MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS PARA EL PERSONAL DEL SEMEFO PODER JUDICIAL EN EL ESTADO DE B.C. INCLUYE: Coordinaciones. Peritos Médicos Legistas. Peritos Químicos. Perito Histopatologo. Técnicos Auxiliares de Necropsias. Auxiliares Administrativos, Comisarios y Veladores. ACTUALIZADO A MAYO DEL 2004. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS PARA EL PERSONAL QUE PRESTA SUS SERVICIOS EN EL Servicio Médico Forense del Poder Judicial EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. FUNCIONES DE LOS COORDINADORES DE LOS MUNICIPIOS: 1. –Distribuir equitativamente el trabajo entre Médicos, Auxiliares Administrativos y Técnicos en Autopsias. 2. Vigilar la entrada y Salida del personal a su cargo. 3. Informar a la Jefatura sobre los periodos vacacionales de todo el personal así como de la persona que cubrirá dicha plaza y en el caso de los Peritos Médicos vigilar que todos los documentos elaborados antes de su período vacacional estén cotejados firmados entregados y archivados en el de los auxiliares administrativos encargados de transcribir los Documentos deberán estos dejar sin ningún documento pendiente hasta antes de su período vacacional. 1 4. Vigilar las condiciones de Higiene de los espacios de uso natural por el personal a su cargo. 5. Contar con los materiales necesarios para las actividades que desempeña el personal a su cargo y solicitarlos cuando éstos hagan falta a la Jefatura del Servicio. 6. -En el caso de los Peritos Médicos supervisar el trabajo desempeñado por los mismos en la práctica y en la elaboración de los Documentos e informar a la Jefatura sobre los eventos más sobresalientes así como de rendir informe de actividades en materia de práctica de autopsias Reconocimiento de cadáver y otros Documentos y exámenes Médico legales en forma mensual debiendo de entregar a la Jefatura dicho reporte la primera Semana de cada mes del año. FUNCIONES DE LOS PERITOS MÉDICOS LEGISTAS: 1. Representa la primera fuerza de Trabajo dentro del SEMEFO. 2. Tendrá las siguientes funciones: Elaboración de práctica de autopsias, exámenes y documentos Médico legales. Todos deberán de estar respaldados por una solicitud u Oficio previos con sus numéricos y firma correspondientes. a. --Practica de Necropsia Médico Legal. Requisitos necesarios: Oficio girado por Autoridad correspondiente. En el entendido de que si los Oficios no han sido enviados por la dicha autoridad no deberá practicarse la necropsia recordándose que tienen 24 hrs posteriores a la práctica de la misma para entregar dicho documento. Averiguación previa del caso. La elaboración del Reconocimiento y Dictamen de Necropsia. ordenamientos previsto en el Artículo 177 y 235 del Código de Procedimientos Penales vigente en el Estado de B.C. Se utilizará el formato preestablecido. Aún no hay Normatización de éste Documento Médico Legal. Solo recordando los objetivos que deberá de tener la práctica de la Necropsia son: A. – Precisar el tipo, mecanismo y causa de la Muerte. B. –Establecer razones con causales preexistentes, simultaneas y sobrevinientes. C. –Contribuir al intervalo post-mortem. D. –Aportar datos complementarios o circunstanciales. E. –Contribuir a la identidad de un cadáver no identificado. F. –Realizar investigaciones retrospectivas. G. –Apoyar a la estadística Epidemiológica y de Mortalidad particularmente de causa violenta. H. . –Coadyuvar en las medidas de prevención de muertes violentas ya sea de índole accidental, homicida o suicida. 2 PRIMER TIEMPO: Comprobación de la muerte. Datos Generales o Media filiación. Señas Particulares. Lesiones al exterior. SEGUNDO TIEMPO. Apertura de cavidades corporales: Craneana, Cuello (Cervical), Tórax, Abdomen, Pélvica y Vertebral. TERCER TIEMPO: Toma de muestreos de sangre, orina, Humor vítreo, Líquido Cefalorraquídeo de contenido gástrico e intestinal para estudio Toxicológico. Toma de Muestras de Tejido para estudios Histopatológicos. Toma de Imágenes Radiológicas particularmente en los casos de balística de efectos. Todos estos exámenes son a criterio del Perito Medico o por ordenamiento de la Autoridad correspondiente. CUARTO TIEMPO: Determinación de la causa de la Muerte. QUINTO TIEMPO: Sutura del cadáver por el Auxiliar Técnico de Necropsias y tanatoconservación entrega del cadáver. Dictamen o protocolo de Necropsia. Firma de 2 Peritos Médicos Legistas Oficiales los cuales deberán de estar presentes en todos los casos que tengan relación con su función dentro del Servicio. En las situaciones en el que el Perito este Incapacitado o de vacaciones podrá ser cubierto por un Perito Médico legista Interino, en éstos casos es recomendable la presencia en las firmas de por lo menos 1 firma de Perito Medico con nombramiento Oficial. Recomendando que en aquellos casos de occisos con heridas múltiples por proyectiles de arma de fuego se tome previa a la necropsia, un barrido de Rx. Con los cuidados correspondientes y sin olvidar ponerse el delantal de plomo; con el objetivo de localizar el proyectil o proyectiles y como prueba testimonial objetiva. b. -Llenado del Certificado de Defunción en forma correcta y completa y firma del Perito que dirigió la Necropsia. La elaboración del Certificado de Defunción esta previsto contemplado en Ley General de Salud Art. 347 de acuerdo a la decreto Presidencial aprobado el 21 de Noviembre de 1986. Practicar la AUTOPSIA PSICOLÓGICA con el fin de fortalecer los hallazgos encontrados en la Necrocirugía e informar al doliente sobre lo encontrado sí este lo planteare. Detallar en forma minuciosa los hallazgos encontrados en la Autopsia y 2.-Elaboración de Otros Documentos Médico Legales mediante Oficio como lo son: 3 A). - Dictamen de Sanidad o Definitivo de Lesiones también llamado de Consecuencias. Para la práctica de éste examen que siempre hasta la actualidad se elabora por los Peritos Médicos. Legistas Oficiales del Poder Judicial se requiere copia del Certificado de Esencia previamente expedido así como el Oficio girado por la Autoridad correspondiente. Metodología: Interrogatorio. Exploración Física. a. -Correlación anatomotopografica de las lesiones y su correcta clasificación. b. –Consecuencias de existir éstas. c. –Valoración del daño Corporal sólo si es solicitado. Dos firmas de Peritos Médicos Legistas. B). -Certificado de Esencia o provisional de Lesiones regularmente quienes lo expiden son Servicios Médico Municipales o Peritos Médicos de la PGJE. Es un Documento Médico Legal que sirve para determinar tipo, localización anatómica y clasificación de las Lesiones en: mas o menos de 15 días en sanar, si o no requieren Hospitalización si o no ponen en peligro la vida y si dejarán consecuencias éstas Lesiones que sufre una persona que ha sido agredida. Atendiendo a lo relativo a los Artículos 137 al 145 del Código Penal del Estado de BC. Siguiendo la siguiente: METODOLOGIA. A.-INTERROGATORIO: B.-EXPLORACION FISICA: C.- EXAMENES DE LABORATORIO: Clasificación de las lesiones encontradas. Firma:( 2 Médicos de preferencia). B).- DICTAMEN DE EDAD. Documento Médico que sirve para determinar la Edad Clínica que guarda una persona teniendo éste como función establecer si es mayor o menor de edad. La cual actualmente es de 18 años. METODOLOGIA: Interrogatorio. Antecedentes Personales. Motivo de su consulta, Antecedentes Familiares. Antecedentes Penitenciarios. Exploración Física. Signos Vitales. Exámenes de laboratorio 4 Otros Documentos a elaborar son: C).-Dictamen Psicofisiologico o de Ininputabilidad. Fundamentado en el Código de Procedimientos Penales vigente para el estado de Baja California Art. 358 que valora el formato y las condiciones que debe de contener éste Documento Médico Legal. D).-Dictamen Ginecológico-Obstétrico Tendrá dentro de su contenido: Interrogatorio Exploración física y exámenes de Laboratorio de ser necesario. El formato consta de los Siguientes tiempos mínimos.: Autoridad que lo solicita con sus numéricos correspondientes. Nombre de la victima. Edad clínica esta es mayor de____ o menor de____años: Sí / No- Presencia o ausencia de manifestaciones sexuales secundarias. Sí / No-Hay desfloramiento si existe si éste es reciente o no, si hay Desfloramiento anotando la ubicación reciente o no reciente de dicho desfloramiento. Sí / No- hay Embarazo. Sí / No- Presencia de enfermedad de trasmisión sexual. Si existen cuales son las características de los fluidos. De ser necesarios solicitar exámenes de laboratorio por lo menos solicitar cultivo del mismo. Sí /no Huellas de violencia externa. De existir mencionar cuales son éstas, su localización anatomotopografica y su clasificación legal. Estado Mental de la victima. Nombre y firma de 2 peritos Médicos. Legistas. Es necesaria la presencia de una auxiliar al momento de la exploración física. E).-Dictamen de Integridad Física. Basado en un Interrogatorio, exploración física y de ser necesarios exámenes de laboratorio y gabinete. Estableciendo de existir lesiones su localización anatomotopografica así como su clasificación legal Elaboración de la Necropsia Psicológica cuando sea necesaria es decir cuando al interrogar a los deudos cercanos nos permitan conocer los antecedentes del occiso. Participar como 3ros. en discordia cuando las autoridades lo soliciten de acuerdo a lo tipificado en el Código de Procedimientos Penales. Aclarando que la función de éste no es elaborar un Documento diferente al analizado, sino establecer de ambos, el que este apegado de acuerdo a su fundamentación a la realidad Médico Legal. Los peritos Médicos podrán solicitar exámenes Médico Legales de tipo Radiológico Toxicológico o Histopatológico de acuerdo a su criterio o a solicitud de Autoridad Correspondiente. Solo se les recuerda que dentro del servicio deberá de traer puesto su bata, con el gafete de identificación visible, en el anfiteatro usar la indumentaria que se ha otorgado para ese fin por el Consejo de la Judicatura. Es recomendable que todos los Documentos Médico legales que se elaboran en éste Servicio lleven por lo menos dos firmas de Peritos Médicos, con excepción de aquellos que se elaboran a solicitud directa de la autoridad correspondiente. 5 Se recuerda que contamos con Peritos Químicos y en caso de que se requiera de algún examen de ésta naturaleza deberá llenar los formatos que para esto existen, no se omito informar que se solicitan de acuerdo al criterio del Perito, las necesidades del Servicio y de cada caso recordando que particularmente se determinan drogas de abuso y de uso terapéutico cuando guardan relación con la causa de la Muerte. Así también cuando por la naturaleza de algún Documento Médico Legal esto se requiera. Se sugiere que el propio Médico aprovechando el tiempo necroquirurgico haga un muestreo que para el caso, requiera, apoyado por el Auxiliar Técnico de Necropsia. Perito Histopatología. En aquellos casos en que se requieran estudios de Tejidos para sustentar la causa de la Muerte la función del Histopatologo es en apoyo a los Peritos Médicos Legistas recordando que actualmente contamos con uno y se encuentra en el Municipio de Mexicali, por lo que la Coordinación enviará las muestras por vía mensajeria o en forma directa de acuerdo a las necesidades y la naturaleza de la Muerte, haciendo hincapié de que debe de manejarse el criterio Profesional y no enviar muestras cuando la causa o causas sean evidentes y el resultado del examen histopatológico no aporte en el diagnostico concausal de la Muerte. Ante cualquier duda consultar al Coordinador o a la Jefatura del Servicio. FUNCIONES DE LOS PERITOS QUÍMICOS: Recoger Las muestras que para su análisis tomen en el acto necroquirurgico los Peritos Médicos de acuerdo a las necesidades de éstos. Vigilar que tengan el material disponible para la toma de muestras. Verificar que las solicitudes sean llenadas de acuerdo a las necesidades del Perito Médico Legista solicitante. Cuando se requieran resultados rápidos comunicarse con el Perito Médico para informarle de los mismos. Mantener limpias las instalaciones que para su función tenga dentro de las áreas donde opera SEMEFO. Contactarse cuando sea necesario con fines de apoyo con el resto de los Peritos Químicos del Estado. Asistir a las Juntas con el fin de tomar acuerdos que permitan mejorar y optimizar los recursos que para ésta función se requieran. Recordar que son elementos muy importantes en la función Medico Legal siendo por ésto auxiliares de los peritos Médicos Legistas. FUNCIONES DEL PERITO. Histopatólogo. Auxiliar a los peritos Médicos Legistas en la elaboración de los estudios Histopatológicos con oportunidad, particularmente en aquellos casos en donde dicho estudio sea relevante para establecer la relación concausal de la Muerte inclusive contando cuando sea esto necesario con su presencia fisica en la Necropsia. Exigir el llenado completo y correcto de los formatos que para éste fin existen. Archivar los resultados de Histopatología para un control exclusivamente interno de los mismos. Firmar todos los Documentos elaborados y entregarlos al comisario para que a su vez los envié a su destinatario. 6 FUNCIONES DE LOS TÉCNICOS AUXILIARES DE NECROPSIA. a).- Auxiliar a los Médicos en todo lo concerniente a la practica de la Necropsia. Suturar las Heridas de la Necrocirugía antes de ser entregado a los deudos o a la Funeraria correspondiente. b).- Mantener siempre Limpio el Instrumental y el área de Trabajo. c).- Auxiliar al Histopatologo y al Toxicólogo cuando lo necesite. d). –Guardar total respeto por todo cadáver que se encuentre a disposición del SEMEFO. Así como de todo el personal ajeno al servicio pero que requiera de su atención en el entendido de que deberá de omitir cualquier información relacionada con el occiso debiendo de informar a su inmediato Superior o al Médico de turno para que se aboque a dicha atención. Revisar el formato que se entrega a familiar con el objeto de que este completo, legible y firmado por el pariente responsable. Guardar absoluta discreción en todo lo relacionado con sus funciones y la del occiso Ante cualquier duda consultar a su inmediato superior del turno al Coordinador o a la Jefatura. FUNCIONES DEL COMISARIO. Archivar exámenes y documentos Médico legales. Aseo de los pasillos, sanitarios y oficio ocupadas por personal de SeMeFo. Llevar Documentos elaborados por los Médicos a la Autoridad cuando lo soliciten. Llevar control y relacion de cadáveres desconocidos certificados por los peritos médicos legistas y que son enviados a fosa común. Llevar controles de entrega y recibido sobre los materiales de Aseo y papelería y de anfiteatro y avisar y solicitar de materiales necesarios a su Coordinador. Vigilar las condiciones de los Baños. Encargará de traer el agua potable para el personal y el Público. Ante cualquier duda consultar a su inmediato superior del turno, al Coordinador o a la Jefatura. FUNCIONES DE AUXILIARES ADMINISTRATIVOS. Elaborar todos los documentos Médicos que se manejen en el Servicio bajo supervisión Médica teniendo un control de archivo escrito y en disquete 3.5 o Cd Rom. Atención directa al público. Solicitar información necesaria para el llenado completo de los Certificados de Defunción. Anotar en el pizarrón de control los ingresos y borrar los egresos de los casos de cadáveres a los que se les practicó Autopsia. Guardar discreción de información relacionada con actividades desempeñadas en el Servicio Médico Forense. 7 Por razones de necesidad del Servicio podrá desempeñar otras funciones que le sean asignadas por su Coordinador y que estén en la esfera del tiempo y relacionadas con el Servicio Médico Forense. Ante cualquier duda consultar a su inmediato superior del turno al Coordinador o a la Jefatura. ATENCIÓN RESPETUOSA ABSOLUTAMENTE A TODA PERSONA QUE DE CUALQUIER FORMA OCUPE NUESTROS SERVICIOS, SIEMPRE Y CUANDO, ESTOS, ESTÉN EN LA ESFERA DE SU FUNCIÓN EN SU TRABAJO Y QUE NO AFECTE LA INTEGRIDAD DE SU PERSONA NI DE SU LABOR, EN EL ENTENDIDO DE QUE CUALQUIER FALTA DE RESPETO QUE TENGA POR PARTE DE UN USUARIO DEL SERVICIO DEBERÁ SER ESTO INFORMANDO A SU INMEDIATO SUPERIOR. FUNCIONES DEL VELADOR. Checar puntualmente su entrada y salida de labores. Vigilar los estacionamientos. Evitar el paso a personas ajenas a asuntos relacionados con el Servicio o de sus funciones. Mantener informado al Coordinador a través de una bitácora de los eventos más importantes ocurridos en su vigilancia. De considerar éstos graves informarlo también verbalmente. Recibir los documentos de cadáveres que ingresan al Servicio. Teniendo el cuidado de que éstos correspondan al interfecto correspondiente. Informar a su inmediato superior sobre las irregularidades encontradas en forma directa. Informar de cualquier imprevisto con motivo de su asistencia laboral al servicio. De ser posible con anticipación con el objeto de cubrir la plaza en su ausencia. Por razones de necesidad del Servicio podrá desempeñar otras funciones que le sean asignadas por el Coordinador. Ante cualquier duda, preguntar a su inmediato superior del turno al Coordinador o a la Jefatura. Este manual no sustituye ni complementa al reglamento interno del Servicio Médico Forense aprobado el 22 de Agosto del 2003, tampoco pretende ser un documento de enseñanza ni de libro de texto, sino que tiene como fin orientar para optimizar los recursos Humanos presentes, delimitando las funciones de cada área así como hacer del conocimiento al personal que aquí labora, de cuales son sus funciones y obligaciones principales y secundarias dentro del Servicio Médico Forense, en el entendido de que se le podrán hacer agregados, correcciones que sean congruentes a nuestros días y funciones. Mexicali B.C.México. a 01 de Mayo del 2004. Responsable Dr. Francisco Acuña Campa. 8