Formulario de justificación de gastos

FORMULARIO DE MEMORIA JUSTIFICATIVA
ÍNDICE
I.
DATOS DE LA ENTIDAD
II.
DATOS TÉCNICOS DE JUSTIFICACIÓN DE PROYECTO
III.
DATOS ECONÓMICOS DE JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
IV.
DOCUMENTACIÓN
JUSTIFICACION
OBLIGATORIA A
PRESENTAR
CON
LA
I. DATOS DE LA ENTIDAD
1. Nombre de la Entidad
C.I.F:
2. SEDE SOCIAL
Dirección:
Población/Provincia:
Código Postal
Teléfono:
Correo electrónico:
Fax:
Página Web:
3. INFORMACIÓN RELATIVA AL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD
Nombre y Apellidos:
N.I.F.:
Cargo:
Teléfono/fax:
Correo electrónico:
4. RESPONSABLE DEL PROYECTO
Nombre y Apellidos:
Cargo:
Teléfono móvil/fax:
Correo electrónico:
II.
DATOS TÉCNICOS DE JUSTIFICACION PROYECTO
1. Título del proyecto justificado
Título:
Valoración del proyecto, relacionado objetivos planteados y resultados previstos con los
resultados conseguidos finalmente ( Máximo 2 páginas):
2. Valoración del proyecto, entre lo previsto y lo conseguido
Muy positivo
Positivo
Regular
Negativo
3. Metodología de evaluación
Descripción (Objetivo último y principal al que el proyecto pretende contribuir a
largo plazo).
4. Actividades
Se han realizado cambios en las actividades previstas en el
proyecto
SI
NO
En el supuesto de cambio de actividad, especificar los motivos:
5. Cumplimento de actividades programadas
ALTO
MEDIO
BAJO
Descripción de las actividades realizadas con metodología, temporalización y duración de
cada una adecuado al calendario presentado en el formulario de solicitud (máximo dos
páginas) :
6. Beneficiarios
PREVISTOS
BENEFICIARIOS DIRECTOS
REALES
BENEFICIARIOS DIRECTOS
BENEFICIARIOS
INDIRECTOS
BENEFICIARIOS
INDIRECTOS
DESCRIPCIÓN DE LOS BENEFICIARIOS, Y DE LOS CRITERIOS EMPLEADOS EN LA
CUANTIFICACIÓN DE LOS MISMOS, COLECTIVOS IMPLICADOS Y EL GRADO DE PARTICIPACIÓN:
7. Personal
REMUNERADO:
Perfil
Nº
Dedicación
(horas/semana)
Nº
Dedicación
(horas/semana)
Responsabilidades
Total
VOLUNTARIO:
Perfil
Total
8. VIABILIDAD Y SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO
-Plan de continuidad previsto.
-Plan de sostenibilidad económica.
Responsabilidades
9. Comunicación y difusión de la colaboración de Fundación Caja Rural de Jaén
Estrategias desarrolladas para visualizar la colaboración de Fundación Caja Rural de Jaén (
Folletos, Carteles, prensa escrita, radios, pagina Web, etc), siendo obligatorio enviar fotografías
de las actividades del proyecto por correo electrónico ([email protected]).
10. PROPUESTAS O SUGERENCIAS PARA PRÓXIMAS CONVOCATORIAS
III. DATOS ECONÓMICOS DEL PROYECTO
1. Detalle por actividad
ACTIVIDAD:
GASTOS DE MATERIAL O PRESTACION DE SERVICIOS
FECH
PROVEEDOR
A
IMPORTE
TOTAL
GASTOS DE PERSONAL
Nombre del Funcion del
trabajador
trabajador en
proyecto
Mes
Importe
bruto de
la nomina
Seguridad social a cargo
de la empresa
Gasto total
TOTAL
APORTACIÓN ENTIDAD
25%
APORTACIÓN FUNDACIÓN CAJA
RURAL 75%
GASTO TOTAL DEL
PROYECTO
D/Dña. _________________________, con D.N.I.
legal de la ( Entidad):
en calidad de representante
:
Hace constar:
Que certifica la veracidad de los datos expuestos en el presente informe, en cumplimiento
del convención suscrito con fecha __________ y la total aplicación de las cantidades recibidas
a la finalidades pactadas, comprometiéndose a efectuar la aclaraciones que sean requeridas
por parte de la Fundación Caja Rural de Jaén.
Lugar,………….. fecha…………………
Firma:_____________________________________
IV. DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA A PRESENTAR CON LA JUSTIFICACIÓN.
1.JUSTIFICANTES ECONOMICOS
a) PERSONAL
-Personal contratado, originales y copias de los siguientes documentos:
1.- Contratos de trabajo.
2.- Nóminas.
3.- TC1 y TC2.
4.- Justificantes de pago (transferencias o cheque bancario con cargo a la cuenta de Caja Rural
de Jaén vinculada al proyecto).
b) MATERIALES Y PRESTACIONES SE SERVICIOS
siguientes documentos
originales y copias de los
1.- Facturas
2.- Justificantes de pago (transferencia o cheque bancario con cargo a la cuenta de Caja Rural
de Jaén vinculada al proyecto).
c) DOCUMENTACIÓN DE ESTRATEGIAS DE VISUALIZACIÓN (folletos, trípticos, cartelería, etc….)
*Los documentos originales se comprobarán y serán devueltos SELLADOS Y FIRMADOS a la
mayor brevedad.