PAIS IMPORTADOR CERTIFICADO DE ORIGEN
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CERTIFICADO DE ORIGEN Código: F-CER-ECS-PA-006 Versión: 01 Fecha de vigencia: 01-04-2013 Página: 1 de 1 PAIS IMPORTADOR 1. Exportador (Nombre, dirección, país) 2. Consignatario ( Nombre, dirección, país). 3. Medio de transporte (Puerto de salida y llegada). 4. Notas. 5. Marca y/o número del embalaje. 9. 6. Número y clase del embalaje; descripción de la mercadería. CERTIFICACION: Se certifica la veracidad de la presente declaración. 10. _______________________________________________________ Lugar y fecha, Firma y timbre de la autoridad certificadora 1 7. Peso total u otra unidad 8. Número y fecha de factura D E C L A R A C I O N D E L E XP O R T A D O R : Declaro bajo juramento, que los datos consignados son fidedignos y la mercadería fue producida en Chile. _____________________________________________________ Lugar y fecha, Firma del signata rio autorizado.
