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Desarrollo físico y cognoscitivo en la adultez tardía Capítulo 17 © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 1 Guía de estudio ¿Qué cambios se observan hoy en la población mayor? ¿Cómo ha cambiado la expectativa de vida, qué ocasiona el envejecimiento y qué posibilidades existen de alargar el ciclo de vida? ¿Qué cambios físicos ocurren durante la vejez cómo varían esos cambios entre los individuos? © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 2 Guía de estudio ¿Qué problemas de salud son comunes en la adultez tardía, qué factores influyen en la salud y qué problemas mentales y conductuales experimentan algunas personas mayores? ¿Qué progresos y pérdidas en las capacidades cognoscitivas suelen ocurrir en la adultez tardía? ¿Existen formas de mejorar el desempeño cognoscitivo de la gente mayor? © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 3 La vejez hoy En Estados Unidos, envejecer es considerado como algo indeseable Existen muchos estereotipos sobre la vejez “Viejismo” Prejuicio o discriminación por edad © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 4 Población del mundo: 60 y mayores © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 5 Población estadounidense de más de 65 © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 6 ¿Qué es viejo? Envejecimiento primario – – Envejecimiento secuandario – – Proceso gradual e inevitable de deterioro corporal a lo largo del ciclo de vida Continúa a lo largo de los años, sin que importe lo que se haga para aplazarlo Resultado de enfermedades, abusos o falta de actividad física A menudo puede prevenirse Edad funcional – Medida de la capacidad de una persona para desempeñarse de manera eficaz en su ambiente físico y social © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 7 Longevidad y envejecimiento Gerontología y geriatría Expectativa de vida Tiempo estadísticamente probable que una persona nacida en un momento y lugar específicos puede llegar a vivir, dada su edad y condición de salud Longenvidad Duración real de la vida Ciclo de vida Periodo más largo que pueden vivir los miembros de nuestra especie © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 8 Cambios en la expectativa de vida © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 9 Diferencias de género en las expectativas de vida Las mujeres por lo general viven más que los hombres Suelen tener mejor cuidado de ellas mismas Con mayor frecuencia recurren a apoyo médico © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 10 Diferencias regionales, raciales y étnicas ¿Quiénes viven más de 70 años? 6 de cada 10 en países desarrollados 3 de cada 10 in en países en desarrollo En Estados Unidos, los blancos viven hasta 5 años más que los afroamericanos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 11 Expectativa de vida por sexo y raza © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 12 Teorías del envejecimiento biológico Teorías de Teorías de tasa variable programación genética De la senectud Del desgaste programada Endócrina De los radicales libres De la tasa de vida Inmunológica Autoinmune © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 13 ¿Qué tanto puede extenderse el ciclo de vida? Curvas de supervivencia Curvas trazadas en un gráfica que muestran los porcentajes de una población que sobrevive en cada nivel de edad Límite de Hayflick Límite controlado genéticamente del número de veces que pueden dividirse las células de los miembros de una especie © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 14 Investigación en acción Centenarios Segmento de la población en rápido crecimiento Tres patrones alternativos en los historiales médicos: Escapado de enfermedad Sobrevivientes Postergadores Explicación genética © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 15 Deterioro del funcionamiento orgánico © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 16 Envejecimiento del cerebro El cerebro pierde peso con el tiempo – Se da por: – – 10% a la edad de 90 Disminución del tamaño de las neuronas en la corteza cerebral Pérdida de axiones, dendritas y sinápsis NO se da por: – Reducción del número de neuronas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 17 Ojos viejos 80% de los ancianos tiene problemas de visión Los ojos viejos: – – – Necesitan más luz para ver Son más sensibles a la luz Puede resultarles difícil leer señales © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 18 Problemas visuales Cataratas Áreas nubosas u opacas en el cristalino que ocasionan visión borrosa Degeneración macular relacionada con la edad La retina pierde capacidad para distinguir detalles Glaucoma Daño irreversible del nervio óptico causado por el aumento de la presión ocular © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 19 Audición ¿Quiénes tiene problemas auditivos? • 31% entre 65 y 74 años • 58% 85 o más • Más hombres • Más blancos que afroamericanos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 20 Pérdidas en la edad adulta Los adultos mayores pueden experimentar disminución de su: Fuerza Resistencia Equilibrio Tiempo de reacción Sueño © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 21 Funcionamiento sexual La mayoría de hombres y mujeres disfrutan de las expresiones sexuales La actividad sexual continua a través de los años mantiene el funcionamiento sexual “Lo que no se usa se atrofia” © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 22 Diferencias de sexo en el funcionamiento sexual Hombres – – – Tardan más en desarrollar una erección y eyacular Quizá necesiten más estimulación manual Pueden experimentar intervalos más largos entre erecciones Mujeres – – Tienen menos congestión mamaria La vagina es menos flexible © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 23 Estado de salud La mayoría de los adultos mayores gozan de buena salud De 65 y mayores 73% gozan de excelente salud Más de 85 Los blancos no hispanos tienen mejor salud que los hispanos y negros © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 24 Principales causas de muerte Cardiopatías Cáncer Apoplejías Enferemdades en vías respiratorias bajas Diabetes Influenza/neumonía © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 25 Habilidad para actividades Actividades de la vida cotidiana Vestirse Bañarse Realizar Actividades instrumentales de la vida cotidiana Actividades funcionales tareas de la casa Ir de compras solo Ir al consultorio médico Caminar, subir escaleras Alcanzar objetos Levantar o acarrear objetos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 27 Influencias del estilo de vida en la salud y la longevidad Actividad física y ejercicio Nutrición Por lo general falta de frutas y verduras Exámenes periódicos de salud general y dentales © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 27 Problemas mentales Para la mayoría, la salud mental mejora con la edad Algunos de problemas mentales son: – – Depresión Demencia Deterioro congnoscitivo y conductual debido a causas fisiológicas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 28 Causas de demencia Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Demencia por infartos múltiples Ocasionada por una serie de pequeños infartos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 29 Síntomas de la enfermedad de Alzheimer Debilitamiento de la memoria Deterioro del lenguaje Déficits en el procesamiento visual y espacial Repetición de preguntas Olvidar / dejar incompletas las tareas rutinarias Cambio de personalidad (rigidez, egocentrismo) Irritabilidad o ansiedad Falta de concentración © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 30 Causas y factores de riesgo del Alzheimer Ovillos neurofibrilares Masas retorcidas de neuronas muertas Placa amiloide Tejido no funcional formado por beta amiloide que se localiza en los espacios entre neuronas Herencia Factores de estilo de vida © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 31 Diagnóstico y predicción del Alzheimer Hasta hace poco, sólo era posible hacer un diagnóstico definitivo mediante examen postmortem Pronosticos confiables en personas vivas: – – Neuroimagenología Pruebas de la actividad metabólica del hipocampo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 32 Tratamiento del Alzheimer Inhibidores de la colinesterasa Inmunoterapia Terapias conductuales Nutrición y consumo de líquidos Ejercicio y terapia física © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 33 Patrón clasico de envejecimiento © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 34 Medición de la inteligencia en adultos mayores Escala de Inteligencia de Adultos de Wechsler (WAIS) Estudio longitudinal de Seattle © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 35 Solución de problemas cotidianos La eficacia de la solución de problemas cotidianos permanece estable hasta muy tarde en la vida, luego disminuye Algunos factores de importancia son: – – Relevancia emocional del problema Si el problema es interpersonal o instrumental © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 36 Cambios en las capacidades de procesamiento Deterioro de: – – Capacidades necesarias para nuevas habilidades complejas Capacidad para cambiar la atención de una tarea o función Mejorías: – Habilidades que dependen de hábitos y conocimientos arraigados © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 37 Capacidades cognoscitivas y motalidad Algunas investigaciones muestran vínculos entre longevidad y: CI Tiempo de reacción © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 38 Cambios en la memoria Disminuye Tareas que requieren elaboración: Memoria episódica: Memoria de eventos específicos Permanece Tareas que requieren práctica: Memoria procedimental: Habilidades motoras y hábitos Puede mejorar Memoria semántica: Vocabulario y conocimiento factual © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 40 Codificación, almacenamiento, recuperación Codificación – – Almacenamiento – Los adultos mayores suelen ser menos eficientes Requiere crear nuevas asociaciones Pequeño incremento de las “fallas en el almacenamiento” Recuperación – – Los adultos mayores tienen dificultades para recordar Es bueno en el reconocimiento © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 40 Pérdida de memoria y funcionamiento cerebral Áreas del cerebro donde hay deterioro: Hipocampo Memoria episódica Lóbulos frontales Codificación y recuperación Corteza prefrontal © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 41 ¿Puede mejorar el desempeño cognoscitivo? El deterioro se relaciona con la falta de uso Participar en actividades que desafíen las habilidades cognoscitivas fomenta su conservación y crecimiento – Mnemotécnia © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 42 Sabiduría Personalidad Culminación de una vida de crecimiento personal Capacidad cognitiva Amplitud y profundidad excepcionales del conocimiento acerca de las condiciones de la vida y los asuntos humanos Transcendencia Distanciamiento de la preocupación por el yo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 43
