cm (502) C. M. SALUD Vte. LOPEZ

(502)
C. M. SALUD Vte. LOPEZ
cmsalud
MODALIDAD OPERATIVA cmsalud CIRCULO MEDICO DE VICENTE LOPEZ
ATENCIÓN AMBULATORIA
El asociado deberá presentar para su atención, la credencial personal acompañada del recibo de
la cuota correspondiente al mes, con tolerancia hasta el día 20. Están eximidos de presentar el
recibo de la cuota, los socios de cmsalud "Sistema médico empresarial".
Referente a la Autorización:
Las prácticas del Nomenclador Nacional no requieren Autorización, con excepción de los
códigos Quirúrgicos (capítulos 01 al 13), Rehabilitación, Psiquiatría y Tomografías.
Toda práctica médica No incluida en el Nomenclador Nacional requiere Autorización previa.
A partir del 01 de junio del 2012, las prescripciones de prácticas médicas y análisis
clínicos tendrán una validez de 60 (sesenta) días para su realización.
Ante cualquier consulta no dude en comunicarse con nosotros al 4796-1900 int. 225.
Las prestaciones brindadas a nuestros afiliados en urgencias (yesos, suturas, etc.), fuera del
horario de atención de cmsalud, se deberá gestionar su autorización durante las primeras 24 hs.
hábiles posteriores.
La solicitud de prótesis, material de osteosíntesis, etc. deberá ser remitida, con por lo menos,
72 hs. hábiles de anticipación a la intervención quirúrgica, en la misma debe constar: 1) Tipo de
Cirugía. 2) Fecha y Lugar de la Intervención. 3) Diagnóstico. Se deberán incluir las
especificaciones técnicas de la prótesis solicitada, e indicar al menos dos alternativas, ya
sea en lo referente a su marca, modelo, características o cualquier otro item referente a su
identificación.
Referente a la Facturación:
La facturación de consultas debe realizarse a travás de planillas, laboratorio y prácticas en
general debe realizarse a través de recetarios que lleven impreso el logotipo y/o sello de vuestra
institución.
Son datos de consignación obligatoria: Fecha de prestación, Nombre y Apellido del socio,
Edad, Nro. de asociado, prestación brindada (código y descripción de la misma), Diagnóstico o
presunción diagnóstica, Firma y Sello del profesional actuante y la Conformidad del Socio.
Toda práctica invasiva debe facturarse con protocolo quirúrgico/informe médico.
Todo estudio/práctica diagnóstica debe facturarse con informe. Laboratorio No Nomenclado,
determinaciones por RIE, Cultivos y Antibioticogramas adjuntar informe, las restantes prácticas de
laboratorio no requieren informe para su facturación.
LOS MEDICAMENTOS Y EL MATERIAL DESCARTABLE EN AMBULATORIO DEBEN
FACTURARSE AL SOCIO, EXCEPTO AQUELLOS INCLUIDOS EN LOS MÓDULOS
PACTADOS CON ARANCEL GLOBALIZADO.
EN EL CASO DE TRATARSE DE UNA URGENCIA, LOS MISMOS TENDRÁN QUE SER
FACTURADOS A CM SALUD.
cmsalud
ATENCIÓN EN INTERNACIÓN
Referente a la Autorización:
En las Internaciones programadas, el asociado deberá presentar la Orden de Internación emitida
por cmsalud, en la que constan todos los rubros que el prestador está autorizado a facturar
(derechos, pensión, medicamentos, material descartable, honorarios profesionales, etc.), las
internaciones clìnicas o quirùrgicas son en habitaciones compartidas, salvo que dicha autorizaciòn
exprese lo contrario.
Referente a la Facturación:
En Internaciones Clínicas:
Para la liquidación de dichas Internaciones se deberà presentar : Orden de Internación emitida por
cmsalud, conformidad del socio o familiar a cargo, fecha y hora de internación, firma y sello /
especialidad del Profesional responsable, diagnóstico de ingreso, servicio en el cual se interna,
fecha y horario de pase a otro/s servicios, motivo de egreso, fecha y horario del mismo,
diagnóstico de egreso.
En Internaciones Quirúrgicas:
Para la liquidación de dichas Internaciones se deberá presentar : Orden de Internación emitida por
cmsalud, conformidad del socio o familiar a cargo, fecha y hora de internación, firma y sello /
especialidad del Profesional responsable, diagnóstico de ingreso, servicio en el cual se interna,
fecha y horario de pase a otro/s servicios, motivo de egreso, fecha y horario del mismo,
diagnóstico de egreso y Parte Quirùrgico.
AUTORIZACIÓN DE ORDENES
Tanto para la Autorización de prestaciones Ambulatorias como para las Ordenes de Internación se
encuentra disponible el Fax 4796-1900 ó 4796-1313, opción 5. En caso de que el afiliado deba
cumplimentar requisitos administrativos previos a la autorización, se informará inmediatamente al
prestador sobre el particular.
CONDICIÓN DE LOS AFILIADOS FRENTE AL IVA
AFILIADOS OBLIGATORIOS: Prestaciones exentas de IVA. La credencial personal de estos
afiliados identifica su pertenencia a las siguientes empresas
1)
2)
A.S.E.
OSPOCE
AFILIADOS ADHERENTES: Prestaciones gravadas con IVA (tasa 10,50 %). La credencial
personal de estos afiliados no los vincula a las empresas citadas en el punto anterior.
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PLANES HABILITADOS PARA SU ATENCIÓN
Las credenciales se identifican por color, posibilitando este diseño un mejor reconocimiento de los
planes, agilizando el acceso a los prestadores y centros del sistema.
Los planes que se encuentran habilitados en vuestra Institución para la atención a los asociados
de cmsalud Vicente López, son los siguientes:
solo por derivación de Auditoría Médica
Atentamente.
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