[ppt]Adopcion

ADOPCIÓN
Dr. Josep Tomàs
“Carolina”: Anamnesis
• Niña con 7 años 9 meses
• Motivo consulta: agresividad
• Inicio: coincide con adopción de otra niña más pequeña (4
años)
• Adoptada hace un año por una mujer sin pareja
• Fue abandonada a los 3 años en la calle
• Después bajo la tutela del estado (Honduras)
• Vive con un pastor religioso que cobraba del gobierno
• Malos tratos, desnutrición
• Recorrido por diferentes familias
“Carolina”: Anamnesis
• Adaptación a nueva situación: buena
• Inicia escolaridad 2º primaria:
– Buena adaptación
– Problemas lecto-escritura
• En casa alguna crisis agresiva leve
• Llega hermana (también adoptada):
– se agravan las crisis
• Se vuelve provocadora, agresiva, no respeta límites,
pega, busca que la peguen, roba en tiendas y en
casa
• Tolera muy mal la frustración
• Hiperfagia ansiosa
“Carolina”: Estudio psicológico
• WISC: Inteligencia normal
– C.I. Verbal: 113
– C.I. Manipulativo: 125
– C.I. Total: 123 (superior)
• TALE: Dificultades en lectura y comprensión lectora
• REVERSAL:
– Dificultades eje horizontal: derecha-izquierda
– Dificultades eje vertical: arriba y abajo
• BENDER:
– Cn=60
– No hay alteraciones en organización perceptiva
“Carolina”: Estudio psicológico
• Figura de REY:
– Copia: Cn=80
– Memoria: Cn=90
– Figura rotada
• Batería de lateralidad:
–
–
–
–
Dominancia manual y extremidades inferiores: derecha
Dominancia ocular: izquierda
Correcta lateralidad propia
Dificultades en lateralidad referida
“Carolina”: Estudio psicológico
• Test de atención:
– Cn=10
– Dificultades en:
• la concentración
• detectar semejanzas y diferencias
• Tests proyectivos-gráficos:
–
–
–
–
–
Ansiedad
Falta de seguridad
Rivalidad fraterna
Ansiedad hacia la figura materna
Oposicionismo
“Carolina”: Estudio psicológico
• C.A.T.:
– Ambivalencia hacia figura materna
– Inversión de roles
– Deseos de agradar a figuras de autoridad
– Necesidad de protección
– Evitación
“Carolina”: Diagnóstico (CIE-MIA)
• Eje I: síndromes clínicos
– Trastorno disocial en niño no socializado
• Eje II: trastorno específico del desarrollo psicológico
– XX: sin trastorno específico del desarrollo
• Eje III: condiciones médicas
– XX: dentro del rango de la normalidad
• Eje IV: condiciones médicas
– 00: sin condiciones médicas asociadas
• Eje V: condiciones psicosociales anómalas asociadas
– Situación de cuidado paternal anormal (institución, familia
adoptiva y después madre adoptiva)
• Eje VI: valoración global de discapacidad asociada
– Problema social moderado (centrado en el ámbito familiar)
“Carolina”: Tratamiento
• Tres ángulos diferentes de abordaje:
– Psicoterapia:
• Reducir la conducta disruptiva: técnicas cognitivoconductuales orientadas al control del impulso y a la
expresión adaptada de los sentimientos y del estado
de ánimo
• Potenciar la autoestima
• Facilitar la adaptación sociofamiliar
“Carolina”: Tratamiento
– Reeducación:
• Paliar las deficiencias derivadas de la
escolaridad irregular
• Trabajar atención e impulsividad
• Establecer hábitos de trabajo
– Visitas de asesoramiento a la madre:
• Pautas educativas
• Terapia de apoyo: reducir ansiedad asociada a
adopción
¿De qué hablamos?
La experiencia vital de un niño adoptivo
empieza en un vacío, un dolor
Padres adoptivos: han de cubrir el vacío y
suavizar el dolor
• La adopción no siempre es la solución adecuada:
– ni para todos los niños
– ni para todos los padres que solicitan
¿De qué hablamos?
La experiencia clínica demuestra que la presencia
de problemas inconscientes condiciona
negativamente la adopción
También nos dice que aunque dispongan de
recursos económicos, y adecuadas posibilidades
psicoafectivas,
No siempre están preparados para afrontar
situaciones como minusvalías o trastornos
psicopatológicos
¿Por qué adoptamos?
En la antigüedad:
Obtener un heredero
Cuidados para la vejez
Más brazos en el trabajo
Ahora:
Perpetuar la familia
Experimentar y vivir la crianza de un hijo
Llenar la vida de la pareja
El niño es un medio de luchar contra la frustración del
fracaso (esterilidad)
¿Por qué adoptamos?
• Ideas filantrópicas o religiosas
• Necesidad de un hijo en la vejez
• Si tienen otro hijo: deseo de ofrecer su
familia y recursos a otro hijo
• Rememorar la propia infancia: aspectos
conflictivos con los padres
¿Por qué adoptamos?
El niño tiene derecho a ser respetado como tal:
Vivir una infancia plena
Período de descubrimiento
De formación
Iniciación a la vida
Tener una verdadera familia:
que le reconozca como propio
que él reconozca como propia
Protección de su vulnerabilidad
Esperanza en el desarrollo de sus potenciales
Teniendo en cuenta…
Que el niño no es responsable de la
situación de sus padres
De las actitudes de los padres
Ni de sus fracasos
no debe ser víctima de ellos
¿Qué pasa cuando decidimos
adoptar?
Aunque los padres estén dispuestos a adoptar y
haya niños para adoptar existen muchas
dificultades burocráticas:
Trámites en el propio país
En el país de origen del niño si es una adopción
internacional
Genera:
Dudas
Inquietud
Ansiedad
¿Qué pasa…?
Los padres no entienden:
Por qué los obstáculos son tantos
Piensan que es inútil tanto trámite
“¡con los niños que hay que estarían
mejor adoptados que esperando en
institución!”
¿Qué es lo que ocurre en
realidad?
El número de niños susceptibles de
adopción es limitado:
Aumento de medidas contraceptivas
Menos embarazos no deseados
Leyes sociales para madres solteras
Ayudas a familias con dificultades
Aumentan adopciones internacionales
¿Quién interviene en la adopción?
Padres biológicos
NIÑO
Padres adoptivos
¿Qué hay de los padres
naturales?
Antes no se prestaba atención a ellos
Recientemente estas madres
empiezan a:
Expresar sus sentimientos:
 Culpa
 Pesar
 Rabia
Padres adoptivos: ¿Quién adopta?
1. Parejas estériles o infértiles:
Para la mujer la esterilidad se vive como una gran
herida
Para el hombre afecta su sentimiento de virilidad
(herida narcisista)
2.
Parejas fértiles:
Finalidades éticas, religiosas, humanitarias
A veces:



Son parejas con escasa maduración sexual
Con escasa relación
La adopción permite tener un hijo fuera del propio cuerpo
Padres adoptivos…
3. Personas solas:
Personas con dificultades para
emparejarse
Con dificultad para afrontar una paternidad
sexualmente diferenciada
A veces personas con problemas de
identidad sexual
A veces personas muy narcisistas
Padres adoptivos…
4. Personas con hijos naturales:
A veces sobrevaloran su capacidad de
educar
Otras veces:
La experiencia con sus propios hijos es
negativa
Adoptado como reparación
El niño: ¿Quién es adoptado?
•
Diversos autores hablan de relación entre
la edad del niño y el fracaso en la
adopción
Estudios en EEUU, Suecia y Gran
Bretaña afirman que cuando se adopta a
edades tempranas se obtiene un 85% de
buen resultado en la adopción
El niño…
Algunos autores sugieren que la mejor edad
es antes de los 6 meses
Edades más elevadas: difícil adaptación
Pasado psicoafectivo perturbado
Internamientos en instituciones
Problemas familiares
Sentimiento de abandono
Algunos niños mayores tienen fuertes lazos con sus
familias y no quieren ser adoptados
El niño…
Otros necesitan una preparación lenta o
tienen historia de adopciones fracasadas
Los niños mayores pueden presentar:
Pueden tener problemas de adaptación
Inseguridad
Poco control de los impulsos
A veces presentan trastornos psiquiátricos
diagnosticables
El niño…
• Es necesaria mayor preparación en
padres de niños adoptados mayores
• Teniendo en cuenta no obstante que los
niños adoptados presentan:
– Mejor resultado
– Menor número de problemas psicosociales
• Respecto a niños institucionalizados
¿Qué factores de riesgo se
observan en la adopción?
El sexo no constituye un factor de
riesgo
La presencia de niños adoptados en
la familia actúa como benefactor
La presencia de hijos biológicos
aumenta el riesgo
Psicopatología del niño:
Estará en relación con:
Los primeros años de vida
El paso por instituciones
Edad de la adopción
Antecedentes biológicos
Psicopatología del niño:
• Factores sociales y biológicos:
– Embarazo y experiencia perinatal
– Niños ilegítimos
– Hogares desfavorecidos:
• Económica
• Socialmente
• Dotación genética: antecedentes trastorno
psiquiátrico
Psicopatología del niño:
Experiencia del niño desde que se decide
su adopción hasta adopción definitiva:
Paso por institución
Interferencia en la formación de vínculos
temprana
Conciencia de ser adoptado
Conflictos propios de la adolescencia
Pensamiento de abandono presente siempre
Psicopatología del niño:
• Sentimientos de ambivalencia:
– Soy bueno porque soy el escogido
– Soy malo porque soy el abandonado
• Problemas frecuentes:
–
–
–
–
–
–
–
Conductas de fuga
Agresividad
Conductas sexuales desviadas
Conductas delictivas
Problemas de identidad
Inseguridad
Comportamiento antisocial
Psicopatología del niño:
• Si ha habido buen cuidado paterno durante al
menos el primer año de vida, encontramos:
Menos:
Trastornos alimentarios
Mentiras
Expulsión escolar
Robos en casa
Delitos fuera
Violencia
Igual:
Trastornos de ansiedad
Alteraciones escolares
Aspectos que se deberían
considerar en los padres:
•
•
•
•
•
Motivaciones manifiestas y latentes
Anamnesis psicoevolutiva
Estado de salud física
Estructura de personalidad
Relaciones de pareja:
– Etapas y desarrollo de la relación
– Estructura de la relación
– Interacción familiar y extrafamiliar
• Infertilidad y esterilidad
• Deseos y fantasías
Aspectos a considerar…
• Elección de la adopción:
– Por personas fértiles
– Por personas solas
– Por personas con hijos
• Disponibilidad para adoptar hermanos
• Disponibilidad para adoptar minúsvalidos o
con deficiencias
¿Hay que decirle al niño que es
adoptado?
• Algunos autores dicen que lo antes posible:
– No deben esperar a que el niño pregunte.
– Deben ir compartiendo información con él, explicar,
hablando...
– Respondiendo a sus preguntas
• Será traumático en función de:
–
–
–
–
–
La angustia de los padres
Cómo hayan vivido su esterilidad
Si el niño se siente querido
El nivel de bienestar de la pareja
Se den respuestas de forma natural
Si no se le dice...
• Peligro de que se entere por otros:
– En momentos peligrosos: pubertad
• Implicaciones negativas: "lo que se esconde es
porque es malo"
• Reacciones posibles:
– Violentas hacia los padres
– Interiorizadas, no expresadas: igualmente dramáticas
• El ser humano tiene derecho a conocer su propia
historia
– Que contribuirá al desarrollo de su identidad o de su
personalidad
¿Qué significa para el niño
saber que es adoptado?
• Diferente significado según la edad del
niño
– Su comprensión está relacionada con su
capacidad cognitiva
• Se debe ir introduciendo el tema poco a
poco, no sólo un día
¿A qué edad decírselo?
• Momento más adecuado, quizás:
– Entre 2 y 4 años
– Se inicia con datos sencillos
– Lentamente se complica
– Etapa egocéntrica: el hecho de ser
escogido se vive como positivo
Períodos de vulnerabilidad:
• 8-11 años: pubertad
– Aumento de ansiedad
– Angustia hacia cuál es su lugar en la familia
– Fantasías sobre padres biológicos: posibilidad de que
vengan a reclamarle
– Momento en el que muchos son llevados a consulta
• Adolescencia:
–
–
–
–
Problemas de identidad
Búsqueda de filiación
Curiosidad por sus orígenes
Necesidad de completar historia perinatal para
completar su sentido del yo
Preguntas del niño:
vivencia de los padres
• A veces viven mal las preguntas sobre los padres
biológicos
• Lo viven como un ataque a su paternidad
• En ocasiones no lo toleran con equilibrio
• Sirve de ayuda para hablar con el niño:
–
–
–
–
Que los padres conozcan los orígenes del niño
Porqué fue puesto en adopción
Dificultades de sus padres biológicos o del país
Conocer de dónde viene el niño evita formarse
fantasmas que dificulten el hablar
Certificado de idoneidad: ¿Qué
es?
• La administración debe velar por que el niño
adoptado tenga unas garantías con sus padres
adoptivos
• Emitido por expertos después de evaluar las
cualidades de los padres para afrontar la adopción
• Se pretende evitar el fracaso en la adopción:
– El niño debe volver a la institución
– Padres frustrados
• Busca valorar las cualidades de los padres para
afrontar la adopción
¿Y la adopción monoparental?
• El niño tiene dificultades para adaptarse a
dos figuras parentales
• Con una se añaden:
– Problemas de identificación
– Problemas asociados a la posible dificultad de
formar pareja
• Mejor que estar en una institución
Parejas homosexuales:
• El niño necesita figura masculina y
femenina para identificarse
• Esto se puede cuidar con la red de
relaciones
• Importante: la aptitud y preparación
para afrontar las necesidades del niño
Preparar la llegada…
• Existen cursos de formación para padres en
proceso de adopción:
– Permiten profundizar en el deseo de adoptar
– Facilitan la expresión de inquietudes y dudas
• Es conveniente conocer y aceptar las
costumbres de la cultura de origen del niño
Cuando llega...
• Padres:
– Primerizos: se sienten inexpertos
– El ritmo de vida va a cambiar
• Niño:
– Debe acostumbrarse a:
•
•
•
•
Padres
Comidas
Costumbres
Escolaridad...