PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Fondo de Prevención de los Efectos de la Sequía 2008 202 FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 1 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL I. CARTA DE SOLICITUD DE APOYOS FINANCIEROS Y DE COMPROMISO CON LA EJECUCION DEL PROYECTO (Lugar)…………………………., ... de ….…...... de 2008 Sr. Director del Proyecto Producción Responsable Ing. Agr. Alfredo Bruno De mi mayor consideración Por la presente elevo a Ud. la solicitud de apoyo financiero del Fondo de Prevención de los Efectos de la Sequía – Proyecto Producción Responsable / MGAP. Asimismo me comprometo a ejecutar la propuesta técnica tal cual ha sido formulada por el (colocar el nombre y Apellido del Técnico que elaboró el proyecto) en los plazos previstos, a realizar las inversiones propuestas y a no vender, ceder o subarrendar los padrones afectados al proyecto durante la ejecución del mismo, salvo razones de fuerza mayor, que comunicaría en tiempo y forma a las autoridades del Proyecto Producción Responsable. Finalmente, autorizo al Proyecto Producción Responsable a utilizar imágenes del establecimiento con fines educativos y de difusión. Sin más saluda a Ud. atentamente, Firma del beneficiario ………………………………………………………………………………….. Aclaración de firma ………………………………………………………………………………………. Cédula de Identidad …………………………………………………………………………………….. Firma del beneficiario ………………………………………………………….…………………….. Aclaración de firma ………………………………………………………………………………………. Cédula de Identidad …………………………………………………………………………………….. Firma del beneficiario ………………………………………………………………….…………….. Aclaración de firma ………………………………………………………………………………………. Cédula de Identidad …………………………………………………………………………………….. Sección Judicial y Departamento donde se ubica ……………………………………… Tel. de contacto……………………………………………………………………………………………….. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 2 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL II. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS PREDIALES FONDO DE PREVENSION DE LOS EFECTOS DE LA SEQUIA Grupo: Nombre del/los Beneficiario/s Sexo y edad/es Educación (ultimo nivel alcanzado) Nº REGISTRO (*) Relación entre Mano de Obra Familiar y Mano de Obra Contratada Tamaño (hás totales) Clasificación (Pequeño o Mediano) Sistema productivo principal Número/s de DICOSE Departamento / padrón o padrones totales del establecimiento Padrón o padrones afectados al proyecto Coordenadas cartográficas del casco o padrón afectado en caso de no ser el mismo Fondos solicitados Total Producción Responsable Contraparte (*) Estos ítems los completa el técnico regional FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 3 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL III. BENEFICIARIO/A DE LA PROPUESTA Datos del o de la solicitante y de su núcleo familiar Descripción del núcleo familiar (relación de parentesco con el o la beneficiaria, sexo, edad y si trabaja o no en el predio, detallado) Forma de Contacto con el Beneficiario Teléfono/Celular: Fax: E-Mail: FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 4 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL IV. CROQUIS DE UBICACIÓN Y PLANO DEL ESTABLECIMIENTO 1- Es indispensable indicar el predio donde se realizara/n las obras en la hoja topográfica escala 1/50.000 del SGM, indicando nombre de la hoja y número. No olvidar agregar las coordenadas cartográficas que se encuentran indicadas en cada cuadricula en los ejes de las hojas. Es requisito imprescindible. 2- Indicar de manera precisa y detallada la forma de acceso al predio (carreteras, caminos de tierra, caminos vecinales, kilómetros, porteras, etc.). Es requisito imprescindible. 3- Croquis del predio con la situación actual y croquis del predio con las obras solicitadas en el proyecto. Es requisito imprescindible. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 5 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL V. CARACTERIZACIÓN DEL PREDIO Descripción de la situación actual en el uso del suelo Uso Actual del suelo USO DEL SUELO Superficie ha Bosque nativo Plantación forestal con especies exóticas Cultivos cerealeros e industriales Cultivos forrajeros anuales Rastrojo Praderas cultivadas Campo natural sembrado en cobertura Campo natural fertilizado Campo natural Bañados (humedales) Superficie improductiva Otros TOTAL FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO % 100 Página 6 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Rubros principales de ingreso bruto del predio Rubros pecuarios N° de Cabezas UG Ganadería Toros Vacas de cría / vaquillonas entoradas o vacas de refugo Novillos de más de tres años Novillos y Vaquillonas de uno a tres años Terneros y terneras menores de un año Lechería – vaca masa Total En ordeñe Secas Ovinos Carneros Ovejas de cría Corderos TOTAL Cerdos Madres Cerdos Gordos Lechones Aves Parrilleros Ponedoras N° de COLMENAS Rubros Agrícolas (Extensivos e Intensivos) HÁS Fruticultura de Hoja Caduca Viticultura Cítricos Horticultura De campo en secano De campo con riego Protegida Cultivos Agrícolas Cereales Arroz Oleaginosas Otros Caña de azúcar Forestación con especies exóticas Viveros y plantines Otros (especificar) FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 7 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Dotación y consumo actual en el predio Dotación animal (UG) Ganado bovino Consumo de agua estimado Ganado ovino Total: Total: VI. ANTECEDENTES (Historia del predio, marco lógico e indicadores) Pozos perforados existentes en el predio Datos constructivos Profundidad total (m): Caudal (l/h): Equipo de bombeo actual: Otros datos: Empresa perforadora: Año de construido: Realizado en el marco de algún programa (ej. MEVIR/PRENADER) Evidencias de contaminación en los alrededores del pozo: Coordenadas cartográficas x e y: Cuenta con análisis bacteriológicos y/o químicos (en caso de contar con tales análisis adjuntar una copia): Evidencia de deterioro, en la tubería/ cuenta con losa sanitaria: Pozos artesanales o brocales existentes en el predio Datos constructivos Profundidad total (m): Caudal (l/h): Equipo de bombeo actual: Evidencias de contaminación en los alrededores del pozo: Se utiliza actualmente: Se utiliza como pozo negro/basurero: Coordenadas cartográficas x e y: Otros datos: Año de construido: Tajamares existentes en el predio Datos constructivos Volumen de agua acumulada estimada (m3): Superficie del lago estimada: Cuenca de captación estimada: Cuenta con alambrados: Cuenta con bebederos: Evidencia de contaminación/signos de eutrofización/problema de enfermedades a causa de la calidad del agua en los animales: Coordenadas cartográficas x e y: Otros: FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 8 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL VII. PROPUESTA TÉCNICA 1. Objetivo 2. Propuesta técnica y su fundamento, siguiendo las indicaciones del Manual de Campo. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 9 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL VIII. PRESUPUESTO DEL PROYECTO Presupuesto incremental según uso de fondos (*) (*) Este cuadro se ha realizado en Excel, (cliquear dos veces sobre el cuadro). Agregar filas de acuerdo a cada presupuesto. Todos los conceptos deben estar discriminados de acuerdo a los presupuestos solicitados (estos a su vez deben estar adjuntos), tanto los de inversiones como los correspondientes a la contraparte del productor. Presupuesto total incremental mensual por mes Año 1 Actividades 1 2 3 4 5 6 Meses 7 8 9 FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO 10 11 12 Página 10 de 17 Total PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Presupuesto financiado por PRODUCCIÓN RESPONSABLE por mes Año 1 Actividades 1 2 3 4 5 6 Meses 7 8 9 10 11 12 8 9 10 11 12 Total Presupuesto de aporte del productor por mes (IVA inc.) Año 1 Actividades 1 2 3 4 5 Meses 6 7 Total IX. ASISTENCIA TÉCNICA Asistencia Técnica Monto (U$S IVA incl.) COMPONENTE AGUADAS Elaboración de proyecto y presentación Diseño de tajamar o estudio Hidrogeológico Proyecto de carácter colectivo o de notorio beneficio grupal Supervisión de obras e informe final TOTAL FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 11 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL ASESOR/A TÉCNICO/A PARA ELABORACION, EJECUCION Y SEGUIMIENTO DE OBRAS Datos del Asesor/a Técnico/a DATOS PERSONALES Nombre completo Profesión Edad C.I. RUC Dirección Teléfono Celular E-mail ESTUDIOS REALIZADOS De grado Post grado EXPERIENCIA PROFESIONAL (mencione lo relevante en los últimos cuatro años, cursos de especialización o postgrado, actividad laboral, publicaciones, etc) Año Actividad Firma o Institución contratante Rol en la actividad Comentarios: FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 12 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Completar en caso de que sea más de un técnico que elabora el proyecto. Datos del Asesor/a Específico/a DATOS PERSONALES Nombre completo Profesión Edad C.I. RUC Dirección Teléfono Celular E-mail ESTUDIOS REALIZADOS De grado Post grado EXPERIENCIA PROFESIONAL (mencione lo relevante en los últimos cuatro años, cursos de especialización o postgrado, actividad laboral, publicaciones, etc) Año Actividad Firma o Institución contratante Rol en la actividad Comentarios: FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 13 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL PROPUESTA TECNICA: COMPONENTE BIODIVERSIDAD. PRIORIZADOS A LOS PROYECTOS CON SOLICITUD DE TAJAMAR, PLANTACIONES PARA LA PROTECCION DE LA RIBERA, GENERACIÓN DE SOMBRA, ABRIGO Y CONTROL DE LA EROSIÓN EN LAS CERCANIAS DEL MISMO. Los productores interesados en contar con plantaciones nativas en la cercanías del tajamar podrán obtener mayor información con los regionales PPR de cada departamento. Así mismo no podrán presentar su solicitud productores que sean beneficiarios del componente A del PPR. Los interesados deberán completar los siguientes cuadros y seguir las indicaciones que se mencionan a continuación: 1. Superficie a ocupar por la plantación, especie, finalidad (sombra, abrigo, control de erosión, protección, etc), cantidad de plantas, discriminado por padrón 2. Porcentaje del área plantada con relación a la superficie total del predio. 3. Información sobre suelos donde se instalará el plantío. a. Indicar el material geológico sobre el cual se desarrolló el suelo. b. Descripción del terreno (alto, bajo, inundable, presencia de carbonatos. c. Drenaje: si es húmedo o seco, si se estanca el agua en época de lluvias; permeabilidad. d. Descripción de perfiles: realizar una sola descripción si el campo afectado al proyecto fuera homogéneo, de lo contrario realizar una descripción para cada tipo de suelo. 4. Para cada perfil indicar el espesor de cada horizonte en centímetros, su textura y estructura, poniendo especial énfasis en señalar la profundidad de penetración de las raíces y la presencia de alguna limitación para la penetración radicular o el agua. Ejemplo: Tosca consolidada, formas rocosas, mantos arcillosos, etc. Estas profundidades extremas (ej: de 20 a 50 cm.), en el caso de presentar capas duras o impermeables, señalar sus características y la profundidad en que se encuentran. NOTA: Los muestreos de suelos efectuados en el terreno y destinados a cumplir las normas precedentes, deberán marcarse en forma clara y precisa en el plano 5. Especies elegidas señalando los motivos de la elección, y citando experiencias vecinas, si así fuera posible. 6. Procedencia de las plantas o semillas (vivero propio, oficial, particular) indicando su ubicación, y características de las plantas (altura, edad al transplante, etc.). 7. Se detallará en esta propuesta la superficie total a plantar; descripción de cada etapa indicando especie, diseño, marco y/o densidad de plantación, superficie proyectada de sombra, superficie del potrero donde se instalan las plantas, UG promedio que utilizan el potrero, y ubicación en el plano. Además se deberá detallar en función de las características definidas la superficie total a proteger. 8. Se detallarán los métodos de protección de las plantas (alambrado, jaulas individuales, etc.). 9. Se detallarán los trabajos para la plantación (control de hormigas, laboreos, control de malezas, etc.) y posteriores trabajos culturales para su mantenimiento. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 14 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL 10. Además de la finalidad principal de la plantación pueden coexistir simultáneamente varios objetivos. Detallarlos en caso de que los hubiera. 11. Se deberá adjuntar el informe y croquis donde han sido marcados por CONEAT, los distintos tipos de suelos. 12. Indicadores: se deberá presentar detalle del crecimiento y evolución de las especies plantadas (Altura, Diámetro del Arbol a 1,30 m, Diámetro del Tronco a nivel de Suelo, superficie sombreada, problemas observados, etc.), tanto en el informe de avance al momento de la rendición, como en el informe final, al cierre del proyecto. Cuadros Cuadro Nº 1. Finalidad de la Plantación, Especies, Cantidad de plantas y Superficie ocupada por la plantación Nº Padrón Finalidad de la plantación Especie Cantidad de Plantas Superficie Afectada (ha) Cuadro Nº 2. Porcentaje del área plantada con relación a la superficie total del predio Especie Área plantada en relación al total del predio (%) TOTAL Cuadro Nº 3. Información sobre suelos donde se instalarán las plantas Suelo Unidad CONEAT Posición Topográfica Material Geológico Drenaje Cuadro Nº 4. Descripción de suelos Suelo Unidad CONEAT Horizonte Espesor Textura Limitantes para la penetración radicular FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Nº Referencia en el plano Página 15 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Cuadro Nº 5. Especies elegidas Especie elegida Citar alguna Motivos de la elección experiencia vecina Cuadro Nº 6. Procedencia de plantas o semillas Especie Altura al transplante Procedencia Edad al transplante Cuadro Nº 7. Descripción de la propuesta Superficie afectada de cada unidad implantada Especies Diseño Marco de plantación Superficie proyectada de sombra (m2) Superficie del potrero UG promedio del potrero Nº Referencia en el plano Cuadro Nº 8. Métodos de protección de las plantas Nº Referencia en el plano Superficie afectada de cada unidad implantada FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Tipo de protección Página 16 de 17 PROYECTO PRODUCCIÓN RESPONSABLE / MGAP – BANCO MUNDIAL Cuadro Nº 9. Detalle de los trabajos para plantación y mantenimiento Nº Control de hormigas Laboreos Control de malezas Referencia en el plano Fecha de trabajos de Productos de la Plantación mantenimiento Fecha Producto Dosis Fecha Herramienta Fecha y/o Unidad herramientas implantada Cuadro Nº 10. Presupuesto estimado a ser solicitado A ser solicitado por Biodiversidad Contraparte Total estimado para componente Biodiversidad Actividades Actividades Actividades Cuadro Nº 11. Asistencia técnica a ser solicitada Elaboración de Proyecto y presentación Informe de seguimiento Informe final Jornadas técnicas a otorgar 2 jornadas 2 jornadas 2 jornadas FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS DE COFINANCIAMIENTO Página 17 de 17