3.2.- Sobre la apnea del sueño y el test de sueño

Apnea del Sueño
y test de sueño
Dr. Pedro Serrano
MD, PhD, FESC
2008
Apnea del sueño
Hoja de información para pacientes.
Posibles consecuencias
de la apnea del sueño:




Hipertensión arterial, infarto
agudo de miocardio.
Hipertensión pulmonar,
insuficiencia cardiaca,
disminución de capacidades
mentales.
Arritmias (ritmo cardiaco
anormal), accidente
cerebrovascular (embolias al
cerebro).
Accidentes de tráfico y en el
trabajo, problemas sociales,
depresión, impotencia.
Posibles consecuencias
de la apnea del sueño:
Horario nocturno
Horario nocturno
Estudio del sueño nocturno
o polisomnografía (1):
-
Evaluación del sueño: calidad, despertares,
convulsiones y alt. del movimiento:
- Actividad eléctrica cerebral
(electroencefalograma: EEG).
- Movimiento de los ojos
(electrooculograma: EOG).
- Actividad de los músculos
(electromiograma: EM).
Estudio del sueño nocturno
o polisomnografía (2):
-
Evaluación del ritmo cardiaco con ECG.
-
Evaluación de la respiración con:
- Pulsioximetría.
- Sensor de flujo aéreo en nariz y boca.
- Bandas torácica y abdominal para registrar los
movimientos ventilatorios.
Estudio del sueño nocturno
Electroencefalograma
Electrooculograma
Termistor +/- capnógrafo
Electromiograma
Estudio del sueño nocturno
Pulsioximetría
Estudio del sueño nocturno
o polisomnografía (3):
Además puede incluir:
- Micrófono para detectar ronquidos,
- Sensor de posición del cuerpo,
- Vídeo,
- Sensores de presión en la vía
aérea o esófago…
Estudio del sueño nocturno
Bandas torácica y abdominal
Micrófono
ECG
Enfermedades
respiratorias del sueño
•
Apnea del sueño:
1.
2.
3.
•
•
•
Obstructiva.
Central.
Mixta.
Roncopatía.
Hipopnea.
Síndrome de resistencia
elevada de las vías aéreas
superiores.
El 10% de la población está
afectada!
Tratamiento de la apnea del sueño
•
•
•
•
•
Cambios en la conducta habitual.
Fármacos.
Dispositivos para mantener abierta la vía aérea.
C-PAP.
Cirugía.
Estudio del sueño nocturno
C-PAP / Bi-PAP
SleepStrip®
Cómo diagnosticar
en su propia casa
si tiene apnea del sueño.
The SleepStrip
Chip y electrónica
2 Sensores térmicos
para el flujo nasal
Luz indicadora
Pantalla
electro-química
permanente
Pila miniatura
de litio de 3V
Sensor térmico
para el flujo oral
Instrucciones para usar SleepStrip
Cómo SleepStrip registra las apneas
X%
100%
T>10 sec.
• X <50% - hipopnea
• X <10% - Apnea
Apnea = obstrucción completa del flujo durante >10 segundos.
Hipopnea = Obstrucción parcial del flujo durante >10 segundos.
IAH (Índice apnea/hipopnea) = promedio del nº de apneas/hipopneas
por cada hora de sueño.
Cómo interpretar SleepStrip
Sanos:
Menos de 15 apneas-hipopneas por hora.
Apnea ligera:
16 a 25 apneas-hipopneas por hora.
Apnea moderada:
26 a 40 apneas-hipopneas por hora.
Apnea severa:
Más de 40 apneas-hipopneas por hora.
Error: por estudio demasiado breve
u otros problemas.
SleepStrip operation
•
•
•
•
Must clean display before study for good readability
Activated by attaching green sticker on display, light ON to mark
proper activation
During first 20 minutes, light flashes with each breath, normal
respiration calibrated (assume patient still awake)
After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume
patient is already asleep)
•
•
•
Must be on face at least 4.5 hours for a valid study
When removed, long “apnea” signals end of study and light will
turn ON
After 30 minutes display can be read after removing the green
sticker, do not remove sticker sooner
Estudio con SleepStrip
Poner la
etiqueta
verde:
se activa.
Después de 20 min.
se inicia el estudio
automáticamente.
First 20‘
measure normal
flow
AHI<15
Retirar de
la cara
Last 30’
Calculate AHI
activate display
At least 4 hours
count apneas and hyponeas
measure time
15≤AHI<25
25≤AHI<40
Quitar la etiqueta
verde y leer el
resultado.
40≤AHI
Short study
or low flow
error
SleepStrip performance
Location
Paris
France
# of
points
SleepStrip
Version
Chief
investigator
Compare
to
Published in
Correlation
Threshold
RDI
Sensitivity
Specificity
Dr. P. Leger
Inlab
PSG
Sleep
24/A294, 2001
0.91 (calculated
from published
data)
10
0.86
0.80
20
4.1
Marburg
Germany
44
4.1
Dr. T.
Penzel
Inlab
PSG
ERJ 19:121-126,
2002
0.86
10
0.85
0.91
Brussels
Belgium
39
4.1
Dr. M.
Kerkhofs
Inlab
PSG
ERJ 19: 121-126,
2002
0.81
10
0.88
0.67
4 labs in
Israel
205
4.1
Dr. P. Lavie
Inlab
PSG
ERJ 19: 121-126,
2002
0.7
10
0.87
0.52
Dr. J. Kim
Inlab
PSG
Poster, Korean
Society of
Otolaryngology
meeting, 2001
No value
given
10
0.75
0.91
Dr. K.
Hirvonen
Inlab
PSG
Poster at the
Sleep Apnea
meeting,
Helsinki 2003
No value
given
10
0.87
0.60
Dr. P. Lavie
Inlab
PSG
SLP Internal
study, 2003
unpublished.
N.A
15
0.83
0.69
Ulsan
Korea
Helsinki
Finland
4 labs in
Israel
20
13
97
4.1
4.1
4.2
SleepStrip accuracy
• Basic accuracy*1:
For moderate SAS (indicated as at
least mild SAS)
>81%
For Severe SAS (indicated as at
least mild SAS)
>98%
Correlation with Sleep lab AHI
score = 0.8 (valid studies)
ROC AUC = 0.92 (AHI>40)
*1 The SleepStripTM: an apnoea screener for the early detection of sleep apnoea syndrome
T. Shochat*, N. Hadas*, M. Kerkhofs#, A. Herchuelz#, T. Penzel}, J.H. Peter}, P. Laviez
Eur Respir J 2002; 19: 121–126