documento - Hacia un día de la obesidad

“¿Cuántos kilos me sobran?”
Existen múltiples herramientas para determinar qué grado de obesidad
tiene y cómo se distribuye en su cuerpo. Éstas son:
1. Índice de Masa Corporal
2. Circunferencia de la cintura
3. Índice Cintura - Cadera
4. Índice Cintura - Estatura
5. Tabla de Peso Ideal
Además, es conveniente conocer el peso posible y el peso saludable,
construcciones que pueden ayudarlo a determinar cuántos kilos tiene
que adelgazar.
Veamos de qué se trata cada una de ellas:
1. Índice de Masa Corporal –I.M.C.-: Ésta es la unidad
más utilizada para clasificar el grado de obesidad y se obtiene
al relacionar el peso y la altura de la persona. Para conocer el
suyo, sólo tiene que utilizar una sencilla fórmula:
PESO (kg)
ALTURA X ALTURA
Por ejemplo: María pesa 72 kilos y mide 1,63.
Entonces…
a) 72
1,63 x 1,63
b) 1,63
x 1,63
2,656
c) 72
2,656
IMC =
27,10
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A partir de este resultado, la Organización Mundial de la Salud utiliza
la siguiente tabla para clasificar el grado de obesidad tanto en hombres
como en mujeres. La misma es para personas mayores de 18 años, y
puede variar según la raza:
Grados peso
Por debajo del peso saludable
Peso Saludable
Sobrepeso o pre-obesidad
Obesidad Grado 1
Obesidad Grado 2
Obesidad Grado 3 (severa)
IMC
Menos de 18.5
18.5 a 24.9
25 a 29.9
30 a 34.9
35 a 39.9
40 ó más
De este modo, se obtienen los siguientes parámetros:
*Menos de 18.5 = DELGADEZ (debajo del peso saludable)
*Entre 18,5 y 24,9 = NORMAL
*Igual o superior a 25 =OBESIDAD
Esta clasificación es usada
internacionalmente, pero de
acuerdo a nuestra experiencia
es conveniente distinguir con
mayor precisión los grados de
obesidad, ya que no es lo
mismo un IMC de 40 que uno
de 50 ó 60.
La persona que tiene alrededor de
40 kilos o más de sobrepeso o un
IMC de 35, padece obesidad
mórbida, lo cual implica una
mayor cantidad de complicaciones
importantes y un grave deterioro de
la calidad de vida.
Por esta razón, utilizamos el cuadro que sigue a continuación.
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Grados de peso/ obesidad
Bajo peso
Normopeso
Obesidad I
Obesidad II
Obesidad III
Obesidad IV
Obesidad V
Obesidad VI
Obesidad VII
Obesidad VIII
IMC
Sobrepeso
BAJO PESO
<18,5
-NORMAL
18,5-24,29
OBESIDAD
25 - 29,9
1 a 15
30– 34,9
15 a 35
HIPEROBESIDAD OBESIDAD MÓRBIDA
35 -39,9
35 a 50
40 - 49,9
50 a 80
SUPEROBESIDAD
OBESIDAD MÓRBIDA
50 - 64,9
80 a 110
65 - 79,9
110 a 150
80 - 99,9
150 a 200
100 ó más
+ de 200
Calcule su IMC y anótelo a continuación.
FECHA: ___/___/___
MI I.M.C ES: ___________________
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2. Circunferencia de la cintura: El tipo de obesidad es
otro factor que incide en la clase de complicaciones que el
exceso de peso tiene sobre la salud.
De ambos “tipos” de obesidad, la forma de “manzana” es la
que presenta mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves
-ver “¿Manzana o pera?”- porque es la que concentra mayor
grasa en el abdomen, situación conocida como obesidad
abdominal.
Para saber si usted tiene una medida de cintura saludable
necesita de un centímetro flexible, pero que no se estire.
La medición se realiza por el punto medio entre la última
costilla y la cresta iliaca -saliencia superior del hueso de la
cadera-.
Una vez ubicado el punto exacto, tome la medida sin estirar el
centímetro mientras lo hace. Asegúrese de que el mismo no
está comprimiendo la piel y se encuentre ubicado paralelo al
piso.
La medida debe tomarse después de largar el aire con una
respiración normal.
Las medidas de una cintura saludable son:
*MUJER= HASTA 85-90 cm
*HOMBRE= HASTA 95-100 cm
Si sus medidas son mayores, usted tiene obesidad abdominal y
deberá añadir un grado más al que le correspondería por su
IMC.
Esto es especialmente importante para quienes tienen un
IMC normal y obesidad grado 1. En los obesos mórbidos
–persona que tiene 40 kilos o más de sobrepeso o un
IMC mayor a 35- la obesidad abdominal no agrega más
riesgo al que ya padecen debido a su peso.
Por ejemplo: Si tiene un IMC = 29 correspondiente a obesidad
grado 1, pero la circunferencia de su cintura es de 105 cm, tendrá
obesidad grado 2, y un mayor riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares, hipertensión arterial y diabetes, entre otras
complicaciones.
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¿Manzana o pera?
Antes se creía que la distribución de la grasa
“mala” se concentraba en la forma corporal
de manzana o pera.
LA
GRASA
MAS
MALA
LA MANZANA
LA PERA
Sin embargo, en la actualidad, se sabe que
la distribución de la grasa superior
también es perjudicial.
Distribución de la grasa
COMPLICACIONES
MÁS
MODERADAS
COMPLICACIONES
La forma de
“manzana” es
más frecuente
en hombres,
aunque algunas
mujeres obesas
–especialmente
después de la
menopausiapueden tener
este tipo de
obesidad e,
inversamente,
algunos
hombres
pueden
presentar
forma de
“pera”.
Es decir: como resultado de las últimas investigaciones se
concluyó que:
1. Existen factores protectores de la salud cardiovascular en la
grasa localizada en las caderas.
2. La grasa abdominal sigue siendo considerada un factor de
riesgo para la salud cardiovascular.
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3. También puede haber complicaciones en la salud relacionadas
con la ubicación de la grasa en otras partes del cuerpo. Por
ejemplo:
Tejido adiposo más “tóxico”
Grasa
superior
Grasa
intramuscular
Grasa
intrahepática
Grasa
intraabdominal
Esto se debe a que cada adipocito -célula grasa- actúa como una
verdadera glándula endócrina que segrega algunas sustancias
protectoras (tales como leptina y adiponectina) cuyo
funcionamiento se deteriora con el aumento de peso,
especialmente cuando la grasa se localiza en:
*Hombros y espalda,
*Parte interior del abdomen -obesidad abdominal-,
*Hígado y
*Dentro del músculo.
Favoreciendo...
*El aumento de...
-La presión arterial, dificultando el funcionamiento de la insulina
que puede conducir a la diabetes.
-La facilidad de la sangre para formar coágulos,
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-El colesterol y los triglicéridos (dislipemia).
*El riesgo de:
-Síndrome metabólico
-Distintos tipos de cáncer
-Enfermedades cardiovasculares
-La disminución de la fertilidad.
A continuación, anote la circunferencia de su cintura
y escriba la fecha en que tomó la medición así puede
registrar sus progresos durante el tratamiento.
FECHA: ___/___/___
Mi circunferencia de cintura mide: ___________ cm.
3. Índice Cintura - Cadera: Otra forma de medir la
distribución de la grasa es el Índice de Cintura Cadera (ICC).
Para conocer el suyo, sólo tiene que dividir la circunferencia
de su cintura por la circunferencia de su cadera.
Por ejemplo:
Circunferencia
De la cintura
Circunferencia
De la cadera
98
I.C.C.
110
0,89
Cómo calcular su I.C.C.
1. Mida la circunferencia de la cintura. Tome nota.
2. Mida la circunferencia de la cadera colocando la cinta
métrica a la altura de la articulación de la cadera (por lo
general la parte más ancha de los muslos). Tome nota.
3. Divida la medida de su cintura por la medida de su cadera.
El resultado será el Índice Cintura Cadera.
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Al igual que sucede con la medida de la cintura...
*Si el ICC es de Alto Riesgo, también aumenta el riesgo de
complicaciones, aún en personas cuyo IMC es normal.
*Si una persona tiene un IMC elevado o un ICC
igualmente elevado, su riesgo será aún mayor que el de
quienes tengan sólo un IMC elevado.
Si el valor final es:
MUJER
Hombre
Más de 0,85
Más de 1
DIAGNÓSTICO
ALTO RIESGO
Entre 0,80 y
De 0,90 a 1
ZONA GRIS:
0,85
PRECAUCIÓN
Menos de 0,80
Menos de 0,90
BAJO RIESGO
4. Índice Cintura Estatura: Hoy en día se comenzó a usar
este índice que considera la estatura y la cintura y señala el
riesgo según marca la tabla. La línea vertical del gráfico que
sigue a continuación representa la altura en centímetros y la
línea horizontal la medida de su cintura. El punto en el que
ambas se cruzan dentro de la tabla marca una zona que
representa una forma corporal.
Luego de buscar sus valores, podrá obtener como resultado:
-Zona gris, forma “ají”. Es el caso de las personas con
diferentes grados de delgadez que tampoco son saludables.
-Zona blanca, forma “pera”. Es el caso de personas sin
problemas de obesidad ni grasa acumulada en la zona
abdominal. Es la zona más saludable.
-Zona verde, forma “pera/manzana”. Es el caso de personas
con algún grado de sobrepeso/obesidad y un intermedio que
señala algún grado de obesidad abdominal. El color amarillo
indica “precaución”.
-Zona rayada, forma “manzana”. Es el caso de personas con
obesidad abdominal y el color señala “alerta” marcando la
necesidad de bajar de peso y así reducir el riesgo de
complicaciones asociadas a los kilos de más.
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5. Tabla de peso ideal: Más allá de las distintas formas de
“medir” la obesidad, cada persona tiene un “rango” de peso
“ideal", que equivale al peso en el que gozaría de mejor
salud si nunca hubiera sido gordo.
¿Por qué un “rango”? Porque el peso ideal no es exacto, sino
aproximado, ya que hay muchas variaciones entre los seres
humanos que dependen -entre otros factores- de la contextura
física y el sexo. Por ejemplo: Si una mujer mide 1.62 m. y
tiene una estructura chica, su peso ideal varía entre 54 y 58
kilos. Pero con la misma altura, una mujer de contextura
grande tendrá un peso ideal que ronda entre los 60 y 66 kilos.
Para conocer su Peso Ideal puede buscar sus datos en las tablas que se
encuentran en el ANEXO separadas por sexo.
Antes de hacerlo, deberá saber cuál es su contextura física.
Puede averiguarla según la medida de su muñeca, del siguiente
modo:
Mida con un centímetro la muñeca de la mano que más utiliza.
1. En la tabla que sigue, busque el punto en que se cruza esa
medida con los valores correspondientes a su altura.
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2. Encontrará un rectángulo que le indicará su tipo de contextura
física.
A continuación, averigüe su contextura y busque su
PESO IDEAL en la pág. XX.
Anótelo.
Mi peso ideal es ___________ Kg
Mi peso actual es __________ Kg
Todos los kilos que sume por encima de su peso
ideal representan su exceso de peso.
¿Y el Peso Posible? En las personas obesas, numerosas veces el
cuerpo "se resiste" a alcanzar ese “peso ideal” - aún después de una
cirugía- razón por la que el objetivo es alcanzar un “peso posible”. En
otras palabras...
No todos pueden volver al peso que tenían a los 20 años y
mantenerlo indefinidamente... Pero sí pueden lograr
cambios significativos sobre su salud y su apariencia.
En este sentido, el peso posible sirve para saber cuánto es lo máximo
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que puede bajar y mantener en el tiempo una persona obesa o con
sobrepeso. En el Peso Posible influyen:
-La edad
-El tiempo que convivió con los kilos de más
-La contextura física.
Para calcularlo es preciso conocer el Peso Ideal, punto de partida para
conocer el Peso Posible, de la siguiente forma…
LA FÓRMULA
Sobrepeso
Duración
Edad
PESO IDEAL
1 kg cada 10 años
después de los 20
años de edad
María
40 años
25 años de
sobrepeso
1.63 m /
95 kg de
peso.
Estructura
grande
64
20 años
dividido 10=
2
Juan
45 años
20 años de
sobrepeso
1.83 m/
145 kg de peso
Estructura
grande
78
25 años dividido
10 = 2,5
1 kg cada 10 años
de duración de la
obesidad
25 años de
duración
dividido 10=
2,5
20 años de
duración
Dividido
10= 2
1 kg cada 10 kilos
de sobrepeso
contando hasta el
peso máximo
31 kilos de
sobrepeso
(95-64)
dividido 10
=3,1
--
31 kilos de
sobrepeso (14578) dividido 10=
6,7
2 kg cada 10 kg
de sobrepeso
sobre 100 kg
Peso posible
71,600 kg
USTED
______(nombre)
______ años
______ años de
sobrepeso
_____ m (altura)
_____ kg (peso
actual)
____(estructura)
Pesa 145 kilos=
45 x 2 = 90 ,
dividido
10 = 9
98,200 kg
Luego de calcular su peso posible, anótelo a continuación.
A partir de ahora, puede ser su meta de peso al iniciar el
tratamiento.
FECHA: ___/___/___
Mi peso posible es: _____________ kilos
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¿Y el peso saludable? Es lo menos que puede bajar una persona para
lograr mejorías. Aunque la tabla varía de acuerdo a la estatura, en
líneas generales sería lo que sigue:
Peso actual
% de descenso
Kilos de descenso
Primer escalón de descenso
PESO SALUDABLE
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
8
8
10
10
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
4.8
5.6
8
9
10
13.2
16.8
20.8
25.2
30
35.2
40.8
46.8
53.2
60
55
64.5
72
81
90
97
103
109
115
120
125
129
133
137
140
Como se ve, después de los 100 kilos el porcentaje de descenso para
alcanzar un peso saludable aumenta un 2% cada 10 kilos.
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