de la infraestructura básica, las desigualdades socioeconómicas, así como el
peso de algunas limitantes relacionadas con el desarrollo sostenible del recurso humano. Sin
embargo los progresos alcanzados en llevar los servicios básicos de salud a la población más
alejada y postergada, la ampliación del horario de atención de los servicios y el fortalecimiento
actual del recurso humano constituyen el principio del cambio. A pesar de los logros
alcanzados, el sector salud continúa fragmentado y existe mucha duplicidad de esfuerzos, lo
cual se asocia a limitaciones materiales y financieras que impiden responder a las necesidades
sociales del país.
Por mucho tiempo se han formulado planes de gobierno, planes sectoriales planes
institucionales, estrategias y compromisos de salud, los cuales estaban encaminados a dar
solución a los problemas prioritarios de salud de los guatemaltecos, sin embargo no ha existido
la voluntad política que permita integrar, ordenar y coordinar el sector salud.
Actualmente las organizaciones de Salud Pública del mundo pasan por situaciones de crisis y
replanteamiento de sus funciones, debido a una serie de factores como son: los relativamente
escasos resultados en la mejora de salud de la población, las nuevas expectativas y demandas, y
los problemas estructurales y de organización interna.
Basados en la situación, que afecta nuestro país, someto, a la consideración de la familia
salubrista, el presente Plan Estratégico Institucional; para lograr la formulación de acuerdos y
compromisos que nos permitan direccionalizar en forma ordenada, estratégica y prioritaria las
intervenciones del MSPAS lo que permitirá satisfacer las necesidades de la población y dar
cumplimiento a las metas del milenio, acuerdos de paz, plan nacional de salud y metas
presidenciales del actual gobierno, para lograr el acceso universal a los servicios de salud
por parte de la población.
Dr. Ludwig Werner Ovalle Cabrera
Ministro de Salud Pública y Asistencia Social
Guatemala
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II.
GLOSARIO DE TERMINOS
CNE
DTP
EDA
ENSMI
GCPNS
IRA
MSPAS
NV
PEI
PETS
PFA
PIB
PNS
PO
POA
TMI
UPE
Centro Nacional de Epidemiologia
Departamento técnico de presupuesto
Enfermedad diarreica aguda
Encuesta Nacional de salud materno infantil
Grupo conductor del plan nacional de salud
Infección respiratoria aguda
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Nacido Vivo
Plan estratégico institucional
Plan estratégico territorial en salud
Parálisis flácida aguda
Producto interno bruto
Plan Nacional de Salud
Plan operativo
Plan operativo anual
Tasa de mortalidad infantil
Unidad de planificación estratégica
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III.
INTRODUCCIÓN
El presente documento constituye el PLAN ESTRATÉGICO 2010-2015 del Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social, que fue conducido, facilitado y elaborado en forma
participativa por profesionales de la misma institución, la estructuración del mismo ha
conllevado el esfuerzo de dos años en diferentes fases de construcción colectiva que tiene
como propósito generar un proceso orientado a conducir el futuro y dar orden a nuestro
actuar, definiendo pautas y acciones para llegar a un determinado fin, este Plan Estratégico será
una herramienta de gestión; diseñada para apoyar el proceso de cambio institucional y
organizacional.
Actualmente las organizaciones de Salud Pública del mundo pasan por situaciones de crisis y
replanteamiento de sus funciones, debido a una serie de factores como son los relativamente
escasos resultados en la mejora de salud de la población, las nuevas expectativas y demandas, y
los problemas estructurales y de organización interna. Esta situación, que afecta a nuestro país
requiere la necesidad de realizar un Plan Estratégico Institucional que nos permita
direccionalizar en forma ordenada, estratégica y prioritaria las intervenciones del MSPAS.
En este contexto se hace evidente la necesidad de redefinir claramente la misión, visión y
valores de la organización del MSPAS e iniciar un proceso de cambio que incluya el análisis de
la situación de partida y la determinación de objetivos estratégicos y líneas de acción en los
próximos años. En definitiva, elaborar y desarrollar un Plan Estratégico institucional del
MSPAS que permita la modernización y adecuación de la estructura institucional para la
rectoría del sector salud en el país y satisfacer las necesidades y demandas sociales actuales.
La elaboración del Plan Estratégico institucional se encuentra inmerso dentro del proceso de
planificación general del Ministerio de Salud Publica –MSPAS- que desglosa el proceso en
cuatro fases que a continuación presentamos: La primera fase consistente en la elaboración
del Plan Nacional de Salud –PNS-; La segunda fase con la definición del Plan Estratégico
Institucional del MSPAS, donde se elaboraron las metas institucionales y su costeo por
política, por dirección y las metas del plan nacional de salud. La tercera fase que consistió en
la elaboración de los planes estratégicos territoriales en salud –PETS- como adaptación del
PNS al nivel local. La cuarta fase consistente en la elaboración del Plan Nacional de Salud
con una visión sectorial y de políticas de estado que establezca una prospección para los
siguientes 15 a 20 años de la salud pública. Teniendo como fin último el acceso universal a
los servicios por parte de la población.
Con el propósito dar cumplimiento a la misión del plan se han definido cuatro objetivos
estratégicos que son: 1. Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, 2. Extensión de cobertura y mejoramiento de la red de servicios en los tres
niveles de atención de salud. 3. Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y
saneamiento básico. 4. Fortalecer el desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a nivel técnico
y especializado y la administración de la fuerza laboral.
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De esta manera se asegura la vinculación directa del Plan Estratégico Institucional con el Plan
Nacional de Salud; al mismo tiempo que se anticipan las actividades específicas que como
institución, se ejecutarán para cumplir el propósito que le asiste, sin que se entienda con ello,
que se delinean exactamente como debe cumplir cada unidad orgánica sus tareas, puesto que
ésta es la labor a realizar en los planes tácticos y programación operativa, posteriores en el
tiempo.
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IV.
JUSTIFICACIÓN
Luego de evaluar los periodos de gobiernos anteriores y su vinculación con el tema de salud,
siguen latentes las razones de porque la situación de salud no ha cambiado en nuestro país:
1) El análisis de salud solo se hace a través del ámbito epidemiológico, no se toma en
cuenta el análisis del sistema y de los determinantes de salud.
2) La integración de la planificación aun es incoherente entre la parte programática, la
financiera y la operativa (Se programan insumos, no procesos y resultados).
3) Desde el punto de vista fiscal, aunada al reducido financiamiento 1.3% del PIB del
gasto en salud en Guatemala dirigido al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
ha ocasionado que el ministerio no pueda direccionalizar su plan de salud y los
programas, en términos de los recursos progresivamente crecientes que estos necesitan,
no solo para recuperar la reducción por inflación e incremento demográfico, sino para
la ampliación de la cobertura que estos demandan. Requiriendo como mínimo para
iniciar el desarrollo del plan nacional de salud la cantidad de Q 5,396,429,074.61 que
corresponden aproximadamente a un 3.5% del PIB.
4) Aun falta el cierre de la brecha de los recursos humanos y el desarrollo de la carrera
administrativa sanitaria. La estructura del MSPAS se encuentra funcionando con una
estructura nueva del reglamento 115-99 y una estructura financiera antigua.
5) Plantearse si la estructura y organización actual del MSPAS tiene la capacidad de
responder a la operacionalización del Plan Nacional de Salud 2008-2012.
6) El MSPAS no se ha favorecido del nuevo marco jurídico en el cual está enmarcado
para su funcionamiento dentro del sector salud. y poder obtener apoyos, ventajas y
recursos de las asignaciones que por ley le asisten y poder ejercer su mandato y
compromiso en ese nuevo marco.
Por lo anteriormente descrito en la actualidad las organizaciones de Salud Pública del mundo
pasan por situaciones de crisis y replanteamiento de sus funciones, debido a una serie de
factores como son los relativamente escasos resultados en la mejora de salud de la población,
las nuevas expectativas, demandas, los problemas estructurales y de organización interna. Esta
situación, que afecta a nuestro país requiere la necesidad de realizar un Plan Estratégico
Institucional que nos permitan direccionalizar en forma ordenada, estratégica y prioritaria las
intervenciones del MSPAS.
En este contexto se hace evidente la necesidad de redefinir claramente la misión, visión y
valores de la organización del MSPAS e iniciar un proceso de cambio y que incluya el análisis
de la situación de partida y la determinación de objetivos estratégicos y líneas de acción en los
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próximos años, en definitiva, elaborar y desarrollar un Plan Estratégico Institucional del
MSPAS que permita la modernización y adecuación de la estructura institucional para la
rectoría del sector salud en el país y a las necesidades y demandas sociales actuales.
Así mismo, el PEI del MSAPS se define como una herramienta con carácter participativo, que
permitirá analizar y redefinir funciones, objetivos y métodos de trabajo, ideando un nuevo
modelo de organización, estructura y marco territorial adecuado que garantizara la
profesionalización de los trabajadores de Salud Pública.
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V.
SITUACIÓN DE SALUD EN GUATEMALA
Guatemala tiene una extensión de 108.889 km2. La división política administrativa está
organizada en 22 departamentos y 333 municipios con 20,485 (INE) lugares poblados.
Demografía:
La población estimada para el 2007 fue de 13.344,770 habitantes, 51% vive en el área rural, sin
embargo el proceso de urbanización se acelera provocando una mayor concentración de
habitantes en la ciudad capital y cabeceras departamentales. Esto incrementa la influencia de
factores contribuyentes en la salud de la población, tales como hacinamiento, densidad
poblacional, inequidad, pobreza, desbalance entre la demanda y acceso a servicios básicos. La
densidad de población es 123 habitantes por km2. La población Indígenas constituye el 40.6%
y el restante 59.4% por la población no Indígena. En el 2009, el crecimiento demográfico
anual fue de 2.5%. El 43.0% de la población es menor de 15 años y 4.0% de 60 años y más. La
esperanza de vida fue de 72.4 años (70.1 para hombres y 74.9 para mujeres).
La tasa de fecundidad presenta una ligera disminución, sin embargo la pirámide poblacional
continua siendo de base ancha. La razón de masculinidad es de 0.95 a 1. Las tasas de
fecundidad y natalidad representan en Guatemala 4 a 5 hijos por mujer en el área urbana en
comparación a la mujer del área rural cuya tasa es de 8 y más, esto evidencia factores
determinantes como la influencia cultural, alta ruralidad y etnicidad, pobreza, bajo nivel de
escolaridad, limitaciones en el acceso a los servicios de salud y la poca aceptación de los
métodos de planificación familiar. Estos factores presentan una distribución similar en la
población que vive en pobreza y pobreza extrema, lo cual explica su estrecha correlación.
Economía:
La actividad agrícola representa en la economía del país un 26% del PIB y genera el 60 % del
empleo. En el 2009, la economía guatemalteca creció 5%, registrándose variación en la tasa
global del PIB entre 3.2% y 3.6%. Los porcentajes de pobreza y extrema pobreza han ido en
aumento, fluctuando a nivel departamental entre el 20 y el 70 por ciento. Encontrándose
valores extremos en la ciudad capital con 6% y porcentajes de pobreza general altos en Alta
Verapaz, Quiche, Sololá y Totonicapán, los cuales se encuentran entre el 56% y 76%. Esto se
ve influenciado por factores como la ubicación geográfica, alto porcentaje de población
indígena, ruralidad, analfabetismo (36.35%) y el desempleo el cual se ha incrementado de
3.7% a 5.6%.
La falta de institucionalidad en el sector encargado de los servicios de abastecimiento de agua
apta para el consumo humano y saneamiento del medio ambiente se ve reflejado en la calidad
y cobertura de los mismos. La ausencia de políticas regulatorias y estrategias que ayuden a
mejorar la prestación de estos servicios, especialmente en poblaciones rurales pequeñas y
dispersas habitadas en su gran mayoría por población indígena catalogadas en pobreza y
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pobreza extrema continúa siendo factor determinante en el proceso salud enfermedad. Sin
embargo, según las metas del milenio este problema deberá reducirse a la mitad en el año 2015.
Mortalidad:
En el 2007 se registraron 55,414 defunciones correspondiendo a una tasa de mortalidad
general de 4.15 por 1,000 habitantes. Las primeras causas de mortalidad general para ambos
sexos, correspondieron a neumonías, infarto agudo del miocardio, herida por arma de fuego y
diarreas, éstas causas representaron el 28.67% del total de las defunciones. Según datos del
Centro Nacional de Epidemiología (CNE), las causas de mortalidad en los 6 grandes grupos
de edad fueron: enfermedades transmisibles 13%; tumores 7%; enfermedades del aparato
circulatorio 12%; afecciones originadas en el período perinatal 8%, causas externas 13% y
todas las demás causas 47%. Los médicos certificaron 67.90% de las defunciones y el sub
registro de mortalidad se estimó en 32.1%.
La Razón de mortalidad materna a pesar de que ha disminuido desde el año de 1989, se
mantiene elevada con tenencia a incrementarse. De mantenerse las condiciones actuales no se
logrará el ODM número 5 para el año 2,015 que es reducir la razón de mortalidad materna en
las 3 cuartas partes (62 x 100,000 NV), de la observada en el año de 1990. En el 2007 se
reportaron 324 MM y 280,371 NV, que da una RMM para ese año de 115.6 x 100,000 NV y en
el 2,008 al 31 de diciembre se registraron 275 MM y 229,599 NV, con una RMM de 119.77 x
100,000 NV, con un leve incremento a lo observado en el 2,007. Las Áreas de Salud con
mayor RMM presentaron oscilaciones entre 170.22 (Sololá), hasta 220.98 (El Quiché).
La tasa registrada de mortalidad infantil en el año 2,007 fue 20.46 por 1,000 NV. Las tasas de
mortalidad neonatal y pos neonatal fueron de 4.86 y 2.68 por 1,000 NV. La Encuesta
Nacional de Salud Materno Infantil de 2008-2009 (ENSMI-08/09), estimó la TMI en 30 por
mil NV y de acuerdo a información de las encuestas anteriores, la TMI ha oscilado de la
siguiente manera: 1987 (73 x 1000NV), 1995 (51 x 1000NV), 2002 (39 x 1000NV). Para el año
1999, las infecciones respiratorias agudas (IRA), la enfermedad diarreica aguda (EDA) y las
causas perinatales representaron el 32%, 10% y 14 % de las muertes en menores de un año.
La tasa de mortalidad de niños de 1 a 4 años fue 1.98 por 1,000 y la tasa de mortalidad en
niños en edad escolares (5 a 9 años) fue de 0.45 por 1,000 lo que equivale a 851 defunciones
Estructura red de servicios de salud:
La red de servicios de salud del país, está constituida por: Centros de Atención Permanente
(CAP) 171, Centros de Salud (CS) 134, Centro de Atención a Pacientes Ambulatorios
(CENAPA) 17, Centro de Atención Integral Materno Infantil (CAIMI) 5, Puestos de Salud
(PS) 805, Puestos de Salud Fortalecidos (PSF) 36, Puestos de Salud Fortalecidos fin de semana
(PSF/FS) 233, Hospitales Distritales 11, hospitales Nacionales 2, Hospitales Regionales 13,
Hospitales Departamentales 8 y otros hospitales 9. La prestación de los servicios de salud está
dada de la siguiente forma: 48 % de la población es atendida por los servicios del Ministerio de
Salud, 28 % por prestadoras y administradoras contratadas por el Ministerio de Salud, 7 %
atendida por los servicios del Seguro Social, 3.65 % atendida por servicios privados de salud y
el 13.35 % sin cobertura de atención de salud. Históricamente el mantenimiento de los
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servicios de salud ha consistido en remozamientos mínimo que incluye pintura, trabajos de
plomería y electricidad ya que en el presupuesto asignado a cada unidad no ha permitido
aplicar un plan de mantenimiento preventivo a la infraestructura mucho menos al equipo.
Actualmente por necesidades de ampliación de la cobertura de atención a la población ha sido
necesaria la remodelación de algunos servicios, ampliando la infraestructura y el horario de
atención de los mismos. Gracias a la cooperación internacional existe un programa de
mantenimiento para algunos hospitales de la red, así como también proyectos de construcción
de nuevos servicios como hospitales, CAIMI y otros.
Análisis por tipo de enfermedad o daño:
El calentamiento global y el deterioro ambiental que está sufriendo el planeta provoca
fenómenos como El Niño, La Niña y La Madre, los cuales favorecen la formación de
huracanes, estos cada vez son más frecuentes y de mayor peligrosidad, que unido a la
deforestación y al deshielo de grandes masas polares incrementan el nivel de las aguas marinas,
amenazando con ello a las poblaciones asentadas a orillas de grandes cuerpos de agua, en
laderas de volcanes y montañas muy pronunciadas, haciéndolas vulnerables a desastres por
inundaciones, deslizamientos de tierra de grandes proporciones y otras situaciones que generan
emergencias de gran magnitud. Ejemplos recientes lo constituyen los devastadores efectos del
paso de los huracanes Mitch en 1998, y Stan en el año 2005.
Enfermedades de transmisión vectorial: En el año 2007 se registraron 15,390 casos de
malaria, para un índice parasitario anual (IPA) de 4.0 por 1,000. El 98.77% de los casos
confirmados correspondieron a Plasmodium vivax; 1.09% a P. falciparum y el 0.14% a casos
asociados. En el caso de Dengue se registraron 3,888 casos, de ellos fueron confirmados 469
serológicamente y 225 virológicamente, registrándose un índice de positividad de 21.56 y 13.13
respectivamente. Además se trataron 279 comunidades endémicas de Oncocercosis,
obteniendo y procesando 692 muestras de las cuales 311 se reportan positivas a leishmaniasis.
Enfermedades inmunoprevenibles: El último caso reportado de poliomielitis fue en el año
1991. La vigilancia epidemiológica de la parálisis fláccida aguda (PFA), en el período 1996 al
2000, se investigaron 320 casos de los cuales ninguno fue confirmado. En el 2000, la tasa
general de PFA fue de 1.7 por 100,000 menores de 15 años. En lo que respecta a sarampión
hasta la fecha no se han reportado casos; se presentó un caso aislado en 1997, por lo que se ha
continuando con las acciones de vigilancia. En el año 2009 se reporta la vigilancia de 402
casos de los cuales ninguno fue positivo. En este año también fue reportado 1 caso de
Tétanos Neonatal y 1 caso de Meningitis Tuberculosa.
Se ha observado un aumento progresivo en las coberturas de vacunación para el último año
(CNE, 2009), se reportan 99% en BCG, 96% en Polio/Pentavalente y 96% en SPR,
asegurando con ello que el 96% de los niños menores de 1 año cumple con el esquema
primario de vacunación. Estos resultados contribuyen en la reducción de los índices de
morbilidad y mortalidad infantil.
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Enfermedades infecciosas intestinales: En el año 2007 se registraron 391,726 casos de
EDA (tasa de 2.93 por 100.000 habitantes), además de 1,671 muertes por esta causa, para una
tasa de 12.52 por 10,000 habitantes. La población menor de 5 años fue el grupo más afectado
en el 58% de los casos.
Enfermedades crónicas transmisibles: En el año 2008 se registraron 3,114 casos de
tuberculosis de los cuales 2,396 fueron pulmonares (76.94%); de ellos 2,070 presentaron
estudio de baciloscopía positiva. El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 34 años
representando el 21 % del total de los casos. En el año 2000 se registraron 2,274 casos de
tuberculosis, de los cuales el 46,6% de los mismos correspondían a la población femenina y el
14% a menores de 10 años. En el año 2001 se registraron 27 casos de lepra a nivel nacional
los cuales están bajo tratamiento y control.
Infecciones respiratorias agudas: Las infecciones respiratorias agudas (IRAS), representan la
primera causa de morbilidad y mortalidad en el país. En el año 2007 se registraron 1.087,988
casos y 161,633 casos de neumonía secundaria que causaron 8,065 defunciones. La neumonía
fue la primera causa de mortalidad infantil (1,964 casos, 6.47 por 1,000 menores de un año) y el
34.36% de las defunciones ocurrieron en la población menor de cinco años.
Durante el año 2009 se atendió un total de 2,114.540 consultas por infecciones respiratorias
agudas (IRAS) mostrando un incremento del 36% comparado con el año 2008. El sexo
femenino fue el más afectado (33%).
Rabia: En 1999 se registraron 2 casos de rabia humana y 6 casos más en el año 2000. En el
2007 se registro 1 caso de rabia humana y 74 casos de rabia animal, así también se reportaron
13,262 personas mordidas por animales sospechosos. Las coberturas de vacunación canina se
mantienen a la fecha en promedio de 79.56%.
VIH/SIDA: La epidemia sigue estando concentrada en poblaciones urbanas y en grupos
tradicionalmente considerados de alta vulnerabilidad. En el año 2007 se reportaron 612 casos
de SIDA y 592 casos de VIH positivo; la razón hombre-mujer de casos SIDA es de 1.9. La
tasa de incidencia de VIH positivo es de 0.86 por 10,000 habitantes. Se registraron 282
defunciones para una tasa de mortalidad por SIDA de 2.19 x 10,000 habitantes. Reconociendo
que existe un potencial de sub registro del 50% de los casos. El 71% son hombres; el grupo
más afectado es el de 20 a 39 años, con 67% de los casos. En el 2000 la relación hombremujer fue 2.1 y como puede observarse esta relación cada vez va decreciendo ya que casi el
30% de los casos son mujeres. De igual manera el área geografía de la epidemia se está
expandiendo. El departamento de Guatemala ya no es el más afectado, otros 7 departamentos
del país (30% del territorio nacional) concentran el 75% de los casos de SIDA. Hasta 1999 se
conocían 141 casos de transmisión madre-hijo, en el 2006 esta forma de transmisión madrehijo se pondera en un 4,8% de los casos de SIDA notificados.
Enfermedades nutricionales: El 46% de los menores de cinco años presentan algún grado
de desnutrición crónica. La prevalencia de desnutrición global -peso/edad (P/E) alcanza el 24
% en la población menor de cinco años. La deficiencia de vitamina "A" ascendió a 15% en
preescolares (niveles de retinol sérico < 20 µ/dl). La deficiencia de hierro (anemia en niveles
de Hb ≤ 12 gr/dl) afectaba a el 35,4% de las mujeres en edad reproductiva; 39,1% de
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GUATEMALA C. A.
embarazadas y 34,9% de no embarazadas. La prevalencia de anemia (niveles Hb ≤ 11gr /dl)
en niños de 1 a 5 años fue de 26%. Importante tomar en cuenta que la malnutrición tiene un
impacto negativo en el desarrollo económico y perpetua la pobreza directamente a través de las
perdidas en la productividad; e indirectamente a través del retraso en el desarrollo cognitivo y
nivel de escolaridad alcanzado; y de las perdidas relacionadas con el aumento en el costo de
los servicios de salud.
Enfermedades crónicas no transmisibles: Dentro de estas se reportan Infarto Agudo del
Miocardio con una tasa de mortalidad de 23.61 por mil, Diabetes Mellitus 15.04 por mil,
Cirrosis Hepática 12.27 por mil, Accidente Cerebro Vascular 11.45 por mil e Hipertensión
Arterial 5.56 por mil. El cáncer ginecológico constituye el 46% de todos los cánceres de
ambos sexos. En el año 2007 se registraron 438 casos y 383 defunciones por cáncer cérvicouterino. El cáncer de mama ocupa el tercer lugar entre estos problemas de salud y el segundo
en la mujer.
Accidentes y violencia: En el año 2007 se registraron 8,267 muertes producidas por
accidentes (14.92% del total de muertes), con una tasa de mortalidad de 61.95 por 100,000
habitantes; 1,003 muertes por suicidio (1.81% del total de muertes) y 2,734 muertes por
homicidio (4.93% del total de las muertes). Así también se reportan 1,228 casos de violencia
intrafamiliar (Tasa de incidencia 0.92 x 10,000).
Enfermedades emergentes: En el año 2008 se documentaron ocho casos de leptospirosis.
Se notificaron 37 casos de meningitis de los cuales cuatro fueron confirmados como meningitis
meningocócica. También fueron reportados 3 casos sospechosos de Cólera.
Durante el año 2009 el territorio nacional es afectado por el ingreso del nuevo virus pandémico
de la Influenza A H1N1. El laboratorio nacional de salud (LNS) informó que recibió un total
de 6,838 muestras de pacientes sospechosos de influenza, de ellos se confirmaron 1.092 casos
al nuevo virus pandémico (16% positividad), falleciendo 18 pacientes por esta causa. Las
unidades que realizan vigilancia centinela de influenza tomaron 1,952 muestras de casos
sospechosos de influenza, las cuales al ser procesadas dieron como resultado 12 % positividad
para Influenza tipo A estacional humana, 11 % para el Virus Sincitial Respiratorio (VSR); 3.5%
para influenza tres, 1.4% para Adenovirus, 1.3% para influenza tipo B; 0,7% para influenza dos
y el 0,4% para influenza uno. La vigilancia revela que durante la última semana del año 2009
no circulo ningún tipo de virus respiratorio en las muestras procesadas. Casos de neumonía
durante el año 2009 fueron diagnosticados en 242,387 pacientes, un 24.2% más que el año
anterior, los municipios más afectados por neumonía en la última semana del año fueron, San
Pedro Pínula Jalapa, La Antigua Guatemala Sacatepéquez e Ixcán El Quiche. El reporte
indicó que esta enfermedad afecto más a el grupo de menores de un año.
La razón de IRAS/Neumonía en el país es de 6 a 1, sin embargo las áreas de salud de
Suchitepéquez, San Marcos, Alta Verapaz y Huehuetenango tienen una razón de dos casos de
IRAS por un caso de neumonía.
Desde el año 2003 el Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica ha detectado la presencia
de epidemias de Rotavirus que ha afectado en especial a la población menor de cinco años,
situación que ha permitido revisar y reforzar aspectos estructurales, tales como la coordinación
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GUATEMALA C. A.
intra e intersectorial, la comunicación interna y a la población, la existencia de planes de
contingencia y el abastecimiento de medicamentos y otros insumos necesarios para responder
a este tipo de emergencias, con el objetivo de reducir en lo posible la morbilidad pero sobre
todo minimizar la mortalidad. Durante el año 2008 se notificaron 743 casos y 5 defunciones.
El comportamiento del virus es especialmente frecuente en las épocas del año en donde el frío
y el clima seco aumentan su sobrevivencia.
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GUATEMALA C. A.
VI.
PRIORIDADES PARA LA SALUD DE GUATEMALTECAS Y
GUATEMALTECOS
1. Inmediatas:
• Fortalecer integralmente la Institución del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social.
• Fortalecer el papel rector del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
• Desarrollar el sistema de información e inteligencia en salud.
• Extender la cobertura de la red de servicios en 125 municipios priorizados en todo el
país.
• Liderar la Estrategia Multisectorial de Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal.
• Liderar la Estrategia Multisectorial de Reducción de la Desnutrición Crónica.
• Propiciar un incremento progresivo del porcentaje del PIB destinado a las acciones de
salud (0.5% anual)
2. Mediano y largo plazo:
• Brindar atención integral de salud a las personas, bajo criterios de cobertura,
oportunidad, acceso, equidad y solidaridad.
• Generar procesos sostenibles de desarrollo de la fuerza laboral en salud.
• Ejercer el efectivo control y vigilancia epidemiológica.
• Promover la atención primaria ambiental.
• Generar cultura de gestión de riesgo a nivel institucional y sectorial.
• Garantizar la armonización y coordinación de los diferentes entes del sector salud.
• Promover acciones multisectoriales de salud para mejorar las condiciones de vida de
todas y todos los guatemaltecos.
• Desarrollar cultura de administración eficiente de los recursos.
• Gestionar recursos para la salud.
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GUATEMALA C. A.
VII.
ANTECEDENTES
Históricamente Guatemala muestra un elevado rezago en las condiciones económicas y
sociales de su población. En la última década diferentes sectores del país y organismos
internacionales han analizado tal situación y dan cuenta de los limitados progresos alcanzados.
La ENSMI en su último informe nos demuestra que en salud se esbozan algunos esfuerzos en
lo concerniente a la reducción de la muerte infantil y materna en los últimos diez años. Esto
implica que en salud pública se aplicaron políticas y estrategias validas e importantes que
permitieron un descenso objetivo de sus tasas, esto más enmarcado en el ámbito infantil.
Además requirió una revisión global de los últimos tres periodos de gobierno y el actual para
determinar la correlación de sus políticas públicas y los planes nacionales de salud con sus
estrategias y tendencias. La búsqueda de las acciones que impactaron positivamente al proceso
salud-enfermedad del país, además de visualizar las acciones positivas de la reforma del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en los diferentes periodos de gobierno.
1
1.1
PERIODOS DE GOBIERNO:
Primer Momento: Del PLADES a los Acuerdos de Paz, 1996 - 2000
El Plan de Acción de Desarrollo Social PLADES 1996-2000 reexamina los objetivos y metas
planteadas en los planes de desarrollo social anteriores, e incorpora los compromisos suscritos
en las cumbres presidenciales centroamericanas, particularmente la Alianza para el Desarrollo
Sostenible de Centroamérica y el Tratado de Integración Social.
Dentro de las metas planteadas figuran algunas que representan un verdadero reto para el
sector salud, por ejemplo: reducir la mortalidad infantil a 34 por mil NV y la razón de la
mortalidad materna a 100 por 100,000 NV. Este plan como muchos otros formulados, no
concretó el financiamiento, la responsabilidad institucional, la vinculación con la sociedad civil
y no se expresó en metas para el seguimiento y evaluación.
Por otra parte, las cumbres mundiales cayeron en un agotamiento derivado de muchos
factores, entre ellos la alta frecuencia de su desarrollo, el exceso de retórica política y pocos
resultados, la creación de un sistema supranacional –el SICA- que responde más a las
demandas regionales y la urgencia de las agendas nacionales.
En el plano concreto de la situación Guatemalteca, durante dicho período se ensayó un
proceso de reforma institucional en salud rectorada por el MSPAS, con el apoyo de los
organismo de cooperación externa, en especial el préstamo del BID que apoyó el PMSS I, el
cual tuvo influencia relativa en la rectoría del ministerio.
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
Este proceso logró importantes avances en lo institucional, legal, financiero y operativo. Hay
que destacar la puesta en marcha de la estrategia de extensión de cobertura y la entrega de un
paquete de servicios básicos, destaca el programa de inmunizaciones, la aprobación del nuevo
Código de Salud, reglamento interno del Ministerio para la definición de su estructura interna,
lograr un reconocimiento en la transparencia y ahorro en medicamentos, mas el
apuntalamiento en la transparencia financiera y otros logros más, pero no hubo un aumento
significativo en el presupuesto y los recursos humanos.
1.2 Segundo Momento: De los Acuerdos de Paz al Pacto fiscal y las
Metas del Milenio, 2000 - 2004
En este momento se encuentra conformado un Ministerio de Salud con un reglamento interno,
una estructura orgánica fundamentada en cuatro direcciones con sus respectivos
departamentos; se da inicio al momento de establecer el modelo organizacional del ministerio
y comenzar a funcionar con la nueva estructura, para dar camino al proceso de
institucionalización. El primer paso fue la elaboración de un plan nacional de salud que se
socializo con las bases del ministerio.
Se retoman los acuerdos de paz y en base a esta priorización se establece la creación del marco
legal de algunos programas definidos como prioritarios tales como: Salud Reproductiva, el del
VIH/SIDA, Medicina Tradicional o departamentos como el Laboratorio Nacional de Salud en
su proceso de acreditación; El establecimiento de un marco técnico normativo y protocolos,
definición de ejes estratégicos dentro del plan nacional de salud como lo fue la estrategia de la
mejoría del desempeño y acciones al nivel operativo que reflejaron sus esfuerzos a nivel de
indicadores de proceso y los indicadores de salud.
Lo anterior fue un esfuerzo conjunto con la cooperación internacional y el ministerio para
conformar los equipos idóneos, presupuesto y el involucramiento de la sociedad civil. A nivel
nacional se crea el nuevo marco legal de la ley de desarrollo social, la ley de descentralización,
la ley de consejos de desarrollo y el código municipal.
La institucionalización de los programas aquí mencionados y la inversión social en general,
demandaba como fue pensado y propuesto en su oportunidad, por un acuerdo político para el
financiamiento de la paz, el desarrollo y la democracia en Guatemala, que se constituyera como
el contexto básico por medio del cual se establece el pacto fiscal como un acuerdo marco para
darle sustento a la administración tributaria y permitir de esa cuenta cumplir con las metas de
captación de recursos para apoyar el programa de gasto público prioritario.
El pacto fiscal incluyó a los principales actores nacionales y estableció un calendario para la
implementación de los 21 compromisos ahí contenidos, los cuales debían ser honrados en su
ejecución del año 2000 al 2003. Durante dicho periodo se subscribieron las metas del milenio,
considerándose además que la factibilidad en el logro de estas estaba determinada por los
recursos que de la elevación de la carga tributaria se generarían vía el pacto.
18
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GUATEMALA C. A.
Desde el punto de vista político, esta situación se complico por dos razones: El grado de
cumplimiento del pacto fiscal, tres años después de su suscripción no genero los recursos
esperados; y en segundo término el pacto fiscal como acuerdo político entro en un proceso de
estancamiento. En resumen no se logro institucionalizar una política fiscal de largo plazo.
La situación antes descrita desde el punto de vista fiscal, aunada al reducido financiamiento del
gasto en salud en Guatemala dirigido al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, ha
ocasionado que el ministerio no pueda direccionalizar sus planes de salud y los programas se
vean seriamente afectados, en términos de los recursos progresivamente crecientes que estos
necesitan, no solo para recuperar la reducción por inflación e incremento demográfico, sino
para la ampliación de la cobertura que estos demandan.
En el ámbito financiero se logró establecer un pronunciamiento de la cooperación
internacional para la mejora del presupuesto del MSPAS, el producir herramientas de
negociación como son las cuentas nacionales en salud, lograr un equilibrio de la inversión
entre lo preventivo y curativo pero no un aumento sustantivo en el presupuesto. La
estructura organizativa del MSPAS quedo funcionando con la nueva definición del reglamento
interno pero con la antigua estructura financiera del ministerio, lo cual hace tener disparidades
saláriales entre el personal de salud.
Existe la posibilidad de que por la obligatoriedad internacional de cumplir con las metas del
milenio y el compromiso nacional de cumplir con los acuerdos de paz de aumentar el gasto
social, se implemente nuevamente el pacto fiscal para lo cual es obligatorio la reactivación y
adecuación de los compromisos y acuerdos necesarios con visión de mediano y largo plazo.
1.3 Tercer Momento: La Agenda Inconclusa y los Desafios Pendientes,
2004 – 2008
La promesa de campaña de este gobierno priorizaba la salud, educación y seguridad ciudadana.
Sin embargo las instituciones del poder ejecutivo fueron asumidas por nuevas autoridades
cuyos planes y programas para el gobierno de las mismas no tuvieron la inmediatez de ser
presentados a los diferentes actores nacionales; es más, en algunos casos se aprecio
discontinuidad en refrendar los compromisos establecidos en procesos políticos, apoyo de la
cooperación internacional. El caso más evidente es la ley de Desarrollo Social que para las
autoridades del MSPAS pareciera inexistente.
De frente a lo anterior no debe omitirse la debilidad financiera del estado para emprender con
vigorosidad sus programas y proyectos. Esta debilidad ha estado determinada por
incoherencia entre la parte programática, la financiera y la operativa. Hay que agregar que la
debilidad política de este gobierno se reflejo en la conducción institucional, en especial la de
los sectores sociales.
En efecto el MSPAS presento un plan de salud tardío y se concentro en la construcción de la
agenda nacional de salud para el 2020, donde reflejo con claridad los compromisos y
prioridades a mediano y largo plazo de la familia salubrista. Esto significo que la organización
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de los servicios opero con la inercia de los recursos, normas y políticas heredados de la
administración anterior. El aumento del presupuesto fue de .86% del PIB durante los cuatro
años.
Producto de todo lo anterior la gestión ministerial logro desarrollar propuestas de ampliación
de cobertura como los CAIMI, los CAP, el aumento de la extensión de cobertura con fondos
propios y con apoyo de la cooperación internacional. La elaboración de propuestas como el
modelo de atención y otras iniciativas técnicas. Este periodo se caracterizo por un conjunto
inconcluso de temas en su agenda y el desafío pendiente de cara a la sociedad en términos del
desarrollo de la salud pública, que no puede soslayarse ni diferirse, en tanto no se logren
acuerdos básicos con la comunidad internacional respecto a su apoyo en préstamos y
donaciones y a nivel nacional en términos del pacto fiscal.
1.4 Cuarto Momento: El Gobierno Social Democrata y la Propuesta de
Desarrollo del País, 2008-2010
En el actual periodo de gobierno el plan está fundamentado en cuatro pilares del desarrollo:
Solidaridad, Regionalidad, Productividad y Gobernabilidad; estos pilares se encuentran
consolidados por las siguientes bases: Autonomía municipal, Fortalecimiento Municipal,
Desconcentración y Descentralización, Democratización y Participación Ciudadana que le
permite articularse con la descentralización general del país. Estos elementos mencionados
anteriormente son horizontalmente pasados por siete ejes. En el tema de salud su orientación
principal fue dar el primer paso a la gratuidad, accesibilidad de los servicios (recuperación de la
red de los servicios), y la elaboración de un plan nacional de salud no solo orientativo sino
también indicativo que permitiera al sector dar los primeros pasos de coordinación para el
desarrollo de un sistema de salud funcional.
20
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GUATEMALA C. A.
VIII.
ELABORACIÓN Y ESTRUCTURACIÓN DEL PLAN
ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ha estado inmerso en un proceso de
cambio y necesita insertarse en un planteamiento estratégico que le dé direccionalidad en el
corto, mediano y largo plazo. En tal sentido, se identifico la necesidad de elaborar un Plan
Estratégico 2010-2015, para lo cual se involucró a profesionales y técnicos del Ministerio de
Salud para su formulación.
El proceso de planificación dentro del MSPAS, inicio dentro del marco de la elaboración del
plan de los 100 días por medio de una capacitación reflexiva sobre las funciones esenciales de
la salud pública con énfasis en direccionalidad y la rectoría del MSPAS. Realizándose un
seminario taller en el cual se aportaron los insumos en la construcción de las políticas de salud
para el Plan Nacional de Salud y la visión global de planificación estratégica por medio del
Departamento de Capacitación de la Dirección General de Recursos Humanos.
El proceso de planificación general del MSPAS se desglosa en cuatro fases: La primera fase
consistente en la elaboración del Plan Nacional de Salud –PNS-; La segunda fase con la
definición del Plan Estratégico Institucional del MSPAS, donde se elaboraron las metas
institucionales y su costeo por política, por dirección y las metas del plan nacional de salud.
La tercera fase que consistió en la elaboración de los planes estratégicos territoriales en salud
–PETS- como adaptación del PNS al nivel local. La cuarta fase consistente en la elaboración
del Plan Nacional de Salud con una visión sectorial y de políticas de estado que establezca una
prospección para los siguientes 15 a 20 años de la salud pública. Teniendo como fin último el
acceso universal a los servicios por parte de la población.
Ilustración 1. Definición de Ruta Crítica
21
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GUATEMALA C. A.
1. Primera fase: Elaboración del Plan Nacional de Salud –PNSDurante este periodo de gobierno
(2,008), el Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social decidió ponderar
un pensamiento estratégico de corto,
mediano y largo plazo que permitiera
posicionar en la perspectiva, en la
táctica y en rendimiento el poder
hacer un replanteamiento del que hacer del MSPAS, iniciando con la revisión de las funciones
esenciales de la salud pública y la agenda nacional de salud, por medio de un diplomado en el
departamento de capacitación de recursos humanos del MSPAS.
En este ejercicio se fundamentaron los elementos estratégicos a discutir con más de 170
funcionarios del nivel central que luego conformaron la propuesta de políticas y lineamientos
estratégicos del Plan Nacional de Salud del MSPAS para el periodo 2008-2012.
A partir de este ejercicio (primer semestre del año 2008) se conformo un grupo conductor del
plan nacional de salud (GCPNS) que elaboro con los insumos mencionados el borrador inicial
que fue sujeto a varias revisiones en el mes de agosto 2008, teniendo como producto el
documento número 1 “Plan Nacional para la Salud de todas y todos los Guatemaltecos”.
2. La segunda fase: Elaboración del Plan Estratégico Institucional
Luego de una entrega muy discreta del plan nacional
a los funcionarios del MSPAS y publicidad externa
muy mínima, el GCPNS considero que el plan
debería ser un instrumento indicativo, pero además
sujeto de monitoreo y evaluación y que debería ser
absorbido por las estructuras del MSPAS para su
cumplimiento y estar sujeto a rendimiento de
cuentas. Por lo que se propuso la necesidad de la
elaboración de metas a partir de los lineamientos
estratégicos.
Para este proceso se realizaron ocho reuniones del GCPNS y dos reuniones estratégicas: La
primera reunión de carácter preparatoria en Río Hondo Zacapa y la segunda gran reunión en
Antigua, Guatemala. Dentro el marco del desarrollo del Plan Nacional de Salud en la Fase II
se estructuró el primer borrador de las metas institucionales, con la participación del
cuerpo técnico del Ministerio de Salud y la revisión de las mismas con el Ministro de Salud.
22
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
En esta fase II el MSPAS realizo un esfuerzo específico para la elaboración del costeo de las
metas del Plan Nacional de Salud, en el cual participaron trabajadores de la UPE, Áreas de
Salud, Gerencia General y Consultores Externos, llegando a las siguientes conclusiones y
recomendaciones: Conclusiones: 1) No existe una cultura de planificación estratégica dentro
del MSPAS que permita visualizar a mediano y largo plazo las intervenciones programáticas
que resuelvan la problemática de salud. 2) Los planes de salud del MSPAS en los periodos
anteriores, han sido elaborados con fines orientativos, sin que se vea reflejada en lo
programático la parte financiera, para garantizar la implementación de las acciones y lograr el
cumplimiento de las metas y resolver la problemática de salud. 3)Se requirió de un esfuerzo
especial para definir una metodología tendiente a concretar las metas, productos y costeo de las
estrategias de las políticas del PNS de las diferentes direcciones generales y gerencia general del
MSPAS. Recomendaciones: 1) El trabajo se ha realizado en forma global, aproximativo
permitiendo establecer el monto necesario en la implementación del PNS como una primera
fase, siendo esta una base importante para una segunda fase que comprenda la elaboración de
costes a nivel local de áreas de salud, hospitales y del nivel central en las diferentes
intervenciones de salud que en forma ordinaria se vienen realizando. 2) Esta experiencia
servirá para ponderar el peso de las políticas de salud dentro del marco presupuestario y el
establecimiento de metas y productos claros como resultados de los lineamientos estratégicos
para poder establecer un sistema de monitoreo y evaluación desde la perspectiva técnicafinanciera y la operacionalización del PNS por medio de los planes territoriales dentro del
marco de los POAs con enfoque sectorial
También en esta fase dos se procedió a la estructuración de las metas de salud con sus
metas globales y los indicadores trazadores, para lo cual se integro un equipo de trabajo
donde participaron el Departamento de Programas, Sistema de Información, Sistema Integral
de Atención en Salud, Vice-Ministerio de Hospitales y Centro Nacional de Epidemiología,
quedando dos reuniones pendientes para el informe final.
Esta experiencia logro determinar que en el MSPAS se proponen metas e indicadores, pero se
desconoce la fuente de los datos para fines de comparación y análisis. En el nivel central
existen varias fuentes de información las cuales proporcionan diferentes datos al abordar algún
tema específico.
A nivel interno
los programas de atención a las personas permitieron
realizar
cuestionamientos sobre la existencia o no de metas globales y sus indicadores. El equipo de
trabajo considero la importancia de tener un estándar de metas e indicadores y un proceso
metodológico para definirlo. Permitiendo la elaboración de las mismas para las prioridades de
mortalidad materna y neonatal, mortalidad infantil y desnutrición crónica.
Partiendo de estas se vinculan otras relacionadas con la mortalidad infantil, como lo es
infecciones respiratorias agudas y diarreas. Tomando en cuenta que la mayoría de metas e
indicadores por el momento están enfocadas al daño y no a la prevención de la salud, reto que
se deberá considerar para más adelante como lo es niño protegido como indicador.
A pesar de la riqueza que han generado estas reuniones de trabajo, no se dimensiona la
importancia y el impacto que puede potencializar esta plataforma técnica en el manejo de la
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información, monitoreo y evaluación técnica de los procesos, del análisis de las intervenciones
más costo efectivas y eficientes en los servicios, más su administración desde el nivel central.
Esta instancia técnica debería institucionalizarse como una plataforma de seguimiento a las
metas de salud por medio de indicadores trazadores y de proceso, evaluando así las
intervenciones en salud que permitan enriquecer y direccionalizar la inserción de recursos
humanos y financieros del MSPAS.
3.
Tercera Fase: Elaboración de Planes Estratégicos Territoriales
La tercera fase que consistió en la elaboración de los
planes estratégicos territoriales en salud –PETS- como
adaptación del PNS al nivel local, el cual define sus
prioridades hacia el nivel central, identificando las
potencialidades del sector salud para el abordaje y la
solución de problemas priorizados conjuntamente con
las estructuras de participación social.
4. La Cuarta Fase: Elaboración del Plan Nacional de Salud con Enfoque
Sectorial
Consiste en desarrollar la cuarta fase del proceso donde se pretende que con el abordaje
sectorial de la salud se elabore el Plan nacional de salud con una visión sectorial y de políticas
de estado que establezca una prospección para los siguientes 12 a 20 años de la salud pública.
El realizar esta fase conlleva varios ejercicios de construcción ciudadana como lo es la
elaboración de una ley de financiación de la salud entre los diferentes actores del sector salud,
la definición de que sistema de salud necesitamos construir en Guatemala, que tipo de
reglamento orgánico necesita el MSPAS institucionalmente para tener capacidad de respuesta
para desarrollar un Plan Nacional y llevar la rectoría del sector salud, en el ámbito de la
provisión de los servicios de acuerdo al modelo de atención integral de la salud que
requerimos.
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GUATEMALA C. A.
IX.
VISIÓN
En Guatemala, en el año 2020 las guatemaltecas y los guatemaltecos, en las diferentes etapas
del ciclo de vida, tienen acceso equitativo a servicios de salud integral e integrada, con enfoque
de género y humano, de calidad y pertinencia cultural a través de una efectiva coordinación
intra e inter institucional y multisectorial.
X.
MISIÓN
Garantizar el ejercicio del derecho a la salud de las y los habitantes del país, ejerciendo la
rectoría del sector salud a través de la conducción, coordinación y regulación de la prestación
de servicios de salud, y control del financiamiento y administración de los recursos, orientados
al trato humano para la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación de las personas, con calidad, pertinencia cultural, enfoque de género y en
condiciones de equidad.
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GUATEMALA C. A.
XI.
MARCO LEGAL Y POLITICO
1. Marco Legal:
El marco legal del Plan Estratégico Institucional del MSPAS está constituido por:
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DOCUMENTO
REFERENCIA
Constitución Política de la Articulo 1, Capitulo II.
República de Guatemala
Ley del Organismo Ejecutivo
Decreto 114-97, Articulo 39
Código de Salud
Artículo 4º. Del Decreto 90-97 del Congreso de la
República
Reglamento orgánico interno Acuerdo Gubernativo No. 115-99. Artículo 3º.
del Ministerio de Salud
Políticas, planes, programas de salud
Acuerdos de Paz
• Acuerdo Global sobre Derechos Humanos
(México D. F. 29 de marzo de 1994)
• Acuerdo sobre Identidad y Derechos de los
Pueblos Indígenas (México D. F. 31 de
marzo de 1995)
• Acuerdo sobre Aspectos Socioeconómicos y
Situación Agraria (México D. F. 6 de mayo
de 1996).
Ley
General
de
Descentralización
Ley de los Consejos de
Desarrollo Urbano y Rural
Código Municipal
Política de Desarrollo Social
Compromisos Internacionales
Considerando No. 4 y Artículo 1 decreto número 142002
Considerandos del decreto número 11-2002
Considerandos y Artículo 1 del decreto 12-2002
• ALMA ATA
• Convenio 169 OIT
• Metas del Milenio
2. La Declaración de Compromiso Institucional
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social realizará con eficiencia y efectividad las
funciones y responsabilidades que le corresponden en el marco jurídico vigente, mediante
acciones de rectoría sectorial e incidencia intersectorial, pertinentes a la salud pública, con un
26
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GUATEMALA C. A.
enfoque de calidad, de género, equidad, pertinencia cultural, solidaridad, complementariedad,
calidad humana y participación ciudadana.
3. Agenda Nacional de Salud
La agenda contiene una visión de largo plazo del sistema de salud del país, para lo cual
propone una modalidad de respuesta social organizada para el fomento y la protección de la
salud, articulada interinstitucional e intersectorialmente. Se fundamenta en principios de
equidad, solidaridad y subsidiariedad. Como resultado, se habrán reducido las brechas injustas
y evitables en el acceso a los servicios de salud integrados, efectivos y satisfactorios. Estos
servicios incluirán las acciones destinadas a promover estilos de vida saludable y a prevenir
enfermedades y las atenciones necesarias para la recuperación y rehabilitación de la salud en
todas las etapas del ciclo de vida.
En consecuencia propone los siguientes objetivos estratégicos: a) Desarrollar un Sistema
Nacional de Salud; b) Desarrollar un marco institucional coordinado para el financiamiento de
la salud, tendiente a mejorar la protección social y financiera de las familias; c) Reorientar el
modelo de atención hacia la promoción de estilos de vida saludables, la prevención de
enfermedades y la prestación de servicios efectivos y satisfactorios para la recuperación y
rehabilitación de la salud, d) Desarrollar el recurso humano en salud para que responda, en
disponibilidad, competencias e identidad cultural, a las necesidades de salud; e) Organizar un
sistema de gestión territorial de la salud que dé respuesta específica a las necesidades de los
habitantes y sea coordinado por las formas participativas del gobierno local y f) Fundamentar
la planificación, la ejecución y la evaluación de las intervenciones en espacios y mecanismos de
participación y auditoria social.
4. Políticas de Salud 2008-2012.
1. Fortalecimiento de la rectoría del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, para
fortalecer el Estado de Guatemala.
2. Mejorar y ampliar la cobertura de atención y prestación de los servicios de salud integrales
e integrados.
3. Promover y fortalecer acciones que garanticen la accesibilidad a medicamentos.
Reconocimiento al uso y práctica de la medicina alternativa y tradicional.
4. Promover la investigación y desarrollo tecnológico en salud.
5. Fortalecimiento de la investigación, desarrollo y administración de la fuerza laboral en
salud.
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GUATEMALA C. A.
6. Desarrollo de la atención primaria ambiental por medio de la regulación, vigilancia y
control de la aplicación de la normativa vigente en materia de agua potable, saneamiento e
higiene, para mejorar la calidad de vida de la población.
7. Responder a la demanda de servicios de salud, generada por la implementación de los
programas de solidaridad y equidad social.
8. Mejoramiento del financiamiento y de la calidad del gasto en salud.
9. Armonización y alineamiento de la cooperación internacional a los intereses nacionales y
prioridades sectoriales.
5. Modernización de los Servicios
El objetivo general de la modernización de los servicios de salud es contribuir a mejorar la
salud de la población a través del diseño y la ejecución de los cambios de carácter político,
institucional y financiero de las instituciones que conforman el sector salud.
La modernización de los servicios tiene como propósito político la transformación integral del
modelo de producción social de la salud, mejorando la eficiencia y equidad en la prestación de
los servicios de salud, con énfasis en lograr la respuesta social organizada, para que las
intervenciones sectoriales y de la comunidad afecten las causas fundamentales de la
enfermedad y no se limiten únicamente a la reparación de los daños causados a la salud,
haciendo énfasis en la Rectoría y la Provisión de servicios, sobre este último es importante
hacer énfasis sobre la provisión pública privada.
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GUATEMALA C. A.
XII.
MARCO FILOSÓFICO DEL GOBIERNO RESPECTO A LA
SALUD PÚBLICA
1. Ética y Calidad Institucional
Partiendo, de que la salud es un bien social primario por excelencia, porque permite a los
individuos y a las familias el logro de otros bienes sociales como educación, trabajo e
integración a la comunidad; por lo tanto la inequidad en los resultados de salud conduce a la
inequidad social.
El planteamiento de la construcción o fortalecimiento de un sistema de protección social en
salud, parte de tres resultados que se deben alcanzar:
• Mejor salud para la población,
• Atender las necesidades de la población (incluye trato adecuado y oferta de servicios
variada y diferenciada) y
• Garantizar la distribución financiera en salud (equidad en el financiamiento a través de
la protección financiera del riesgo de enfermar).
Evitando con esto los daños catastróficos de la población por enfermar. Asegurar las
condiciones e inversiones que garanticen los derechos a la salud, educación y nutrición,
favoreciendo el desarrollo de la capacidad productiva de bienes y servicios que el país necesita,
también implica:
•
•
•
•
•
•
•
Transparencia y responsabilidad
Honradez
Integridad
Eficiencia
Calidad en las acciones
Compromisos con el desempeño
Mística de servicios
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
XIII.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
OBJETIVO ESTRATEGICO 1
1. Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social.
ALCANCE
Las actividades relacionadas con este objetivo estratégico se centran en acciones dirigidas a la
Rectoría, fortaleciendo las acciones de regulación que permitan la conduccionalidad e
institucionalización de los procesos. Más la búsqueda de mejora de la financiación, desarrollo
de un pensamiento estratégico y la posibilidad de un sistema de evaluación de objetivo por
resultado.
INDICADORES Y METAS
1.
Porcentaje de dependencias del MSPAS que cuentan con el marco legal vigente. Siendo nuestra meta de
un 100%
2. Porcentaje de procesos técnico-administrativos resueltos con la aplicación del marco legal. Siendo
nuestra meta de un 100%
3. Porcentaje de dependencias del MSPAS aplicando el modelo de atención integral. Siendo nuestra meta
de un 100%
4. Porcentaje de dependencias del MSPAS que utilizan oportunamente el sistema de información para la
toma de decisiones. Siendo nuestra meta de un 100%
5. Porcentaje de dependencias notificadoras que envían la información oportunamente. Siendo nuestra
meta de un 100%
6. Porcentaje de unidades ejecutoras que cumplen con las metas establecidas según asignación
presupuestaria. Siendo nuestra meta de un 100%
7. Porcentaje de unidades ejecutoras que aplican las políticas y los procesos administrativos y financieros
establecidos. Siendo nuestra meta de un 100%
8. Porcentaje de Planes territoriales formulados. Siendo nuestra meta de un 100%
9. Porcentaje de dependencias del MSPAS con sistema de monitoreo y evaluación diseñado. Siendo
nuestra meta de un 100%
10. Porcentaje de dependencias del MSPAS que conocen el sistema de monitoreo y evaluación. Siendo
nuestra meta de un 100%
11. Porcentaje de dependencias del MSPAS que son monitoreadas y evaluadas. Siendo nuestra meta de un
100%
12. Porcentaje de evaluaciones de resultados con informe elaborado y entregado. Siendo nuestra meta de un
100%
TEMAS Y DESAFIOS
El Ministerio de Salud como instancia rectora de la salud, tiene como responsabilidad de
responder a las situaciones de crisis, inclusive con un replanteamiento de sus funciones para
mejoría de la salud de la población, sus expectativas y demandas, más los problemas
estructurales y de organización interna.
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OBJETIVO ESTRATEGICO 2
2. Extensión de Cobertura y Mejoramiento de la red de Servicios en los
Tres Niveles de Atención de Salud
ALCANCE
Este objetivo estratégico se centra en medidas de prevención detección temprana, diagnostico,
tratamiento, control, eliminación y erradicación de las enfermedades transmisibles y no transmisibles,
problemas emergentes en las poblaciones pobres y marginadas, más el desarrollo de una estrategia en la
gestión y desarrollo de los servicios en los tres niveles de atención.
INDICADORES Y METAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Razón de Mortalidad Materna. Meta: 120 X 100,000 148.88 X 100,000 NV
Porcentaje de servicios de salud que ampliaron el horario de atención. Meta: 30%
Porcentaje de proveedores capacitados en emergencias obstétricas. (Hospital, CAIMI, CAP) Meta: 100%
Cobertura de atención prenatal, el parto limpio y seguro y el control durante el puerperio. Meta: 85%
Porcentaje de usuarias nuevas en el año que utilizan métodos de planificación familiar. Meta: 100%
Porcentaje de embarazos en adolescentes. Meta: 5% a 10%
Porcentaje de niños con esquema primario de vacunación (SPR). Meta: 95 %
Tasa de Mortalidad Infantil. Meta: 26.59 x 1000 NV
Porcentaje de personal capacitado. Meta: 100%
Porcentaje de infecciones nosocomiales. Meta: <10 %
Porcentaje de comunidades que cuentan con plan de emergencia. Meta: 100 %.
Porcentaje de servicios de salud (hospitales, DAS, distritos) que cuentan con sala situacional actualizada y
analizada. Meta: 100%
Porcentaje de servicios de salud que realizan vigilancia epidemiológica en el tema de seguridad
alimentaria y nutricional. Meta: 100%
Porcentaje de servicios fortalecidos. Meta: 100%
Porcentaje de niños suplementados con hierro, ácido fólico y Vit. A. Meta: 100%
Porcentaje de madres capacitadas. Meta: 100%
Porcentaje de los servicios de salud promocionando el uso del condón. Meta: 100%
Porcentaje de los servicios de salud abastecidos con condones. Meta: 100%
Porcentaje de los servicios que aplican las normas de atención y de vigilancia epidemiológica. Meta:
100%
Porcentaje de los servicios capacitados en temas prioritarios, emergentes y en atención integral
diferenciada. Meta: 100%
Porcentaje de los servicios capacitados en temas de notificación obligatoria. Meta: 100%
Porcentaje de servicios de salud reorganizados para la atención diferenciada. Meta: 100%
Porcentaje de planes de acciones implementados conforme al plan establecido. Meta: 100%
porcentaje de servicios fortalecidos con recurso humano. Meta: 100%
Porcentaje de servicios fortalecidos con equipo médico básico y su mantenimiento respectivo. Meta:
100%
Porcentaje de servicios de salud fortalecidos y con mantenimiento adecuado. Meta: 100%
Porcentaje de servicios abastecidos. Meta: 100%
Porcentaje de servicios de salud coordinando acciones con otras instituciones. Meta: 100%
TEMAS Y DESAFIOS
Definir las estrategias más costo-eficientes para las intervenciones para el logro de los indicadores y las
metas, definición las para las poblaciones indígenas que son los grupos más vulnerables, las
intervenciones más culturalmente apropiadas.
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OBJETIVO ESTRATEGICO 3
3. Ampliar la Cobertura y Calidad de los Servicios de Agua y Saneamiento
Básico
ALCANCE
Retomar la conduccionalidad del Ministerio de Salud en el tema de agua y saneamiento por
medio del gabinete de agua y saneamiento básico, definiendo el recurso humano y equipo.
Fortaleciendo los acciones de regulación, vigilancia y control de la normativa vigente en
materia de salud ambiental.
INDICADORES Y METAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Porcentaje de servicios de salud que cuentan con recurso humano capacitado y equipo adecuado para
realizar acciones de saneamiento básico y control del agua. Meta 100 %
Porcentaje de Áreas de Salud priorizadas fortalecidas. Meta 100 %
Porcentaje de fuentes de abastecimiento de agua con niveles de cloración óptimos. Meta 100 %
Porcentaje de fuentes de abastecimiento de agua protegidos. Meta 100 %
Porcentaje de municipios que cuentan con disposición adecuada de basura. Meta 100 %
Número de personas capacitadas en manipulación adecuada de alimentos. Meta 100 %
Porcentaje de viviendas que cuentan con disposición adecuada de excretas. Meta 100 %
Porcentaje de servicios que implementan el plan de IEC. Meta 100 %
Índice de viviendas infestadas de larvas de Aedes Aegypti. Meta 100 % de las viviendas inspeccionadas.
Tasa de incidencia de dengue clásico. Disminuir un 15% de la incidencia de Dengue clásico en relación al
año anterior. 25/100,000 habitantes (2008, promedio nacional)
Tasa de letalidad por dengue hemorrágico Meta : 0
Porcentaje de viviendas con pabellones impregnados Meta: 100
Estratificación de riesgo según IPA. Alta prioridad +10 (IPA)
Mediana prioridad +1 a 10 (IPA)
Baja prioridad -1 (IPA)
Incidencia de Malaria. Meta : Reducir el 10 % del valor del año anterior.
Cobertura de vacunación canina. Meta: Igual o mayor de 85%.
TEMAS Y DESAFIOS
El retomar el control de las fuentes de agua y el saneamiento básico en el país para mejorar y
mantener la salud del individuo, la familia y la comunidad.
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OBJETIVO ESTRATEGICO 4
4. Fortalecer el Desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a Nivel
Técnico y Especializado y la Administración de la Fuerza Laboral
ALCANCE
Establecer una plataforma para el desarrollo de recursos humanos que en basé a una
investigación nos permita formar y capacitar al recurso humano en salud, para ubicar al
personal según el perfil requerido según las necesidades de las unidades y servicios de salud.
INDICADORES Y METAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Porcentaje de Recurso Humano que completa el proceso educativo por medio de alternativas de
formación. Meta: 80% del recurso humano completa el proceso educativo.
Porcentaje de diagnósticos realizados según especialidades del MSPAS. Meta: 100 %
Porcentaje de opciones educativas. Meta: 100 %
Porcentaje de personas del MSPAS capacitadas. Meta: 100 %
Porcentaje de talleres realizados. Meta: 100 %
Porcentaje de seminarios realizados. Meta: 100 %
Porcentaje de diplomados realizados. Meta: 100 %
Porcentaje de personal por especialidad capacitado en talleres. Meta: 100 %
Porcentaje de personal por especialidad capacitado en seminarios. Meta: 100 %
Porcentaje de personal por especialidad capacitado en diplomados. Meta: 100 %
Porcentaje de convenios establecidos con instituciones formadoras. Meta: 100 %
Porcentaje de personal egresado de las instituciones formadoras. Meta: 100 %
Porcentaje de personal seleccionado según los requerimientos del MSPAS. Meta: 80% ( 2011)
Porcentaje de unidades ejecutoras con jefatura de recursos humanos. Meta: 100 %
Porcentaje de personal reclasificado. Meta: 100 %
TEMAS Y DESAFIOS
La descentralización de los recursos humanos y la creación de la carrera administrativa.
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XIV.
MATRIZ ESTRATEGICA 1: ACCIONES
1. Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social:
OBJETIVOS OPERATIVOS
Fortalecer acciones de regulación de
la salud, mediante la aplicación del
marco legal vigente en todas las
dependencias del MSPAS
ACCIONES
INDICADOR
Verificar que las dependencias del MSPAS cuentan con el marco legal
vigente, definido (contenido) en consejo técnico.
Resolver oportunamente los procesos legales técnico-administrativos que
se presentan ante las dependencias del MSPAS aplicando el marco legal
vigente.
Aplicar el modelo de atención integral en salud.
Porcentaje de dependencias del MSPAS que cuentan con el
marco legal vigente.
Porcentaje de procesos técnico-administrativos resueltos con
la aplicación del marco legal.
1.6.1
Diseñar el sistema de monitoreo y evaluación
1.6.2
Socializar el sistema de monitoreo y evaluación
Porcentaje de dependencias del MSPAS con sistema de
monitoreo y evaluación diseñado
Porcentaje de dependencias del MSPAS que conocen el
sistema de monitoreo y evaluación
1.6.3
Operativizar el sistema de monitoreo y evaluación en las dependencias
del MSPAS.
Evaluar periódicamente los resultados y formular informes al Despacho
Ministerial.
1.1.1
1.1.2
1.1.3
Fortalecer el sistema de información
en función de la toma de decisiones.
1.2.1
1.2.2
Gestionar el presupuesto de acuerdo a
las necesidades reales del país.
1.3.1
Mejorar la calidad del gasto
1.4.1
1.3.2
1.4.2
Desarrollar el proceso de Planificación
Estratégica territorial y su integración
con
la
programación
y
presupuestación.
Definir y Operativizar un sistema de
monitoreo y evaluación que permita el
cumplimiento
de
las
metas
programadas por el MSPAS en el plan
estratégico nacional
1.5.1
1.6.4
Porcentaje de dependencias del MSPAS aplicando el modelo
de atención integral.
Reestructurar el sistema de información
Porcentaje de dependencias del MSPAS que utilizan
oportunamente el sistema de información para la toma de
decisiones
Envío oportuno de la información por parte de las dependencias del Porcentaje de dependencias notificadoras que envían la
MSPAS.
información oportunamente.
Abogar con los organismos Ejecutivo y Legislativo para obtener un Presupuesto asignado al MSPAS cumple con las necesidades
incremento en el presupuesto nacional de salud (PIB).
del país
Alinear a las instituciones cooperantes en el logro de las metas en salud
planificadas por el MSPAS.
Evaluar que el proceso de planificación, programación y asignación de Porcentaje de unidades ejecutoras que cumplen con las metas
presupuesto este basado en las prioridades y necesidades enunciadas en establecidas según asignación presupuestaria
el plan nacional de salud, para el alcance de las metas establecidas.
Aplicar las políticas y procesos administrativos y financieros establecidos Porcentaje de unidades ejecutoras que aplican las políticas y los
procesos administrativos y financieros establecidos
Formular un plan estratégico territorial consensuado por departamentos Porcentaje de Planes territoriales formulados
en el país.
Porcentaje de dependencias del MSPAS que son monitoreadas
y evaluadas
Porcentaje de evaluaciones de resultados con informe
elaborado y entregado.
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2. Extensión de cobertura y mejoramiento de la Red de Servicios en los tres niveles de atención de Salud:
OBJETIVOS OPERATIVOS
Aumentar la cobertura
Materno Infantil.
de
atención
ACCIONES
2.1.1
Disminuir la mortalidad materna en el país.
Razón de Mortalidad Materna
2.1.2
Ampliar los horarios en servicios de salud.
Porcentaje de servicios de salud que ampliaron el horario de atención
2.1.3
Capacitar/actualizar al personal de salud en la detección de signos y síntomas de
peligro en los tres niveles de atención.
Mejorar la oferta de servicios en la atención prenatal, parto limpio y seguro y
control del puerperio.
Mejorar la ofertar y demanda de los métodos de planificación familiar a nivel
nacional
Reducir el número de embarazos en adolescentes
Niños y niñas con esquema primario de vacunación
Reducir la morbilidad y mortalidad infantil.
Capacitar al personal de los servicios para la atención integral y diferenciada por
ciclos de vida (normas de atención)
Implementar y fortalecer las normas de bioseguridad
Implementar plan de emergencia comunitario.
Sala situacional actualizada y analizada.
Porcentaje de proveedores capacitados en emergencias obstétricas.
(Hospital, CAIMI, CAP)
Cobertura de atención prenatal, el parto limpio y seguro y el control
durante el puerperio
Porcentaje de usuarias nuevas en el año que utilizan métodos de
planificación familiar
Porcentaje de embarazos en adolescentes
Porcentaje de niños con esquema primario de vacunación (SPR)
Tasa de Mortalidad Infantil
Porcentaje de personal capacitado
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
2.1.8
2.1.9
2.1.10
2.1.11
2.1.12
Reducir el riesgo de
inseguridad
alimentaria y nutricional y desnutrición
crónica en las poblaciones vulnerables y
municipios
priorizados, de
manera
integral y sostenible.
Incremento de la cobertura de atención
en la población general con énfasis en los
municipios priorizados y en las áreas donde
existan problemas epidemiológicamente
emergentes como lo son dengue, influenza
H1N1, VIH-SIDA, Tuberculosis y otros.
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
Desarrollo y gestión de la provisión de
servicios en sus tres niveles de atención de
salud.
INDICADOR
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.4.6
2.4.7
Porcentaje de infecciones nosocomiales.
Porcentaje de comunidades que cuentan con plan de emergencia.
Porcentaje de servicios de salud (hospitales, DAS, distritos) que
cuentan con sala situacional actualizada y analizada.
Introducir el tema de inseguridad alimentaria y nutricional entre los problemas de Porcentaje de servicios de salud que realizan vigilancia epidemiológica
vigilancia epidemiológica
en el tema de seguridad alimentaria y nutricional
Fortalecer los servicios de salud para la atención integral de los casos de Porcentaje de servicios fortalecidos
desnutrición aguda y crónica.
Fortalecer (evaluar) la suplementaciòn con micronutrientes
Porcentaje de niños suplementados con hierro, ácido fólico y Vit. A
Capacitar a madres sobre el tema de seguridad alimentaria
Porcentaje de madres capacitadas
Promocionar la prevención de ITS y VIH/SIDA, utilizando oportuna y Porcentaje de los servicios de salud promocionando el uso del condón.
adecuadamente el condón.
Porcentaje de los servicios de salud abastecidos con condones
Aplicar las normas de atención y normas de vigilancia epidemiológica en los Porcentaje de los servicios que aplican las normas de atención y de
eventos establecidos.
vigilancia epidemiológica.
Sistematizar la educación continua y periódica en temas prioritarios, emergentes y Porcentaje de los servicios capacitados en temas prioritarios,
en atención integral y diferenciada.
(vincular con objetivo 4)
emergentes y en atención integral diferenciada.
Fortalecer la vigilancia epidemiológica en los eventos de notificación obligatoria, Porcentaje de los servicios capacitados en temas de notificación
mediante capacitación a personal de atención directa. (vincular con objetivo 4)
obligatoria
Reorganizar los servicios de salud en atención diferenciada, implementando Porcentaje de servicios de salud reorganizados para la atención
programas de niñez, adolescente, adulto, adulto mayor, con enfoque preventivo y diferenciada.
curativo.
Implementar planes de acción en los servicios de salud con forme al plan Porcentaje de planes de acciones implementados conforme al plan
establecidas por el MSPAS
establecido.
Proveer personal competente para la atención diferenciada.
porcentaje de servicios fortalecidos con recurso humano
Fortalecer y mantener el equipo médico básico para la atención médica Porcentaje de servicios fortalecidos con equipo médico básico y su
diferenciada por ciclo de vida.
mantenimiento respectivo.
Fortalecer y mantener la infraestructura de los servicios de Salud
Porcentaje de servicios de salud fortalecidos y con mantenimiento
adecuado
Abastecer medicamentos a todos los servicios de salud del país, que garantice el Porcentaje de servicios abastecidos.
acceso de los mismos a la población.
Coordinar los servicios del MSPAS con otras instituciones (multisectorial) en Porcentaje de servicios de salud coordinando acciones con otras
programas y acciones de salud.
instituciones.
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3. Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y saneamiento básico:
OBJETIVOS OPERATIVOS
ACCIONES
INDICADOR
Determinar el estado del recurso humano y
equipo adecuado para el control de las
fuentes de agua y saneamiento básico en
los servicios de salud del país.
3.1.1
Elaborar el diagnóstico de recurso humano capacitado y equipo existente en la Porcentaje de servicios de salud que cuentan con recurso humano
red de servicios de salud.
capacitado y equipo adecuado para realizar acciones de saneamiento
básico y control del agua.
3.1.2
Realizar acciones de regulación, vigilancia y
control de la aplicación de la normativa
vigente, en materia de salud ambiental, para
mejorar y mantener la salud del individuo,
la familia y la comunidad.
3.2.1
Priorizar Áreas de Salud para fortalecer las acciones de saneamiento básico y Porcentaje de Áreas de Salud priorizadas fortalecidas
control del agua.
Vigilar la calidad de agua
Porcentaje de fuentes de abastecimiento de agua con niveles de
cloración óptimos
Vigilar la protección de las fuentes de abastecimiento de agua
Porcentaje de fuentes de abastecimiento de agua protegidos.
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
Elaborar el diagnóstico y asesoraría municipal sobre la disposición adecuada de la Porcentaje de municipios que cuentan con disposición adecuada de
basura
basura
Capacitar a manipuladores de alimentos sobre el manejo adecuado de los mismos Número de personas capacitadas en manipulación adecuada de
alimentos
Elaborar el diagnóstico, asesoría y supervisión de la disposición adecuada de
excretas
Fortalecer en los servicios de salud la socialización del plan de IEC en la
población sobre estilos de vida saludable y la forma de mejorar el saneamiento
básico del medio.
Control de vectores y otra fauna dañina.
Porcentaje de viviendas que cuentan con disposición adecuada de
excretas
Porcentaje de servicios que implementan el plan de IEC
Índice de vivienda infestadas de larvas de Aedes Aegypti
Tasa de incidencia de dengue clásico
Tasa de letalidad por dengue hemorrágico
Porcentaje de viviendas con pabellones impregnados
Estratificación de riesgo según IPA
Incidencia de Malaria
Cobertura de vacunación canina
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4. Fortalecer el desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a nivel técnico y especializado y la
administración de la fuerza laboral:
OBJETIVOS OPERATIVOS
ACCIONES
INDICADOR
Fortalecer las alternativas de formación de
Recurso Humano
4.1.1
Reducir las brechas académicas en el recurso humano del MSPAS facilitando las Porcentaje de Recurso Humano que completa el proceso educativo
condiciones e insumos para su formación.
por medio de alternativas de formación.
Investigar sobre las necesidades de
capacitación del recurso humano en salud
4.2.1
Realizar línea basal según perfil funcional y de puestos.
Porcentaje de diagnósticos realizados según especialidades del MSPAS
Fortalecer las alternativas de capacitación al
recurso humano en las áreas de: autoridad
sanitaria, gestión pública y administración
financiera
4.3.1
Crear y gestionar talleres, seminarios, diplomados en las áreas correspondientes
según resultados obtenidos en la evaluación de desempeño.
Porcentaje de opciones educativas
Porcentaje de personas del MSPAS capacitadas
Porcentaje de talleres realizados
Porcentaje de seminarios realizados
Porcentaje de diplomados realizados
Porcentaje de personal por especialidad capacitado en talleres
Porcentaje de personal por especialidad capacitado en seminarios
Porcentaje de personal por especialidad capacitado en diplomados
Fortalecer alianzas entre el MSPAS y las
instituciones formadoras de recurso
humano en salud
4.4.1
Establecer convenios con las instituciones formadoras del recurso humano para
responder a las necesidades del MSPAS
Porcentaje de convenios establecidos con instituciones formadoras
Dotar de personal con el perfil que
responda a las necesidades de las unidades
y servicios de salud
4.5.1
Establecer procesos de selección y contratación de personal según las necesidades Porcentaje de personal seleccionado según los requerimientos del
del MSPAS
MSPAS
Descentralizar los procesos de recursos
humanos
4.6.1
Desconcentrar y descentralizar la gestión y procesos de administración del Porcentaje de unidades ejecutoras con jefatura de recursos humanos
personal en salud
Crear la carrera administrativa
4.7.1
Crear las condiciones para impulsar la reclasificación de puestos y salarios del Porcentaje de personal reclasificado
personal en salud
Porcentaje de personal egresado de las instituciones formadoras
37
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XV.
MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN
El proceso de monitoreo y evaluación del plan estará a cargo del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social a través de la Dirección de Planificación Estratégica. Los resultados obtenidos serán
compartidos en consejo técnico del ministro y expertos en líneas estratégicas si el despacho lo
considera conveniente, así como otras instituciones del sector salud y agentes de cooperación nacional e
internacional.
El monitoreo y evaluación es un componente esencial del Plan Estratégico y tiene la finalidad de medir
la eficacia, eficiencia y equidad de las intervenciones realizadas. El presente plan será socializado en
todas las dependencias del Ministerio de Salud, quienes deberán incluir las actividades programadas en
su Plan Estratégico local. El componente de Monitoreo y Evaluación será incluido desde la etapa de
diseño y planificación del Plan Operativo Bianual, para la toma de decisiones adecuadas en el logro de
las metas, así como el uso más eficaz de los recursos existente.
Se aplicará un abordaje cualitativo y cuantitativo en la compilación y análisis de la información, ya que
esto ayudará a comprender mejor los avances del Plan Nacional, garantizar la comparación de fuentes
de datos y reducir los sesgos de la información recabada.
1. Metodología:
• Fuentes de verificación:
En términos generales, se emplearán como fuentes de verificación:
 Los informes de la ejecución financiera, metas programáticas, vigilancia epidemiológica y otros
que sean solicitados periódicamente a las dependencias del ministerio.
 Los informes de las visitas de evaluación llevadas a cabo por el Ministerio de Salud a través de la
Dirección de Planificación Estratégica y por las agencias cooperantes las cuales deberán ser
programadas y cumplidas según cronograma.
 Resultados de estudios de investigación operacionales y epidemiológicos realizados a nivel
nacional.
• Cronograma:
La recopilación de la información necesaria para la evaluación del plan se hará de manera continua,
según se vayan implementando las diferentes actividades.
El plan será elaborado para aplicarlo bianualmente, sin embargo será revisado, analizado y evaluado de
forma anual según la información recopilada. Los resultados de la revisión, análisis y evaluación serán
expuestos durante las reuniones de Consejo Técnico, con las diferentes dependencias del Ministerio de
Salud, Cooperación Nacional e Internacional y otras instituciones del Sector Salud, con el fin de recibir
comentarios y sugerencias del mismo. Durante estos dos años se realizara la medición de los
indicadores de los objetivos estratégicos y operativos elaborados para el plan.
38
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GUATEMALA C. A.
• Responsabilidad en la recolección de datos, análisis y tomo de decisiones:
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social será el responsable de la recolección de los datos
enviados por sus dependencias a través de la dirección de Planificación Estratégica, la cual realizara el
procesamiento y análisis de la información para la elaboración del informe respectivo al Despacho
Ministerial, quien mantendrá comunicación directa con sus dependencias para reconocer el trabajo
realizado.
39
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
MINISTERIO
MINISTERIO DE
DE SALUD
SALUD PÚBLICA
PÚBLICA YY ASISTENCIA
ASISTENCIA SOCIAL
SOCIAL
GUATEMALA C. A.
GUATEMALA
GUATEMALAC.
C.A.
A.
2. Indicadores de Monitoreo y Metas
2.1 Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social:
INDICADOR
Porcentaje de dependencias del MSPAS que
cuentan con el marco legal vigente.
Porcentaje de procesos técnicoadministrativos resueltos con la aplicación
del marco legal.
Porcentaje de dependencias del MSPAS
aplicando el modelo de atención integral.
Porcentaje de dependencias del MSPAS que
utilizan oportunamente el sistema de
información para la toma de decisiones
Porcentaje de dependencias notificadoras
que envían la información oportunamente.
Presupuesto asignado al MSPAS cumple con
las necesidades del país
TIPO DE
INDICADOR
Estructura
Proceso
Proceso
Resultado
Proceso
Resultado
FORMULA DEL INDICADOR
VALOR DE
REFERENCIA
/META
PERIODICIDAD
Número de dependencias que cuentan con el marco legal vigente / Total 100%
de instituciones del sector salud X 100
Número de casos resueltos / Total de casos presentados X 100
100%
Anual
Número de dependencias del MSPAS que aplican el modelo de atención
integral en salud / Total de dependencias del MSPAS X 100
Número de Dependencias del MSPAS que utilizan el sistema de
información en el análisis y toma de decisiones oportunas/ Total de
unidades ejecutoras X 100
Número de dependencias que envían la información oportunamente /
Total de dependencias del MSPAS X 100
Presupuesto asignado/Presupuesto solicitado X 100
100%
Anual
100%
Anual
100%
Semanal Mensual,
Trimestral y anual
Anual
100%
Anual
Porcentaje de unidades ejecutoras que Resultado
cumplen con las metas establecidas según
asignación presupuestaria
Porcentaje de unidades ejecutoras que Resultado
aplican las políticas y los procesos
administrativos y financieros establecidos
No. De unidades ejecutoras que cumplen con las metas / Total Unidades 100%
Ejecutoras X100
Anual
No. De unidades ejecutoras que aplican políticas y procesos 100%
administrativos y financieros establecidos/Total de Unidades Ejecutoras X
100
Mensual,
trimestral y anual
Porcentaje de Planes territoriales formulados Estructura
Número de planes territoriales formulados /total de departamentos X 100
100%
Anual
Porcentaje de dependencias del MSPAS con
sistema de monitoreo y evaluación diseñado
Porcentaje de dependencias del MSPAS que
conocen el sistema de monitoreo y
evaluación
Porcentaje de dependencias del MSPAS que
son monitoreadas y evaluadas
Porcentaje de evaluaciones de resultados
con informe elaborado y entregado.
No. De dependencias del MSPAS que cuentan con el sistema de 100%
monitoreo y evaluación diseñado/total de dependencias del MSPAS X 100
Número de dependencias que conocen el sistema de monitoreo y 100%
evaluación / Total de dependencias del MSPAS X 100
Anual
Proceso
Número de dependencias evaluadas / Total de dependencias X 100
100%
Anual
Resultado
Número de informes entregados / Total de evaluaciones realizadas X 100
100%
Trimestral
Resultado
Proceso
Anual
40
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GUATEMALA C. A.
2.2 Extensión de cobertura y mejoramiento de la Red de Servicios en los tres niveles de atención de
Salud:
INDICADOR
Razón de Mortalidad Materna
TIPO DE
INDICADOR
Resultado
VALOR DE
REFERENCIA
/META
FORMULA DEL INDICADOR
Porcentaje de servicios de salud que ampliaron el Resultado
horario de atención
Número de servicios con horario ampliado/ Total de servicios X 100
120 X 100,000
148.88 X 100,000
NV
30%
Porcentaje de proveedores capacitados en
emergencias obstétricas. (Hospital, CAIMI, CAP)
Número de proveedores capacitados/Numero de proveedores programados X 100
100%
Estructura
Número de muertes maternas/número de nacidos vivos X 100,000
PERIODICIDAD
Anual
Anual
Anual
Cobertura de atención prenatal, el parto limpio y Proceso
seguro y el control durante el puerperio
Número de embarazos con atención prenatal, parto limpio y seguro y el puerperio 85%
(según norma)/ Total de embarazos esperados X 100
Anual
Porcentaje de usuarias nuevas en el año que Proceso
utilizan métodos de planificación familiar
Porcentaje de embarazos en adolescentes
Resultado
Porcentaje de niños con esquema primario de Resultado
vacunación (SPR)
Tasa de Mortalidad Infantil
Resultado
Número usuarias nuevas que ingresan al programa de PF/Número de MEF 100%
Programados X100
Número de embarazos en adolescentes/Total de embarazos por 100%
5% a 10%
No. De niños con esquema primario de vacunación (SPR)/Total de NV
95%
Anual
No. De defunciones en menores de 1 año/Total de nacidos vivos X 1,000
26.59 x 1000 NV
Anual
Porcentaje de personal capacitado
Porcentaje de infecciones nosocomiales.
Resultado
Proceso
Número de personal de salud capacitado/Número de personal programado X 100.
Número de infecciones nosocomiales/ Número de egresos X 100
100%
< 10%
Anual
Mensual
Porcentaje de comunidades que cuentan con plan
de emergencia.
Porcentaje de servicios de salud (hospitales, DAS,
distritos) que cuentan con sala situacional
actualizada y analizada.
Porcentaje de servicios de salud que realizan
vigilancia epidemiológica en el tema de seguridad
alimentaria y nutricional
Porcentaje de servicios fortalecidos
Resultado
Número de comunidades con plan de emergencia/ Número total de comunidades X 100%
100.
Número de servicios con sala situacional actualizada y analizada/Número total de 100%
servicios X 100.
Anual
Resultado
Número de servicios que realizan vigilancia/Número total de servicios X 100.
Mensual
Estructura
Número de servicios fortalecidos para la atención integral
desnutrición/Número de servicios fortalecidos programados X100.
No. De niños suplementados/total de niños programados X 100
Resultado
Porcentaje de niños suplementados con hierro, Resultado
ácido fólico y Vit. A
Porcentaje de madres capacitadas
Estructura
Porcentaje de los servicios de salud
promocionando el uso del condón .
Porcentaje de los servicios de salud abastecidos
con condones
Porcentaje de los servicios que aplican las normas
de atención y de vigilancia epidemiológica.
Estructura
Estructura
Proceso
de
100%
la 100%
Anual
Anual
Mensual
Trimestral
100%
Anual
100%
Trimestral
Número de servicios de salud que promocionan el uso del condón/Número total de 100%
servicios de salud X 100.
Número de servicios de salud abastecidos con condones/Número total de servicios 100%
de salud X 100.
Número de servicios que aplican las normas de atención y de vigilancia 100%
epidemiológica/Número total de servicios X 100.
Trimestral
Número de madres capacitadas/ Número de madres programadas X 100.
Trimestral
Trimestral
41
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
Porcentaje de los servicios capacitados en temas Estructura
prioritarios, emergentes y en atención integral
diferenciada.
Porcentaje de los servicios capacitados en temas Estructura
de notificación obligatoria
Porcentaje de servicios de salud reorganizados Estructura
para la atención diferenciada.
Número de servicios capacitados/ Número total de servicios X 100.
100%
Trimestral
Número de servicios capacitados/ Número total de servicios X 100.
100%
Anual
Número de servicios reorganizados para la atención diferenciada/ Número total de 100%
servicios programados X 100.
Semestral
Porcentaje de planes de acciones implementados Procesos
conforme al plan establecido.
porcentaje de servicios fortalecidos con recurso Estructura
humano
Porcentaje de servicios fortalecidos con equipo Proceso
médico básico y su mantenimiento respectivo.
Número de planes de acción implementados de acuerdo al plan/ Número de planes 100%
de intervención planificadas
Número de servicios fortalecidos con recurso humano/ Número de servicios de 100%
salud fortalecidos programados.
Número de servicios fortalecidos con equipo médico básico y mantenimiento 100%
respectivo/ Total de servicios programados X 100.
trimestral
Porcentaje de servicios de salud fortalecidos y con Proceso
mantenimiento adecuado
Porcentaje de servicios abastecidos.
Resultado
Porcentaje de servicios de salud coordinando Estructura
acciones con otras instituciones.
No. De servicios fortalecidos y con mantenimiento adecuado/Total de servicios 100%
programados X 100
No. De servicios abastecidos/Total de servicios X 100
100%
No. De servicios que coordina acciones con otras instituciones/Total de servicios de 100%
salud de MSPAS X 100
Anual
Semestral
Trimestral
Trimestral y anual
Anual
42
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GUATEMALA C. A.
2.3 Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y saneamiento básico:
TIPO DE
INDICADOR
INDICADOR
Porcentaje de servicios de salud que cuentan con Estructura
recurso humano capacitado y equipo adecuado
para realizar acciones de saneamiento básico y
control del agua.
Porcentaje de Áreas de Salud priorizadas Estructura
fortalecidas
Porcentaje de fuentes de abastecimiento de agua Resultado
con niveles de cloración óptimos
Porcentaje de fuentes de abastecimiento de agua Resultado
protegidos.
Porcentaje de municipios que cuentan con Resultado
disposición adecuada de basura
Número de personas capacitadas en manipulación Estructura
adecuada de alimentos
Porcentaje de viviendas que cuentan con Resultado
disposición adecuada de excretas
Porcentaje de servicios que implementan el plan Proceso
de IEC
Índice de vivienda infestadas de larvas de Aedes Proceso
Aegypti
Tasa de incidencia de dengue clásico
Resultado
Tasa de letalidad por dengue hemorrágico
Resultado
Porcentaje de viviendas con
impregnados
Estratificación de riesgo según IPA
Proceso
pabellones Proceso
Incidencia de Malaria
Resultado
Cobertura de vacunación canina
Proceso
VALOR DE
REFERENCIA
/META
No de servicios de salud que cuentan con recurso humano capacitado y equipo 100%
adecuado / Total de servicios X 100.
FORMULA DEL INDICADOR
PERIODICIDAD
Anual
Número de Áreas de Salud fortalecidas/Número de Áreas programadas X 100
100%
Anual
Número de fuentes controladas/ Número de fuentes existentes X 100.
100%
Cuatrimestral
Número de abastecimientos de agua protegidos/Número de abastecimientos de 100%
agua existentes X 100.
Número de municipios que cuentan con disposición adecuada de basura/ Número 100%
total de municipios X 100.
Número de personas capacitadas en manipulación adecuada de alimentos/ Número 100%
de personas programadas X 100.
Cuatrimestral
Número de viviendas que cuentan con disposición adecuada de excretas/ Número
total de viviendas X 100.
No. De servicios que implementan el plan de IEC/ Número total de servicios X
100.
No. viviendas infestadas con larvas de Aedes Aegypti en el periodo/No. De
viviendas inspeccionadas x 100
100%
Anual
100%
Anual
Cuatrimestral
Cuatrimestral
100 % de las Cuatrimestral
viviendas
inspeccionadas
No. de casos de dengue clásico confirmados en el periodo/Población total para el Disminuir
un Anual
año x 100,000
15%
de
la
incidencia
de
Dengue clásico en
relación al año
anterior.
25/100,000
habitantes (2008,
promedio
nacional)
No. de muertes por dengue hemorrágico en el periodo/Total de casos de dengue 0
Anual
hemorrágico x 1000
No. viviendas con pabellones impregnados /Total de viviendas en área malarica x 100%
Trimestral y anual
100
No. DE COMUNIDADES CLASIFICADAS SEGÚN IPA (Índice Parasitario Alta
prioridad Mensual y anual
Anual = No. De personas positivas para malaria/ Población en riesgo X 1000.
+10
(IPA)
Mediana
prioridad +1 a 10
(IPA)
Baja prioridad -1
(IPA)
No. de casos confirmados de malaria/Población total
x 100
Reducir el 10 % Anual
del valor del año
anterior
Total de perros vacunados / Total de población canina urbana y rural x 100
Igual ò mayor de Anual
85%
43
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
2.4 Fortalecer el desarrollo del Recurso Humanos en Salud, a nivel técnico y especializado y la
administración de la fuerza laboral:
TIPO DE
INDICADOR
INDICADOR
Porcentaje de Recurso Humano que completa el Resultado
proceso educativo por medio de alternativas de
formación.
VALOR DE
REFERENCIA PERIODICIDAD
/META
Número de recurso humano que completa el proceso educativo por medio de 80% del recurso Anual
alternativas de formación/ Número de recurso Humano que inicia el proceso humano completa
educativo por medio de alternativas de formación x 100
el
proceso
educativo
FORMULA DEL INDICADOR
Porcentaje de diagnósticos realizados según proceso
especialidades del MSPAS
Número de especialidades del MSPAS con diagnóstico de capacitación/Número de 100%
especialidades del MSPAS X 100
Anual
Porcentaje de opciones educativas
Proceso
Anual
Porcentaje de personas del MSPAS capacitadas
Proceso
Porcentaje de talleres realizados
Proceso
Número de opciones educativas realizadas / Número de opciones educativas 100%
programadas x 100
Número de personas capacitadas / Número de personas del MSPAS programadas 100%
para capacitación x 100
Número de talleres realizados /Número de talleres programados según diagnóstico 100%
de necesidades de capacitación X 100
Porcentaje de seminarios realizados
Proceso
100%
Anual
Porcentaje de diplomados realizados
Proceso
Número de seminarios realizados/Número de seminarios programados según
diagnóstico de necesidades de capacitación x 100
Número de diplomados realizados/Número de diplomados programados según
diagnóstico de necesidades de capacitación x 100
Número de personal por especialidad capacitado en talleres /Número de personal
por especialidad programado X 100
Número de personal por especialidad capacitado en seminarios/Número de
personal por especialidad del MSPAS x 100
100%
Anual
100%
Anual
100%
Anual
Número de personal por especialidad capacitado en diplomados/Número de 100%
personal por especialidad programados x 100
Anual
Número de convenios ejecutados entre MSPAS e instituciones formadoras de 100%
recurso humanos en salud/Total de convenios establecidos X 100
Anual
Número de personal egresado de instituciones formadoras / Número de personal
inscrito x 100
Número de personas seleccionadas y contratadas/Número de requerimientos de
personal del MSPAS
Unidades ejecutoras con jefaturas de recursos humanos / total de unidades
ejecutoras x 100
Porcentaje de personal reclasificado/ Total de personal x 100
Anual
Porcentaje de personal
capacitado en talleres
Porcentaje de personal
capacitado en seminarios
por
especialidad
Proceso
por
especialidad
Proceso
Porcentaje de personal
capacitado en diplomados
por
especialidad
Proceso
Porcentaje de convenios
instituciones formadoras
establecidos
con Resultado
Porcentaje de personal egresado de las Resultado
instituciones formadoras
Porcentaje de personal seleccionado según los Resultado
requerimientos del MSPAS
Porcentaje de unidades ejecutoras con jefatura Estructura
de recursos humanos
Porcentaje de personal reclasificado
Resultado
Anual
Anual
100%
80%
100%
(2011)
(2011)
Anual
Anual
100%
del Anual
personal 011 para
2011
44
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
XVI.
FINANCIAMIENTO
Para la ejecución, el PEI se contará con financiamiento proveniente de los ingresos que constituyen los
recursos de la administración central originados en la recaudación tributaria, los cuales tienen como
objetivo financiar gastos sin asignación predeterminada en el ordenamiento legal vigente.
Asimismo se contará con financiamiento proveniente de los ingresos propios que por disposiciones
autorizadas por Acuerdos Gubernativos o Ministeriales, se constituyen como los recursos originados
por las dependencias del MSPAS, los ingresos de operación de los entes con fines empresariales, así
como todos aquellos provenientes del cobro de tasas y derechos.
Otra de las fuentes de financiamiento del PEI se originará a través de las gestiones realizadas con
organismos de la cooperación nacional e internacional para la salud, dentro de las modalidades de
Crédito Interno, Crédito Externo, Donaciones Internas y Donaciones Externas.
45
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
XVII.
BIBLIOGRAFÍA
ARIAS, F. Teoría de los sistemas. España. 1979.
ASAMBLEA NACIONAL CONSTITUYENTE. Constitución Política de la República de Guatemala. 1985.
GARCÉS, M. A. Diseño de la Reforma del Sector Salud en Guatemala. Notas Sobre Sus Orígenes y
Características. Guatemala. 1999.
GARCÉS, M. A. Comentarios a la Presentación del PNUD Sobre la Reforma de Salud por Ana Sojo. Guatemala.
2001.
IÑIGUEZ, L Geografía y Salud. Temas y Perspectivas en América Latina. Em Cadernos de Saúde Pública. Rio
de Janeiro. 1998.
MSPAS. Agenda Nacional de Salud. Guatemala. 2007.
MSPAS. CNE. Memoria anual de Vigilancia Epidemiológica 2007. Guatemala. Abril 2008.
MSPAS. Plan Nacional para la Salud de Todas y todos los guatemaltecos. Guatemala. Agosto 2008.
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA. Funciones Esenciales de la Salud Pública. Washington DC. 2000.
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA. La Salud Pública en las Américas. Nuevos Conceptos, Análisis del
Desempeño y Bases para la Acción. Washington DC. 2002.
OPS. Perfiles de País: Guatemala. Boletín Epidemiológico, Vol. 25 No. 2, junio 2004
ORGANISMO LEGISLATIVO. Código de Salud, decreto 90-97, Guatemala. (1997).
PNUD. Acuerdo sobre Aspectos Socioeconómicos y Situación Agraria. Gobierno de la República de Guatemala,
Unidad Revolucionaria Nacional Guatemalteca, Naciones Unidas. 1996.
REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. Diccionario de la Lengua Española, (22ª . Ed.). Portugal. 2001.
SECRETARÍA DE LA PAZ. Agenda Pública Hacia los Pueblos Indígenas en el Marco de los Acuerdos de Paz.
2005-2012.
SECRETARIA DE PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE LA PRESIDENCIA. Política de Desarrollo
Territorial. Guatemala. 2006.
USAID. Proyecto de Garantía de Calidad. Maximización de Calidad de la Atención en la Reforma del Sector
Salud. La Función de las Estrategias de Garantía de Calidad. Informe LACRSS No. 64. USA. 2005.
UVER. CNE. Boletín Respiratorio. Guatemala. 2009
46
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
XVIII.
ANEXOS
Anexo No. 1.
Diagnóstico de la Capacidad del MSPAS para Desarrollar el Sistema de
Planificación con Base en Resultados
Guatemala, marzo de 2010.
Conclusiones
1. La mayoría de los informantes no se muestra identificado con el Plan Nacional de Salud.
2. Existe un tercio de informantes que no identifica claramente a la Unidad responsable de
conducir los procesos de planificación.
3. Los informantes no perciben la utilidad de los planes, principalmente del Plan Operativo,
porque solo se elabora para ser entregado, no tiene seguimiento y los requerimientos reales
sobrepasan los techos presupuestarios.
4. Casi el total de informantes manifestó que no es posible vincular el plan con el presupuesto
porque no se ha definido una estructura presupuestaria que refleje la naturaleza del qué hacer
del Ministerio.
5. Menos de la mitad de los informantes considera que la elaboración del Plan Nacional de Salud
contó con la voluntad política, real del Despacho Superior.
6. Casi la mitad considera que en el MSPAS existe la capacidad para elaborar planes estratégicos,
territoriales y planes operativos, así como para desarrollar las acciones del Plan Nacional de
Salud.
7. Los participantes casi en su totalidad manifestaron que no se realiza revisión de los avances del
Plan Nacional de Salud.
8. Casi la mitad de los informantes no encuentra la relación entre la Agenda Nacional de Salud, el
Plan Nacional de Salud, los planes territoriales y el POA para elaborar el presupuesto.
9. Un poco más de la mitad de los informantes respondió que existen avances en cuanto a la
integración de la planificación de la salud con la planificación territorial y con la formulación del
presupuesto, sin embargo reconocen que los avances son mínimos.
47
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
10. La mitad de los informantes indican que la labor cotidiana no permite dedicar tiempo y esfuerzo
a las acciones estratégicas.
11. Las comunidades han comenzado a participar en el proceso de planificación participativa dentro
de los Consejos de Desarrollo, especialmente en el nivel local.
12. Entre 50 y 100% de informantes manifestaron que no se realizó un plan de comunicación para
dar a conocer el Plan Nacional de Salud.
13. Un grupo significativo opina que si identifica la importancia de su aporte para lograr la visión sin
embargo, indican que no han recibido asistencia técnica y acompañamiento para la elaboración
de los planes, y cuando la han recibido ha sido a requerimiento. Lo anterior muestra que dicha
asistencia técnica no es sistemática.
14. Los entrevistados opinan que existen mecanismos de auditoría social y que se da a través de
Consejos Comunitarios de Desarrollo Social (COCODES), Consejos Municipales de
Desarrollo, sindicatos, sociedad civil organizada, líderes comunitarios y comadronas. En algunas
áreas es incipiente.
15. Un porcentaje considerable de los informantes indica que no existe personal específico para
realizar acciones de monitoreo ni existe un plan de monitoreo con calendario de visitas y
realizan visitas, supervisión, revisión de datos especialmente cuando hay problemas.
16. Asistencia conjunta del personal de planificación y personal de presupuesto solo se realiza
cuando hay problemas especiales.
17. Más de la mitad de los informantes opinan que el MSPAS cuenta con personal con mucha
capacidad; que existen perfiles y descripciones de puestos para el personal que planifica. Sin
embargo un alto porcentaje opinan que no se aplica o se aplica parcialmente el proceso de
selección de personal.
18. El personal de las Unidades de Planificación tiene pocas oportunidades de fortalecer sus
capacidades de una manera sistemática, lo cual tiene relación con la ausencia de un plan de
capacitación. Indican que no se han realizado estudios del clima organizacional.
19. La mayoría de los entrevistados opinaron que el personal que planifica cuenta con lugares de
trabajo agradables y con recursos para la comunicación entre la UPE y los usuarios internos.
20. Solamente la mitad opina que cuentan con recursos para desplazarse a las unidades para proveer
asistencia técnica y que el proceso para tramitar dichos recursos no es ágil y efectivo.
48
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
Recomendaciones del Trabajo del Grupo Focal
Propuesta metodológica:
El propósito del trabajo de grupo fue: Revisar los resultados del diagnostico de la capacidad institucional
del Ministerio de Salud Pública para desarrollar un sistema de planificacion con base en resultados y
formular las recomendaciones para una propuesta metodológica.
Después de dar lectura al documento presentado, el cual, en todos sus aspectos fue compartido por los
participantes, procedieron a incorporar los diversos aspectos, que en opinión del grupo, seria la
situación deseada, sobre el supuesto de que las condiciones contextuales se mantengan o mejoren. Las
propuestas o recomendaciones son las siguientes.
1: Gerencia del proceso de planificación, monitoreo y evaluación:
Situación deseada
Acciones
Responsables
Identidad:
El MSPAS cuenta con un plan de
salud, conocido por todos,
aplicable.
El personal tiene sentido de
pertenencia,
(Que se toman en cuenta para
identificarse con el mismo).
El Plan es entendible por todos,
según los niveles.
Que cuente con instrumentos de
monitoreo, claro para su
accesibilidad y ejecutar
Reuniones y mecanismos de
coordinación para conocer qué
hacen las otras áreas, los
aspectos generales de las otras
dependencias.
Las cuatro Direcciones
generales , coordinados,
monitoreados y evaluados
por UPE
Capacidad gerencial:
La Unidad de Planificación es
conocida y sus acciones son en las
82 unidades ejecutoras, o por
departamentos, o regiones.
Cuenta con un sistema de
monitoreo y evaluación
Socialización, verlo
sistemáticamente, ver un
problema y la solución-
UPE
Presupuesto con recursos.
AUTORIDADES
SUPERIORES
Toma de decisiones:
El plan operativo es un
documento de gestión.
Los planes son acordes a la
DIRECTORES
49
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
realidad
(Hacer planes en base a los techos
presupuestarios, sin sobre valorar
los costos).
La planificación es real y
alcanzable con la capacidad
instalada (en base a los recursos
humanos y materiales, con
participación de los coordinadores,
que conozcan los perfiles
epidemiológicos).
Las dependencias trabajan en base
a indicadores.
La planificación se realiza en base
a resultados.
Los resultados son medibles.
Cada quien con lo que le
corresponde.
GENERALES
UPE
GERENCIA GENERAL
AUTORIDADES
SUPERIORES
DIRECTORES
GENERALES
UPE
Pensamiento estratégico:
El Despacho Superior participa en
la conducción de la elaboración y
análisis de la planificación de las
diversas instancias del MSPAS.
Se establecen las prioridades
técnicas y presupuestarias.
El Sistema de Salud tiene una
visión de largo plazo, con
involucramiento de todos los
actores,
con
garantías
constitucionales, convertido en
una Política de Estado.
Crear unidades de
planificación o delegaciones en
las 82 unidades ejecutoras, o a
nivel regional que contribuya a
descentralizar las acciones de
UPE.
Crear planes operativos y dejen
de ser exclusivamente
financieros, sino que se
conviertan en planes estratégicos
con todos los insumos de metas
y resultados.
UPE
DIRECCIÓN DE
RECURSOS HUMANOS
UPE, DIRECCIÓN DE
RECURSOS HUMANOS
GERENCIA
FINANCIERA
UPE
Capacidad de renovación:
La Unidad de Planeación
establece las bases para la
capacitación en planificación
(programa y contenidos)
coordinado con el Depto. de
capacitación.
Que el plan operativo se ejecute
considerando la brecha de los
techos presupuestarios de los
POAS.
Impacto:
Concordar los planes con el
presupuesto.
La Unidad de Planeación
establece los mecanismos para el
involucramiento de los diferentes
Redefinir
con
Finanzas
las
50
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GUATEMALA C. A.
actores en la negociación de los
planes
Destrezas negociadoras:
Plan de Salud conocido por todas
las dependencias del Ministerio y
sectores de la sociedad.
metas y resultados del Ministerio
Cambiar el plan operativo por
un plan estratégico (realizar un
FODA y así se elabora la matriz
de impacto)
Difusión del plan nacional de
salud, que se convierta en una
política
de
estado.
Con
lineamientos claros, precisos.
La coordinación de UPE con la
Dirección de Recursos
Humanos y estas con las
unidades de capacitación en las
82 unidades ejecutoras.
Diagnóstico de necesidades de
capacitación
Talleres de inducción por
direcciones y unidades
ejecutoras e involucramiento y
coordinación con otros actores
del sector, los beneficiarios y la
cooperación.
Desarrollar un plan de
Socialización y puesta en
práctica.
51
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GUATEMALA C. A.
2. Satisfacción de los usuarios del sistema de planificación
Situación deseada
1. Las dependencias cuentan con
Asistencia técnica permanente.
Acciones
1. En línea.
2. Dotación de servicios de
internet
3. Tienen un equipo de
expertos
2. Dotar de flujogramas o guías de 1.
procedimientos para la
construcción de los diferentes
procesos en la planificación.
3. Fortalecer la coordinación intra
institucional
4. Socialización del plan nacional
de salud a diferentes niveles
dentro y fuera del MSPAS.
Elaboración y
socialización de los
diferentes
procedimientos
administrativos.
1. Socializar y respetar el
organigrama de la
institución.
2. Seguir y respetar las
líneas de autoridad
1. Dotación de ejemplares
al 100% de servicios de
la red nacional y
divulgación.
Responsables
UPE
Gerencia Gral. Financiera.
UPE
Departamento de
Capacitación de RRHH
Ministro y Viceministros
Directores Generales.
Departamento
Capacitación de RRHH
de
UPE
RRHH
52
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GUATEMALA C. A.
3. Sistema de Monitoreo
Situación deseada
1. Monitoreo del
acompañamiento, por
personal capacitado.
2. Integrar los procesos de
programación al sistema de
supervisión
3. Monitoreo y supervisión por
niveles jerárquicos
4. Retomar agenda única
5. La UPE se integra en todo el
proceso administrativo y
gerencial del Ministerio.
Acciones
Responsables
1. Capacitación
/actualización de los
supervisores.
RRHH
SIAS
Vice de Hospitales
1. Elaborar guía
multidisciplinaria.
RRHH
SIAS
Vice de Hospitales
UPE
1. Establecimiento de un
sistema de supervisión
nacional que incluya
todos los niveles
jerárquicos.
RRHH
SIAS
Vice de Hospitales
UPE
1. Elaborar y dar
cumplimiento a la
agenda única.
1. Formar equipo
multidisciplinario
2. Socializar acciones a
nivel nacional.
Ministro y
Viceministros.
Ministro
Gerencia General
Administrativa financiera.
UPE
3. Asignar recursos
financieros.
53
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GUATEMALA C. A.
4. Recursos humanos y materiales:
Situación deseada
1.
Transparentar procesos de
selección de personal.
Acciones
1. Dar cumplimiento a los
procedimientos
establecidos.
2. Realizar estudios de clima 1. Contratar consultores
adhoc y que haya
organización
para
aplicar
seguimiento al proceso.
medidas correctivas
3. Establecer carrera
administrativa
4. Plan de capacitación
permanente para todos los
niveles del MSPAS
1.
Formulación de
propuesta ante ONSEC
(Escalafonarìa)
1. Temática
multidisciplinaria según
los niveles
Responsables
RRHH
Ministro
RRHH
Gerencia General
Ministro
RRHH
Gerencia General
UPE
RRHH
UPE
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GUATEMALA C. A.
Anexo No. 2
Instrumentos de Monitoreo y Evaluación
Verificar/observar
LISTA DE CHEQUEO
Servicio de Salud: _________________________Fecha:_________
No.
PARAMETROS
1
2
3
4
5
6
Plan estratégico actualizado
Plan operativo elaborado
Plan Territorial elaborado
ASIS, elaborado, actualizado y socializado con autoridades locales
Sala situacional elaborada, actualizada y analizada
Minutas y/o constancias de reuniones intra y extra sectoriales, (concejos de
desarrollo, mesa de salud local, corporación municipal, consejo y equipo
técnico, otras)
Plan de Supervisión, Monitoreo y Evaluación
Organigrama
- Jerárquico
- Funcional
Manual de funciones
Libro de actas
Legislación vigente
- Reglamento Orgánico del MSPAS
- Código de Salud
- Ley de Descentralización
- Ley de Consejos de Desarrollo
- Código Municipal
- Constitución Política de la República de Guatemala
- Ley de Servicio Civil
- Ley de Desarrollo Social
- Ley de presupuesto
- Ley de compras y contrataciones
- Manuales de ejecución presupuestario
Otros instrumentos legales de apoyo a la gestión
- Agenda Nacional de Salud
- Plan Nacional de Salud
- Hojas electrónicas y convenios de PSS y ASS
Caja fiscal con constancia de recepción de la contraloría general de cuentas
Tarjetas de control presupuestario actualizadas
Liquidaciones de fondo rotativo
Tarjetas de responsabilidad asignadas
Inventario actualizado
Mecanismo de control de uso de los vehículos
tarjetas de control de medicamentos actualizadas
Formularios BRES
Cuenta con formularios SIGSA
Proceso en el sistema SIGES-SICOIN actualizados
Informe de metas al día y en concordancia con la programación
Normas de atención vigentes
Informe de evaluaciones de satisfacción del usuario
Cronograma anual de capacitaciones
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
SI
NO
OBSERVACIONES
55
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Identificar/Análisis de información
MONITOREO Y SUPERVISIÓN DE INDICADORES DEL PEI
Servicio de Salud: _________________________Fecha:_________
INDICADOR
ESTRUCTURA
Porcentaje de dependencias del MSPAS
que cuentan con el marco legal vigente.
Porcentaje de Planes territoriales
formulados
Porcentaje de proveedores capacitados
en emergencias obstétricas. (Hospital,
CAIMI, CAP)
Porcentaje de servicios fortalecidos
Porcentaje de madres capacitadas
Porcentaje de los servicios de salud
promocionando el uso del condón.
Porcentaje de los servicios de salud
abastecidos con condones
Porcentaje de los servicios capacitados
en temas prioritarios, emergentes y en
atención integral diferenciada.
Porcentaje de los servicios capacitados
en temas de notificación obligatoria
Porcentaje de servicios de salud
reorganizados
para
la
atención
diferenciada.
porcentaje de servicios fortalecidos con
recurso humano
Porcentaje de servicios de salud
coordinando acciones con otras
instituciones.
Porcentaje de servicios de salud que
cuentan
con recurso humano
capacitado y equipo adecuado para
realizar acciones de saneamiento básico
y control del agua.
Porcentaje de Áreas de Salud
priorizadas fortalecidas
Número de personas capacitadas en
manipulación adecuada de alimentos
Porcentaje de unidades ejecutoras con
jefatura de recursos humanos
Porcentaje de procesos técnicoadministrativos resueltos
con la
aplicación del marco legal.
STANDAR
100 %
1
VISITAS
2
3
4
OBSERVACIONES
Anual
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
100 %
100 %
Anual
Trimestral
Trimestral
100 %
Trimestral
100 %
Trimestral
100 %
Anual
100 %
Semestral
100 %
Semestral
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
Cuatrimestral
100%
(2011)
100 %
Anual
Anual
56
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GUATEMALA C. A.
INDICADOR
ESTRUCTURA
Porcentaje de dependencias del MSPAS
aplicando el modelo de atención
integral.
Envió oportuno de la información por
parte de las dependencias del MSPAS.
Porcentaje de dependencias del MSPAS
que conocen el sistema de monitoreo y
evaluación
Porcentaje de dependencias del MSPAS
que son monitoreadas y evaluadas
Cobertura de atención prenatal, el parto
limpio y seguro y el control durante el
puerperio
Porcentaje de usuarias nuevas en el año
que utilizan métodos de planificación
familiar
Porcentaje de infecciones nosocomiales.
Porcentaje de los servicios que aplican
las normas de atención y de vigilancia
epidemiológica.
Porcentaje de planes de acciones
implementados conforme al plan
establecido.
Porcentaje de servicios fortalecidos con
equipo
médico
básico
y
su
mantenimiento respectivo.
Porcentaje de servicios de salud
fortalecidos y con mantenimiento
adecuado
Porcentaje
de
servicios
que
implementan el plan de IEC
Índice de vivienda infestadas de larvas
de Aedes Aegypti
Porcentaje de viviendas con pabellones
impregnados
Estratificación de riesgo según IPA
Cobertura de vacunación canina
Porcentaje de diagnósticos realizados
según especialidades del MSPAS
Porcentaje de opciones educativas
Porcentaje de personas del MSPAS
capacitadas
STANDAR
100 %
100 %
1
VISITAS
2
3
4
OBSERVACIONES
Anual
100 %
Semanal Mensual,
Trimestral y anual
Anual
100 %
Anual
85 %
Anual
100 %
Anual
<10 %
100 %
Mensual
Trimestral
100 %
Trimestral
100 %
Trimestral
100 %
Anual
100 %
Anual
100 % de las
viviendas
inspeccionadas
Cuatrimestral
Alta prioridad
+10 (IPA)
Mediana
prioridad +1 a
10 (IPA)
Baja prioridad
-1 (IPA)
Mensual y Anual
100 %
Trimestral y Anual
Igual ò mayor
de 85%
100 %
Anual
100 %
100 %
Anual
Anual
Anual
57
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GUATEMALA C. A.
INDICADOR
ESTRUCTURA
Porcentaje de talleres realizados
Porcentaje de seminarios realizados
Porcentaje de diplomados realizados
Porcentaje de personal por especialidad
capacitado en talleres
Porcentaje de personal por especialidad
capacitado en seminarios
Porcentaje de personal por especialidad
capacitado en diplomados
Porcentaje de dependencias del MSPAS
que utilizan oportunamente el sistema
de información para la toma de
decisiones
Presupuesto asignado al MSPAS cumple
con las necesidades del país
Porcentaje de unidades ejecutoras que
cumplen con las metas establecidas
según asignación presupuestaria
Porcentaje de unidades ejecutoras que
aplican las políticas y los procesos
administrativos
y
financieros
establecidos
Porcentaje de dependencias del MSPAS
con sistema de monitoreo y evaluación
diseñado
Porcentaje
de
evaluaciones
de
resultados con informe elaborado y
entregado.
Razón de Mortalidad Materna
Porcentaje de servicios de salud que
ampliaron el horario de atención
Porcentaje
de
embarazos
en
adolescentes
Porcentaje de niños con esquema
primario de vacunación (SPR)
Tasa de Mortalidad Infantil
Porcentaje de personal capacitado
Porcentaje de comunidades
que
cuentan con plan de emergencia.
Porcentaje de servicios de salud
(hospitales, DAS, distritos) que cuentan
con sala situacional actualizada y
analizada.
Porcentaje de servicios de salud que
realizan vigilancia epidemiológica en el
tema de seguridad alimentaria y
STANDAR
100 %
100 %
100 %
100 %
1
VISITAS
2
3
4
OBSERVACIONES
Anual
Anual
Anual
Anual
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
Anual
100 %
Mensual, Trimestral y
anual
100 %
Anual
100 %
Trimestral
120 X 100,000
148.88 X
100,000 NV
Anual
5% a 10%
Anual
95%
Anual
26.59 x 1000
NV
Anual
30%
Mensual
100%
100 %
Anual
Anual
100 %
Mensual
100 %
Mensual
58
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GUATEMALA C. A.
INDICADOR
ESTRUCTURA
nutricional
Porcentaje de niños suplementados con
hierro, ácido fólico y Vit A
Porcentaje de servicios abastecidos.
STANDAR
100 %
Igual ò mayor
de 85%
Porcentaje de fuentes de abastecimiento
100 %
de agua con niveles de cloración
óptimos
Porcentaje de fuentes de abastecimiento
100 %
de agua protegidos.
Porcentaje de municipios que cuentan
100 %
con disposición adecuada de basura
Porcentaje de viviendas que cuentan
100 %
con disposición adecuada de excreta
Tasa de incidencia de dengue clásico
Disminuir un
15% relación
al año
anterior.
25/100,000
habitantes
(2008,
promedio
nacional)
Tasa de letalidad por dengue
0
hemorrágico
Incidencia de Malaria
Reducir el 10
% del valor
del año
anterior
Porcentaje de Recurso Humano que
80%
completa el proceso educativo por
medio de alternativas de formación.
Porcentaje de convenios establecidos
100%
con instituciones formadoras
Porcentaje de personal egresado de las
100%
instituciones formadoras
Porcentaje de personal seleccionado
80%
según los requerimientos del MSPAS
(2011)
Porcentaje de personal reclasificado
100% del
personal 011
para 2011
1
VISITAS
2
3
4
OBSERVACIONES
Anual
Trimestral y Anual
Cuatrimestral
Cuatrimestral
Cuatrimestral
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
59
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Anexo No. 3
Instructivo de llenado de Lista de Chequeo
1.
Actualización plan estratégico: verifique si existe un plan estratégico y si está actualizado.
2.
Plan Operativo Anual: verifique si tienen a la mano el plan operativo, pregunte si lo están
implementando. Oriente sobre su aprovechamiento.
3.
Plan territorial elaborado: Verifique si existe un plan territorial y si esta actualizado, pregunte si lo
están implementando, oriente sobre su aprovechamiento.
4.
ASIS, elaborado, actualizado y socializado con autoridades locales: verifique que la institución tenga
un ASIS actualizado y además verifique mediante constancia (minutas, actas, listado de
participantes etc.) la socialización del mismo a las autoridades locales.
5.
Sala situacional elaborada, actualizada y analizada: Observe que la información de sala situacional
este actualizada, además verifique el análisis mediante actas o minutas y/o plan de acción.
6.
Minutas y/o constancias de reuniones intra y extra sectoriales, (concejos de desarrollo, mesa de
salud local, corporación municipal, consejo y equipo técnico, otras): verificar que las mismas se
encuentran actualizadas, firmadas y selladas por los participantes.
7.
Plan de supervisión monitoreo y evaluación: verifique la existencia de un plan de supervisión,
monitoreo y evaluación. Pregunte si las fechas para visitar los servicios fueron acordadas
conjuntamente con los supervisados.
8.
Organigrama: verifique que la dependencia de Salud cuente con un organigrama:
a. Jerárquico: donde se establecen las líneas de autoridad y toma de decisiones
b. Funcional: el organigrama establece las funciones de cada uno de los miembros del equipo y
esas funciones permiten el logro de los resultados esperados.
9.
Manual de funciones: verifique que la dependencia de Salud cuente con un manual de funciones de
cada uno de los miembros donde se establecen claramente roles, funciones y resultados esperados
para cada persona del equipo.
10. Legislación vigente: Además de la existencia de los documentos, estos deben estar disponibles en
una estantería o mueble para consulta de todo el personal, estos documentos incluyen:
a. Reglamento Orgánico del MSPAS
b. Código de Salud
c. Ley de Descentralización
d. Ley de Consejos de Desarrollo
e. Código Municipal
f. Constitución Política de la República de Guatemala
g. Ley de Servicio Civil
h. ley de Desarrollo Social
i. Ley de presupuesto
60
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GUATEMALA C. A.
j. Ley de compras y contrataciones
k. Manual de ejecución presupuestaria
11. Otros instrumentos legales de apoyo a la gestión
a.
b.
c.
d.
Agenda Nacional de Salud
Plan Nacional de Salud
Hojas electrónicas y convenios de PSS y ASS
Normativa HACYA
Todo el personal debe saber que estos documentos están disponibles y pueden ser consultados
cuando los necesiten.
12. Caja fiscal con constancia de recepción de la contraloría general de cuentas: El Gerente
Administrativo Financiero de la Unidad Ejecutora presentará la Caja Fiscal con el sello de recibido
de la Contraloría General de Cuentas (deberá ser la del mes recién finalizado)
13. Tarjetas de control presupuestario actualizadas: El Gerente Administrativo Financiero presentará
las tarjetas de control presupuestario (en físico y/o en electrónico), anotar la fecha del último
registró.
14. Liquidaciones de fondo rotativo: El Gerente Administrativo Financiero presentará copia de los
listados de solicitud de reintegro de fondos rotativos ingresados al SIGES-SICOIN y/o
presentados al Departamento de Contabilidad del MSPAS.
15. Tarjetas de responsabilidad asignadas: todo el equipo debe tener la correspondiente tarjeta de
responsabilidad asignada a una persona. Las personas responsables de cada equipo deben dar
cuenta cada vez que se solicite sobre el equipo asignado y su estado.
16. Inventario actualizado: el inventario debe estar al día, incluyendo equipos de reciente adquisición o
donación.
17. Mecanismo de control en el uso de los vehículos: cuando el establecimiento de salud cuente con
vehículos compruebe que el uso de los mismos está normado y que existe un registro sobre su uso
adecuado. Pida que le muestren el registro y asesore de ser necesario sobre mejoras que puedan
hacerse del sistema de registro o del uso de vehículos y combustibles.
18. Tarjetas de control de medicamentos actualizadas: además de verificar que las tarjetas estén
operadas al día de la visita, verificar también que tanto las existencias como el saldo de los
medicamentos se encuentren dentro del rango de los mínimos y máximos establecido en el BRES,
para evitar problemas de sobre abastecimiento o desabastecimiento.
19. Formularios BRES: verificar su existencia y además que el registro contemple datos sobre la
demanda real (registrar lo no entregado) para atender satisfactoriamente la mayoría de las consultas.
20. Cuenta con formularios SIGSA: verifique la existencia, el uso y la actualización de los mismos.
Además el correcto llenado, aclarando dudas e inquietudes.
61
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GUATEMALA C. A.
21. Proceso en el sistema SIGES-SICOIN actualizados: Verificar en el Sistema las fechas de las últimas
gestiones registradas.
22. Informe de metas al día y en concordancia con la programación: verifique que el establecimiento,
realizo el correspondiente reajuste de metas y que las mismas se evalúan constantemente y tienen
correspondencia con la programación anual. Verificar en el SICOIN los registros del avance de
ejecución física da la Unidad Ejecutora.
23. Normas de atención vigentes: estas deben estar disponibles en el servicio en su versión actualizada
para consulta del personal que presta servicios de atención directa.
24. Informe de evaluaciones de satisfacción del usuario: está debe encaminarse a la búsqueda de
mejoras en la calidad de la atención del servicio y debe realizarse dos veces al año.
25. Cronograma anual de capacitaciones: Verifique que existe un plan de capacitación para la inducción
de personal de nuevo ingreso, como
de seguimiento para el personal de servicio
(capacitación/actualización).
62
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GUATEMALA C. A.
EQUIPO TÈCNICO Y COLABORADORES
Lic. Edgardo Vìctorino Lòpez
Coordinador de Planificaciòn y Programaciòn
Licda. Beatriz Estrada
RRHH/ MSPAS
Dr. Carlos Paz Gàlvez
Profesional de Planificaciòn y Programaciòn
Lic. Jorge Alas
RRHH/ MSPAS
Licda. Aracely Vàsquez de Godoy
Profesional de Planificaciòn y Programaciòn
Ing. Josè Ramos P.
SIGSA/MSPAS
Br. Jaime Vinicio Gùzman Rodriguez
Tècnico en Informatica
Dr. Aldo Ramirez Sarti
Rep. Vice de Hospitales
Br. Elvis Geovani Santisteban Cruz
Tècnico en Informatica
Dr. Carlos Mazariegos
Rep. Vice de Hospitales
Marilyn Jeanette Estrada Maldonado
Secretaria de Planificaciòn y Programaciòn
Dr. Carlos Quijada
Rep. Vice de Hospitales
Dr. Guillermo A. Duarte
DRPAP/MSPAS
Dr. Manuel de Lèon
Rep. Vice de Hospitales
Dra. Veronica Castellanos.
DRPAP/MSPAS
Dr. Oscar Ivan Robles
PFVM/MSPAS
Dr. Mario Moran
DRPAP/MSPAS
Ing. Luis Antonio Otzoy
SIGSA/MSPAS
Dra. Fryda Sandoval
DRPAP/MSPAS
Lic. Josue Chanchavac
Presupuesto/MSPAS
Dra. Ana Castellanos
DRPAP/MSPAS
Dr. Enrique Garcìa Chacòn
MF-Prof. AGEP
Licda. Jackeline Olivet España
LNS/MSPAS
Lic. Ricardo Meerhoff
CE-Proy. AGEP
Dr. Enrique E. Duarte
CNE/MSPAS
Dra. Gladys Arreola Camarro
DRCA/MSPAS
Dr. Manfredo Orozco
CNE/MSPAS
Dra. Laura Figueroa Santiago
UPE/MSPAS
Dr. Erick Alvarez R.
PNSR/MSPAS
Dra. Maribel Muñoz
DRCPFA/MSPAS
63
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
Dr. Lisandro Moran
SEGEPLAN
Dr. Henry Arriaga
USME/SIAS
Lic. Raul Gòmez
PROEDUSA/SIAS
Licda. Wendy Bautista
PROEDUSA/SIAS
Dra. Ana Marìa Galindo
SIAS/MSPAS
Lic. Vìctor Castillo
Financiero/MSPAS
Ing. Alvaro Dìaz
Coordinador Metas Presidenciales
Dr. Edgar Roberto Huertas
Metas Presidenciales
Dr. Alvaro Garcìa
Asesor Presidencial
Licda. Aracelly Seijas
Asesora Gerencia General
Dr. Ruben Gonzalez
Consultor HCI
Licda. Rachel de Morales
Consultora
Dra. Elia Lara Lone
OPS/OMS
64
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
GUATEMALA C. A.
(Directorio del MSPAS, contraportada)
Dr. Ludwig Werner Ovalle
Ministro de Salud Pública y Asistencia Social
Dra. Silvia Palma de Ruiz
Vice Ministra de Hospitales
Dr. Guillermo Echeverría Peralta
Vice Ministro Administrativo de Salud Pública y Asistencia Social
Dr. Pedro Rosales Arroyo
Vice Ministro Técnico de Salud Pública y Asistencia Social
Dr. Edgar Rolando González
Director de la Unidad de Planificación Estratégica
Dr. Salomón López
Director General de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud
Dra. Xiomara Castañeda
Director Sistema Integral de Atención en Salud SIAS
Dr. Francisco Ardòn
Director Centro Nacional de Epidemiología
Lic. Cèsar Augusto Gònzales Luna
Director del Departamento de Recursos Humanos
Lic. Albertico Orrego
Director Gerencia Administrativo Financiero
65