CURSO DE LENGUA Y CULTURA POLACA verano 2011 SOLICITUD
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CURSO DE LENGUA Y CULTURA POLACA verano 2011 SOLICITUD Matrícula hasta el 15 de mayo de 2011 Contacto: 1. Nombres: ___________________________________________________ 2. Apellidos: ___________________________________________________ 3. Dirección E-mail: ___________________________________________________ 4. Teléfono ___________________________________________________ 5. Calle: ___________________________________________________ 6. Número: ___________________________________________________ 7. Código postal: ___________________________________________________ 8. Ciudad: ___________________________________________________ 9. País: ___________________________________________________ Detalles: 1. Sexo: mujer 2. Fecha de nacimiento: _____________________________________________ 3. Lengua natal: _____________________________________________ 4. Nacionalidad: _____________________________________________ 5. Ciudadanía: _____________________________________________ 6. Número de pasaporte: _____________________________________________ 7. Profesión: _____________________________________________ hombre Conocimiento del polaco: 1. ninguno 4. bueno 2. básico 5. muy bueno 3. intermedio 6. nativo S Información adicional: 1. Vegetariano: 2. Otros: No _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
