TACen estadificación del carcinoma

TAC en estadificación del
carcinoma invasor de
vejiga
Dr. Pablo N. Valentini
Cátedra de Clínica Urológica
FCM - UNC
Carcinoma de vejiga
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Es el quinto cáncer
más frecuente entre
los hombres, con
63200 casos
diagnosticados en
EEUU en 2005, y
causa
aproximadamente
1300 muertes al año.
El 70% de los tumores
se presentan como
lesiones superficiales
y un 10 a un 20%
progresan a lesiones
musculoinvasoras.
Evaluación preqx.
con TAC
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La TAC es un método de diagnóstico
utilizado de rutina para el estadiaje del
cáncer infiltrante de vejiga.
Su papel principal consiste en evaluar la
existencia de lesión extravesical,
ganglionar ó a distancia.
Con esta información podremos estudiar
cual es la mejor estrategia terapéutica
para el paciente.
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1.
2.
Algunos estudios muestran que la precisión para
la estadificación en ca. de vejiga está entre el 4090%1.
Lo importante es evaluar el impacto del método
en la evaluación de las lesiones y su posterior
derivación urinaria.
La principal observación se da en tumores
macroscópicos.
La estadificación clínica con el urograma, la
ecografía y le RTU, es poco confiable alcanzando
tasas de error diagnóstico del 40-50%2.
Young MJ. Soloway MS. Office evaluation and management of bladder neoplasms.
Urol. Clin. North Am. 1998;25(4):603-611.
Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga
F, Alvarez Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC.
Arch. Esp. Urol. 2003 56(1);23-29.
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1.
El Mayor beneficio se obtiene en pacientes
con enfermedad avanzada.
El nivel de concordancia entre el resultado
de la TAC y el estadío patológico final en
evaluación de adenopatías, es superior al
70%1.
Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga F, Alvarez
Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC. Arch. Esp. Urol. 2003 56(1);2329.
Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga F,
Alvarez Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC. Arch.
Esp. Urol. 2003 56(1);23-29.
Conclusiones:
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El uso de la TAC de rutina en estadificación del
cáncer infiltrante de vejiga es más económico y
de fácil acceso.
Tiene aceptable sensibilidad y especificidad en
valoración prequirúrgica.
Presenta mayor rendimiento en tumores T3-T4.
Todos los protocolos de evaluación y seguimiento
ubican a la TAC como primer estudio.