CIRCULO ODONTOLÓGICO DE NEUQUÉN

CÍRCULO ODONTOLÓGICO DE NEUQUÉN
CÓRDOBA 419 - 8300 NEUQUÉN
TELEFAX: 0299 - 4423067 / 4425346 / 4472490
E-MAIL: [email protected]
A.P.S.O.T: (ASOCIACIÓN PERSONAL SUPERIOR ORG. TECHINT)
F.S.S.T: (FUNDACIÓN SEVICIOS SOCIALES TECHINT)
Dirección: Avda. Córdoba Nº 320 2º Piso Buenos Aires – T.E.: 011-4018/8788
e-mail: [email protected]
ARANCEL: PROPIO
ITEMS QUE RECONOCE:
CAP. I:
CAP. II:
CAP. III:
CAP. V:
CAP. VII:
CAP. VIII:
CAP IX:
CAP. X:
0101 - 0103- 0104
0201 – 0202 – 0204 – 0209 – 0210
0301 – 0302 – 0305 – 0306
0501 – 0502 – 0504 – 0505
0701 – 0702 – 0703 – 0704 – 0705 – 070601 – 070602 – 070604 – 070605 -070606
0801 – 0802 – 0803 – 0804 – 0805 – 0806
090101 – 090102 –090103 – 090104 – 090105 – 090201 – 090202 – 090203 – 090204 – 090205 - 090206
1001 – 1002 – 1003 – 1004 – 1005 –1006 – 100601 – 100602 – 1007 – 1008 – 100901 – 100902 – 1010 – 1011 –
1012 - 1013 – 1014 - 1015
MECANICA DE TRABAJO:
Completar ficha del C.O.N., con su correspondiente odontograma, marcando con rojo los tratamientos
anteriores y con azul los tratamientos a efectuar. NO tiene límite de práctica.
NORMAS DE TRABAJO:
0101: Se considera primera consulta al exámen, diagnóstico, fichado y plan de tratamiento. Se podrá facturar en forma semestral.
Normas Generales: Todos los tratamientos que se realicen dentro de este capítulo deberán cumplir con las normas y protocolos
descriptos en bibliografía de la Operatoria Dental. Estas prestaciones una vez realizadas generarán una carencia por el término de
2(dos) años sobre las piezas tratadas por parte de la Obra Social. En caso de diferendo se constituirá una Auditoría compartida entre
la Obra Social y el C.O.N para la resolución del mismo
0201: Se reconocerá como obturación simple de amalgama a aquellas en las que abarque una sola cara del diente.
0202: Se reconocerá como obturación compuesta y compleja de amalgama a aquellas que abarquen dos o más caras de la pieza.
0204: Se reconocerá ésta práctica cuando la obturación abarque 3 o más caras del diente y con la Rx post-operatoria utilizada para
el cementado del tornillo intraradicular.
0209: Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.
0210: Luz halógena: se reconocerá en dientes anteriores hasta el primer premolar superior o inferior inclusive de ambos lados de la
arcada dentaria y no en dientes temporarios..Se aceptará hasta 2 (dos) obturaciones por pieza dentaria.
CAPITULO III - NORMAS GENERALES: En todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento las
Rx. Pre y Post-operatoria. Se considerará elementos multirradiculares aquellos en lo que se permite visualizar a través de la Rx.
postoperatoria la presencia y tratamiento de dos o más conductos radiculares, a efectos de reconocer todo tratamiento de
endodoncia, deberá visualizarse en la Rx. postoperatorio la correcta preparación de los conductos radiculares y que el material de
obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentario ( a un milímetro aproximadamente del extremo anatómico del diente).
En caso de no cumplirse esta norma, la obra social podrá solicitar al prestador los elementos de juicio que justifiquen el no
cumplimiento de la misma y al solo efecto de su reconocimiento. Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite
cemento dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado y sea un material no reasorvible por
los tejidos periapicales se considera contraindicado; quedando la obra social facultada de solicitar al prestador el fundamento del
mismo para su reconocimiento. Las Rx.no estarán incluidas en el valor del ítem de endodoncia. Se reconocerá hasta tres Rx. (prepost-operatoria y conductometría).
0301 – 0302: Para autorizarse requerirá Rx. pre y postoperatoria las cuales no estarán incluidas en el valor de los ítems de
endodoncia.
0305: Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria
hasta un año después de efectuada la misma si es realizada por el mismo profesional.
0306: Se reconocerá solamente en dientes posteriores.
0501: Se reconocerá una vez por año.
0502: Se reconocerá semestralmente, por tratamiento y en ambas arcadas dentarias con cualquiera fuese la técnica que se utilice.
Incluye código 0501 hasta los quince años.
0504: Se reconocerá una vez por paciente hasta los quince años.
0505: Selladores de fosas y fisuras, se reconocerán una vez cada dos años, solo se autorizarán los que estén deteriorados y no en
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forma automática y hasta los quince años de edad. No se reconocerá en caras libres de molares o sobre obturaciones.
0701: Se reconocerá cada seis meses cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional.
0702: Incluye corona en pieza dentaria y ansa de alambre de apoyo.
0703: Se reconocerá cuando falten dos o más dientes primarios contiguos o más de dos dientes alternados en la misma arcada
dental. Podrá renovarse separadamente con la respectiva autorización de la Obra Social.
0704: Se reconocerá con Rx . pre y postoperatoria y cuando el diente tratado no se encuentre en el periodo de exfoliación normal.
0705: Se reconocerá con Rx pre y post operatoria en dientes cuya destrucción coronaria abarque más de tres caras o que estén
debilitados por algún tratamiento de endodoncia.
070602: No incluye el tratamiento endodoncia.
070604: No incluye la corona provisoria. La obra social podrá requerir al prestador las Rx. pre y/o postoperatoria para su
reconocimiento.
070605: IRM.
070606: CARIOSTATICO
0801: Incluye la confección de la ficha periodontal (de acuerdo al modelo que se adopte) la cual deberá acompañar a todos los
códigos incluidos en este capitulo excepto el código 0802. Se reconocerá una vez por año. Incluye el código 0101.
0802: Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye: Tartrectomía, raspaje, control de placas,
enseñanza de cepillado y evaluación.. Este ítem no necesitará la confección de la ficha periodontal, por lo tanto no se facturará el
ítem incluye los códigos 0501 y 0504.
0803: Incluye código 0802 y 0805 alisado radicular. Se reconocerá con Rx preoperatorias y ficha periodontal. La obra social podrá
exigir la autorización previa del tratamiento a efectuarse. Se factura por sectores hasta seis sectores.
0804: Incluye los códigos 0801 – 0802 – 0803 y 0805. Se reconocerá con Rx. preoperatoria y ficha periodontal. La obra social
podrá exigir la autorización previa al tratamiento a efectuarse. Se factura por sector hasta seis sectores.
0805: Se reconocerán cuando se detalle el estudio de oclusión y el análisis de los factores traumatisantes remitiendo los elementos
de juicio para su evaluación.
0806: No incluye cubeta individual y controles posteriores
CAPITULO IX NORMAS GENERALES: Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en un sobre adecuado a la
misma y en el que conste nombre y apellido, número de afiliado, acompañado del informe respectivo. Los códigos 090101 – 02 –
04 y 05 serán presentados en portapelicula adecuado en el que indique lo estipulado en el párrafo precedente, la zona y/o el estudio
radiográfico efectuado. La corrección en la presentación estará dada además por la angulación, definición, centrado, contraste,
revelado y fijado a objeto de su fácil interpretación. La falta de cualquiera de éstos requisitos será causa suficiente para no
reconocer las prácticas o ser devueltas para su cumplimentación.
090101: Se admite como máximo cuatro veces la misma. De cinco a siete películas se factura como código 090104. De ocho a
nueve películas se factura como código 090104 más uno o dos veces el código 090101, según corresponda. De diez a catorce
películas se factura como código 090105.
090104: Se reconocerá cuando la integren siete películas
090201 y 02: Comprende todas las radiografías extrapolares de la especialidad exceptuadas las señalizadas con los códigos
09,02,03,04,05 y 06.
090203: Técnica de Schuller modificada. Incluye seis tomas comparativas, tres por lado.
090204: Radiografía panorámica, es el estudio panorámico de la cavidad bucal y zonas vecinas.
090205: No incluye el o los trazados cefalométricos.
090206: No incluye la sustancia de contraste. Comprende el estudio con un mínimo de tres placas, por glándula y por lado.
CAPITULO X – NORMA GENERAL: Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el siguiente capítulo las Obras
Sociales podrán solicitar la documentación que estimen necesaria (ficha dental, historia clínica, radiografías, etc.) y que justifique
la realización de la práctica. Las obras sociales establecerán de común acuerdo con el prestador las prácticas que para su realización
requieran autorización previa. En las intervenciones en las que se prevea ayudantía, el cirujano podrá requerir su colaboración por
razones debidamente justificadas dejando constancia de las mismas en la Historia Clínica y/o ficha dental, debiendo solicitar la
autorización respectiva a la obra social, en tal caso el ayudante percibirá en concepto de honorarios el 20 % del honorario fijado
para el cirujano en la intervención quirúrgica correspondiente.
100601: Deberá facturarse aparte del cod. 0104.
100602: Deberá facturarse aparte del código 0104.
100901: Sólo se reconocerá con retención mucosa. Se requerirá la radiografía preoperatoria para su autorización y post operatoria
para su facturación.
100902: Sólo se reconocerá con retención ósea. Idem anterior.
* Las prácticas no nomencladas serán consideradas fuera de cobertura por lo que se cobrará al afiliado y se le emitirá su
correspondiente factura.