Vigilancia Estrategia para un Sistema Nacional de Vigilancia MAR DEL PLATA Octubre de 2003 Concepto de la Vigilancia INTRODUCCION La utilización oportuna, sistemática y periódica de los datos, con el objeto de conocer la distribución de las enfermedades y de todos los factores que afectan directa o indirectamente a la salud de las poblaciones humanas o animales, constituye la "Vigilancia Epidemiológica" Cuando analizamos los datos disponibles en forma permanente y postulamos hipótesis, estamos concretando un primer paso que seguido de la comprobación de dicha hipótesis más la toma de decisiones en base al nuevo conocimiento- completaría el proceso de Vigilancia Epidemiológica. Vigilancia Epidemiológica es el análisis e interpretación sistemático y oportuno de los datos y la difusión de los resultados y recomendaciones que permite efectuar los cambios necesarios para mejorar la situación de salud Este sistema dinámico se utiliza para observar de cerca todos los aspectos de la conducta de la enfermedad y todos los factores que condicionan al fenómeno salud-enfermedad, mediante registro y notificación de los hechos a fin de introducir cambios para mejorar el tratamiento de las enfermedades y disminuir los riesgos. Objetivos y Usos de la Vigilancia OBJETIVO GENERAL El objetivo general es ofrecer orientación técnica permanente a quienes tienen la responsabilidad de decidir sobre la ejecución de acciones de prevención y control, facilitando a tal efecto, la información actualizada sobre la ocurrencia de las enfermedades, los factores condicionantes y las poblaciones definidas “de riesgo”. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Actualizar de forma permanente el conocimiento del comportamiento de las enfermedades en un país región, localidad o área. > Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a las enfermedades bajo Vigilancia > Plantear la necesidad de implementar medidas de control adecuadas a cada nivel de resolución y evaluar su impacto. > Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud. > Determinar la necesidad de investigación en salud. Usos de la Vigilancia Cuantificar y calificar los problemas de salud Determinar la frecuencia y la tendencia de eventos no deseados: morbilidad, mortalidad y discapacidad. - Conocer la historia natural de enfermedades y problemas de salud AI-Unidad Epidemiológica Local – Departamento Colón – Entre Ríos Cuantificar y calificar los factores de riesgo Identificar eventos desfavorables (días de internación, práctica invasiva, edad, etc.) Determinar prioridades en Salud Pública Determinar grupos de riesgo (Distribución geográfica, socioeconómica, por edades, según estilos de vida, etc.) Focos de intervención - Focos de intervención intensificada Establecer políticas y programas de prevención y control. Definir metas para los programas Evaluar los programas de prevención y control Seguridad de las intervenciones, (efectos adversos, fármaco vigilancia) - El cumplimiento de las acciones - La eficacia de las intervenciones, (resistencia bacteriana, eficacia de las vacunas, etc.) - Impacto de las intervenciones, (cumplimiento de metas y resultados sobre la morbimortalidad) Determinar cambios de la frecuencia esperada de eventos Detección de brotes epidémicos, (control de brotes) Detectar cambios en los patrones de eventos conocidos o de nuevos eventos - Cambios en agentes infecciosos Detección de nuevos problemas de salud, (HIV, SPH por Hantavirus, etc.) Generar hipótesis para la realización de investigaciones especiales Evaluar los Servicios de Salud Proveer de información base a investigaciones especiales, (casos para casos y controles, etc.) Actividades de la Vigilancia Las actividades fundamentales de la Vigilancia Epidemiológica son: 1. La recolección y registro de datos 2. El procesamiento, análisis e interpretación de los datos 3. La difusión de conclusiones y recomendaciones Estas actividades no tienen valor por separado Las actividades complementarias de la Vigilancia Epidemiológica son: - Capacitación - Supervisión - Evaluación Estas actividades complementarias servirán para mejorar sistemáticamente la calidad, la oportunidad y representatividad de los datos recogidos. AI-Unidad Epidemiológica Local – Departamento Colón – Entre Ríos REQUISITOS: A los fines de vigilancia epidemiológica la información debe cumplir los siguientes requisitos: 1. Validez: Es el grado en que una condición observada refleja la situación real. Sus componentes son: - Sensibilidad: Probabilidad de identificar correctamente aquellos sujetos que han padecido una determinada enfermedad. - Especificidad: Probabilidad para identificar correctamente a aquellos sujetos que no han sufrido una patología determinada o en estudio. 2. Oportunidad: Para que sea útil debe estar disponible en el momento de los hechos, ya que las medidas de acción en salud deben tomarse sobre datos recientes. Los datos de los años anteriores sólo sirven para la tendencia y el comportamiento de una enfermedad. 3. Integridad: La información debe contener todos los datos y variables necesarias para cumplir con la finalidad de la vigilancia epidemiológica. 4. Comparabilidad: La información debe permitir la confrontación actual, pasada y su proyección a futuro. Igualmente debe ser comparable con otros datos similares tanto a nivel nacional como internacional. Bibliografía BENNETT J V y PRACHMAN Ph. 1979. Eds. Hospital Infections Boston, Little Brown an Co. BORTMAN M. Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de calculo. Revista Panamericana de Salud Pública 1999, 5(1): 1-8 Centers for Disease Control. Public Health focus surveillance, 1992. Prevention and control of nosocomial infections MMWR, 41: 783-787. CDC. 1992. 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