ARTÍCULO ENERO 2013

ARTÍCULO ENERO 2013
Javier de Luis Román
Co-investigador del Centro de Investigación en Endocrinología y Nutrición Clínica
(C.I.E.N.C.)
Nº 943
TÍTULO:
Effect of Fatty Acid-Binding Protein 2 Ala54Thr Genotype on Weight Loss and Cardiovascular Risk
Factors After a High-Polyunsaturated Fat Diet in Obese Patients.
AUTORES:
de Luis D, Aller R, Izaola O, Sagrado MG, de la Fuente B, Conde R, Primo D.
REVISTA:
J Investig Med. 2012 Dec;60(8):1194-8. doi: 10.231/JIM.0b013e318271fb25.
RESUMEN:
ANTECEDENTES:
El objetivo de nuestro estudio era investigar la influencia del polimorfismo Thr54 en el gen FABP2 en
la pérdida de peso y en segundo lugar en los factores de riesgo cardiovasculares y niveles de
adipocitoquinas séricas tras una dieta hipocalórica enriquecida con grasa poliinsaturada en pacientes
obesos.
DISEÑO:
Se reclutó una muestra de 111 pacientes obesos. La dieta enriquecida con ácidos grasos
poliinsaturadosa consistió en 1459 kcal, 45,7% de carbohidratos, lípidos 34,4%, y las proteínas
19,9%. La distribución de las grasas fue la siguiente: 21,8% de grasas saturadas, 55,5% de grasas
monoinsaturadas, y 22,7% de grasas poliinsaturadas.
RESULTADOS:
En los obesos con el genotipo Ala54Ala, el índice de masa corporal (-1,6 ± 1,5 kg / m), peso (-3,2 ±
3,3 kg), masa grasa (-3,1 ± 3,5 kg), y la circunferencia de cintura (-3,3 ± 2,1 cm) disminuyó. En los
portadores del alelo Thr54, el índice de masa corporal (-1,9 ± 1,6 kg / m), peso (- 4,7 ± 1,4 kg), y
circunferencia de cintura (-3,9 ± 3,7 cm) disminuyeron. Estos cambios fueron significativamente
mayores en los portadores del alelo Thr54 que en los no portadores. Sólo en los portadores del alelo
Thr54, los niveles de colesterol total (-11,4 ± 20,6 mg / dl), de HDL colesterol (-5,4 ± 10,6 mg / dL),
insulina (-2,6 ± 3,4 mUI / L), y resistencia a la insulina (-0,9 ± 1,7 U) disminuyeron.
CONCLUSIÓN:
Los portadores del alelo Thr54 tienen una mejor respuesta metabólica que los obesos con genotipo
Ala54Ala, con una disminución del colesterol total, HDL-colesterol, niveles de insulina, leptina, y
resistencia a la insulina.
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Nº 944
TÍTULO:
Evaluation of weight loss and adipocytokines levels after two hypocaloric diets with different
macronutrient distribution in obese subjects with rs9939609 gene variant.
AUTORES:
de Luis DA, Aller R, Izaola O, de la Fuente B, Conde R, Sagrado MG, Primo D.
REVISTA:
Diabetes Metab Res Rev. 2012 Nov;28(8):663-8. doi: 10.1002/dmrr.2323.
RESUMEN:
ANTECEDENTES:
Los polimorfismos del gen de la masa grasa y la obesidad (FTO) se han relacionado con la obesidad
en algunas poblaciones. Una de estas variantes genéticas (rs9939609) se ha relacionado con un
mayor riesgo de obesidad.
OBJETIVO:
Nuestro objetivo fue evaluar la pérdida de peso y los niveles de adipocitoquinas después de dos
dietas hipocalóricas con diferente distribución de macronutrientes en los sujetos obesos con variante
la genética rs9939609.
DISEÑO:
Un total de 305 pacientes obesos fueron incluidos de forma prospectiva. En la visita basal, los
pacientes fueron asignados al azar durante 3 meses a dos dietas hipocalóricas diferentes: los hidratos
de carbono bajos (tipo I) y bajos en grasas (tipo II).
RESULTADOS:
Después del tratamiento con ambas dietas y en ambos genotipos, el peso, masa grasa,
circunferencia de cintura y la presión arterial sistólica disminuyeron. Con el tipo de dieta baja en
hidratos de carbono y el genotipo TT, los niveles de insulina (-6,6 ± 9,8 UI / L) y la resistencia a la
insulina (-2,9 ± 6,1 unidades) disminuyeron. Con la dieta tipo II y en los dos genotipos (tipo salvaje y
mutante), la insulina (-5,2 ± 6,1 vs -3,8 ± 6,1 UI / L, p <0.05) y la resistencia a la insulina (-2,4 ± 4,8 vs
-1,1 ± 3,8 kg, p <0,05) disminuyeron. En el grupo alelo A, se detectó una disminución significativa en
los niveles de colesterol total (-11,5 ± 20,1 mg / dL), HDL colesterol (-13,2 ± 20,9 mg / dL) y los
niveles de PCR (-1,3 ± 3,8 mg / dL) secundaria a la pérdida de peso después del tratamiento con la
dieta II. La disminución de los niveles de leptina fue mayor en el grupo con genotipo mutante con la
dieta baja en grasa (-10,3 ± 36,1 vs 53,7 -28,6 ± ng / ml, p <0,05).
CONCLUSIÓN:
La mejora metabólica secundaria a la pérdida de peso fue superior en los portadores del alelo A con
una dieta hipocalórica baja en grasas.
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Nº 945
TÍTULO:
Insulin resistance predicts steatosis and fibrosis in morbidly obese patients undergoing bariatric
surgery.
AUTORES:
Aller R, de Luis D, Pacheco D, Velasco MC, Izaola O, Sagrado MG.
REVISTA:
J Investig Med. 2012 Oct;60(7):1005-8.
RESUMEN:
ANTECEDENTES:
La influencia de las adipoquinas y la resistencia a la insulina sobre la histología hepática es un área
de interés en pacientes con obesidad mórbida.
OBJETIVO:
El objetivo de nuestro estudio fue estudiar la influencia de la resistencia a la insulina y adipoquinas en
el grado de esteatosis hepática y la fibrosis en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía
bariátrica.
Materiales y métodos:
Una muestra de 36 pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica se analizó en un
estudio transversal. A todos ellos se les realizó una biopsia hepática se realizó. Se determinó en
todos los pacientes el peso, glucosa basal, la insulina, resistencia a la insulina (homeostasis model
assessment para resistencia a la insulina [HOMA-IR]), colesterol total, colesterol de baja densidad de
lipoproteínas de alta densidad, lipoproteína de colesterol, triglicéridos, y niveles de adipocitoquinas
sangre.
RESULTADOS:
Diecisiete pacientes (47,2%) tenían bajo grado de esteatosis, y 19 pacientes (52,8%) tenían alto
grado de esteatosis. Dieciséis pacientes (44,4%) no tenían fibrosis hepática, y 20 pacientes (56,6%)
tenían fibrosis hepática. Sólo los niveles de insulina, HOMA-IR, y la actividad de la aspartato
aminotransferasa fueron mayores en los pacientes con alto grado de esteatosis. Los niveles de
insulina y HOMA-IR fueron superiores en los pacientes con fibrosis. En el análisis de regresión
logística con una variable dependiente dicotómica (grados de esteatosis: Baja vs. Alta), el HOMA-IR
se mantuvo en el modelo, con una odds ratio de desarrollar esteatosis grado alto de 1,33 (intervalo de
confianza 95%, 1.09-1.86 ). En el segundo análisis de regresión logística con una variable
dependiente dicotómica (grados de fibrosis: presente vs ausente), el HOMA-IR se mantuvo en el
modelo, con una odds ratio de desarrollar fibrosis de 1,53 (intervalo de confianza 95%, 1,13-2,51).
CONCLUSIÓN:
La resistencia a la insulina determinada con HOMA-IR se asocia con un alto grado de esteatosis y
fibrosis hepática en pacientes obesos antes de la cirugía bariátria.
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Nº 946
TÍTULO:
Effect of a commercial hypocaloric diet in weight loss and post surgical morbidities in obese patients
with chronic arthropathy, a randomized clinical trial.
AUTORES:
de Luis DA, Izaola O, García Alonso M, Aller R, Cabezas G, de la Fuente B.
REVISTA:
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012 Nov;16(13):1814-20.
RESUMEN:
INTRODUCCIÓN:
El objetivo de nuestro estudio fue evaluar en pacientes con obesidad e indicación quirúrgica de
cirugía ortopédica por artrosis crónica (cadera o rodilla), el impacto en la pérdida de peso, control
metabólico y morbilidad posquirúrgica compañeros de una fórmula hipocalórica comercial (Optisource
®) versus asesoramiento nutricional convencional antes de la cirugía ortopédica.
Materiales y métodos:
Un total de 40 pacientes fueron aleatorizados en dos ramas: una dieta en la que el almuerzo y la cena
se sustituían por dos Optisource ® (1.109,3 kcal / día, 166,4 g de hidratos de carbono (60%), 63 g de
proteínas (23%), 21,3 g de lípidos 17%) y la intervención II mediante asesoramiento nutricional que
disminuye 500 cal / día de la ingesta dietética anterior. Antes y tras 3 meses del tratamiento, se
realizó una evaluación nutricional y bioquímica. RESULTADOS:
Un total de 20 pacientes finalizaron en cada grupo. La mejora en el peso (-7,56 ± 5,2 kg vs -5,18 ± 5,1
kg, p <0,05), índice de masa corporal (-3,15 ± 2,2 vs -2,1 ± 1,9 kg/m2, p <0,05), masa grasa (-5,5 ±
5,9 kg vs -3,0 ± 2,6 kg, p <0,05), insulina (-3,6 ± 3,8 mUI / L vs -3,0 ± 2,6) p <0,05) y HOMA (-0,5 ± 1,2
vs 4 -0,33 ± 1,14): p <0,05) fue mayor en el grupo I que en el grupo II. Todos los parámetros
quirúrgicos; duración de la estancia, episodios de trombosis venosa, complicaciones infecciones
generales, niveles de hemoglobina postoperatoria y días hasta la independencia de la marcha fueron
similares en ambos grupos.
CONCLUSIONES:
Los pacientes obesos con osteoartritis crónica subsidiario de cirugía, pierden más peso, masa grasa y
mejoran más la resistencia a la insulina tratados con una dieta mixta con una fórmula hipocalórica
comercial que los pacientes tratados sólo con asesoramiento dietético.
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