Carlos A. Leiva.Gestion Crisis
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Carlos Alvarez Leiva Las claves de la asistencia a las catástrofes en el perfil del S XXI Carlos Alvarez Leiva Col Medico ® [email protected] Carlos Alvarez Leiva Recorrido • Porqué • Evolución del concepto de catástrofes – Nuevos escenarios • Pilares de la asistencia de catástrofes – Organización – Asistencia – Logística • Medicina de catástrofe – Nuevos desarrollos – Socorro XXI Carlos Alvarez Leiva Recorrido • Paradigmas – Logistica – Inteligencia humanitaria – Estructuras eventuales – Nuevos diseños • Mitos y realidades – Viejos planteamientos • Fuentes consultadas Carlos Alvarez Leiva Increasing numbers & scale of disasters Barcelona 13th - 15th March 2007 “Health Systems Preparedness Planning” Workshop The global trends are clear: Growing social & economic losses – long term consequences for vulnerable societies MDGs During the past 20 years, disasters have killed at least three million people; adversely affecting 800 million more Health is a major concern Barcelona 13th - 15th March 2007 “Health Systems Preparedness Planning” Workshop Disasters & Health Crises affecting the EURO - Region (1990-2006) 31 drought events = 1.594.675 affected 319 flood events = 3.702 flood deaths; 10.774.701 affected 160 wind storm events = 1.375 deaths & > 8 Mio affected 105 extreme temperature events = 50.082 deaths; 1.376.200 affected 48 landslide events = 1.891 deaths; 70.513 affected 98 earthquakes = 21.828 deaths; 4.486.715 affected 51 epidemics & disease outbreaks = 621 deaths; 213.149 affected 595 accidents = 16.017 deaths 108.182 affected 1.471 total events = 95.740 deaths; 42.581.207 affected* *(Excluding conflicts – data from CRED) Concepto de crisis Hablamos de crisis cuando Los sistemas locales están sobrepasados en sus capacidades El sistema es incapaz de dar respuesta a una demanda permanente La comunidad no puede atender sus necesidades basicas Carlos Alvarez Leiva Causas de crisis Catastrofes naturales, tecnologicas, industriales, Estado social de violencia prolongada Emergencias complejas Desastres crónicos (desertizacion, calentamiento global alta influencia de VIH) Gestión de crisis NATURAL NATURAL DISASTERS DISASTERS TECHNOLOGICAL TECHNOLOGICAL DISASTERS DISASTERS Crisis ““COMPLEX” COMPLEX” DISASTERS DISASTERS Carlos Alvarez Leiva Or ión ac niz ga so co rr o Triangulo gestión de crisis logística Carlos Alvarez Leiva Pilares de la asistencia ORGANIZACION • • • • Gestión de la autoridad Mando Disciplina Organización versus institución Carlos Alvarez Leiva Organización ORGANIZACION • Desarrollo de las personas – Autoridad – Mando – Disciplina – Control – Responsabilidad – Entrenamiento Carlos Alvarez Leiva Gestión de la autoridad ORGANIZACION • Controversias – Autoridad – Mando – Cadena de Mando – Escenarios de Mando • • • En situación de normalidad En situación de crisis Confusión de acrónimos Carlos Alvarez Leiva Funciones del Grupo sanitario SOCORRO • • • • • • • Gestión del riesgo Inteligencia sanitaria Proyección de recursos Despliegue Socorro Repliegue Lecciones aprendidas Carlos Alvarez Leiva Pilares de la asistencia ORGANIZACION • • • • Gestión de la autoridad Mando Disciplina Organización versus institución Carlos Alvarez Leiva Asistencia SOCORRO Nuevas expectativas • Desarrollo en el espacio y en el tiempo • Prioridades esenciales • Socorro humanitario Carlos Alvarez Leiva Prioridades SOCORRO • • • • • Búsqueda Rescate Salvamento Seguridad Socorro Carlos Alvarez Leiva • • • • • Agua Abrigos Alimentos Saneamiento Apoyo sociales Socorro SOCORRO • Objetivos • Disminuir intervalo libre terapéutico • Variables • • • Escenario Tipo de catástrofe Amplitud de la agresión Carlos Alvarez Leiva Socorro médico SOCORRO • • • • Mínimas intervenciones terapéuticas Mantener la vida Asegurar la evacuación De la mayoría Carlos Alvarez Leiva Socorro medico básico SOCORRO • • • • Seguridad de la victima Abrigo Control posicional de la vía aérea Control hemorragias externas Carlos Alvarez Leiva Socorro medico intermedio SOCORRO • • • • Analgesia Fluidoterapia Inmovilización de circunstancias Taponamientos húmedos compresivos Carlos Alvarez Leiva Socorro humanitario SOCORRO • Necesidades básicas de salud – Agua – Alimentos – Control de epidemias – Saneamientos – Identificación de poblaciones de riesgo Carlos Alvarez Leiva Logística LOGÍSTICA • Basada en la inteligencia humanitaria • Personal – Perfiles y capacidades – Seguridad • Transporte – Personal y medios Carlos Alvarez Leiva Definición • Logística: arte y ciencia del calculo, transporte y distribución • En el lugar adecuado • En el momento preciso • Al minimo costo M Carlos Alvarez Leiva Personal • Perfil • • • • • • • Soporte administrativo Uniformidad Concentración Encuadramiento Transporte a zona Recuperación Disciplina Carlos Alvarez Leiva Administración • • • • Soporte administrativo del conjunto Valoración integral del gasto Control del gasto Apoyo en medios administrativos – Documentación – Informes – Informática de campo Carlos Alvarez Leiva Asistencia sanitaria • • • Seguridad pasiva del contingente Planes de contingencia del equipo Despliegue adaptado a la misión Carlos Alvarez Leiva Transporte • Capacidad de movimiento de personas y recursos desde el punto de origen a la zona del incidente y vuelta • Seguro • Rápido • Eficiente • Escalonado • Centralizado Carlos Alvarez Leiva A T b Abastecimientos • Recursos sanitarios – Medicamentos – Fungibles – Equipos de campaña • Recursos de vida – Agua – Combustibles – Alimentos Carlos Alvarez Leiva Abastecimientos • Recursos de funcionamiento – Estructuras eventuales – Eliminación de residuos – Iluminación • Recursos críticos – Oxigeno – Según prevalecías Carlos Alvarez Leiva Obras • Adaptación del terreno • Preparación de infraestructuras Carlos Alvarez Leiva Mantenimiento • Despliegue inicial • Soporte continuo al despliegue – Agua – Grupos electrógenos – Limpieza – Eliminación de residuos – Visibilidad – Iluminación – Apoyo en energía Carlos Alvarez Leiva También es logística • Seguridad – Individual – Colectiva • Despliegue y mantenimiento – Transmisiones • Alámbricas • Inalámbricas • Satelitales Carlos Alvarez Leiva Relaciones institucionales • Equipo humano • Apoya al Jefe • Inteligencia sanitaria Carlos Alvarez Leiva Logística • Despliegue – Estructuras eventuales – Trabajos de adaptación • Abastecimientos – Agua / Alimentos – Recursos sanitarios – Combustible • Mantenimiento Carlos Alvarez Leiva LOGÍSTICA Estructuras eventuales LOGÍSTICA • • • • Centros de mando y control Puestos médicos avanzados Unidades de rescate quirúrgico Centros de socorro en transito Carlos Alvarez Leiva Inteligencia humanitaria Carlos Alvarez Leiva La inteligencia sanitaria País Región Situación política Idioma Receptividad Apoyos solicitados Apoyos en el lugar Operatividad aeroportuaria La inteligencia sanitaria Cartografía Moneda Exenciones arancelaria Aduanas Carlos Alvarez Leiva Col. Médico Inteligencia sanitaria Apoyos en zona Agua Alimentos Combustibles Medios de transporte La inteligencia sanitaria Interpretes Hábitos sociales Horario Climatología Previsiones meteorológicas Riesgos para la salud propia Infraestructura sanitaria Accesos por carretera La inteligencia sanitaria Seguridad Infraestructuras sanitarias Hospitales de referencia Respuesta a contingencias propias Hipótesis Hipótesis de de evolución Mitos y realidades Carlos Alvarez Leiva Mitos y realidades • Mito: hacen falta médicos • Realidad: infrecuentemente • [email protected] lecciones aprendidas Mitos y realidades • • Mito: Realidad: envío urgente indiscriminado genera caos• lecciones aprendidas [email protected] Mitos y realidades • Mitos • Realidad se esperan epidemias infrecuentemente • [email protected] lecciones aprendidas Mitos y realidades • Mitos: • Realidad: Población afectada incapaz nuevas fuerzas • [email protected] lecciones aprendidas Mitos y realidades • Mito: • Realidad: La normalidad vuelve pronto la normalidad no vuelve [email protected] • lecciones aprendidas Mitos y realidades • Mito: Mueren al azar • Realidad: Pobres, niños, mujeres y ancianos • [email protected] lecciones aprendidas Mitos y realidades • Mito: • Realidad: Albergue temporal lo mejor lo ultimo • [email protected] lecciones aprendidas MITOS Y REALIDADES • Mito: CUALQUIERA SIRVE • Realidad: SOLO PERSONAL SELECCIONADO • [email protected] lecciones aprendidas A titulo de resumen Carlos Alvarez Leiva Paradigmas gestión de crisis • • • • Organización / socorro / logística Gestión de la autoridad Visibilidad Proyectar recursos a escenarios inhóspitos • Capacidad de despliegue • Capacidad de mantenimiento Carlos Alvarez Leiva Paradigmas gestión de crisis • • • • • • Socorro humanitario Poblaciones de riesgo Organización individual Refuerzo institucional del sistema Repliegue Lecciones aprendidas Carlos Alvarez Leiva Or ión ac niz ga so co rr o Triangulo gestión de crisis logística Carlos Alvarez Leiva Fuentes • • • • • • • • • • Health Systems Preparedness Planning” Workshop. Barcelona Marzo 2007 www.euro who.int/Document/e89231.pdf Guidelines for assessing disaster preparedness. PAHO 1995 http://www.healthlibrary.com/reading/disaster/index.html Health Action in Crises (DRAFT – for internal use only - November 2006) Reducing the Impact of Crises on Health. World Health Organization - February 2004 Emergency preparedness and response. Report by the Secretariat of the 59th World Health Assembly (WHA 59.20) http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA59/A59_20-en.pdf Health action in relation to crises and disasters.) http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_6-en.pdf Update of humanitarian reform. OCHA March 2006 http://www.reliefweb.int/ochaburundi/IASC/ocha-gen-31mar.pdf Guidance note on using the cluster approach to strengthen humanitarian response. Inter- Agency Standing Committee (IACS) - November 2006 http://www.reliefweb.int/rw/lib.nsf/db900SID/EGUA-6X9N9Y?OpenDocument IASC Guidelines for Contingency Planning. Recommendation to the IASC. 2001 http://www.the-ecentre.net/resources/e_library/doc/UN%20InterAgency%20Contingency%20Planning%20Guidelines.pdf Carlos Alvarez Leiva Fuentes • Bioterrorism and health system preparedness. Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ). September 2006 http://www.ahrq.gov/news/ulp/btbriefs/btbrief11.pdf • Emergency Preparedness for the Health Sector and Communities: Challenges and Way Forward. Expert Consultation: World Health Organization 15-17 February 2006 - Geneva, Switzerland http://www.who.int/hac/events/WHOExpertsMtg041906.pdf • Climate change 2007: the physical science basis. Summary for policymakers. Geneva, IPCC Secretariat, World Meteorological Organization, 2007 (http://www.ipcc.ch/SPM2feb07.pdf). • Environmental matters. Climate change and human health – WHO participation in the interagency climate agenda. Report by the Director-General. Geneva, World Health Organization, 1997 (EB101/20) http://ftp.who.int/gb/pdf_files/EB101/pdfangl/eb10120.pdf • Strengthening pandemic-influenza preparedness and response, including application of the International Health Regulations (2005) Report by the Secretariat of the 59th World Health Assembly (WHA 59.5) http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA59/A59_5-en.pdf • Strengthening pandemic-influenza preparedness and response. Report by the Carlos Alvarez Leiva Secretariat of the …Gracias! Carlos Alvarez Leiva Carlos Alvarez Leiva caleiva@samu es
