F11-04-15 Entrada Temporaria
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Torre de los Profesionales, Yaguarón 1407, oficina 706 – Montevideo, Uruguay Tel: (598) 29086783 – Fax: (589) 29042859 - E-mail: [email protected] – Web: www.arnr.gub.uy AUTORIZACIÓN DE ENTRADA TEMPORARIA DE EQUIPOS Y/O FUENTES GENERADORAS DE RADIACIONES IONIZANTES Autorización Nº: Fecha de recibido: 1. Datos de la empresa solicitante de la autorización Nombre: País procedencia: Lugar de embarque: Lugar de entrada al País: Fecha de entrada: Medio de transporte: 2. Datos generales Lugar físico donde se desarrollaran los trabajos: Período de trabajo estimado: Empresa para la cual va a trabajar: Dirección: Tel/Fax: Ciudad: Departamento: 3. Datos del/los equipo/s y fuente/s a ingresar No de equipos Marca Modelo No de fuentes Radioisótopo Actividad Uso que se le dará a los equipos y fuentes: 4. Datos del Importador Nombre: CI: Tel/Fax: Dirección: E-mail: Firma: 5. Uso exclusivo de la Autoridad Reguladora Se autoriza hasta la fecha: Firma Responsable: F11-04/14 Aclaración:
