2-C I M Lesiones Benignas

C.M.I. N°2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGIA MENOR LESIONES BENIGNAS
INTRUCCIONES
Cualquier procedimiento quirúrgico entraña un cierto grado de riesgo y es importante
que usted comprenda los riesgos asociados. La decisión individual de someterse a una
intervención quirúrgica se basa en la comparación del riesgo versus el beneficio potencial. Es
importante que lea esta información en forma cuidadosa y completa .Por favor ponga sus
iniciales en cada pagina ,indicando así su lectura y firme el consentimiento propuesto por la
Dirección Medica de DERMOCLINICABURGOS.
INTRODUCCION
La
extirpación quirúrgica de lesiones y tumores benignos de la piel son
procedimientos habituales efectuado por cirujanos dermatólogos.
Preferentemente se utiliza el láser de Co2 en su modo de bisturí para extirpación
quirúrgica pues permite hacer sellado de los vasos sanguíneos pequeños y sellado de los vasos
linfáticos y de los nervios si fuera el caso.
Habitualmente en forma complementaria se toma una biopsia de la lesión con el
propósito de tener la certeza diagnóstica que solo entrega el estudio histopatológico.
Cualquier procedimiento quirúrgico entraña un cierto grado de riesgo y es importante
que usted comprenda los riesgos asociados. La decisión individual de someterse a una
intervención quirúrgica se basa en la comparación del riesgo con el beneficio potencial.
TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS
Las formas de manejo alternativo consisten en no tratar la lesión existente. La eliminación de
las lesiones y/o tumores pueden conseguirse por otros medios incluyendo el uso de Nitrógeno
Líquido métodos quirúrgicos tradicionales , electrocauterización y/o medicación tópica.
Existen riesgos y complicaciones potenciales asociadas a las formas alternativas de
tratamiento.
RIESGOS
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización por el equipo medico,
pueden presentarse tres tipos de Efecto Adversos :
1. Comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y
sistemas.
2. Debidos a la situación actual del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad
avanzada, anemia, obesidad, etc.)
3. Específicos del procedimiento.
Aunque la mayoría de los pacientes no experimentan las siguientes complicaciones,
usted debería discutir cada una de ellas con su medico para asegurarse de que comprende los
riesgos, complicaciones potenciales y consecuencias.
Infección. La infección después de este tipo de cirugía es muy rara. Si ocurre una infección,
puede ser necesario tratamiento adicional, incluyendo antibióticos o cirugía.
Cicatrización. Aunque se espera una buena curación después del procedimiento quirúrgico,
pueden darse cicatrices anormales. En la cicatrización hay un componente personal. Las
cicatrices pueden ser inestéticas o de color diferente al de la piel circundante. Pueden
necesitarse una posterior reparación de una cicatrización anormal y esta segunda intervención
no forma parte del procedimiento quirúrgico primario.
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Reacciones alérgicas. En casos excepcionales se han descrito alergias locales a las telas
adhesivas, material de sutura o preparados tópicos. Pueden ocurrir reacciones sistémicas, que
son más graves, frente a medicaciones usadas durante la cirugía o prescritas después. Las
reacciones alérgicas pueden requerir tratamiento adicional.
Anestesia. Tanto la anestesia local como la general implican un riesgo. Existe la posibilidad de
complicaciones por cualquier forma de anestesia o sedación quirúrgica.
Los documentos de consentimiento informado no pretenden definir o servir como el modelo del
cuidado médico. Este será determinado en base a todos los hechos involucrados en un caso
individual, y está sujeto a cambios, puesto que el conocimiento científico y la tecnología
avanzan, y los modelos de práctica evolucionan.
Es una característica del área de la Salud que no es posible garantizar resultados en un
100%, solamente se puede entregar garantías de calidad, como resultado del compromiso
formal del equipo médico como un todo, del cumplimiento de los procesos, de la calidad y
mantención de los equipos, de las condiciones de la infraestructura física, de los elementos que
se utilizan y del servicio oportuno y diligente que se preste. No está dentro de las posibilidades
de esta área garantizar la respuesta biológica individual.
ES IMPORTANTE QUE LEA CUIDADOSAMENTE LA INFORMACIÓN ANTERIOR Y
HAYAN SIDO RESPONDIDAS TODAS SUS PREGUNTAS ANTES DE QUE FIRME EL
CONSENTIMIENTO DE LA PÀGINA SIGUIENTE.
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CONSENTIMIENTO PARA LESIONES BENIGNAS
1. Por la presente autorizo al Dr. ----------------------------------------------y a los ayudantes
que
sean
seleccionados
para
realizar
el
siguiente
procedimiento
:
___________________________________________
2. He leído, comprendido y firmado las páginas del folleto informativo adjunto:
“Consentimiento informado para Cirugía Menor de LESIONES BENIGNAS”
3.
Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínicoquirúrgicos, especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos personales.
4.
Doy el consentimiento para la administración de los anestésicos que se consideren necesarios o
aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entraña un riesgo y la posibilidad de
complicaciones, lesiones y a veces muerte.
5.
Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garantía por parte de nadie en cuanto al resultado
que puede ser obtenido.
6.
Doy el consentimiento para ser fotografiado o filmado durante el tratamiento que se va a realizar
dado es necesario para controlar la evolución de las lesiones.
7.
Reconozco mi derecho a retirarme de la cirugía, siempre que ella no haya comenzado y asumo
los gastos que esta determinación ocasionen a la clínica y al equipo medico.
8.
Se me ha sido explicado en forma comprensible :
a. El procedimiento citado anteriormente
b. Los procedimientos Alternativos
c. Los riesgos del procedimiento propuesto.
Firme el siguiente consentimiento
Nombre Competo
RUT
FIRMA
Fecha
Firma y Sello del Medico Informante
CONSENTIMIENTO DE CONYUGE, PADRE/MADRE , FAMILIAR O PERSONA AUTORIZADA
(En caso de incapacidad de la paciente para consentir, ya sea por minoría de edad, incapacidad legal o
incompetencia)
Nombre Competo
RUT
FIRMA
Fecha
Firma y Sello del Medico Informante
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