ESPECTÁCULO PIROTÉCNICOS - Sede Electrónica del

AYUNTAMIENTO DE VALLADOLID
2.3.1.20.1.2
LICENCIA DE OCUPACIÓN DE VÍA PÚBLICA:
ESPECTÁCULOS PIROTÉCNICOS
EXCMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE VALLADOLID
DNI:
Nombre:
1er Apellido:
2º Apellido:
ACTÚA EN CALIDAD DE :
Interesado
Representante
Habilitado
M EDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES :
Vía:
Número:
Municipio:
C. Postal:
FAX:
Escal/Letra:
Provincia:
Planta:
Puerta:
Tfno:
Correo Electrónico:
Tfno. móvil:
E N REPRESENTACIÓN DE :
DNI/NIF:
Empresa/Nombre y Apellidos:
ACTIVIDAD PIROTÉCNICA
Clase de actividad (disparo de fuegos artificiales, toros de fuegos, actividad teatral con presencia de artificios pirotécnicos, etc.):
Clase de ocupación:
Lugar de la actividad:
Vía Pública,
Terreno Privado,
Terreno Privado de Uso Público,
Hora
Día de la semana y fecha de la actividad:
de
la
actividad:
Ocupación en:
Acera,
Calzada,
Aparcamiento,
Otros:
DATOS DE LA EMPRESA PIROTÉCNICA
Nombre de la Empresa Pirotécnica:
C. Postal:
Provincia:
Domicilio social de la Empresa Pirotécnica:
Tfno. fijo:
ffno. móvil (en actividad):
Fax:
DATOS TÉCNICOS
Masa neta de explosivo(en kg):
Número total de artificios:
Duración total de la actividad (en min.):
Diámetro máximo de la carcasa (en mm):
DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA
Documento de la empresa pirotécnica con los siguientes datos:
- Número de artificios y masa total de explosivo.
- Esquema de los artificios a disparar, cuya totalidad constituirá el espectáculo previsto.
- Fecha, número de clasificación y catalogación y fabricante de cada uno de los artificios a disparar
- Tiempo previsto en segundos para el disparo y efectos recreativos de cada sección o conjunto homogéneo
- Secuencia de comienzo de disparo entre secciones y orden a seguir en los disparos de cada sección.
- Tipo, forma y características de la protección dispuesta para evitar toda clase de lesiones o daños a las
personas y a las propiedades.
Copia de la póliza de seguros de responsabilidad civil vigente y último recibo de pago. (Debe figurar con ámbito
geográfico, riesgos que cubre, sin franquicia…
Certificado de la empresa pirotécnica de que el personal que efectúa los fuegos pertenece a su plantilla y está de alta en
la Seguridad Social.
Catalogación: Número de catalogación de los productos a disparar.
Plano del lugar de disparo, con información del entorno en un radio de 300 metros, a escala 1:5.000 o superior.
Documentación actualizada de afiliación por el taller de pirotecnia a la Seguridad Social (TC1), indicando los trabajadores
que colaborarán en el montaje, manipulación y disparo, así como persona responsable que dirigirá el espectáculo.
Autorización del titular de la propiedad o terreno.
Autorización del espectáculo por la Administración de la Comunidad de Castilla y León.
Otros:
SOLICITO OCUPACIÓN DE VIA PUBLICA PARA LLEVAR A CABO EL ESPECTÁCULO ARRIBA INDICADO.
- HE SOLICITADO O SOLICITARÉ LA AUTORIZACIÓN DEL ESPECTÁCULO PÚBLICO ANTE LA DELEGACIÓN
TERRITORIAL DE LA JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN EN VALLADOLID.
Lugar, fecha y firma del solicitante o representante