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Trabajo publicado en www.ilustrados.com
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TUBERCULOSIS
PULMONAR:
A PROPÓSITO DE UN
CASO
DRA: BIRSY SUÁREZ RIVERO.
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA INTERNA.
PROFESOR AUXILIAR.
DRA. ALUJY SUÁREZ RIVERO.
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL.
DR. ALAIN ROSELL SUÁREZ.
ESTUDIANTE DE 6to. AÑO DE MEDICINA..
CIUDAD DE LA HABANA. CUBA.
INTRODUCCIÓN.
ENFERMEDAD INFECCIOSA CONTROLABLE Y CURABLE.
AFECTA A MAS DE UN TERCIO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL.
PRODUCIDO POR EL MICOBACTERIUM TUBERCULOSO.
CAUSA DE FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO.
INTRODUCCIÓN.
VARIABILIDAD EVOLUTIVA
VARIABILIDAD CLÍNICA
TUBERCULOSIS Y ANCIANOS
TUBERCULOSIS Y HIV
DIAGNÓSTICO: ESPUTO
BRONCOSCOPÍA
BIOPSIA
50 AÑOS
CLÍNICA.
FUMADOR
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
TRABAJADOR DE PRISIONES
TOS CON EXPECTORACIÓN
PURULENTA
JULIO 2005
FIEBRE
ESPUTOS NEGATIVOS
MEJORÍA CON TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO
CLÍNICA.
REINGRESOS MÚLTIPLES POR IGUAL
SINTOMATOLOGÍA.
MEJORÍA CON TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO INTERCURRENTE POR
OCLUSIÓN INTESTINAL.
PSEUDOMONA AERUGINOSA Y ACINETOBACTER SP
AISLADAS EN ESPUTOS.
CIRROSIS HEPÁTICA POR VIRUS B
DIAGNOSTICADA EN ENERO DEL 2007.
CLÍNICA.
ENERO 2007:
17 MESES CON FIEBRE RECURRENTE.
POCOS SÍNTOMAS GENERALES.
MANTOUX ANERGIA.
PROGRESIÓN DE LAS IMÁGENES RADIOLÓGICAS.
CODIFICACIÓN 3 DE ESPUTOS BAAR.
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
OTOTOXICIDAD
NEFROTOXICIDAD
INSUFICIENCIA RENAL
MUERTE
DIAGNÓSTICO.
INHALACIÓN
PULMÓN
INFECCIÓN PRIMARIA
INMUNIDAD
FIBROSIS
PRUEBA TUBERCULINA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
DIAGNÓSTICO.
PRUEBA DE TUBERCULINA
TÉCNICA DE MANTOUX
INFECTADOS
NO INFECTADOS
INDURACIÓN DE 5 MM
BCG 15 MMM
VESICULACIÓN O NECROSIS
HIV
PRUEBA DE TUBERCULINA.
SITUACIONES ESPECIALES
PERSONAS EXPUESTAS
1RA PRUEBA
MAYOR 15 MM
INFECCIÓN NUEVA
REPETIR 1-3 SEMANAS
PRUEBA DE REFUERZO
DIAGNÓSTICO.
CLÍNICA.
RADIOGRAFÍA.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA.
DIRECTO
MICROBIOLOGÍA
CULTIVO
EXAMEN DIRECTO.
TÉCNICA DE ZIEHL NEELSEN.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO.
BAAR NO ESPECÍFICO DE MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS.
BAAR NEGATIVO NO DESCARTA TUBERCULOSIS.
RECOGER TRES MUESTRAS CONSECUTIVAS.
EXAMEN CULTIVO.
MEDIO LOWENSTEIN-JENSEN.
MAYOR SENSIBILIDAD EN LA TUBERCULOSIS
PULMONAR QUE EXTRAPULMONAR.
LIMITACIONES PARA SU REALIZACIÓN.
LENTO CRECIMIENTO DEL MICROORGANISMO.
TUBERCULOSIS.
BACILOSCOPÍA
BAJA SENSIBILIDAD
CULTIVO
TARDANZA Y ALTO COSTO
RADIOGRAFÍA
ALTO PRECIO Y POCA ESPECIFICIDAD
FUTURO
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
TUBERCULOSIS.
PROBLEMA DIAGNÓSTICO
ESPUTOS NEGATIVOS
COINFECCIÓN
TUBERCULOSIS.
BAAR NEGATIVO
TRATAMIENTO
NO TRATAMIENTO
PACIENTES
PROGRESIÓN
FOCO DE DISEMINACIÓN
CONTACTOS
INFECTADOS
CASOS NUEVOS
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
CONCLUSIONES.
TUBERCULOSIS
FRECUENTE
CURABLE
BAAR NEGATIVO
CLÍNICA
TRATAMIENTO