TERAPIAS DERIVATIVAS – TERAPIA HUMORAL

TERAPEUTICA HUMORAL
TERAPIAS DERIVATIVAS – TERAPIA HUMORAL
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Introducción
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Reseña histórica
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Métodos humorales según Aschner
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Bases fisiológicas:
 Sistema básico de regulación
 Hipótesis sobre los mecanismos de acción
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Hemodilución hipovolémica o sangría
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Ventosas: Gelosis
Zonas de aplicación ventosas – zonas reflejas
Sindrome miofascial
- La terapéutica humoral en la práctica naturista actual
El objetivo de la clase es dar a conocer al alumno las principales técnicas de la
terapèutica humoral, sus indicaciones y contraindicaciones, así como la
complementariedad de estos métodos con el resto de terapias de la medicina actual.
El concepto de drenaje y derivación de “humores”, clave en todo tratamiento médico
naturista, explica el mecanismo de acción de estos antiguos métodos. Ante el
incremento progresivo de los transtornos por sobrecarga metabólica y tóxica, que se
traduce en enfermedades degenerativas, alérgicas, autoinmunes, etc., es decir las
propias de nuestra civilización, los métodos humorales clásicos siguen siendo útiles en
la práctica médica actual.
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TERAPIAS DERIVATIVAS – TERAPIA HUMORAL
INTRODUCCIÓN
Puede parecer un anacronismo hablar en el S. XXI de la Terapia Humoral, ¡en la era
de la Medicina “Tecnológica”!
El término “humoral” procede de la época de la medicina hipocrática, en la que los
líquidos orgánicos recibían el nombre de “humores”, y la alteración de los mismos se
consideraba la causa de la enfermedad. Como veremos esta concepción era mucho
más amplia y por este motivo los fundamentos de la terapia humoral han perdurado en
la medicina hasta mediados del S. XIX.
En los últimos 300 años la medicina académica se ha basado en el concepto linealcausal, que culminó Isaac Newton, es decir: una causa, un efecto. Este concepto sirve
para las enfermedades agudas, en las que se han cosechado bastantes éxitos, y para
la cirugía. Pero no sirve para las enfermedades crónicas que son multifactoriales.
Este modelo mecanicista no fue cuestionado hasta finales del S. XIX, cuando la teoría
de la electrodinámica primero, y la teoría de la relatividad de Einstein, después,
desmontaron los principios del paradigma mecanicista o cartesiano, dando paso a la
aparición de un nuevo paradigma, llamado por algunos holístico o emergente.
En el nuevo modelo se considera que todos los fenómenos están interconectados,
interrelacionados y son interdependientes; el todo es más que la suma de sus partes y
no se puede descomponer el mundo en pequeñas unidades independientes.
Con este panorama se abren camino las terapias naturistas que con los conocimientos
actuales pueden ser explicadas de una forma científica. En este campo la Terapia
Humoral, incluída en el grupo de las Terapias Derivativas, como las llaman los
alemanes (Ausleitende Therapien), es la ciencia que estudia los fluidos orgánicos, los
mecanismos que los mueven y sus funciones. Su circulación depende de numerosos
factores como el pH, la permeabilidad de las membranas celulares, la presión
osmótica, los estímulos neurovegetativos, etc. La enfermedad se entiende como la
consecuencia de un desequilibrio de los parámetros citados, es decir la alteración de
la homeostasis, lo que antes se definía como una alteración en la cualidad o cantidad
de los “humores”.
La ciencia de los fluidos circulantes y su significado se basa en el hecho de que cada
célula funcionante de nuestro cuerpo tiene las mismas necesidades que tenía la célula
primitiva en el mar original. Esto queda reflejado claramente en el concepto de sistema
básico o matriz extracelular.
En los países de habla germana a principios del S. XX se produjo un resurgimiento de
las terapias naturistas recuperándose las bases de la Terapia Humoral.
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RESEÑA HISTÓRICA :
Los métodos humorales acompañan al hombre desde la Prehistoria. Un hecho común en el
género humano es que, frente a un dolor, una picadura, una herida, de forma intuitiva la
primera acción que se nos ocurre es succionar la zona, es decir, intentar extraer el mal, el
elemento responsable de la inflamación y del dolor. En todas las culturas (indios americanos,
tribus africanas, China, India, etc.) aparecen instrumentos apropiados para succionar
(ventosas), de distintos materiales y formas (calabazas vaciadas, cuernos de vaca, cañas de
bambú, etc.) cuyo fin era el alivio o la eliminación del "mal".
Las primeras descripciones médicas del empleo de las ventosas se remontan a la cultura
mesopotámica (3.300 a.C.). Los médicos egipcios (2.200 a.C.) dejaron testimonio escrito del
empleo de las ventosas. El método de las ventosas se recoge en las obras médicas más
importantes de los médicos griegos, latinos y árabes, al igual que en la Ajurveda india. Los
tratamientos con sangrías y sanguijuelas se han practicado desde hace milenios, tanto en
Oriente como en Occidente. La cauterización en forma de una quemadura de segundo grado, en
zonas muy concretas y superficiales de la piel, era conocida ya por los pueblos primitivos.
Derivado de la cauterización es el parche de cantáridas, que se aplico en la Antigüedad en la
cuenca mediterránea.
Humoralismo o Humorismo: Antigua doctrina médica que atribuía el origen de las
enfermedades a una alteración de los humores.
Según esta concepción, la enfermedad se establece a partir de un trastorno en el equilibrio de
los líquidos orgánicos, en latín "humores", sea por una alteración de su calidad o por un
desequilibrio entre ellos.
En la época hipocrática (Siglos VI – V a.C.) se elaboró la doctrina humoral, cuyo origen reside
en la filosofía griega de la naturaleza según la cual el desarrollo del hombre y su entorno físico
están compuestos por 4 elementos: Tierra, Agua, Aire, Fuego. Estos elementos de la Naturaleza
y las cuatro cualidades de las sustancias estaban relacionados con los cuatro humores
corporales: Sangre, bilis amarilla, bilis negra y pituita o flema .
LOS CUATRO ELEMENTOS
Calor
AIRE
sangre
FUEGO
bilis amarilla
Humedad
Sequedad
AGUA
flema
TIERRA
bilis negra
Frío
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Los humores son el resultado de la mezcla, en distintas proporciones, de los cuatro elementos;
en la sangre predomina el elemento aire, en la bilis amarilla el fuego, en la bilis negra la tierra y
en la flema el agua. Así mismo, tienen distintas cualidades: la bilis amarilla era
predominantemente caliente y seca; la sangre, caliente y húmeda; la bilis negra, seca y fría;
mientras que la humedad y la frialdad predominan en la pituita o flema.
La correcta mezcla entre los humores era sinónimo de salud y recibía el nombre de eucrasia, en
contraposición a la enfermedad o discrasia, que se caracterizaba por una mala mezcla o
predominio de un humor sobre los demás.
El tratamiento médico estaba encaminado a restablecer el equilibrio en el medio humoral del
paciente. Para el drenaje de los humores se usaron técnicas de drenaje como la sangría, las
ventosas, los eméticos, los sudoríficos, las lavativas. En la época de los hipocráticos exístian
múltiples contactos comerciales y culturales con Oriente, lo que explica muchas de las
similitudes tanto en las conceptos generales como en la terapéutica de la medicina griega con
las medicinas China y Ayurveda.
Los hipocráticos introdujeron el término “diaitia” que no sólo se refería a la dieta sino también a
los hábitos de vida, es lo que hoy llamamos la “terapia del orden” (Ordnungstherapie) en la que
la vida debe adaptarse a los ritmos naturales. En esta época se entendía la enfermedad como
un proceso multicausal y para comprenderla y tratarla tenian en cuenta factores personales,
físicos y psicológicos, y factores ambientales. Con sus conocimientos crearon las bases de una
medicina preventiva.
Galeno (129-201) sistematiza la obra de los hipocráticos, asoció los cuatro humores a los cuatro
temperamentos del ser humano según el predominio de uno sobre los demás. Así, el predominio
del humor sangre daba lugar al temperamento sanguíneo, el de bilis amarilla al colérico, el de
bilis negra al melancólico y el de flema al flemático. El temperamento era sinónimo de la
constitución del individuo y se practicaba una terapéutica constitucional. Así a una persona
sanguínea (pletórica, hipertenso rojo) se le practicaban sangrías, y a una colérica se le
administraba un colagogo, siempre con el fin de restablecer el equilibrio entre los humores.
La medicina árabe en la Edad Media dejó numerosos escritos y manuales muy rigurosos sobre
la terapia humoral.
En el s. XVI el médico italiano Oratio Augenius describe la acción de las ventosas en “De ratione
curandi per sanguni missionem”: drenaje (vaciado), revulsión, reducción del dolor, alteración
(estímulo), etc. Define la localización exacta de las ventosas para diferentes enfermedades.
Cabe destacar la obra de Paralcesus de Hohenheim (1493 – 1541) que servirá de base en el
resurgimiento de la terapia humoral.
A principios del siglo XIX se instaura el humoralismo en las Facultades de Medicina como una
recuperación teórica del hipocratismo. Esta corriente, al llegar a la mitad del siglo, se ve
enfrentada con la corriente anatomoclínica. Al aplicar esta el método científico en su desarrollo
de la teoría celular, con la demostración del origen de la enfermedad en la lesión de la célula
(Virchow), junto a la incapacidad por parte de la teoría humoral para integrar el estudio de los
humores en una vía más rigurosamente científica, da como resultado la implantación de la teoría
celular como base de la medicina académica. A partir de ese momento las técnicas de la
medicina humoral quedaron relegadas al ámbito de la medicina popular.
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PREHISTORIA :
Reflejo de succión en caso de dolor.
extracción del mal : ventosas (caña,cuernos, bambú).
EDAD ANTIGUA :
Culturas de Mesopotamia, Egipto, India.
EDAD GRIEGA :
Hipócrates (460-370 a.C) y escuelas hipocráticas.
EDAD ROMANA :
Galeno (129 - 201a.C).
EDAD MEDIA :
Medicina Árabe : Avicena, Maimónides.
Medicina Occidental : Escuela de Montpellier.
RENACIMIENTO :
Paracelso (1493-1541).
A. Paré (1510-1590).
S. XVII :
Syndeham (1626-1689).
Abuso de las terapias humorales (sátira - Moliere).
S. XIX :
A principios de siglo se instaura el Humoralismo .
Mitad de siglo: Era científica
1858: " Teoría celular " R. Virchow .
1859: " Lecciones sobre las propiedades fisiológicas
y alteraciones patológicas de los líquidos del
organismo." C. Bernard. ( "Milieu interno" )
1859: " El origen de las especies " Darwin .
Se impone la Teoría celular hasta nuestros días .
S. XX :
B. Aschner (1883-1960).
A. Pischinger (1899-1983).
En el siglo XX, en los paises centroeuropeos los métodos humorales se integran en la práctica
de la Medicina Naturista.
Aparecen dos figuras fundamentales para la recuperación de los antiguos métodos humorales y
su adaptación a las bases fisiológicas actuales, se trata de los Dres. Aschner y Pischinger.
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MÉTODOS HUMORALES SEGÚN ASCHNER
El médico e investigador vienés Dr. Aschner (1883-1960), traductor de Paracelso, estudia y
rescata antiguas terapias humorales y las adapta a su época. En su libro "Crisis de la Medicina",
publicado en 1928, describe detalladamente la aplicación de varias técnicas humorales.
Propone la siguiente clasificación:
1. Métodos humorales externos:
. Ventosas secas
. Ventosas escarificadas
. Sanguijuelas
. Sangrías
. Sangía japonesa
. Baunscheidt
. Parche de cantáridas
. Fontanelas
. Mini y microfontanelas
2. Métodos humorales internos:
. Purgas
. Rubefacientes
. Sedativos
. Colagogos y coleréticos
. Diuréticos
. Emenagogos
. Eméticos
. Ayuno
Gracias al Dr. Aschner estas terapias han recuperado un lugar fundamental en la práctica
médica naturista, estos métodos forman parte de los tratamientos clásicos de la medicina
natural. Algunos de los métodos externos se aplican sólo en ciertas clínicas especializadas
(Baundscheidt, parche de cantáridas), pero hablaremos de los más conocidos y usados en los
últimos años y que pueden ser practicados en la consulta.
BASES FISIOLÓGICAS DE LA TERAPIA HUMORAL.
SISTEMA BÁSICO DE REGULACIÓN (MATRIZ EXTRACELULAR)
Gracias a los trabajos iniciales del Dr. Alfred Pischinger (1899-1983) y sus
colaboradores de la escuela de Viena, la terapia humoral encuentra un soporte teórico
sobre sus mecanismos de acción.
Pischinger, considerado el fundador de la Histoquímica, trabajó en embriología,
morfología, química fisiológica y coloidal. Recogiendo los estudios de Bordeu (1767),
Reichert (1845), Bernard (1859) “milieu”, Rindfleisch (1869), Buttersack (1910), von
Moldendorf (1943), en los que se va demostrando que el tejido conjuntivo no es un
nuevo tejido de sostén o de relleno, sino que es una unidad funcional imprescindible
para la célula.
Retomando el concepto de “milieu”, explica que este tejido es el que sustenta la
función celular, siendo elemento clave en la regulación de la homeostasis. Queda claro
también que la célula está inmersa en este sistema y no contacta directamente con los
terminales nerviosos y vasculares.
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A este sistema se llamó sistema básico de regulación y los últimos estudios los
debemos sobre todo al Dr. Harmut Heine, que utiliza el nombre de matriz extracelular
para referirse al mismo.
El tejido conectivo se origina a partir del mesénquima embrionario, dando lugar a
diferentes tipos de tejido como el tejido conjuntivo laxo, el tejido conjuntivo denso, el
hueso, el cartílago, las células sanguíneas o el el tejido adiposo.
De la célula mesotelial indiferenciada surgen:
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Célula mesotelial indiferenciada
célula mesotelial
hueso
músculo
mastocitos
cél. adiposas
cartílago
hemoblasto
macrófago
cél.sanguíneas
histiocito
fibroblasto
hemo
cél. reticular
blasto
fibrocito
Éstas son formas histológicas transicionales originadas por el mismo tejido
embrionario, por lo que el sistema básico es prácticamente el mismo en todo el
organismo. Esto significa que es el sustrato anatómico integrador que hace que el
cuerpo funcione como una unidad funcional, puesto que todos los tejidos conjuntivos,
al derivar del mismo tejido embrionario, contienen el mismo programa base.
a) Componentes:
 Células indiferenciadas del tejido conjuntivo laxo (células reticulares o
fibroblastos)
 Sustancia fundamental
 Líquido extracelular
 Capilares sanguíneos y linfáticos
 Terminaciones sistema nervioso vegetativo
La célula no contacta directamente con estos elementos vasculares y nerviosos, así
que la matriz extracelular es la que actúa de “vía de tránsito”.
b) Funciones:
 Administración de oxígeno y nutrientes
 Administración de agua y electrolitos
 Regulación del equilibrio ácido-base
 Funciones inespecíficas de defensa
a.1) Componentes celulares del tejido conjuntivo laxo (el tejido más frecuente):
 Células endoteliales
 Pericitos: células mesenquimales para reparar endotelio y tejido conjuntivo,
generan también fibroblastos
 Macrófagos: regulan el crecimiento hematopoyético y también forman proteínas
complementarias
 Fibroblastos: su acción principal es la de formación de sustancia fundamental,
que está en constante recambio.
 Células plasmáticas: origen de las inmunoglobulinas (Ig)
 Células cebadas
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a.2) Sustancia fundamental (matriz) :


Biopolímeros de azúcares: glicosaminoglicanos (GAGs) y proteoglicanos (PG)
Glicoproteínas estructurales: elastina - colágeno – laminina – fibronectina
La matriz extracelular forma bioquímicamente unas redes de complejos glicoproteicos
altamente polarizados, con predominio de los PG/GAGs seguidos de las glicoproteínas
estructurales.
El tejido conectivo adquiere su consistencia y resistencia en función de la proporción
de elastina – colágeno.
Sobre una matriz de ácido hialurónico se disponen los PG/GAGs cuyas ramas forman
unos canales, formando como un tamiz a través del cual se realiza el traspaso de los
productos metabólicos de los capilares hacia las células, así como su retorno (via de
tránsito). Debido a sus cadenas de azúcares con carga negativa los PG/GAGs están
capacitados para unir agua e intercambiar iones. Aseguran, por tanto, la isoionía, la
isoosmia y la isotonía de la matriz. Por la parte interna de estos canales pasan los
lipidos, y por la parte externa el agua.
Su capacidad de unir citoquinas y factores de crecimiento de forma reversible (según
el valor del pH) les permite participar en el control autocrino y paracrino de todos los
procesos celulares.
a.3) Líquido extracelular :
Este líquido se halla en estado gelatinoso (estado gel) pobre en proteínas, altamente
hidratado que contiene abundantes mucopolisacáridos y un contenido equilibrado de
electrolitos. La composición electrolítica del mismo, con excepción del calcio,
corresponde a la misma composición del agua de mar (mar original). Esto significa que
el líquido intersticial es el sistema de comunicación más antiguo entre las células.
El líquido procede del filtrado del plasma que sale de los vasos, nutre la matriz celular
y, bien por via capilar venosa, bien por via linfática, retorna. Se mueve por ósmosis en
función de los gradientes de presión.
a.4) Las membranas basales:
La presencia de la membrana basal es indispensable para el crecimiento regular del
epitelio y del endotelio y envuelve, además, a células y fibras nerviosas y musculares.
Las membranas basales son una estructura especial de la matriz y tienen gran
importancia en su calidad de “filtro molecular” y como elemento de sostén. También
median entre el ritmo metabólico de la matriz y las células o grupos de células
conectadas. Así las alteraciones de la membrana se acompañan de trastornos
metabólicos o cambios de las características funcionales de las células conectadas.
b)Funciones del Sistema Básico :
b.1) Administración de oxígeno y nutrientes:
Los fibroblastos en presencia de éstos producen modificaciones en la matriz
orientadas a facilitar la difusión de estos elementos hacia la célula.
b.2) Equilibrio de agua y electrolitos:
La carga negativa de los PG/GAGs permite la unión del agua así como los
intercambios entre iones monovalentes y cationes bivalentes.
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b.3) Equilibrio ácido-base:
Frente a un estímulo irritativo la matriz cambia su pH en un intento de reequilibrio.
Si hay un exceso de metabolitos residuales la matriz pasa a un estado ácido para
realizar una desintoxicación de ésta.
En condiciones normales hay un flujo ácido-básico regular oscilante.
El Prof. Hoff definió el sistema de las polaridades vegetativas en el que alternan
una fase simpática (ácida) que va desde las 3 a.m. hasta las 3 p.m. en que se inicia la
fase parasimpática (alcalina).
Durante la fase ácida hay una gran actividad del simpático y de las hormonas
adrenalina y tiroxina. El tejido conjuntivo se disuelve por acción de la hialuronidasa, se
vuelve más líquido (estado sol) y se activan sustancias como los mineralocorticoides,
la histamina, la acetilcolina y otras aminas biógenas. Esto explica el porqué las crisis
alérgicas o de asma se agravan hacia las 3 a.m. En la fase parasimpática las
reacciones son al contrario, se produce un estado de gel y la restauración.
b.4) Funciones inespecíficas de defensa:
El fenómeno de la inflamación es el principal mecanismo de detoxicación del tejido
conjuntivo. Los componentes del sistema reticuloendotelial se encargan del
reconocimiento, la fagocitosis y la eliminación de sustancias extrañas y
microorganismos. Esta función la llevan a cabo conjuntamente los fibrocitos, las
células reticuloendoteliales (procedentes del endotelio vascular), los histiocitos y los
macrófagos.
Cualquier oscilación en la homeostasis (incluso las normales) se intenta corregir
mediante una autólisis de los leucocitos con liberación de numerosas sustancias
biológicas activas (prostaglandinas, interleucinas, proteasas, leucotrienos, etc.) que
contribuyen a compensar las desviaciones reguladoras.
En general el sistema básico intacto es capaz de eliminar infecciones débiles de un
modo local, sólo cuando hay una sobrecarga elevada de microorganismos se produce
una reacción de la totalidad. Se distinguen 3 fases correspondientes al síndrome de
adaptación de Selye: fase de shock, contrashock y acomodación.
La fase de shock (pródromos) sirve para delimitar la infección. En la puerta de entrada
los reticulocitos se transforman en histiocitos que rodean al foco formando un muro.
Detrás de esta pared aparece un edema que induce el estímulo quimiotáctico para la
granulocitosis. Este proceso libera muchas enzimas, especialmente peroxidasas y
fermentos proteolíticos, que diluyen la noxa.
Después se observa la acción de los monocitos que proceden de los fibroblastos,
terminando la fase de defensa inespecífica. A partir de aquí se inicia la fase de
contrashock que es la fase de defensa inmuno-específica con reacción linfocitaria y
producción de anticuerpos específicos.
Si la defensa funciona, la noxa se inactiva o es aniquilada y el cuerpo regresa a su
estado normal, pero ahora está fortalecido energética y humoralmente. Esto es
comprobable por una elevación de la capacidad de reacción (reagibilidad) y por el alto
contenido en anticuerpos.
Entendemos como intentar frenar la inflamación, que es un mecanismo de defensa de
la matriz extracelular, no es adecuado porque estamos bloqueando un mecanismo de
regulación. Por lo tanto en un proceso vírico catarral permitiremos y apoyaremos al
cuerpo a la hora de realizar sus eliminaciones mediante la inflamación, la fiebre, la
rinorrea, etc.
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PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN EN LA MATRIZ
El director del sistema básico es el fibroblasto, esta célula que está en interacción con
todos los componentes celulares y nerviosos, capaz de sintetizar una matriz adaptada
a la situación del momento. El fibroblasto reacciona en cuestión de minutos ante todos
los aportes de información (metabolitos, neurotransmisores, cambios de pH,
hormonas, etc.) con una síntesis adaptada de los componentes de la matriz.
En este proceso el fibroblasto no distingue entre “bueno” y “malo”, conforme progresa
la alteración segrega una matriz estructurada pero no fisiológica. Las reacciones del
sistema básico son inespecíficas, responde siempre de la misma manera, bien sea
una infección, una intoxicación, un trauma, etc. Sólo la intensidad y duración del
estímulo así como la reactividad determinan el modo de respuesta.
Una sobrecarga crónica no permite fases de recuperación conduciendo a una matriz
“mal adaptada”, lo cual provoca una distorsión en la información de todos los circuitos
de retroalimentación extracelulares. Cuando los impulsos nerviosos o los
neurotransmisores se encuentran con una matriz alterada, se dificulta la transmisión
nerviosa y la célula recibe una señal defectuosa inciándose la enfermedad.
El sistema básico está ligado a las glándulas endocrinas por los capilares y al SNC por
las extremidades libres de las fibras nerviosas vegetativas. Las dos organizaciones
están conectadas en el tronco cerebral.
La matriz extracelular puede influenciar directamente a los centros reguladores
superiores, así una alteración local de la regulación se transmite via somatosensitiva y
via viscerosensitiva a la médula espinal a través de los correspondientes nervios
espinales. Una vez procesado por el SNC la respuesta causa una sintomatología
típica de dolor tónico-álgico en el correspondiente segmento (metámera). Si la
intensidad de los estímulos aumenta, teniendo en cuenta los procesos de regulacióhn
centrales, este fenómeno inicialmente local se convierte en una alteración hemilateral
del cuerpo.
El sistema básico es ubicuo, está en todo el organismo y al mismo tiempo es el único
sistema que permanece en contacto inmediato con todas las células orgánicas. Es por
esto que sólo a través de este sistema es posible una reacción de la totalidad.
El sistema básico es especialmente abundante en los tejidos subepiteliales, lo que
cobra gran importancia en la pared intestinal, mientras que en el hueso es mucho
menos denso y no aparece en las capas epiteliales más superficiales de la piel y las
mucosas.
Cuando la matriz extracelular queda desbordada por un exceso de sustancias de
desecho del metabolismo pone en marcha los mecanismos de eliminación
correspondientes, primero intenta la excreción de toxinas y, si no es posible,
finalmente se produce la inflamación. Si estos procesos quedan bloqueados por
estímulos o noxas persistentes o muy intensos, la matriz extracelular hace de depósito
de estos restos metabólicos sin afectar aún a la integridad funcional de la célula. En
esta fase estamos en lo que llamamos enfermedad funcional en la que ya aparecen
signos clínicos que indican que ya existe una alteración del equilibrio del cuerpo. Es
frecuente que con los medios convencionales de diagnóstico médico (TC, RMN, Rx,...)
no hallemos ninguna anomalía pues aún no hay lesión celular. Es muy importante
conocer esto e iniciar rápidamente un tratamiento de drenaje de la matriz, la alteración
aún es fácilmente reversible, cosa que no sucede si ya hay lesión celular.
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Cuando la enfermedad se cronifica se llega al final a desarrollar un síndrome de
adaptación (Selye, 1952), es decir, el efecto estímulo-reacción de la regulación basal
se frena hasta el agotamiento (“bloqueo”). Esto se traducirá en una mayor tendencia a
las infecciones y a muchas noxas que bajo condiciones normales no tienen capacidad
de afectarnos.
Actualmente la cantidad de tóxicos tanto ambientales como en la alimentación como
en el arie respirado, los campos electromagnéticos y el estrés emocional provocan una
sobrecarga desmesurada del sistema básico lo cual se traduce en un incremento
importante de las enfermedades crónicas, sobre todo las relacionadas con el sistema
inmunitario (cáncer, enfermedades autoinmunes).
La matriz extracelular es una entidad funcional básica que permite explicar la génesis
de múltiples enfermedades y que nos orienta sobre los pasos adecuados a la hora de
iniciar una terapia. Algo imprescindible es realizar como primera médida el drenaje del
sistema básico, si esto no se respeta, a menudo el tratamiento, aunque esté bien
indicado, no será eficaz o lo será en menor medida. Por ejemplo, si administramos
vitaminas y no hemos hecho previamente drenaje, probablemente no se absorban
aquellas puesto que el terreno no está “limpio” y las vitaminas no podrán alcanzar su
destino.
La enfermedad es la representación de la lucha que establece el organismo contra las
diversas toxinas y noxas, por esto debemos apoyar los mecanismos de autocuración
(vis naturae medicatrix).
HIPÓTESIS SOBRE LOS MECANISMOS DE ACCIÓN:
1.- Mejora del metabolismo del tejido conjuntivo (matriz extracelular) : Cuando disminuye la
función de los órganos de eliminación (riñón, piel, intestino,pulmón), bien por sobrecarga
metabólica o por una alteración en su función, el tejido conjuntivo, que actúa como zona de
transición de los productos resultantes del metabolismo celular, se constituye como una zona de
depósito de estos.
Los métodos externos de Aschner nos permiten realizar un drenaje directo del tejido conjuntivo
en estas circunstancias. Se consideran por tanto una terapia de apoyo cuando se encuentran
afectadas las vías de eliminación del organismo.
2.- Efecto inmunoestimulante: Los malos hábitos dietéticos y el exceso de tratamientos
farmacológicos, entre otros factores, alteran la flora y disminuyen la capacidad inmunológica
intestinal, siendo el origen de numerosas enfermedades.
En el intestino es donde tenemos una mayor proporción de matriz extracelular, el intestino
delgado mide unos 5-7 m y el grueso 1,5 m aproximadamente, y ambos representan una
superficie de contacto de unos 300 m², siendo la mayor superficie de contacto con el exterior. El
intestino contiene un porcentaje muy elevado de estructuras linfáticas, el sistema inmunológico
asociado a la mucosa intestinal es el mayor órgano inmunitario de nuestro cuerpo. La mucosa
intestinal contiene un elevado porcentaje de células de tejido conjuntivo (fibroblastos, linfocitos,
macrófagos, mastocitos) y fibras nerviosas vegetativas integradas (tejido linforreticular).
La cooperación entre matriz, leucocitos y fibras neurovegetativas regulada por las citoquinas
influye asimismo en la renovación celular del epitelio intestinal. Estos sistemas dependen, a su
vez, de una flora intestinal intacta; o viceversa la flora puede verse afectada por trastornos en la
regulación basal, incluso en el supuesto de una alimentación adecuada, como por una alteración
psiquica permanente (estrés).
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La sobrecarga del intestino puede ser drenada mediante lavativas, dieta depurativa, en las
enfermedades crónicas en las que no es suficiente el drenaje se usa la piel como superficie
sustitutoria de apoyo a la función inmunitaria métodos humorales como el Baundscheidt, el
parche de cantáridas, actúan induciendo la producción de sustancias inmunoactivas en la piel,
con acción tanto local como general.
3.- Efecto antiinflamatorio: La derivación de los mediadores del dolor y la inflamación tiene lugar
por dos mecanismos:
- drenaje a través de la piel por succión del foco inflamatorio (ventosa escarificada)
- incremento del drenaje sanguíneo y linfático del foco, como resultado de la hiperemia
inducida (masaje con ventosa).
Este mecanismo explicaría la importante acción antiálgica y antiinflamatoria de estos métodos.
4.- Efecto reflejo: El estímulo que produce la aplicación de los métodos humorales sobre una
zona determinada de la superficie corporal, tiene un efecto a distancia sobre el segmento u
órgano diana correspondiente. Los cambios fisiológicos que inducimos en la superficie
(hiperemia, incremento del drenaje linfático, etc.), se producen también en el área refleja
correspondiente.
Las conexiones entre ka superficie corporal y los órganos internos son:
- La distribución horizontal : la segmentación metamérica que transcurre a través
del sistema nervioso espinal y vegetativo con las vías reflejas viscerocutáneas y
cutiviscerales.
- La distribución vertical: a través de las vias de la médula espinal de asociación
intersegmentaria, que comprenden: los centros y vías vegetativos con sus áreas
de influencia; y las conexiones (vías cerebroespinales) con el tronco cerebral y el
córtex.
También longitudinalmente se distribuyen los meridianos de acupuntura que
dividen al cuerpo en una serie de circuitos funcionales. Los forman múltiples
puntos que están interrelacionados con partes internas del organismo.
VENTOSAS
GELOSIS. Definición y tipos
La consistencia del tejido conjuntivo en la matriz extracelular oscila, en condiciones normales,
constantemente entre una fase de sol y una fase de gel (bomba sol-gel del tejido conectivo) en
función del pH del medio. La disminución del pH desplaza la bomba a la fase de gel,
caracterizada por una mayor densidad tisular. Las sobrecargas mantenidas del tejido conjuntivo,
ya sea por una disminución en el aporte de O2 y nutrientes o bien por un incremento de los
residuos procedentes del metabolismo celular, dan lugar a una persistencia del estado de gel,
se bloquean los mecanismos de drenaje linfático y venoso de la zona, constituyendose la
gelosis.Una gelosis es por tanto una zona de tejido conjuntivo que persiste en estado de gel. A
la exploración la apreciamos como una alteración en la consistencia del músculo a la palpación
a modo de endurecimiento en forma de nódulo, por su localización muscular se le llama también
miogelosis.Se diferencian tres tipos de gelosis: Gelosis caliente, gelosis fría y gelosis de
transición.
Gelosis caliente: Es una zona inflamada del tejido conjuntivo que se percibe al tacto como un
nódulo indurado, caliente y doloroso a la palpación y/o presión superficial. Su tamaño es de
aproximadamente 2-3 cm. de diámetro. La respuesta inmediata a la acción de un agente
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lesional es la inflamación. La 1ª fase (vasoconstricción) se produce por un mecanismo
neurogénico (por un reflejo axonal) y posteriormente intervienen los mediadores de la
inflamación que iniciaran las cascadas moleculares de transmisión de señales sobre una
cascada enzimática extracelular. La histamina y serotonina intervienen en las fases iniciales de
la inflamación, presentes en las plaquetas y en los mastocitos. Su efecto favorece la
presentación de edema por vasodilatación arteriolar y un aumento de la permeabilidad vascular,
con vasoconstricción venular asociada. Asi se establece una estasis sanguínea de la zona, que
nos dar lugar a una disminución del aporte de oxígeno a los tejidos, provocando un
enlentecimiento del metabolismo celular con el consiguiente aumento de los depósitos de
residuos metabólicos en el intersticio. Esto se traduce en una disminución del pH, es decir, en
una acidez del foco de inflamación, y es esta acidez la que altera la bomba sol-gel
desplazándola hacia la fase gel, caracterizada por una mayor consistencia del tejido conjuntivo
de la zona afectada que detectaremos a la palpación. Las gelosis calientes corresponden a
procesos agudos.
Gelosis de transición: Es una fase intermedia entre la gelosis caliente y la gelosis fría. A la
palpación tiene una consistencia gelatinosa, de tamaño grande, parecida a la gelosis caliente
pero de menor temperatura.
Cuando una gelosis caliente persiste pasa a ser una gelosis de transición que si no se resuelve
acaba evolucionando a gelosis fría (cuando se produce la cronificación del proceso).
Gelosis fría: Una gelosis fría aparece a la palpación como una induración del tejido conjuntivo
subcutáneo blanda al tacto, pastosa y no caliente, dolorosa a la presión fuerte y de tamaño
inferior a las gelosis calientes, aproximadamente de 0,5 a 1 cm. de diámetro. En la gelosis fría
se da una vasoconstricción tanto venular como arteriolar, lo que conlleva una disminución del
flujo sanguíneo en la zona afectada. La hipoxia acompañante, junto al déficit de nutrientes,
produce un enlentecimiento
considerable del metabolismo celular de esta área. Las gelosis
frías indican cronicidad.
ORIGEN DE LA GELOSIS
- Reflejo de una disfunción orgánica.
- Sobrecarga de la estática de la columna vertebral:
* origen mecánico
* origen psiquico : somatización de sobrecargas emocionales
musculatura ( contracturas)
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LAS VENTOSAS
La ventosa es una campana de vidrio que aplicamos sobre la piel tras efectuar el vacío.
Existen tres formas de aplicación de las ventosas:
-
Ventosas secas
Masaje con ventosa
Ventosas escarificadas
MATERIAL:
Escarificador. Con el objeto de practicar unas pequeñas incisiones en la piel y tejido
subcutáneo, existe un instrumento mecánico especialmente diseñado para ello denominado
escarificador para aplicación de ventosa (Schropfschnapper). Aunque produce varias incisiones
a la vez sin apenas dolor, debido a que en ocasiones se producen pequeñas cicatrices en la
piel, junto a la necesidad de desmontarlo y esterilizarlo en cada uso, actualmente se ha
substituido por lancetas o agujas estériles desechables.
Ventosas. Existen de varios tamaños, formas y grosor. Las más habituales en la práctica diaria
son las de 3 y 4 centímetros de diámetro de pared fina.
Mechero, torunda de algodón o celulosa, pinza larga tipo kocher y alcohol.
METODO DE APLICACION DE LAS VENTOSAS
1. Aplicación de ventosas secas.
Paciente sentado cómodamente o tumbado en la camilla. Procedemos a aplicar ventosas secas
en la zona a tratar. Tras efectuar el vacío en una ventosa mediante la introducción de una llama,
con un movimiento rápido, para no perder el vacío, la aplicamos sobre la piel.
Observamos como la ventosa aspira una porción de piel y tejido subcutáneo, que será tanto
mayor cuanto más vacío hayamos producido. En poco tiempo se produce una hiperemia de la
zona hasta adquirir la piel un color rojo-azulado, debido a la extravasación de sangre. Retiramos
la ventosa en este momento porque si se deja demasiado tiempo sobre la piel puede provocar
una lesión vesiculosa parecida a una quemadura.
2. Masaje con ventosas.
Tras la aplicación de un aceite o crema untuosa sobre la superficie de la piel que vamos a
trabajar, se aplica una ventosa de masaje sobre la piel y se desplaza a lo largo del area elegida.
La zona de la piel aspirada por la ventosa sufre un estiramiento, se producen también pequeños
desgarros arteriolares del tejido subcutáneo, con lo que la zona va adquiriendo paulatinamente
una coloración rojiza-azulada. En este momento damos por finalizado el masaje con ventosa.
3. Ventosas escarificadas.
Tras determinar la zona de aplicación de la ventosa, procedemos a desinfectarla, practicamos
varias incisiones con la lanceta o una aguja y, tras efectuar el vacío como hemos visto,
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aplicamos una ventosa cubriendo toda la zona. A través de las incisiones empieza a fluir sangre
y vemos cómo, lenta pero constantemente, sube el nivel de sangre en la ventosa. Cuando el
flujo se detiene podemos retirarla, y observaremos como, si la aplicación ha sido correcta, no
sale ya sangre de las incisiones. En caso contrario, aplicaremos otra ventosa en la misma zona.
Siempre que sea posible, es preferible aplicar las ventosas en el paciente sentado: el drenaje de
la zona se ve favorecido y es más fácil retirar la ventosa llena en esta posición. No obstante, los
pacientes con labilidad del sistema nervioso vegetativo, propensos a sufrir lipotimias o
hipersensibles, es preferible que se tumben en la camilla.
Las ventosas escarificadas se aplican sobre las gelosis calientes, mientras que las gelosis frías
y de transición se tratan mediante el masaje con ventosa y/o la aplicación de ventosas secas.
ZONAS DE APLICACION DE VENTOSAS
Zona craneofacial: Zona retroauricular y mastoides. En esta zona no se aplican ventosas sino
el parche de cantáridas.
Zona de la nuca: También llamada zona occipital ó zona orgánica homolateral (se localiza a
nivel de C3 a C5 a dos traveses de dedo de la línea media vertebral, coincidiendo con el
trayecto de los meridianos de vejiga y vesícula biliar.
Triángulo del hombro: Se localiza sobre el músculo trapecio a la altura de la sexta vértebra
cervical. Coincide con el meridiano de triple recalentador.
Zona hormonal: Se localiza sobre la séptima vertebra cervical, aunque abarca desde C5 a D2.
Zona pulmón-bronquios: Se localiza a la altura de la tercera vertebra dorsal a dos traveses
de dedo de la línea media vertebral. Coincide con el punto 13V o Puerta de los vientos.
Zona vesícula biliar-hígado: A tres distancias de la línea media, a la altura de las vértebras D5D6, sobre el borde interno de la escápula derecha, coincidiendo con el 44V se encuentra la zona
biliar. Su prolongación caudal representa la zona hepática.
Zona estómago-páncreas: En el lado izquierdo, simétrica a la anterior. El páncreas se situa
ligeramente por debajo de la zona de estómago y a veces es dificil diferenciar una de otra.
Zona intercostal: En cada segmento desde las cervicales hasta la zona sacroilíaca, pueden
encontrarse a uno ó dos traveses de dedos de la zona medial de la columna vertebral pequeñas
zona dolorosas.
Zona suprarrenal-renal: Se localiza desde D12 a L2, a 3 traveses de dedo de la línea media
vertebral, sobre el meridiano de vejiga a la altura de 23V, aunque en realidad podíamos precisar
que abarca la rama interna desde 21V a 23V y la externa del 50V al 52V.
Zona apendicular: A la altura de L3, a cuatro traveses de dedo de la línea media vertebral.
Zona lumbar: Se situa entre L2 y L4 hasta el ángulo sacroilíaco, sobre el meridiano de vejiga (
rama externa e interna).
Zona genital: Se localiza en el ángulo formado entre el sacro, la columna vertebral y la rama
ilíaca ascendente.
Zona hipertensión-depresión: Se localiza sobre las apófisis espinosas de L5 y S1.
La exploración sistemática de estas zonas, que a veces coinciden con puntos de acupuntura o
áreas metaméricas, nos proporciona una información a valorar en el diagnóstico de cada
paciente.
La presencia o no de gelosis en un área refleja, así como las características de la gelosis a la
palpación, nos informan sobre el “estado” del órgano reflejo, constituyendo un elemento más,
junto a los datos de la historia clínica y de los medios clásicos de diagnóstico. Nos proporcionan
una orientación diagnóstica cualitativa.
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Las características de estas zonas reflejas (dolor, calor, etc.) nos indican si existe una situación
de vacío o de plétora del órgano o área en cuestión. Así la localización de gelosis frías en la
zona sacra puede significar la existencia de problemas ginecológicos crónicos, o una alteración
vascular de las extremidades inferiores.
En el estadío más temprano de una enfermedad las zonas reflejas muestran una transformación
notable. En este caso a menudo no aparecen sintomas clínicos claros, quizás un malestar.
Mediante la localización de los puntos de ventosa podemos hacer un diagnóstico constitucional,
es decir detectar los puntos de menor resistencia del organismo. Esto permite realizar una
acción precoz y preventiva.
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VENTOSAS ESCARIFICADAS. INDICACIONES
Las ventosas escarificadas tienen una importante acción local, derivada de su efecto
antiinflamatorio, miorrelajante y antiálgico.
Las miogelosis sobre las que aplicamos las ventosas coinciden en numerosas ocasiones con los
denominados puntos gatillo o trigger points (foco irritativo que se encuentra en un músculo
doloroso a la palpación, con dolor referido y con acortamiento doloroso muscular).
TRIGGER POINT = PUNTO GATILLO = MIOGELOSIS
La aplicación de una ventosa escarificada sobre una gelosis caliente, drena el foco inflamatorio
de forma directa y selectiva. Nos permite tratar procesos inflamatorios y algias músculoesqueléticas sin tener que recurrir sistemáticamente al uso de fármacos antiinflamatorios.
Entre las principales aplicaciones de las ventosas en la actualidad destaca el abordaje
terapéutico del paciente con cefalea tensional. En reumatología está indicado en el síndrome de
dolor miofascial, forma de reumatismo de partes blandas de gran prevalencia en la consulta
diaria, que puede manifestarse en forma de cervicálgias agudas y/o crónicas, dorsalgias,
lumbalgias, patología miofascial del hombro, algias torácicas, entre las más frecuentes.
El abordaje terapéutico de estos puntos gatillo mediante la aplicación de ventosas
escarificadas nos proporciona un método rápido, sin efectos secundarios y de fácil
aplicación en la consulta diaria.
VENTOSA
TRIGGER POINT
Efecto miorrelajante
Efecto antiinflamatorio
ANALGESIA
La acción general se deriva de su utilización como terapia refleja, en relación con las
zonas de aplicación de ventosas.
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VENTOSAS SECAS – MASAJE CON VENTOSAS. INDICACIONES
Las ventosas secas y el masaje con ventosa se aplican en el tratamiento de las gelosis frías, en
las que predomina un déficit circulatorio local que se traduce en un enlentecimiento de las
reacciones metabólicas de la zona.
El efecto terapéutico derivado de la aplicación de ventosas secas o del masaje con ventosa se
puede explicar por dos mecanismos:
1- Hiperemia inducida: al mejorar el riego sanguíneo las reacciones químicas de la zona de
aplicación de la ventosa se producen con mayor rapidez, lo que implica una activación de los
procesos metabólicos locales. A través de las conexiones reflejas, se produce también un
aumento del metabolismo de la zona refleja.
También activa las defensas, las células extavasadas al tejido conjuntivo desde los vasos,
deben ser eliminadas del mismo mediante la intervención del sistema inmunitario.
2- Tonificación: equivale a la activación de la energía en el sentido de la terminología de la
acupuntura. Por este motivo, estas técnicas se aplican principalmente en pacientes
particularmente agotados y faltos de energía (ancianos, enfermedades crónicas en fases
avanzadas, etc.)
Zona de la nuca: A este nivel no se colocan nunca ventosas secas, sino que se realiza el
masaje con ventosa como preparación para la aplicación de las ventosas escarificadas.
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Zona gástrica: Ptosis gástrica, hipo o anacidez, atonía gástrica, espasmos, sensación de nudo
en el estómago.
Parte anterior del tórax: Puntos 1P y 2P de acupuntura, y zona paraesternal hasta apófisis
xifoides.Traqueobronquitis aguda y crónica.
Región mamaria: Circunferencia inferior del tórax, debajo de las mamas.Hipermenorrea ( según
Bachman ).
Espalda: Desde la 1º vértebra dorsal hasta la 1º sacra. Hipotensión. Astenia. Dolores
osteoporóticos. Atonía de los músculos de la espalda. Asma bronquial.
Región sacra: Amenorrea secundaria, dismenorrea. Trastornos prostáticos. Alteraciones
tróficas de las piernas.
Cuando se aplican ventosas secas en la región sacra, hay que atender a los signos de plétora o
vacío.
Hipogastrio, ingle, parte interna del muslo: Amenorrea secundaria, dismenorrea,
hipermenorrea. Algias pelvianas tras anexitis, parametritis. Para favorecer la reabsorción tras
cirugía ginecológica y tras procesos inflamatorios de la pelvis menor.
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SINDROME MIOFASCIAL
En estos últimos años a las consultas de medicina general acuden numerosas
personas por problemas de dolor músculoesquelético, de estas hasta un tercio
padecen lo que en medicina convencional se llama síndrome miosfascial.
Este síndrome se define como un dolor músculoesquelético regional originado en
el músculo o en las fascias musculares, en ausencia de hallazgos patológicos
concretos.
En la exploración se desencadena dolor intenso a la presión de una serie de
puntos llamados puntos gatillo (PGs) o “trigger points”. Los PGs son un foco
irritativo en el músculo cuya presión produce dolor local y referido y se acompañan
de acortamiento muscular doloroso. Estos PGs corresponden a las miogelosis y
en general no suelen ser dolorosos en estado de reposo, quedando
frecuentemente en estado latente y manifestándose ante ciertos estímulos
mecánicos como la contracción o el estiramiento muscular. Los mecanismos
fisiopatológicos que parecen intervenir son:
estrés
depresión
infección
traumatismo
alteraciones del sueño
alteraciones en la regulación neuroendocrina
alteraciones metabolismo serotonina, dopamina
alteración umbral del dolor
fatiga
dolor muscular
activación de puntos dolorosos
Sindrome del dolor miofascial
La contracción muscular sostenida origina una “miositis por tensión”. Esta miositis está
causada por la isquemia producida al mantenerse la contractura de las fibras
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musculares comprimiendo los vasos sanguíneos. El aumento de presión por
mecanismo reflejo contribuye a mantener un espasmo vascular que origina un fallo en
la perfusión tisular con liberación de metabolitos que, a su vez, generan más irritación
y contractura. Se producen los fenómenos propios de la inflamación como hemos visto
en el concepto de gelosis.
El dolor miofascial tiene la peculiaridad de extenderse a otros músculos en forma de
nuevos PGs o miogelosis, por agonismo o por antagonismo funcional. Existe un
compromiso del sistema neurovegetativo, cualquier músculo puede albergar PGs y
luego comprometer a otras estructuras musculares vinculadas. Así una alteración de la
función muscular de una extremidad inferior puede provocar disfunciones
compensadoras en niveles más altos, comprometiendo por ejemplo a la cabeza y el
cuello.
El síndrome miofascial regional se relaciona con dolor muscular referido, asociado en
bastantes ocasiones a cansancio, parestesias, cefaleas y sueño no reparador. Las
áreas de asociación medulares serían las responsables de extender la sensación
dolorosa a las fibras musculares próximas e incluso irradiarlas hacia zonas más
alejadas como las extremidades.
El síndrome miofascial se ha considerado como una variante regional de la
fibromialgia y también como un epifenómeno de sobrecargas mecánicas locales.
Las localizaciones más frecuentes son:


Cintura escapular: dolor en región cervical con cefalea tensional e irradiación
atípica a extremidades superiores.
Cintura pelviana: dolor en zona glútea referido a las extremidades inferiores
con una distribución de ciatalgia que no tiene ningna relación con un proceso
discal.
El síndrome miofascial responde escasamente a los tratamientos habituales
(analgésico-antiinflamatorios, miorrelajantes, antidepresivos). El tratamiento clásico es
la inyección local de un anestésico en los PGs. Nosotros aplicamos ventosas.
Nuestro estilo de vida actual nos lleva a padecer este tipo de trastornos que afectan
cada vez a gente más joven. Es necesario realizar cambios en nuestros hábitos de
vida e introducir técnicas de relajación, ejercicio moderado y respetar el descanso del
cuerpo y la mente.
LA SANGRIA = HEMODILUCIÓN HIPOVOLÉMICA
Método terapéutico humoral por excelencia, la sangría ha vivido a lo largo de su historia épocas
florecientes y períodos de total oscuridad. Fue objeto de amplios tratados en la Antiguedad
sobre sus indicaciones y de observaciones precisas sobre sus efectos sobre el organismo, hasta
caer en su utilización indiscriminada y abusiva que le mereció el descrédito que arrastra consigo
durante los últimos siglos. No obstante, a la luz de los conocimientos actuales, merece ser
revisada y nuevamente tenida en cuenta.
Numerosos estudios nos aportan datos sobre la importancia de los parámetros hemorreológicos
como factores de riesgo de enfermedades vasculares. Entre ellos se encuentran el fibrinógeno,
la viscosidad plasmática, el hematocrito, la actividad fibrinolítica y los factores de la coagulación.
El 40% aproximadamente de la sangrecirculante consiste en elementos celulares, sobre todo
hematies.El diámetro de estos es de 7-8 Ă, mientras que el diámetro de los capilares más
distales es de 6 Ă. La capacidad de deformación de los eritrocitos permite una buena circulación
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distal. Los eritrocitos van sufriendo deformaciones, su membrana se vuelve más rígida, así con
hematocritos altos a partir de 42% muchos hematíes se depositan a modo de pilas de monedas
(fenómenos Sludge). Los eritrocitos rígidos por un exceso de ácidos o repletos de hemoglobina
(14,5%) se quedan atascados en el principio o en el centro de los capilares, pudiendo
formarse como consecuencia microtrombos. El fenómeno Sludge produce una disminución de la
velocidad de la circulación y la presión hidrostática de los capilares debido a la pérdida de agua,
de modo que es posible que una corriente de sangre inunde los capilares procedentes de la
parte venosa, ya que la presión de las vénulas es superior a la de los capilares. Se va
originando un estancamiento que puede ir aumentando la zona de influencia. Estos fenómenos
se producen en los casos de HTA, tabaquismo, diabetes, y en el síndrome metabólico.
La sangría modifica varios factores importantes: disminuye el hematocrito, la viscosidad
plasmática y la agregación eritrocitaria, leucocitaria y plaquetaria. Esto repercute en una mejora
de la microcirculación y, paradójicamente, en un aumento de la oxigenación de las zonas más
distales del arbol vascular.
Tras extraer una cierta cantidad de sangre del torrente circulatorio (por ejemplo en una donación
de sangre), se produce una entrada a la luz vascular de líquido intersticial (pobre en albúmina)
con el fin de recuperar la volemia, dando lugar este proceso a una hemodilución.
Esta hemodilución, más o menos importante dependiendo de la cantidad de sangre extraída y
del volumen sanguíneo total del paciente, se traduce en una disminución del valor hematocrito,
así como del contenido de hemoglobina intraeritrocitaria, factor relacionado con la rigidez del
hematíe. Al disminuir el contenido de Hb aumenta la deformabilidad eritrocitaria y se favorece la
difusión de los elementos formes en zonas difíciles de perfundir habitualmente.
En principio, el descenso del hematocrito da lugar a una disminución del contenido de oxígeno
en la sangre arterial, pero al aumentar el volumen de eyección cardíaco y disminuir las
resistencias periféricas como resultado de la hemodilución, mejora la perfusión de O2 a todos
los tejidos. Se ha demostrado que es posible mantener el transporte y consumo de O2 dentro de
los límites de la normalidad con un hematocrito del 25%. Actualmente intenta establecerse el
valor hematocrito óptimo entre 38-40 %.
La sangría también produce una descarga metabólica induce un efecto de drenaje sobre el
metabolismo intersticial. Al provocar el paso de agua desde el espacio intersticial puede ayudar
a drenar un foco cargado de “toxinas” ya que con el liquido intersticial pasan otras sustancias a
sangre. Un ejemplo de aplicación es un caso de prurito crónico, el cual en terapia humoral es la
expresión de una sobrecarga de productos metabólicos en el organismo. La sangría mediante la
derivación de productos de desecho del metabolismo puede aliviar el prurito. También la sangría
tiene una acción antiespasmódica y calmante del dolor mediante la disminución del tono tisular y
derivación de algunos mediadores del dolor.
Últimamente asistimos a un resurgimiento de la sangría como método terapéutico, en forma de
la llamada hemodilución isovolémica. Consiste en la práctica de sangrías repetidas
acompañadas de la infusión de sustancias expansoras del plasma (dextrano) para recuperar la
volemia. Está indicada en el tratamiento de:
-
Arteriopatías periféricas
Poliglobulia secundaria a patología pulmonar
Sordera aguda de percepción
Oclusión vascular de la retina
Cirugía programada. Reduce el riesgo de trombosis postoperatoria y
tromboembolismo. Se aplica principalmente en cirugía ortopédica.
La hemodilución hipovolémica, es la que se extrae una cierta cantidad de sangre (en general un
promedio de 150cc) sin reponer el volumen. El número de sangrias se hace según el valor
hematocrito y la constitución de la persona.
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Las indicaciones:
-
Sofocos de la menopausia
Hematocrito  42% en hombres y 40% en mujeres
HTA esencial
Prurito crónico
Poliglobulia por tabaquismo
Sindrome metabólico
Se han de tener en cuenta las contraindicaciones:
- Astenia. Anemia. Hipotensión
- Angor recidivante o reciente
- Problemas de coagulación
- Infecciones agudas. Fiebre. Diarreas
- Personas muy mayores
BIBLIOGRAFIA
- Abele, J. ; Propedéutica de la terapia humoral. Librotec, Madrid 1993
- Heine, H. ;Homotoxicología. Aurelia-Verlag , Baden Baden 1986
- Matejka, R. ; Ausleitende Therapieverfahren. Urbau & Fischer, München 2000
- Pischinger, A.; Le système de la regulation de base. Haug Bruxellles 1994
- Pros, M., Viñas, F. ; Manual de medicina natural. Temas de hoy, Madrid 1999
- Reckeweg, H-H. ; Homotoxicologia. Aurelia-Verlag, Baden Baden 1986
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