Evaluación de esteroides y antimicrobianos en lesiones esofágicas

Evaluación de esteroides y antimicrobianos en lesiones esofágicas por cáusticos.
Morales de Yta, Enrique.
Palacios F., Cecilio; Canché Caballero, Reynaldo.
La ingestión de una sustancia cáustica es todavía por desgracia es un problema
importante a pesar de las leyes aparentemente rigurosos acerca del etiquetado y de las
repetidas advertencias de la profesión médica. Las quemaduras esofágicas por agentes
corrosivos suelen deberse a la ingestión accidental en niños, pero no son raros los
intentos de suicidio en los adultos. Estos enfermos deben recibir atención médica por un
medico familiarizado con este problema, de forma que pueda iniciarse el tratamiento
apropiado y reducir al mínimo las secuelas a largo plazo. La extensión de la lesión es
directamente proporcional a la concentración, cantidad y duración del contacto. Las
lesiones pueden ser superficiales o con lesión a todo el grosor de la pared esofágica y,
aún a mediastino o peritoneo. La lesión esofágica evoluciona es tres fases: 1.-Fase
aguda, que abarca pocos días y se caracteriza por adema, trombosis, destrucción tisular
e infección bacteriana secundaria; 2.- Fase subaguda, que dura 2 semanas el tejido
necrótico es despendido y se forma el tejido de granulación y, 3.- Fase crónica, se
completa la formación epitelial, pero la contractura esofágica puede proseguir por varios
meses.
Los niños con ingestión accidental de sustancias cáusticas, con frecuencia presentan
lesiones de vías respiratorias superiores, la cual puede causar obstrucción grave con
disnea estridor y cianosis, requiriendo un manejo urgente.