Cuidados Paliativos

LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN LOS
CUIDADOS PALIATIVOS
Manuel Solórzano Sánchez
(1)
Maider Ugartemendía Yerobi (2)
(1) Hospital Donostia
OBJETIVO:
Proporcionar todos los Cuidados de
Enfermería que necesita un paciente en fase
terminal.
En el siglo IV antes de Cristo no se consideraba
ético tratar al enfermo durante su proceso de
muerte.
A partir de la enseñanza cristiana, se establece la
necesidad de ayudar al enfermo moribundo.
“ Escucha a los enfermos…..
… ellos te dirán que hacer”
Los Cuidados Paliativos: Confort y Calidad de
vida, el enfermo es el verdadero protagonista.
Cicely Saunders
ENFERMERÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS
La enfermedad y la muerte son fenómenos naturales
relacionados con la vida.
Cuando los enfermos ya no tienen posibilidad de curación,
se les puede y se les debe cuidar, con objeto de procurarles el
mayor confort posible y de ayudarles en el trayecto final de
sus vidas.
Las enfermeras, profesionales del cuidado, son quienes están
en estrecho contacto con los pacientes en estado terminal y
con sus familias.
ENFERMERÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS
Para CUIDAR hay que:
Saber y conocer, por medio de una formación y entrenamiento
adecuados y en múltiples facetas.
Querer hacerlo, en base a la voluntariedad y a las cualidades
personales.
Tener la oportunidad y los medios necesarios: recursos
económicos, materiales y humanos.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD TERMINAL?
ENFERMEDAD AVANZADA, PROGRESIVA E
INCURABLE
MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
PROBLEMAS O SÍNTOMAS MÚLTIPLES
IMPACTO EMOCIONAL EN EL PACIENTE Y EN LA
FAMILIA
PRONÓSTICO DE VIDA INFERIOR A 6 MESES
Problemas más frecuentes en el paciente terminal
Dolor
Estreñimiento
Úlceras
Diarrea
Prurito
Anuria - Retención
Anorexia
Incontinencia
Naúseas y vómitos
Insomio
Boca seca – dolorosa
Ansiedad y Depresión
Disnea – Tos
Inquietud y Confusión
Estertores
Crisis convulsivas
NECESIDADES MÁS FRECUENTES
CUIDADOS DE LA BOCA
CUIDADOS DE LA PIEL
ELIMINACIÓN
ALIMENTACIÓN / NUTRICIÓN
ACTIVIDAD FÍSICA: DOLOR
CUIDADOS EN LA AGONÍA
CUIDADOS DE CONFORT
Plan de Cuidados de Enfermería
OBJETIVO PRINCIPAL: DISMINUIR EL SUFRIMIENTO
Valorar las alteraciones en la calidad de vida provocadas por la
enfermedad y su tratamiento; procurando el mayor equilibrio físico,
psíquico y ambiental del enfermo.
Aconsejar y educar a la familia y al paciente sobre la dieta,
medicamentos, higiene, cambios posturales, etc., ayudándoles a
prevenir y sobrellevar los momentos de crisis.
Procurar la continuidad de cuidados y la coordinación entre los
miembros del equipo.
Preparar con tiempo al paciente y a la familia ante un ingreso o un
alta hospitalaria, proporcionando a esta última ayuda para afrontar la
muerte y la fase del duelo.
LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN
La comunicación es un arte que se puede desarrollar con
sinceridad, tacto y capacidad para demostrar comprensión
con la situación que están pasando el enfermo y su familia.
Son tres los elementos básicos para una buena comunicación:
saber escuchar, la empatía y la aceptación.
Una buena comunicación con el paciente y su familia es la
base adecuada para un adecuado cuidado paliativo. Las
quejas mas frecuentes de los moribundos son las del
aislamiento y soledad y se consideran consecuencias directas
de evitar hablar con sinceridad.
LA FAMILIA
Es la parte más importante y cercana al paciente. Es el
principal agente de cuidados para el enfermo y precisa de
información y aprendizaje.
La enfermedad y la muerte de un familiar supone un cambio
de sus hábitos y necesita adaptarse a la nueva situación.
LA AGONÍA
Es el estado previo a la muerte, donde la vida se extingue poco
a poco.
Las enfermeras, familiares y voluntarios comparten momentos
muy delicados con el paciente y sus familiares.
Dar la mano al moribundo.
EL DUELO
Es la reacción natural ante la pérdida de un ser querido,
incluyendo aspectos físicos, psicológicos y sociales.
Puede ser anticipado, retardado, crónico y patológico.
¿QUÉ SE APRENDE CUIDANDO ENFERMOS
TERMINALES?
A descubrirlos.
A superar nuestros prejuicios y temores.
A escucharles, no sólo oírles.
A darles la información que solicitan sin
mentirles.
A estrecharle la mano hasta el final.
¿QUÉ
SE
APRENDE
TERMINALES?
CUIDANDO
ENFERMOS
A permanecer serenos frente a su sufrimiento y muerte.
A ayudar a su familia y amigos a estar junto a él.
A reflexionar y pensar en los que nos resultaron difíciles de
soportar y cuya muerte nos causó alivio.
A considerar la muerte como un proceso natural.
¿QUÉ ES CUIDAR?
Cuidar supone ofrecer nuestros conocimientos y habilidades,
estableciendo una relación de colaboración y confianza, entre la
enfermera/o y el enfermo/a y su familia.
Cuidar, no puede ser un acto frío, aséptico e impersonal. Es un
acto sensible, de relación con otra persona, en el que se necesita
calor, tacto, flexibilidad, respeto, ternura y autenticidad.
Los profesionales de Enfermería cuidan y acompañan.
Acompañar es dar la mano al enfermo y caminar juntos hasta el
umbral de la puerta que sólo él puede traspasar. Acompañar es
ayudar al enfermo y su familia a hacer asumible lo inasumible.
Acompañar no es una técnica, no son miligramos, son
actividades y cualidades humanas que se ofrecen al enfermo.
NO OS PEDIMOS QUE NOS CUREIS, SIMPLEMENTE:
¡NO NOS ABANDONEIS!