Equipo Territorial de Proyectos Ciudadanía y Territorio San José 1116 | Piso 3 Montevideo | CP 11100 Tel. (+598) 29086248 [email protected] cultura.mec.gub.uy Fondo para el Desarrollo de Infraestructuras Culturales en el Interior del País Formulario de Inscripción Datos generales Institución A Modalidad de presentación B Personería jurídica: Razón social: Título del proyecto Departamento Localidad Responsable (nombre completo de una sola persona) Cédula de Identidad Fecha de nacimiento Dirección Teléfono fijo Celular Correo electrónico Monto solicitado en moneda nacional Equipo Territorial de Proyectos Ciudadanía y Territorio San José 1116 | Piso 3 Montevideo | CP 11100 Tel. (+598) 29086248 [email protected] cultura.mec.gub.uy Resumen del proyecto Se sugiere completarlo al finalizar la redacción del proyecto. Equipo Territorial de Proyectos Ciudadanía y Territorio San José 1116 | Piso 3 Montevideo | CP 11100 Tel. (+598) 29086248 [email protected] cultura.mec.gub.uy Presentación del proyecto y plan de gestión: 1. Antecedentes de la institución (breve reseña histórica, artística y social de la institución). 2. Descripción de la Institución 2.1. Características generales 2.2. Misión 2.3. Objetivos (generales y específicos). 2.4. Organigrama 2.5. Público objetivo 2.6. Programación artística y/o cultural (adjuntar la programación o tareas realizadas en los últimos dos años registrados). 3. Diseño, implementación y estrategias de Plan de Gestión cultural 3.1. Fundamentar con claridad los objetivos culturales que se busca alcanzar con el proyecto presentado. 3.2. Líneas de acción y actividades a realizar (reseña del plan de gestión cultural a realizar a partir de la concreción del proyecto para alcanzar los objetivos de la institución). Adjuntar cronograma de actividades previstas o posibles. 3.3. Destacar fortalezas y debilidades del proyecto presentado. 3.4. Plan de comunicación y difusión. 4. Reseña presupuestal 4.1. Detallar en una planilla inversiones y gastos. Es decir, el monto de cada una de los rubros en los que se va a ejecutar el fondo Equipo Territorial de Proyectos Ciudadanía y Territorio San José 1116 | Piso 3 Montevideo | CP 11100 Tel. (+598) 29086248 [email protected] cultura.mec.gub.uy En caso de obra de refacción: honorario, salarios, materiales; equipamientos y todo lo que se considere necesario. En caso de compra de equipamientos presentar presupuestos de proveedores como referencia. 4.2. Otras fuentes de financiamiento obtenidas En caso que la entidad pública o privada solicitante disponga de otras fuentes de financiamiento deberá especificar el monto y compromiso de quien la otorgue. 4.3. Monto solicitado en moneda nacional y monto total requerido para el proyecto (en caso de ser diferentes). Costo total del proyecto $ 100 % Total de otras fuentes de financiamiento $ % Monto total solicitado al Fondo $ % 5. Anexos Información relevante para una mejor comprensión del Plan de Gestión y/o documentos que acrediten la información entregada. De acuerdo con la Ley 13.831 los postulantes a la convocatoria aceptan la incorporación de sus datos personales en los registros de la Dirección Nacional de Cultura a efectos de brindarle información de actividades, exposiciones, fondos, convocatorias y programas de la dirección. Los postulantes podrán ejercer, en los términos previstos en la ley, los derechos de rectificación, cancelación y oposición de sus datos de carácter personal, dirigiendo una comunicación por escrito a la Dirección Nacional de Cultura, vía correo electrónico a [email protected] . Equipo Territorial de Proyectos Ciudadanía y Territorio San José 1116 | Piso 3 Montevideo | CP 11100 Tel. (+598) 29086248 [email protected] cultura.mec.gub.uy Otros datos de interés ¿La institución o colectivo responsable, articula con otros agentes territoriales u otras instituciones? (Centros MEC, SOCAT, CECAP, Oficina territorial MIDES, comisión de vecinos y/o fomento, club social y/o deportivo, sindicato o gremio, cooperativa, municipio, centro educativo o de salud, otro ¿cuál?) ¿Se ha presentado a alguna otra edición de este Fondo? ¿Cómo se ha enterado de este fondo? (TV, radio, diario, web, revistas, afiche, amigos / conocidos, otros ¿cuál?) Comentarios o sugerencias ¿A cuál? 2009 2015 2010 2011 2012 2013 2014 Equipo Territorial de Proyectos Ciudadanía y Territorio San José 1116 | Piso 3 Montevideo | CP 11100 Tel. (+598) 29086248 [email protected] cultura.mec.gub.uy