FICHA INDIVIDUAL 2015_

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UNIDAD EDUCATIVA BUENA ESPERANZA
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FICHA INDIVIDUAL
PEGAR UNA FOTO.
DOCUMENTOS DEBEN
SER ENTREGADOS:
PERFORADOS Y CON
BINCHA EN UNA CARPETA
ROJA COLGANTE A CADA
DOCENTE CUANDO SE LE
REQUIERA CON ÚTILES.
DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL
REGISTRO GENERAL
AÑO LECTIVO 20__ -20___
Esta información es confidencial y fue llenada el: ________________________
Datos Informativos
1.1.Datos del estudiante
Nombres………………………………………….…………
Apellidos…………………………..……………………………………..
Fecha de nacimiento: año………, mes…….., día……. Lugar……………………..
Dirección domicilio:………………………………………………………………… Teléfono……………………….
Correo electrónico………………………………………………………..
Alergias…………………………………………
Tipo de sangre………………
Temores………………………………….………………………….
Medicamento que consume……………………………………………………………………………………….……
1.2. Datos del Padre
Nombres…………………………………………………………… Apellidos…………..…………………………………………….
Nº de cédula…………………………..
Profesión/ Ocupación…………………………………
Teléfono…………………………………
Correo electrónico……………………………………..
Domicilio…………………………………
Dirección del trabajo…………………………………..
Nivel de educación…………………………………..
1.3.Datos de la Madre
Nombres…………………………………………..……………… Apellidos……………………………………………………………….
Nº de cédula…………………………..
Profesión/ Ocupación…………………………………
Teléfono…………………………………
Correo electrónico……………………………………..
Domicilio…………………………………
Dirección del trabajo…………………………………..
Nivel de educación…………………………………..
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2. Datos informativos de los padres (marque con una X)
Casado……
Separados……
Divorciados……. Unión Libre……. Otros____________________
Especifique: …………………………………………………………………………………………………………………….
 El niño vive con:
Sus padres…..
Madre…..
Padre……
Otros…..
Especifique…………………………………………………………………………………………………………………….
 El niño/a tiene hermanos……..
Cuantos………
 Lugar que ocupa en la familia:……………………………………………………………………………………………..
 En las mayor parte del tiempo el estudiante pasa con:
………………………………..…………………………………………..
Hermanos que estudian en la misma institución
Nombres
Apellidos
Grado
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Datos del representante legal
Nombres…………………………………………..……………… Apellidos……………………………………………………………….
Nº de cédula…………………………..
Profesión/ Ocupación…………………………………
Teléfono…………………………………
Correo electrónico……………………………………..
Domicilio…………………………………
Dirección del trabajo…………………………………..
Nivel de educación………………………………….. Parentesco………………………………………………………
4. Datos informativos del domicilio
 La casa donde vive es:
Propia……

Luz…
Arrendada……
Prestada……
Servicios básicos con los que cuenta:
Agua….
Teléfono…..
Internet….
Cable….
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
Transporte del estudiante:
Transporte público……
Buseta escolar…..
Privado….
Otros….
Especifique…………………………………………………………………………………………………………………….
A continuación firma y nombre del representante
………………………………………………………….….
FIRMA DEL REPRESENTANTE
……………………………………………………………….
NOMBRE DEL REPRESENTANTE
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ANTECEDENTES COMPLEMENTARIOS DEL ESTUDIANTE
Es muy importante la información de este formulario por favor llenar los datos solicitados para conocer
con mayor detalle su entorno familiar y trabajar en los aspectos académicos y conductual.
 El tipo de parto que presento fue: ________________________________________________
 El estudiante presentó algún tipo de problemas en el momento del alumbramiento (especifique
cuál)________________________________________________________________________
 Peso al nacer ________________________________________________________________
 Talla al nacer ________________________________________________________________
 Periodo de lactancia __________________________________________________________
 Edad hasta la cual utilizo biberón _______________________________________________
 Edad en la que empezó a caminar________________________________________________
 Edad en la que empezó hablar__________________________
 El niño es: zurdo ( ), diestro (
), ambidiestro (
)
 Edad en la que empezó a controlar los esfínteres___________
 Que tiempo duerme el niño/a______________
 Presenta algún tipo de alteraciones en el sueño (especifique)
A CONTINUACIÓN SI LA RESPUESTA ES SI EXPLIQUE EN LAS SIGUIENTES LÍNEAS
 Se enferma con frecuencia SI ( )
NO ( )
 Ha tenido alguna operación SI ( )
NO (
)
 Ha tenido accidentes graves SI ( )
NO (
)
 Tiene alguna enfermedad SI (
NO (
)
)
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ACCIONES QUE REALIZA

Se viste solo SI (

Come solo SI (

Se baña solo SI (

Se lava los dientes solo SI (

Se lava la cara solo SI (
)
)
)
NO (
)
Con ayuda (
)
NO (
)
Con ayuda (
)
NO (
)
Con ayuda (
)
NO (
)
Con ayuda (
)
Con ayuda (
)
)
NO (
)
)
Los juegos frecuentes del niño / a son:__________________________________________________
Actividades que el niño realiza en su tiempo libre:_________________________________________
Juegos que realiza con más frecuencia:_________________________________________________
DATOS ACADEMICOS (de primero de básica en adelante)
Asignaturas de preferencias del estudiante: _____________________________________
Asignaturas en las que han tenido dificultad: ____________________________________
CÓMO REACCIONA EL NIÑO /A CUANDO SE DISGUSTA
Llora (
)
grita
Lanza objetos al suelo (
(
)
)
muerde (
es caprichoso (
)
tranquilo (
)
)
Se lanza al piso (
)
Otras formas (explique)__________________________________________________
PRACTICA DE VALORES (escriba sí o no)
Es afectuoso (
) Colabora con actividades en casa (
Guarda sus juguetes y pertenencias (
)
)
Es ordenado (
Cuida sus juguetes (
)
) Comparte sus juguetes (
)
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EN SUS RELACIONES PERSONALES
Es respetuoso (
) Es agresivo (
Es curioso (
)
Es solidario
(
)
Habla mucho (
)
)
Es obediente (
Es tímido (
)
)
Integrado (
Miente constantemente (
)
)
LENGUAJE
Poco (
)
Presenta problemas de lenguaje, por favor explique _______________________________________
Cómo reacciona el niño /a cuando enfrenta conflictos familiares
CÓMO REACCIONA USTED ANTE UNA DIFICULTAD CON SU HIJO/A
Maltrato físico (
)
Indiferencia (
)
Dialoga (
) Calma y paciencia (
)
Alguna otra forma___________________________________________________
Qué actividad realiza usted y su familia los fines de semana___________________________________
__________________________________________________________________________________
Acerca de que dialoga con su hijo /a y que tiempo le dedica a esta actividad___________________
___________________________________________________________________________________
En que establecimientos ha estado anteriormente ________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Cómo describiría la relación del/la estudiante con:
Padre _______________________________________
Madre _______________________________________
Hermanos ___________________________________
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Otros: ______________________________________
ENFERMEDADES FAMILIARES
Alcoholismo
Papá (
)
Mamá (
)
Sordera
Papá (
)
Mamá (
)
Enfermedad mental Papá (
)
Mamá (
)
Epilepsia
)
Mamá (
)
Papá (
Otros_____________________________________________________________
Patológicas:
Obesidad (
)
enfermedades cardiacas (
)
Diabetes (
)
enfermedades mentales (
)
hipertensión ( )
El estudiante posee alguna discapacidad física o intelectual si la respuesta es positiva explique a
continuación si( ) no ( )
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
¿Posee el carnet del CONADIS?
SI______
NO_____
Yo, __________________________________________________________________ como representante legal,
afirmó que toda la información vertida en la presente ficha es verídica y puede ser comprobada en el momento
que la requiera.
………………………………………………………….….
FIRMA DEL REPRESENTANTE
……………………………………………………………….
NOMBRE DEL REPRESENTANTE
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ACTA DE COMPROMISO
La Unidad Educativa Buena Esperanza la conformamos directivos, docentes,
representante legal del estudiante y alumnos/as, trabajamos persiguiendo un objetivo
común, que se sustenta en brindar una educación de calidad con calidez, basada en la
pedagogía crítica, constructiva y en los valores, que harán del estudiante en un futuro un
ser humano líder, solidario y un precursor de cambios con capacidad de servicio a los
demás.
Yo,_____________________________________________ como representante legal,
matriculo a mi hijo(a)___________________________________ comprometiéndome a:
 Acompañar a mi hijo/a en todo el proceso educativo.
 Dar a mis representados el material necesario para que estudien.
 Velar por la asistencia regular a la escuela.
 Cancelar las pensiones del 1 al 10 de cada mes y presentar los comprobantes de
pago al docente.
 Acercarse personalmente a presentar las justificaciones por inasistencia o
retrasos personales o de sus hijos/as, en los horarios establecidos.
(bajar solicitud de
nuestra página llenarla y si es por enfermedad adjuntar certificado médico y entregar al docente, máximo
luego 48 horas de haber faltado el estudiante)
 El representante y alumnado debe dar trato cortes a directivos, docentes,
personal administrativo, de servicio,
alumnado en general y entre padres de
familia.
 Apoyar a la institución en el trabajo de formación en valores que se realiza con
sus hijos.
 Asistir a reuniones convocadas por la institución con puntualidad
 Interesarse del proceso académico de su representado a través de reportes de
calificaciones, firmar el diario escolar, trabajos, revisar deberes cuadernos y
trabajos en general.
 No interrumpir en las horas de clase o al personal administrativo por motivo de
entrega de trabajos, cuadernos o refrigerios olvidados.
 Respetar los horarios de atención a padres de familia de lunes a viernes de 06:45
a 07:00 y los martes y jueves de 13:30 a 14:30, de segundo en adelante y de los
niveles inicial y preparatoria la atención a padres será de 07:30 a 07:50.
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 Mantener el prestigio y buen nombre de la institución dentro y fuera del local
escolar.
 El uniforme será utilizado de forma adecuada dentro y fuera del establecimiento
sin alterar su diseño original:
Varones: pantalón de tela plomo, buso blanco con el logo de la institución,
panachón rojo y zapatos negro, este para actos cívicos y según horario
establecido
Mujeres: falda de tela ploma cuyo corte este a nivel de la rodilla, buso blanco con
el logo de la institución, panachón rojo, medias panti de lana blancas y zapatos
negros.
Uniforme deportivo exterior: camiseta, casaca, chaleco, calentador, medias del
uniforme y zapatos deportivos blancos.
Uniforme deportivo interior: gorra, camiseta, licra (mujeres), pantaloneta
(varones), medias del uniforme y zapatos deportivos blancos
 Correré con los gastos ocasionados por cualquier daño o perjuicio que mi
representado ocasionare en los bienes e instalaciones del plantel.
 En ningún momento participaré en la crítica destructiva del personal o de la
institución con mis hijos u otros, y si es que surge un problema iré directamente
al maestro o a la autoridad pertinente.
 Acepto que mi representado no traiga al plantel; joyas, celulares, dispositivos de
audio video y otros objetos que obstaculizan la labor educativa; de infringir esta
norma en el horario de clases autorizo a quien corresponda para que los retire y
me los entregue al final del quinquimestre.
 Colaborar con el orden y seguridad, con los alumnos y la institución para el
bienestar de la comunidad educativa.
 Si el estudiante utiliza redes sociales, vigilar el correcto manejo y utilización.
 Enviaré correo electrónico periódicamente a la institución sobre inquietudes y
sugerencias sobre cualquier aspecto que considere necesitamos mejorar, innovar,
mantener o cambiar (nuestro correo [email protected]).
 Los representantes deben colaborar con los y las adolescentes para que
mantengan un adecuado comportamiento que sirva de ejemplo para los
estudiantes de grados inferiores.
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 Mantener una presentación impecable en su aspecto personal que involucra su
aspecto físico y uso del uniforme, considerando que son estudiantes de una
institución de prestigio.
Por tanto al firmar el presente documento atestiguo mi compromiso de cooperación con
la Unidad Educativa Buena Esperanza y autorizo al centro a aplicar los medios
disciplinarios basados en la ley de educación, reglamento interno y código de
convivencia (encontrándose en la página web de nuestra unidad educativa
www.uebuenaesperanza.com).
……………………………………….
………………….…………………..
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE DEL REPRESENTANTE
Nota:
Por favor adjuntar al final copias de: partida de nacimiento O de
cédula de identidad del alumno, copia del carnet de vacunas (si tiene), copia
de cédulas de papá, mamá o representante legal. (Para casos especiales
adjuntar copia de carnet del CONADIS Y evaluaciones recientes.)
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Observaciones_______________________________________________________________________________________________
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OBSERVACIONES GENERALES:___________________________________________________________________
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NOMBRES Y FIRMAS
_____________________________
_________________________________
OBSERVACIONES GENERALES:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
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NOMBRES Y FIRMAS
_____________________________
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OBSERVACIONES GENERALES:___________________________________________________________________
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NOMBRES Y FIRMAS
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OBSERVACIONES GENERALES:___________________________________________________________________
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NOMBRES Y FIRMAS
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OBSERVACIONES GENERALES:___________________________________________________________________
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