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Estrategia Nacional Formación Continua y
Desarrollo Profesional
Proceso de Selección de Facilitadores en
Educación Básica
Ciclo escolar 2015-2016
ANEXOS
Anexo 1
FORMATO DE SOLICITUD PARA DESEMPEÑAR LA FUNCIÓN DE FACILITADOR
DATOS PERSONALES
NOMBRE COMPLETO:
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
_______________________________________________________________________________
RFC: ________________________CURP:_______________________________Edad: __________
DOMICILIO PARTICULAR:
Calle ___________________________________No. exterior ______ No. Interior
__________
Colonia
______________________________________________________________________
Municipio o Delegación ____________________________________ C.P.
_________________
Teléfono fijo: _________________________ Teléfono
celular:________________________________
Correo electrónico:
___________________________________________________________________
DATOS LABORALES
Nombre de la Institución donde labora: ____________________________________________________
Dirección de la Institución donde labora: ___________________________________________________
Nombre de su jefe inmediato superior: ____________________________________________________
Teléfono de la institución: ______________________________________________________________
Zona Escolar a la cual pertenece (para quienes laboran en educación básica): _____________________
Nombre del Supervisor Escolar (para quienes laboran en educación básica): _______________________
Años laborando en el Sistema educativo (para quienes laboran en educación básica): _______________
Nivel educativo al que pertenece: ________________________________________________________
FORMACIÓN ACADÉMICA
Nivel de estudios: ____________________________________________________________________
Certificaciones: ______________________________________________________________________
Cursos: ____________________________________________________________________________
Diplomados: ________________________________________________________________________
Especialidades: ______________________________________________________________________
Estrategia Nacional Formación Continua y
Desarrollo Profesional
Proceso de Selección de Facilitadores en
Educación Básica
Ciclo escolar 2015-2016
OPCIONES FORMATIVAS DE ACUERDO AL PERFIL PROFESIONAL
Seleccione dos propuestas del numeral IX de la Convocatoria, en las que desee participar.
a) _________________________________________________________________________________
b) _________________________________________________________________________________
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS PARA SER FACILITADOR
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________