Endarteriectomía carotídea

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN CLÍNICA ESPECÍFICA
PROCEDIMIENTO: ENDARTERIECTOMÍA CAROTÍDEA
SERVICIO: CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Historia Clínica............... MEDICO:
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PACIENTE:................................................................................................NUSS:..............................
1. INFORMACIÓN GENERAL
La estenosis carotídea consiste en un estrechamiento de la arteria carótida(encargada de
irrigar el cerebro), generalmente producido por una placa de arteriosclerosis, pudiendo dar lugar
a un infarto cerebral(cuyas consecuencias pueden ser reversibles o no) por dos mecanismos:
La disminución del flujo cerebral o el envío de material embólico desde la misma placa de
ateroma.
La intervención que se le propone consiste en limpiar la arteria carótida, extirpando la placa
de ateroma, para disminuir el riesgo de infarto cerebral por este motivo. En ocasiones es
preciso utilizar un parche de material protésico para devolver a la arteria su tamaño normal. En
ningún caso se realiza esta intervención para mejorar síntomas que ya existan.
2. COMPLICACIONES
Las principales complicaciones de esta intervención son:
•
Durante la intervención, debido a la manipulación quirúrgica y a la interrupción del flujo
sanguíneo cerebral, se puede producir un accidente cerebral semejante al que se intenta
prevenir. Esto ocurre en pocos casos(aproximadamente un 1-2% de estas intervenciones),
porcentaje inferior al de la evolución espontánea de su enfermedad.
•
La trombosis inmediata de la arteria reparada es una complicación poco frecuente
pero grave, y en caso de producirse es preciso reintervenir.
•
Lesiones nerviosas: En las proximidades de las arterias carótidas se hallan diversos
nervios importantes(facial, glosofaríngeo, hipogloso, recurrente laríngeo) que pueden lesionarse
durante la intervención, dando lugar a déficits neurológicos reversibles en la mayoría de los
casos(definitivos en otros casos), tales como: desviación de la comisura bucal, afonía, molestias
durante la deglución, dificultad para mover la lengua, ...
•
La aparición de hematomas en la zona intervenida es una complicación poco
frecuente, pero en algunos casos es preciso proceder a su drenaje quirúrgico.
•
La infección de la herida operatoria es excepcional en este tipo de intervenciones.
•
Complicaciones generales, comunes a cualquier acto quirúrgico, derivadas de
problemas anestésicos o agravamiento-descompensación de enfermedades previas del
paciente(cardíacas, cerebrales, respiratorias, renales, metabólicas, etc.) llegando a adquirir
extrema gravedad en algunos casos.
•
Reestenosis: Consiste en que la arteria operada puede volver a estrecharse, como
consecuencia de la evolución de la propia enfermedad arteriosclerótica. Dependiendo del grado
de estrechez y de su naturaleza, puede ser necesaria una nueva intervención.
3.
RIESGOS PERSONALIZADOS
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.4. QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY
En el caso de no aplicarse la técnica descrita, el facultativo le explicará el curso previsible de la
enfermedad y procedimientos alternativos a la misma. Habitualmente suele recurrirse al uso de
tratamientos farmacológicos con antiagregantes (aspirina o similar) e hipolipemiantes (fármacos
para disminuir el nivel de colesterol y/o triglicéridos en sangre así como, en determinados
casos, se puede realizar angioplástia (dilatación con un cateter balón) o implantar un stent
(“muelle”).
El facultativo que le atiende le aclarará cualquier otra cuestión planteada por usted.
Fecha:..........................................................
Firma del Médico
Firma del paciente o representante
En caso de revocación del consentimiento, fecha y firma: