x-Difusion periodistica

VÍCTIMAS DEL TRAUMA
EL PRECIO DEL RIESGO :
ES POSIBLE HACER PREVENCIÓN Y PREVISIÓN DE LA CAUSA MAS
FRECUENTE DE MUERTE E INCAPACIDAD?
Prevención y Previsión
Se ha detectado una enfermedad de la que conocemos la causa, el huésped mas
expuesto, las circunstancias en que se produce, que es la causa de muerte y
discapacidad más importante en la población joven y además se detecta una tendencia a
un incremento permanente de victimas. Nos referimos a las víctimas de accidentes y
agresiones, que es posible considerarla la enfermedad mas grave de la sociedad
moderna
Ante una enfermedad infecciosa que tuviese estas características, a los integrantes de la
sociedad se les ocurriría rápidamente preocuparse, invertir, y tomar medidas drásticas
que permitan bloquear o inhibir este agente causal través de vacunaciones o medidas
de “prevención” eficaces. A pesar de que en la Sociedad moderna es imposible
eliminar la posibilidad de accidentes, está claro y demostrado que es posible prevenir
una cantidad apreciable de accidentes o agresiones con: Medidas de Prevención
En las víctimas de los accidentes que de todas formas ocurrirán también esta
ampliamente demostrado que realizando una “previsión” asistencial es posible
disminuir en forma significativa las posibilidades de muerte, de incapacidades
importantes y los costos de los politraumatizados con:
Medidas de Previsión
asistencial
PREVENCIÓN
El hecho de que los accidentes sean la primera y más importante causa de muerte, la
que mayor discapacidad física produce y la que mayor horas productivas de la Sociedad
consume, hace que haya que atender a un análisis y un estudio muy ajustado de sus
causas y de las medidas de prevención factibles.*
Hemos definido anteriormente a la imprudencia como el principal motor generador de
accidentes de tránsito. Culturalmente es posible concebir la imprudencia como una
manera de actuar propia de todos los seres humanos (inherente a la naturaleza humana).
La imprudencia es posible valorarla en grados según el daño que puedan o hayan
producido.
Según el riesgo de producir daño, existen entonces imprudencias mínimas, domesticas y
otras graves que pueden producir la muerte propia o ajena
Aplicando esta valoración de imprudencia y riesgos a los circulantes de nuestra ciudad
(conductores, peatones), contestaran mas probablemente que comente ciertas
imprudencias que consideran menores (de bajo riesgo) y que están “justificadas” porque
esa persona esta “apurada”, esta “trabajando”, “haciendo cosas importantes” o porque “
maneja muy bien” Somos en general permisibles, especialmente por desconocimiento
de los riesgos.
Desde la perspectiva de lo asistencial se detectan tres causas principales en los
accidentes de transito:
1- Desconocimiento o minimización del Riesgo y de la real probabilidad de ser
causante de lesiones muy graves, prolongadas y costosas La sensación de seguridad que
ofrecen desde su interior los vehículos modernos, tientan al conductor a realizar
maniobras riesgosas o aumentar la velocidad. Tampoco el peatón que cruza corriendo y
muy ajustado la calzado por donde y cuando no debe, ha medido el riesgo de perder su
vida en e l intento.
2-Vértigo de la velocidad o búsqueda del límite de riesgo. En grupo de individuos
significativo por su porcentaje, existe un culto a la Intrepidez, a la audacia, a seguir
modelos de héroes post-modernos.
3- Permisibilidad social. Es frecuente que personas cuando circulan por la vía publica a
pesar de conocer las limitaciones legales, sientan en determinadas condiciones que está
exento de ellas. Esta “sensación” muy probablemente generada en un exceso de
confianza en si mismo ( por que maneja muy bien, porque el alcohol...), o se considera
bajo circunstancias especiales ( está apurado o esta “trabajando” o haciendo cosas muy
importantes). Evidentemente esta subjetiva y falsa sensación esta apoyada por un alto
grado de permisibilidad cultural y social.
Otro ejemplo claro de permesibilidad social se observa en lo perverso de la relación
beneficio daño generado, por las motos de gran cilindrada. Máquinas diseñadas para
desarrollar altas velocidades, incluso en distancias muy cortas para hacerle sentir a
quien la conduce al límite del vértigo de la velocidad y de la sensación de poder, se
transforman en herramientas muy peligrosas en las vías urbanas y periféricas.
Probablemente el ciclomotor sea un vehículo mas fácil de justificar y de controlar . A
pesar de desconocer trabajos estadísticos al respecto, por observación directa, es posible
aseverar que la causa mas frecuente de accidente en motos de baja cilindrada, se
produciría por distracción o por no observar correctamente normas viales.
Medidas preventivas:
1º Internalización de los riesgos reales de vivir en una sociedad moderna como
conductor o transeúnte. Publicación de videos motivadores, estadísticas locales y
extranjeras, documentales de accidentes locales, publicación en medios de estadísticas,
etc.
2º Desarrollar el compromiso social
-P/conductas individuales
- P/apoyar y/o generar medidas oficiales de control
3º Solicitar, generar una fuerte y cuidadosa política de control. Poder de policía es ideal
ejercerlo cuidadosamente para obtener el apoyo de la población comprometida.
Pareciera que se genera rechazo cuando el individuo es controlado por las fuerzas de
seguridad por sentir que se es objeto de una arbitrariedad. Para ser efectivas las medidas
de prevención deben ser duras pero al ser aplicadas la mayoría de los integrantes de la
sociedad deben sentir que están dirigidas a preservar su seguridad.
El uso del cinturón de seguridad protege aproximadamente en un 50% (niños 70%) de
la muerte o de lesión grave a las víctimas de accidentes de tránsito.
En contra de quienes consideran que cada uno es dueño de arriesgar su vida usando o no
el cinturón, el uso de cinturón de seguridad debe ser obligatorio, de alguna manera
incide sobre el resto de la sociedad.
III- MEDIDAS DE PREVISION ASISTENCIAL:
DESARROLLO DE SISTEMAS Y CENTROS DE TRAUMA
CENTRO DE TRAUMA:
A pesar de que históricamente en el mundo era ampliamente aceptado y reconocido de
que los accidentados y politraumatizados deben ser tratados en forma:
Rápida
Adecuada
Eficaz
Es en EEUU y especialmente empujado por el Am. Coll. Of Surgeons donde comienza
un desarrollo basado especialmente en la SISTEMATIZACIÓN y en la evaluación de
resultados. Las demostraciones han sido contundentes: En politraumatizados víctimas
de Trauma es posible bajar dramáticamente la mortalidad, la morbilidad y acortar el
tiempo de reinserción social y laboral en los pacientes recibidos en Centros de Trauma.
Se entiende por Centro de Trauma: Un centro asistencial receptor de urgencias que se
“especializa” y “se prepara” para la recepción y atención inmediata.
La “preparación y especialización” de los integrantes un C. de T. Está basada en la
adopción de una cantidad de medidas y conductas predeterminadas, con una secuencia
establecida a priori, en forma predeterminada en forma de pautas automáticas de
conducta, que implementadas muy rápida y ordenadamente han demostrado ser
definitorias en las probabilidades de vida e índices de morbilidad en la atención de los
politraumatizados.
Los Centros de Trauma necesitan un equipamiento para su función, pero que no es lo
más importante. Lo verdaderamente importante está en los recursos humanos
disponibles que atendiendo pautas preestablecidas que respetan siempre, que ejecutan
ajustadamente desde el instante de llegar el paciente sin perder un segundo y un control
ajustado ya previsto del manejo inicial permiten resultados que son muy importantes
cuando se realiza el racconto de resultados y evoluciones después de un tiempo de
aplicación.
Algunos “contenidos” o sea conductas puntuales han sido cuestionadas alguna vez,
pero esto no es importante porque la esencia del desarrollo está en la metodología de
aplicación que es inobjetable.
La sumatoria de resultados generada por el análisis de registros adecuados y garantida
por el registro total completo de información gracias a la informática, ha permitido
concluir en el mundo entero de la necesidad del desarrollo de estos Centros de Trauma.
Se reconocen en la actualidad dos o tres niveles de Centros de Trauma según la
complejidad que puedan atender. Según el tamaño de la población dela región un Centro
de Trauma con un máximo de equipamiento, esta rodeado de otros de menor
complejidad, bien distribuidos que filtran la demanda y se encuentran en el trayecto del
accidentado al centro de mayor complejidad.
Se denomina Unidad de Trauma a la zona de un Servicio de Emergencias destinado a
la recepción y tratamiento inicial de un Politraumatizado
La atención en un Centro de Trauma debe caracterizarse por ser:
Rápida : El personal debe estar esperándolo = “siempre listo”
Adecuada : Lugar con circulación rápida prevista
Personal “preparado” conductas predeterminadas y motivado
Eficaz
: Idoneidad
Dedicación
Recursos suficientes
SISTEMAS DE TRAUMA
El Centro de Trauma es sumamente efectivo cuando el paciente llega e ingresa al
mismo.
Se denomina Sistema de Trauma a todo un sistema regional destinado a que el
traumatizado llegue mas rápidamente, (Comunicaciones, traslados, etc.), a que reciba
tratamiento efectivo durante el trayecto, que sea trasladado al lugar adecuado, y se
desarrolle una adopción de conductas asistenciales que respondan a la características de
la región, se difundan, transformen todo centro receptor de urgencias en “centro de
trauma” y se ejerza una coordinación muy ajustada entre los distintos efectores .
Características de un Sistema de Trauma
Tender a sistemas de RED
Diseñado para atender todos los habitantes de una región
politraumatizados
Acceso rápido al lugar adecuado
Elaboración de conductas ejecutables en c/u de los nodos
implicados
Nodos implicados en el Desarrollo:
- Comunicaciones
- Transporte
- Centros de Trauma por complejidad
- Registros
- Rehabilitación
- Costos
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