PREGUNTAS DERMATOLOGIA 45KB Jul 27 2011 08:33:29 AM

PREGUNTAS DERMATOLOGÍA:
Respuestas: 1-4; 2-2; 3-3; 4-5; 5-3; 6-2; 7-4; 8-4; 9-3; 10-3; 11-3; 12-3; 13-5; 14-1; 15-5; 16-2;
17-2; 18-5; 19-2; 20-1
1. Señale cuál de las siguientes
asociaciones es falsa:
1. Pénfigo-Erosión-Acantolisis
2. Lupus eritematoso-PoiquilodermiaAtrofia epidérmica
3. ¿Cuál de los siguientes fármacos
biológicos aprobados actualmente para el
tratamiento de la psoriasis tiene un
mecanismo de acción diferente?
1. Infliximab
2. Adalimumab
3. Eccema-Vesícula-Espongiosis
3. Ustekinumab
4. Psoriasis-Köebner-Abscesos de Pautrier
4. Etanercept
5. Liquen plano-pápula poligonal-Cuerpos
PAS+
2. Un paciente varón de 50 años,
hipertenso mal controlado, presenta un
brote de lesiones eritemato-descamativas
discretamente pruriginosas localizadas
en codos, rodillas y zona sacra. La
biopsia que realiza muestra un
adelgazamiento suprapapilar del cuerpo
de Malpighio y acantosis interpapilar con
lo que confirma el diagnóstico de
sospecha. Pauta inicialmente tratamiento
con prednicarbato en crema y
calcipotriol en pomada durante un mes.
En la siguiente revisión el paciente
presenta un PASI de 38 y un BSA del
40%. ¿Cuál de los siguientes fármacos
estaría indicado en este momento?
1. Ciclosporina
2. Metotrexate
5. Efalizumab
4. Un paciente varón de 38 consulta le
consulta por una lesión pigmentada
asintomática en la espalda de dos años de
evolución
que
le
ha
crecido
progresivamente. A la exploración
observa un tumor de color marrón
oscuro, con áreas de color negro, de 8
mm de diámetro con bordes cortados a
pico. La dermoscopia manual revela
áreas blanco-azuladas con estrías en
periferia y retículo pigmentado atípico.
¿Cuál sería su actitud?
1. Biopsia punch 0.5 cm
2. Dermoscopia digital
3. Observación y control en 6 meses
4. Extirpación con 1 cm de margen y BSGC
5. Extirpación-biopsia 0.5 cm
3. Efalizumab
4. Ustekinumab
5. Rituximab
5. El resultado histológico en el caso
anterior revela una proliferación de
células melánicas (S-100+ y HMB 45+)
distribuidas
asimétricamente
con
infiltración pagetoide de la epidermis,
ausencia de maduración en profundidad
y áreas de regresión. La distancia desde
la granulosa al fondo de la tumoración es
de 1,4 mm. ¿Cuál es su actitud
terapéutica?
lesiones presentan leve descamación sin
hiperqueratosis ni atrofia. En relación a
la enfermedad que sospecha señale la
falsa:
1. Derivar al paciente a Oncología para
tratamiento con INF.
2. La psoriasis se incluye en el diagnóstico
diferencial.
2. Reexcisión con 1cm de margen y
ecografía axilar.
3. Se puede asociar a artralgias y dolor
muscular.
3. Reexcisión con 2cm de margen y BSGC.
4. El anti-Ro suele ser típicamente negativo.
4. Reexcisión con 2 cm de margen y
linfadenectomía.
5. Responde bien a los antipalúdicos.
5. Como es un melanoma in situ el
tratamiento ha sido el adecuado.
6. En relación al cáncer cutáneo no
melanoma es falsa:
1. El carcinoma basocelular no pigmentado
se puede tratar con imiquimod.
2. La variante esclerodermiforme del
basalioma es la de mejor pronóstico.
3. Tanto el carcinoma basocelular como el
espinocelular pueden producir metástasis.
4. La cirugía de Mohs es una opción
terapéutica para el carcinoma basocelular
en localizaciones de alto riesgo.
1. Puede ser una enfermedad
exclusivamente cutánea.
8. Un paciente de 69 años consulta por un
cuadro
de
lesiones
cutáneas
generalizadas muy pruriginosas. A la
exploración observa signos de rascado
intenso y lesiones eritemato-edematosas
por lo que decide tratarlo con
hidroxicina 25 mg/12h y metil
prednisolona en crema. A la semana el
paciente vuelve a consultarle por
aparición de lesiones vésico-ampollosas
generalizadas sobre las lesiones previas
con Nikolsky negativo. En este momento
sospecha una enfermedad ampollosa y
solicita una biopsia para H-E en la que
aprecia una ampolla subepidérmica.
¿Cuál de las siguientes enfermedades
incluiría en el diagnóstico diferencial?
1. Síndrome de Ritter
5. La disqueratosis y los puentes
intercelulares son datos histológicos típicos
del carcinoma espinocelular.
2. Pénfigo
3. Herpes zoster generalizado
4. Dermatitis herpetiforme
7. Mujer de 37 años con abortos de
repetición consulta por un brote de
lesione anulares, policíclicas en espalda y
brazos de tres semanas de evolución que
no responden a los antifúngicos tópicos
que recomendó su farmacéutico. Las
5. Enfermedad de Hailey Hailey
9. El resultado de los anticuerpos
transglutaminasa y antiendomisio que
solicitó son negativos, la dieta sin gluten
que indicó no mejora las lesiones y los
resultados de la inmunofluorescencia que
acaba de recibir revelan depósitos de IgG
y C3 en la lámina lúcida con una
inmunofluorescencia indirecta positiva
(BP230). Ahora establece un nuevo
diagnostico e inicia tratamiento con:
1. Penfigoide cicatricial-Clobetasol tópico.
2. Pénfigo foliáceo-Rituximab.
3. Pénfigoide ampolloso-Prednisona
1mg/kg.
4. Epidermolisis ampollosa adquiridaCiclosporina.
5. Necrolisis epidérmica tóxicaInmunoglobulinas.
10. Un paciente de 25 años acude a
consulta con un exantema generalizado
con lesiones palmo-plantares, cuál de las
siguientes enfermedades no consideraría
en el diagnóstico diferencial:
1. Sífilis secundaria.
2. Fiebre botonosa.
3. Pitiriasis de Gibert.
4. Eritema exudativo multiforme.
5. Enfermedad por mordedura de rata.
11. Cuál de los siguientes pacientes a los
que les pautó doxiciclina 100 mg/12h es
poco probable que mejoren:
1. Mujer de 15 años con comedones
abiertos y cerrados y pápulas y pústulas de
localización facial y en espalda.
2. Paciente que tras picadura de garrapata
presenta una lesión cutánea eritematosa de
crecimiento centrífugo.
3. Varón de 15 años que vive en la costa
Granadina y consulta por lesión facial con
costra necrótica de 18 días de evolución que
ha tratado sin respuesta con mupirocina
tópica.
4. Paciente con fiebre y exantema
generalizado con afectación palmo-plantar
y mancha de color marrón oscuro-negro en
el tobillo izquierdo.
5. Mujer de 38 años que consulta por
episodios de eritema facial cuando se
encuentra en ambientes cerrados o consumo
de alcohol que además presenta una
erupción cutánea papulosa en la cara.
12. De los siguientes pacientes que
desarrollan alopecia en el trascurso de su
enfermedad, no sería de tipo cicatricial:
1. Paciente con placas hiperqueratósicas
con escamas y atrofia central, sin afectación
sistémica con ANA- y con depósito de IgG
en la biopsia de las lesiones.
2. Paciente VHC+ con lesiones
blanquecinas en la mucosa yugal bilateral y
asintomáticas.
3. Mujer de 30 años con vitíligo, Adison y
anemia perniciosa.
4. Mujer de 45 años con debilidad a nivel
de la cintura escapular y pelviana con
edema palpebral, coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias óseas de
dorso de manos.
5. Paciente de 12 años con placa pustulosa e
importante reacción inflamatoria en la que
se aisla en el estudio micológico un T
tonsuran.
13. Mujer de 25 años con lesiones
subcutáneas dolorosas localizadas en
zona anterior de ambas piernas que
muestran una paniculitis septal sin
vasculitis. En relación a la entidad que
sospecha es falso:
1. Puede ser una forma de presentación de
sarcoidosis.
banda de linfocitos T CD4+ con núcleo
cerebriforme
con
un
marcado
epidermotropismo que le orienta a:
1. Plasmocitoma cutáneo.
2. Síndrome de Sezary.
2. Si está tomando anticonceptivos orales
debería de suprimirlos.
3. Micobacteriosis atípica.
3. Hay que indagar sobre los antecedentes
de infecciones ORL.
5. Micosis fungoide en placa.
4. Con reposo y AINEs mejorará de las
lesiones. Si no es así se puede añadir
prednisona por vía oral.
5. Si el Mantoux es positivo hay que
realizar una toma de la lesión y cultivo para
micobacterias.
14. Una mujer de 55 años consulta por la
presencia
de
lesiones
cutáneas
eritematosas de aspecto infiltrado de dos
días de evolución. Desde ayer presenta
fiebre de 38,5º y mal estado general. En
relación a la enfermedad que sospecha es
falsa:
4. Metástasis cutánea.
16. Varón de 7 meses con lesiones
eritemato-descamativas localizadas en
flexuras, mal
estado general
y
adenopatías generalizadas. La analítica
revela pancitopenia. La biopsia de las
lesiones muestra un infiltrado por células
que son positivas a CD1A y S100. Con
todos estos datos diagnostica al paciente
de:
1. Síndrome de Hand-Schuller-Christian.
2. Síndrome de Letterer-Siwe.
3. Enfermedad de Hashimoto-Pritzker.
4. Síndrome de Ehlers-Danlos.
1. No son útiles los corticoides.
5. Pseudoxantoma elástico.
2. Es una enfermedad neutrofílica.
3. Se puede asociar a colitis ulcerosa.
4. Las mucosas no se suelen afectar.
5. Se puede asociar a eritema nudoso.
15. Un paciente de 54 años de edad
consulta por la presencia de tres lesiones
nodulares eritematosas localizados en el
tronco de un año de evolución sobre los
que había unas lesiones planas rosadas
que había tratado con prednicarbato
crema. Realiza una biopsia punch de 0,6
mm y observa un infiltrado dérmico en
17. Mujer de 17 años con dismenorrea
que consulta por la presencia de una
lesión asintomática redondeada de color
marrón que aparece en el antebrazo con
una frecuencia de una vez al mes,
sospecha etiología:
1. Infecciosa
2. Farmacológica
3. Autoinmune
4. Ginecológica
5. Metabólica
18. Cuál de las siguientes asociaciones es
falsa:
1. Pioderma gangrenoso-colitis ulcerosa.
2. Amiodarona- pigmentación violácea.
3. Urticaria pigmentosa-Signo de Darier.
4. Necrobiosis lipoidea-Diabetes mellitus.
5. Amiloidosis- Síndrome de Löfgren.
19. Un paciente en tratamiento con
penicilamida por una esclerosis en placas
consulta por la presencia de pápulas
asintomáticas, amarillentas confluentes
localizadas en el cuello. En relación a la
enfermedad que sospecha es falso:
1. Puede estar asociada a tratamiento con
penicilamida.
2. En la histología hay un exceso de fibras
elásticas con depósito de calcio.
3. Es útil realizar una interconsulta a
oftalmología.
4. Exploraría la movilidad articular.
5. Preguntaría por los antecedentes
familiares.
20. El sarcoma de Kaposi se asocia a:
1. VHH 8
2. VEB
3. VVZ
4. VHH6
5. CMV