Formulario informativo y modelos de documentos

1-1
ANEXO-1: Formulario informativo y modelos de documentos a presentar en la
solicitud de autorización administrativa para ejercer como corredor de seguros,
persona física.
SOLICITUD PERSONA FÍSICA
D._______________________________________________________________________________
de nacionalidad ___________________con domicilio profesional en__________________________
provincia de____________________CP._________calle ____________________________nº_____
piso_____letra _____ puerta _______nº de teléfono _______________ nº de Fax________________
Primero:
Solicita autorización administrativa para acceder al ejercicio de la actividad de
correduría de seguros y la inscripción en el Registro administrativo especial de
corredores de seguros, de sociedades de correduría de seguros y de sus altos
cargos, conforme a lo dispuesto en la Ley 9/1992, de 30 de Abril, de Mediación en
Seguros Privados y en el Real Decreto 2486/1998, por el que se aprueba el
Reglamento de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados.
Segundo:
Aporta, para la verificación de lo establecido en la citada Ley 9/1992, y en particular,
en su articulo 15 y concordantes, la siguiente documentación:
1. Declaración expresa del ámbito de actuación del corredor.
2. Diploma de "Mediador de Seguros Titulado"
3. Seguro de responsabilidad civil.
4. Programa de actividades y de formación de empleados y colaboradores.
5. Declaración del corredor.
Tercero:
Se compromete a aportar con carácter inmediato a la Dirección de Finanzas la
documentación acreditativa de las modificaciones que, en su caso, se produjeran en
las circunstancias y documentos que se presenten para la obtención de la autorización
e Inscripción.
En ___________________, a ______de____________________de
Fdo.: ___________________________________
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Nota explicativa sobre la forma de acreditar los requisitos establecidos en el artículo 15 de la
Ley 9/1992. de 30 de Abril, de Mediación en Seguros Privados, por las personas físicas que
quieran acceder al ejercicio de la actividad de correduría de seguros:
1.
Ambito de actuación.
Declaración jurada o solemne que acredite el ámbito de operaciones en el que pretende ejercer
su actividad, o alternativamente. Por “ámbito de operaciones” debe entenderse el ámbito
geográfico en el que se pretende realizar operaciones de mediación en seguros.
Asimismo, se deberá indicar si la actividad de mediación se desarrolla o pretende desarrollar,
también, fuera de los límites territoriales de la Comunidad Autónoma en la que se encuentre el
domicilio profesional, especificando si dicha actividad se desarrolla o pretende desarrollar
mediante colaboradores, aportando, en este caso, prueba de la relación contractual que exista.
2.
Diploma de “Mediador de Seguros Titulado”.
Podrán acreditar el cumplimiento de este requisito de las siguientes formas alternativas:

Fotocopia del diploma de “Mediador de Seguros Titulado” o, en su caso, del título de
“Agente y Corredor de Seguros”.

Fotocopia de la resolución de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones o
de la Administración de la Comunidad Autónoma, por la que se concedió el diploma de
'Mediador de Seguros Titulado' o el título de 'Agente y Corredor de Seguros'.

3.
Declaración firmada por el solicitante de autorización haciendo constar que se encuentra en
posesión de alguno de los dos títulos citados, la fecha de la resolución de la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones o de la Administración de la Comunidad
Autónoma y el número de registro señalado en la misma.
Seguro de responsabilidad civil profesional.

Original o copia legalizada de la póliza de seguro de responsabilidad civil profesional,
conforme a lo establecido en la disposición transitoria tercera letra b) de la Ley 9/1992, que
contenga las condiciones generales, especiales, en su caso, y las particulares, acompañada
de la fotocopia de l recibo de pago de prima que acredite su vigencia.

Alternativamente, para iniciar la tramitación del expediente bastará la presentación en
original del documento en el que las entidades aseguradoras asuman por escrito el
compromiso de aceptar la cobertura del riesgo y de emitir la póliza de seguro para el caso
de que se conceda la autorización administrativa para acceder al ejercicio de la actividad de
correduría de seguros.
1-3
4.
Programa de actividades y de formación.
Programa explicativo de la actividad a desarrollar (anexo 1), que incluya el programa de
formación, cuando el corredor vaya a emplear los servicios de empleados o colaboradores, que
hayan de asumir funciones que supongan una relación más directa con los posibles tomadores
de seguros y asegurados en materia de asesoramiento y mediación.
5.
Declaración del corredor.
Declaración firmada por el solicitante de autorización en la que manifieste no incurrir en los
supuestos de incompatibilidad legalmente establecidos con el artículo 22 de la ley 9/1992, en
términos similares a lo que se recoge en el modelo que se adjunta como anexo nº 2.
1-4
PROGRAMA DE ACTIVIDADES
A).- PROYECTO EMPRESARIAL
I.
CONSIDERACIONES GENERALES.
1.
Nombre del solicitante de autorización.
2.
Otras actividades distintas a la de correduría de seguros que se pretende iniciar o continuar
desarrollando (con distinción entre actividad vinculada al seguro privado y actividad ajena al
seguro privado): descripción detallada; explicación del modelo de gestión a aplicar para
diferenciar actividades (vgr.: ingresos y gastos, documentación de giro o tráfico, dirección y
empleados).
3.
Ámbito de actuación territorial: descripción de la estructura y del sector asegurador y de
mediación en seguros en la zona.
4.
Actividad de mediación previa (del solicitante de autorización): descripción y condiciones bajo
las que se desarrolló; forma de realizada a partir de la autorización para iniciar la actividad de
correduría de seguros; integración en la nueva estructura.
II.
ESTRUCTURA DE LA ORGANIZACIÓN.
1. Organigrama; distinción entre funciones de administración, de dirección, técnicas y auxiliares;
funciones y competencias atribuidas a cada uno de los diferentes órganos; evolución prevista,
para cada uno de los tres primeros ejercicios de la actividad, de la estructura y del personal en
función del crecimiento del negocio. Identificación de cada una de las personas que ocupan los
puestos y ejercen las funciones descritas, con indicación de sus conocimientos y cualificación
profesional.
2. Colaboradores externos en la mediación (Articulo 21, Ley 9/1992)




Numero de colaboradores y evolución prevista para cada uno de los tres primeros
ejercicios de la actividad; identificación, en su caso, y breve descripción de sus
características profesionales. En el supuesto de que no realicen la actividad en exclusiva,
deberán describir la otras actividades que desarrollan.
Funciones asignadas.
Retribución, grado de dedicación y exclusividad.
Modelo de contrato a celebrar con los colaboradores.
3. Relaciones con otros mediadores.



Integración en asociaciones o agrupaciones.
Relaciones con otros mediadores.
Otras relaciones.
1-5
III. MEDIOS MATERIALES.
1.
Descripción de la oficina principal y posibles delegaciones donde se pretende desarrollar la
actividad con carácter estable: régimen de utilización (propiedad, arrendamiento, etc.);
publicidad.
2.
Informática: Equipos y aplicaciones.




3.
Régimen de utilización (propiedad, alquiler, cesión temporal, etc.)
Características técnicas, con especial incidencia en las aplicaciones especificas para la
mediación en seguros.
Funciones encomendadas
Otros usos a los que está destinada.
Enumeración de otros medios materiales afectos al desarrollo de la actividad de correduría
de seguros.
IV. RAMOS Y RIESGOS.
1.
Deberá detallar los ramos y riesgos en los que pretende desarrollar la actividad de correduría
de seguros, especificando, desde el punto de vista de la actividad de mediación:




2.
V.
La descripción profesional de las principales características de los mismos.
Las peculiaridades en la gestión administrativa interna para cada uno de los ramos o
grupos.
El proyecto de estrategia comercial en la distribución de cada ramo.
Gestiones a realizar en caso de siniestro.
Entidades aseguradoras en las que estima factible colocar los riesgos en los que se medie,
indicando los motivos de su elección.
PUBLICIDAD.
1.
Sistemas de marketing y publicidad a emplear.
2.
Formas de identificación frente a terceros en su actividad de mediación (nombre, anagrama,
nombre comercial, etc.)
3.
Menciones a incluir en la publicidad y en la documentación del giro y tráfico mercantil.
1-6
VI. RELACIONES CON ENTIDADES ASEGURADORAS.
1.
Condiciones que regularán las relaciones económicas, administrativas y comerciales con las
distintas aseguradoras en las que estima factible colocar los riesgos.
2.
Acreditación documental, mediante certificaciones de las entidades aseguradoras, de la
cartera que, en su caso, se incorporara al proyecto para el que se solicita autorización.
VII. PREVISIÓN DE INGRESOS Y GASTOS.
Para los tres primeros ejercicios de actividad (cifras y justificación razonada de las mismas):





Composición de la cartera de negocio, distribuida por ramos y entidades aseguradoras.
Primas correspondientes a dicha cartera.
Comisiones y otros ingresos derivados de la actividad de correduría de seguros.
Gastos: personal; colaboradores en la mediación; informática; locales; formación; otros
gastos.
Previsión de cuentas de resultados de los tres ejercicios.
B).- FORMACIÓN
1.
Debe distinguirse entre:


2.
Formación dirigida a la puesta al día de conocimientos del solicitante de autorización
Formación de empleados y de colaboradores (especificando qué empleados y qué tipo
de colaboradores serán destinatarios de los programas de formación).
En cada apartado se incidirá en:





Centro que impartirá la formación.
En caso de formación interna, acreditación de experiencia docente.
Contenido de la información a impartir.
Forma, medios, duración y periodicidad.
Presupuesto destinado anualmente a este capítulo.
Fecha y Firma.
1-7
D.
____________________________________________________________________________
__
con
D.N.I./Pasaporte/Tarjeta
de
Residencia
número
___________________________________, de nacionalidad___________________
y de
profesión ______________________________________,
domiciliado
en
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____
con
teléfono
__________________________________
y
fax
______________________________,
declaro bajo mi responsabilidad que no ostento cargo ni desarrollo función alguna que pueda
coaccionar la libre decisión de los interesados en orden a la contratación de seguros o elección
de entidad aseguradora, así como que limite mi capacidad para ofrecer un asesoramiento
independiente respecto a las entidades aseguradoras que concurren en el mercado y a los
distintos tipos de pólizas, coberturas y precios ofrecidos por aquellas.
Declaro, igualmente, que tampoco incurro en los supuestos de incompatibilidad
contemplados en el artículo 22 de la Ley 9/1992, de 30 de Abril, de Mediación en Seguros
Privados.
En __________________, a _______ de ____________________de _________
Fdo: ___________________________________________