20ª FERIA DE TEATRO DE TÍTERES DE LLEIDA
30 de abril, 1, 2 y 3 de Mayo de 2009
FICHA DE INSCRIPCION
DATOS DE LA COMPAÑÍA
NOMBRE DE LA COMPAÑÍA:
DIRECCIÓN:
POBLACIÓN (CP+NOMBRE DE POBLACIÓN):
COMUNIDAD AUTÓNOMA:
PAÍS:
TELÉFONOS:
FAX :
E-MAIL:
WEB:
REPRESENTANTE/ AGENTE:
AGENCIA DE PROMOCIÓN:
DIRECCIÓN:
POBLACIÓN (CP+NOMBRE DE LA POBLACIÓN):
TELÉFONOS:
E-MAIL:
FAX:
DÍAS O DÍA DISPONIBLES PARA PARTICIPAR:
TÍTULO DEL ESPECTÁCULO:
LUGAR I FECHA DE ESTRENO DEL ESPECTACULO (que presentáis en la Feria)
NOMBRE DE TODOS LOS COMPONENTES DEL ESPECTACULO A REPRESENTAR:
Página 1
FICHA ARTÍSTICA DEL ESPECTÁCULO:
TÍTULO DEL ESPECTACULO:
AUTOR/ES:
ADAPTACIÓN / TRADUCCIÓN:
DIRECCIÓN:
MÚSICA:
ESCENOGRAFÍA:
PRODUCCIÓN:
PERSONAL TÉCNICO:
ACTORES / MANIPULADORES:
TÉCNICAS DE MANIPULACIÓN:
 SINOPSI ARGUMENTAL (máximo 320 caracteres con espacio, para cumplimentar en ordenador):
TIPO DE PÚBLICO: .....Adulto
…..Infantil
…..Familiar
…..Juvenil
EDAT DEL PÚBLICO AL QUE VA DIRIGIDO EL ESPECTACULO:
DURACIÓN DEL ESPECTACULO:
DESCANSO: …..Sí …..No
IDIOMA:
IDIOMAS DISPONIBLES:
Duración del descanso:
………..
EL ESPECTÁCULO QUE PROPONÉIS GENERA DERECHOS DE AUTOR: .....Sí
…..No
INDICAD EL PRECIO APROXIMADO DE DERECHOS POR FUNCION:
€
ESTE ESPECTÁCULO ESTÁ DADO DE ALTA EN LA SGAE: …..Sí
….No
 SINOPSIS ARGUMENTAL (máximo 320 caracteres, rellenar aquí si se cumplimenta a mano
este formulario)
NOMBRE DE LA COMPAÑÍA:
TÍTULO DEL ESPECTÁCULO:
Página 2
DATOS TÉCNICOS DEL ESPECTÁCULO:
ESPACIO ESCÉNICO EN
METROS:
CÁMARA NEGRA: ……Sí
ESPACIO: ……Interior
ANCHO
FONDO
…..No
ALTO
Nº DE CALLES:
……Exterior
PREFERENCIA:
¿SE INCLUYE PLANO DE LA ESCENOGRAFÍA?:
POTENCIA ELÉCTRICA TOTAL (SON. + ILU.): WATTS
VOLTIOS
CONEXIÓN (CABLE PELADO / CETAC / ENCHUFE NORMAL A 220 V.):
¿LA COMPAÑÍA TRAE SU PROPIA ILUMINACIÓN?: ……Sí
¿LA COMPAÑÍA TRAE SU PROPIO SONIDO?: ……Sí
¿LA COMPAÑÍA TRAE SU TÉCNICO?:
…..Sí
…..No
…..No
……No
TIEMPO DE MONTAJE:
TIEMPO DE DESMONTAJE:
MEDIO DE TRANSPORTE (MARCA/MODELO/MATRICULA):
INTERLOCUTOR TÉCNICO:
TELÉFONO:
OTRAS NECESIDADES DE MATERIAL Y/O PERSONAL:
DATOS PARA LA CONTRACTACIÓN:
CONTRATO A NOMBRE DE:
N.I.F./C.I.F.:
Nº DE CUENTA:
NOMBRE ENT. BANCARIA:
BENEFICIARIO:
-
-
PRECIO DE LAS ACTUACIONES FUERA DE LA FERIA DE TÍTERES
PRECIO DE UNA ACTUACIÓN:
PRECIO DE DOS ACTUACIONES:
PRECIO DE TRES ACTUACIONES:
+
+
+
%I.V.A. =
%I.V.A. =
%I.V.A. =
€
€
€
DATOS DE TRÁMITE INFORMATIVO:
¿ADJUNTÁIS ?: …..Vídeo
……DVD
¿ADJUNTÁIS FOTOGRAFÍAS? Nº:
¿OTRO MATERIAL GRÁFICO?
¿ADJUNTÁIS CARTELES? Nº:
SI OS PRESENTÁIS CON MÁS DE UN ESPECTACULO, REALIZAD LAS FOTOCOPIAS PERTINENTES
NOTAS IMPORTANTES
Recordad etiquetar el Vídeo o DVD con el nombre de la compañía y espectáculo. Éste no se devolverá, pasará a formar parte del
fondo de documentación del Centre de Titelles - Biblioteca Pública de Lleida.
No se tendrán en cuenta las solicitudes que no vayan acompañadas del Vídeo o DVD del espectáculo presentado y un mínimo de
4 fotografías en formato digital. Si tenéis algún problema para hacérnoslo llegar os rogamos contactéis con nosotros.
Es muy importante que rellenéis claramente todos los apartados y mandarlo por mail a centre@titelleslleida.com.
NOMBRE DE LA COMPAÑÍA:
TÍTULO DEL ESPECTÁCULO:
Página 3
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