Perfil profesional de Enfermería en A.P.

PERFIL DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA EN
ATENCIÓN PRIMARIA

M. Alberto Alonso Gómez, C. S. Casa del Barco

Mar Echevarría Zamanillo, C. S. Huerta del Rey

Javier Guerra Bernal, C. S. Valladolid Rural II

Mª Ángeles Guzmán Fernández, Consejería de Sanidad, Junta Castilla y León

Sofía Lerma Merino, Escuela de Enfermería, Universidad de Valladolid

Soledad Montero Alonso, C. S. La Victoria
El profesional de enfermería de atención primaria
El profesional de enfermería de atención primaria debe dirigir sus actuaciones fundamentalmente hacia la
promoción de la salud y prevención primaria de la enfermedad, sin excluir los cuidados para la restauración de la
salud, la rehabilitación y reinserción en aquellas personas que los precisen.
Prestará cuidados integrales dirigidos a las personas de forma individual, familiar, grupal o comunitaria, así
como al medio ambiente cuando sea preciso.
Su ámbito de actuación será la comunidad perteneciente a cada zona de salud
Planificará y organizará sus funciones, fundamentalmente en y desde el centro de salud, integrándose y
colaborando con el resto de los miembros del equipo de salud de la zona; así como con otras instituciones que estén
relacionadas con la salud.
Este profesional de enfermería aplicará los cuidados desarrollando el proceso de atención de enfermería en
cada uno de sus ámbitos de actuación, aplicando las normas de su código deontológico y con respeto a las diferentes
culturas y creencias.
ÁREAS DE INTERVENCIÓN
ÁREA DE ATENCIÓN DIRECTA
El profesional de enfermería de atención primaria, en todas sus intervenciones, planificará el proceso de
cuidados en cualquiera de los ámbitos que actúe: consulta de enfermería, atención domiciliaria, atención a la
Comunidad o en situaciones de emergencia; desarrollando los programas y protocolos que se consideren oportunos
según las necesidades y problemas de la población.
ÁREA DE RELACIÓN
El profesional de enfermería deberá mantener una relación abierta y respetuosa, así como una actitud ética,
participativa y crítica con:
Sus compañeros del E.A.P., desde el conocimiento de las competencias y funciones de cada miembro del
equipo, con el fin de proporcionar una atención integral y coordinada.
La Comunidad facilitando la accesibilidad y fomentando la participación de ésta
Otros agentes relacionados con el cuidado de la salud
ÁREA ADMINISTRATIVA
El profesional de enfermería de Atención Primaria participará en la gestión y la organización administrativa
del E. A. P. y área de salud
ÁREA DE INVESTIGACIÓN
El profesional de enfermería desarrollará actividades de investigación tanto en el “proceso de cuidados”
como en estudios epidemiológicos o de cualquier otra índole, con el fin de colaborar en el intento de mejorar el nivel
de salud de la comunidad y la calidad de sus cuidados.
ÁREA DOCENTE
El profesional de enfermería de atención primaria planificará y desarrollará actividades docentes, en y
desde el centro de salud, dirigidas a la formación continuada de cualquiera de los componentes del E.A.P. o del área
de salud
Estas actividades adquirirán mayor importancia en la formación pre y postgrado de los profesionales de
enfermería buscando el mantenimiento y mejora de la cualificación profesional.
2
ACTIVIDADES
Atención a domicilio

Detección de problemas/necesidades:

Valoración funcional

Valoración de problemas reales y potenciales de
salud

Valoración del entorno físico y social, captación de
riesgos y/o problemas ambientales

Pacto o establecimiento de objetivos con el
paciente y/o cuidador
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
Programas de atención a domicilio y del
enfermo terminal
Entrevista en medio familiar
Reconocimiento de riesgos ambientales
De apertura y comprensión
ante los problemas familiares
Métodos de valoración física, funcional y
mental y del entorno
Manejo del enfermo con déficit funcional
Escucha activa
Uso de sistemas de registro
Transmisión de confianza y
seguridad
Recursos sociales y sanitarios existentes
Planes de cuidados de enfermería
Métodos de valoración del riesgo de úlceras,
prevención y tratamiento de las mismas
Exploración de piel y mucosas
Uso de aparatos compensatorios y
dispositivos de ayuda
Fisioterapia activa y pasiva
Manejo de sistemas para disminuir el
dolor.
Manejo del duelo

Establecimiento y ejecución del plan de cuidados:
Cuidados en higiene y nutrición

Apoyo al paciente/familia
Metodología de valoración del dolor
Manejo de la incontinencia de esfínteres

Educación sobre cuidados y autocuidados
Criterios de derivación
Técnicas de enfermería

Derivación adecuada si precisa
Valoración y cuidados del paciente terminal
Apoyo al cuidador

Evaluación continua del plan de cuidados

Registro
Atención al enfermo crónico:

Valoración de conocimientos sobre su enfermedad
y cuidados

Establecimiento de objetivos de autocuidado

Educación sanitaria de su enfermedad, evolución,
cuidados, hábitos de vida saludables y tratamiento
medicamentoso.

Educación sobre síntomas de alarma

Seguimiento, revisión y evaluación del plan de
cuidados

Derivación adecuada

Registro y evaluación
ACTITUDES
Estimulación de la
participación activa
De refuerzo positivo
Empatía
Metodología de educación sanitaria
individual
Conocimiento de las enfermedades crónicas
prevalentes y los programas
correspondientes.
Planes de cuidados estandarizados
Valoración nutricional, dietoterapia,
Programas de ejercicio físico,
Farmacología, efectos secundarios e
interacciones medicamentosas más
importantes
Entrevista individual
Manejo de índices antropométricos
Cálculo de las necesidades energéticas
Manejo de dispositivos de ayuda
Manejo de técnicas de enfermería
Exploración física
De negociación en el
establecimiento de objetivos
con el paciente y/o familia
De colaboración y ayuda
De refuerzo positivo
Empatía
Escucha activa
Educación sanitaria individual
Síntomas de alarma de las enfermedades
Criterios de derivación
Técnicas de evaluación
Métodos de educación para la salud
Atención a la familia
Ciclo vital familiar

Recogida de datos, estructura de la familia, roles

Detección de alteraciones de la dinámica familiar
Datos de sospecha de malos tratos físicos
y/o psíquicos

Detección precoz de malos tratos, derivación
adecuada

Detección de desatenciones a la infancia,
derivación adecuada
Técnicas de comunicación
Signos y síntomas de alarma
Medicación de urgencia
Aplicación de técnicas de enfermería

Aplicación de medidas de soporte vital
individualmente y en equipo

Coordinación y derivación adecuada

Registro

Evaluación
De respeto a la intimidad
Criterios de derivación


Receptiva
Recursos sociales
Atención urgente
Valoración de síntomas y signos de urgencia
demorable y vital
Comunicación y entrevista familiar
Manejo de técnicas terapéuticas y
diagnósticas
De trabajo en equipo
Recursos sanitarios existentes, formas de
coordinación.
De atención integral al
paciente y familia
Soporte básico de situaciones críticas
Organización y gestión
Legislación, organización y gestión sanitaria

Elaboración/colaboración en el establecimiento de
los objetivos de mejora de calidad. Definir los
planes de aplicación, ejecutarlos y evaluarlos en el
equipo
Sistemas de registro. Historia clínica
Auditoría de la estructura, proceso y
resultados
Aceptación de
responsabilidades
Ciclo de mejora de calidad
Trabajo en equipo
Trabajar para el equipo
Metodología de programación
En canales de comunicación
De colaboración y
participación

Elaboración y mantenimiento actualizado de los
protocolos y procedimientos de enfermería y del
equipo de atención primaria
Protocolos vigentes en otros niveles

Colaboración en la optimización de los recursos
materiales

Colaboración en la organización de la asistencia

Utilización de los sistemas de registro y
documentación de Atención Primaria

Participación en la organización y gestión del
centro y área de salud
Elaboración y colaboración en garantizar la
continuidad de cuidados
Manejo de las diferentes técnicas
educativas: charlas, discusión en grupo,
cartas circulares, medios de
comunicación...
De cooperación con la
comunidad.


Colaboración en la elaboración de protocolos
conjuntos con otros niveles y organismos
Actividades con la comunidad
Metodología Educativa
-
Programación de la Educación para la Salud
Intervención y participación con instituciones que
tengan características, necesidades o intereses
comunes en temas relacionados con la salud
-
EPS a grupos y a la comunidad.
-
Intervenciones puntuales en la comunidad:
vacunaciones, cribado de algunas patologías,
campañas.
-
Participación comunitaria: Consejo de Salud y otro
tipo de organizaciones y asociaciones
Métodos de registro y evaluación.
Legislación sobre organismos de salud.
De educar y escuchar.
Capacidad de organización de trabajo con
otros profesionales.
Manejo de la dinámica de grupos.
Manejo de los sistemas audiovisuales de
apoyo.
3
ACTIVIDADES
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
ACTITUDES
Docencia
Programa de formación del área y del centro
Medios audiovisuales
De enseñanza y aprendizaje

Docencia pregraduada a los alumnos de
enfermería
Metodología de programación
En el registro y recogida de datos
De comunicación
Pedagogía didáctica
Técnicas de comunicación
Motivadora

Docencia postgraduada a los enfermeros y otros
profesionales del centro de salud de acuerdo con el
programa docente del mismo
Metodología de la evaluación

Participación en el programa de formación del
centro/área

Colaboración en otros programas de formación

Mantenimiento de la competencia profesional a
través de la formación continuada.

Aplicación de métodos de evaluación
Manejo de programas informáticos de
ayuda a la investigación
Observadora
Métodos de enseñanza
Investigación

Desarrollo y/o ejecución de programas de
investigación sobre el proceso de cuidados y otros
temas de salud

Aplicación de métodos de evaluación
Metodología de la investigación
Actividades dirigidas a la prevención de la
enfermedad y la promoción de la salud en el adulto
Prevalencia y severidad de las
enfermedades cardiovasculares.
Manejo de la entrevista clínica,
comunicación.
De oportunidad, aprovechar
el momento.
-
Conocimiento de la ficha técnica de cada
vacuna, grupos de riesgo y sistemas de
registro.
Técnicas de Enfermería.
De prioridad a la promoción
de la salud y la prevención
de la enfermedad
Valoración del estado vacunal, potenciando la
vacunación recomendada en los adultos.
-
Educación sanitaria dirigida al conocimiento y uso
de anticonceptivos durante la edad fértil.
-
Despistaje y educación de Factores de Riesgo
Cardiovascular: Tabaquismo, HTA,
Hipercolesterolemia, Obesidad, Diabetes.
Dietética y nutrición.
-
Despistaje y educación sobre patología oncológica
femenina: Ca. Mama, Ca. Cérvix, Ca. Endometrio.
Sistemas de registro y técnicas de
evaluación.
-
Promoción de hábitos dietéticos y de ejercicio físico
saludables.
Menopausia y climaterio.
-
Detección y consejo sobre abuso de alcohol y
otros hábitos tóxicos
-
Educación sanitaria dirigida a la prevención de
SIDA, y enfermedades de transmisión sexual.
-
Captación precoz del embarazo
-
Detección de necesidades y problemas en el
climaterio
-
Educación sanitaria a la mujer en el climaterio.
-
Detección de situaciones socio-familiares /
personales susceptibles de intervención
-
Derivación adecuada, si precisa.
-
Registro
Manejo de la Educación para la Salud.
Técnicas de EPS individual y a grupos.
Positiva
Metodología de despistaje de factores de
riesgo.
Métodos anticonceptivos.
Programas de área relacionados con la
prevención de la enfermedad y promoción de
la salud
Criterios de derivación
Actividades preventivas y de promoción de la salud
en el niño/adolescente
Calendario vacunal y ficha técnica de las
vacunas.
-
Detección precoz de metabolopatías.
Crecimiento y desarrollo del niño sano
Manejo de la entrevista clínica,
comunicación.
-
Vacunación según el calendario vacunal vigente.
Dietética y nutrición pediátrica.
Técnicas de Educación para la Salud.
-
Promoción de la lactancia materna y consejo sobre
alimentación durante el primer año.
Salud bucodental
Manejo del niño
Valoración, seguimiento y consejos sobre hábitos
de vida saludables (alimentación, ocio, sueño,
ejercicio, higiene...)
Técnicas de evaluación, sistemas de
registro.
-
De interés por conocer
Búsqueda de fuentes bibliográficas
Desarrollo psicomotor del niño.
Técnicas de enfermería
De apoyo profesional,
colaboración y ayuda
evitando paternalismos.
De apertura a las
inquietudes del adolescente.
De empatía
De respeto
De protección
Trastornos alimentarios
-
Control periódico del desarrollo psicomotor del
niño.
-
Antropometría seriada y para detección precoz de
trastornos del crecimiento.
Recursos sociosanitarios
-
Educación en salud bucodental.
Desarrollo psicosexual
-
Prevención de accidentes.
Prevención de accidentes infantiles
-
Cribado de anomalías oculares y auditivas.
-
Prevención en el niño y el adolescente de consumo
excesivo de alcohol, tabaco, otras
drogodependencias y otras conductas de riesgo
-
Prevención de embarazo y ETS en el adolescente,
educación sexual
-
Despistaje de "sospecha" de alteraciones
orgánicas más frecuentes en el niño: raquis,
genitales, caderas
-
Detección de situaciones socio-familiares /
personales susceptibles de intervención
-
Detección precoz de trastornos conducta
-
Derivación adecuada, si precisa
-
Registro
Psicología evolutiva
Criterios de derivación
4
ACTIVIDADES
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
ACTITUDES
Otras actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad específicas del anciano
Métodos de valoración funcional y mental
Manejo de la entrevista clínica.
De respeto
Farmacología
Manejo de sistemas para la incontinencia.
De cercanía
-
Dietética en el anciano
Manejo de técnicas de enfermería.
De escucha
Valoración funcional de las necesidades básicas.
Promoción de la autonomía y el autocuidado.
-
Detección de problemas sociales. Prevención del
aislamiento.
-
Prevención de accidentes y caídas.
-
Prevención de la polifarmacia y la automedicación.
-
Promoción de una alimentación y actividad física
adecuados.
-
Prevención y detección temprana de alteraciones
mentales.
-
Valoración de incontinencia de esfínteres.
-
Prevención de discapacidades, facilitando atención
rehabilitadora.
-
Valoración del estado vacunal potenciando la
vacunación recomendada en el anciano
-
Despistaje de factores de riesgo cardiovascular
-
Detección de hábitos tóxicos
-
Derivación adecuada si precisa
-
Registro
Recursos sociales
Patología propia del anciano
Criterios de derivación
TECNICAS TERAPÉUTICAS
-
Conocimiento y manejo de las diferentes vías de aplicación de tratamientos: vía parenteral, enteral y tópica.
-
Realización de vendajes e inmovilizaciones: vendaje simple, compresivo, funcional, colocación de férulas.
-
Realización de diferentes tipos de sondajes: vesical, rectal, nasogástrico, aspiración orofaringea.
-
Realización de técnicas de Cirugía Menor: suturas, drenaje de abscesos, desbridamiento de heridas, colaboración con el
médico en técnicas de extirpación, extracción de cuerpos extraños.
-
Cuidados de heridas: úlceras, quemaduras, ostomías, heridas postquirúrgicas, taponamiento de hemorragias, heridas
postraumáticas
-
Aplicación y seguimiento de aerosolterapia, oxigenoterapia y fisioterapia respiratoria básica.
-
Extracción de tapones óticos.
-
Aplicación de técnicas de fisioterapia: iontoforesis, TENS y otros
-
Técnicas de soporte vital (masaje cardiaco y soporte ventilatorio manejo del enfermo traumatizado)
-
Otras técnicas de enfermería que se vayan incorporando al ámbito de Atención Primaria
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
-
Medición de índices antropométricos
-
Realización de electrocardiograma
-
Realización de glucemias capilares
-
Realización Doppler y oscilometría
-
Realización de espirometría y peak flow
-
Realización de tiras reactivas en líquidos biológicos
-
Toma de constantes.
-
Prueba de Mantoux
-
Toma de muestras
-
Lavado y tinción del ojo.
-
Exploración de pulsos y sensibilidad
-
Optotipo
-
Citologías
-
Realización de pulsioximetría
-
Realización de test de valoración funcional y mental
-
Otras técnicas de enfermería que se vayan incorporando al ámbito de la Atención Primaria.
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